经纤维支气管镜局部冷冻疗法与无水乙醇注射疗法在瘢痕狭窄型支气管结核气道闭塞治疗中的联合应用

目的观察纤维支气管镜下局部冷冻联合无水乙醇注射治疗在瘢痕狭窄型支气管结核气道闭塞的疗效。方法瘢痕狭窄型支气管结核气道闭塞患者90例,所有患者在常规抗结核的基础上进行支气管镜下介入治疗,并依据介入治疗方式的不同分为冷冻组、注射组和联合组,每组30例。冷冻组接受支气管镜下局部冷冻治疗,注射组接受支气管镜下局部无水乙醇注射治疗,联合组接受支气管镜下局部冷冻联合无水乙醇注射治疗。治疗后3个月后,观察三组患者临床疗效,计算总有效率。治疗前、治疗4周后,观察并比较三组患者的肺功能指标(气管直径、FEV1、6 min步行距离)和动脉血气分析指标[动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))]。对患者进行为期3个月的随访,记录三组患者并发症发生情况。结果联合组总有效率高于冷冻组和注射组(P<0.05)。与治疗前相比,三组患者治疗后气管直径、FEV1、6 min步行距离均升高(P均<0.05);与冷冻组和注射组相比,治疗后联合组气管直径、FEV1、6 min步行距离均升高(P均<0.05)。与治疗前相比,三组患者治疗后PaO_(2)均升高、PaCO_(2)均降低(P均<0.05);与冷冻组和注射组相比,治疗后联合组PaO_(2)均升高、PaCO_(2)均降低(P均<0.05)。三组患者均未出现气胸、大咯血等严重并发症,并发症发生率均较低,且差异无统计学意义(P均>0.05)。结论与单独应用支气管镜下局部冷冻治疗和支气管镜下局部无水乙醇注射治疗相比,支气管镜下局部冷冻治疗联合无水乙醇注射治疗瘢痕狭窄型支气管结核气道闭塞的疗效显著,可有效改善肺功能和动脉血气状态,且不增加并发症。

球囊扩张术治疗结核性支气管瘢痕狭窄的临床疗效分析

近年来,我国结核病的发病率呈上升趋势,随着胸部CT检查及支气管镜检查技术的普及,支气管结核（endobronchia-tuberculosis,EBTB）的发现率有明显升高趋势。支气管狭窄是EBTB的严重并发症,约90%的患者出现不同程度的支气管狭窄,严重狭窄将导致肺不张、肺功能明显下降,影响患者生活质量。

丝裂霉素C在介入治疗结核性中心气道瘢痕狭窄中的作用

目的:探讨应用支气管镜局部喷洒丝裂霉素C(MMC)在治疗结核性中心气道瘢痕狭窄中的临床疗效。方法:将结核性中心气道瘢痕狭窄患者45例随机分为对照组(14例)、治疗1组(15例)和治疗2组(16例),分别进行常规球囊扩张、常规球囊扩张加局部喷洒1次MMC和2次MMC治疗,以治疗前、治疗结束时及治疗后3、6、12个月的MRC评分和气道直径为指标考察其临床疗效。结果:(1)各观察时间点的MRC评分:治疗后3个月治疗2组(0.06±0.25)与治疗1组(0.33±0.617)MRC评分均显著低于对照组(0.57±0.756)(均P<0.05)。其他各时间点3组MRC评分差异均无显著性。(2)各观察时间点的气道直径:治疗后3、6个月治疗2组气道平均直径显著大于对照组与治疗1组(P<0.01,P<0.05);治疗后12个月治疗2组气道平均直径显著大于治疗1组(P<0.05)。其他各时间点3组气道平均直径差异均无显著性(P>0.05)。结论:球囊扩张术时局部喷洒MMC对改善结核性气道瘢痕狭窄患者呼吸困难症状、维持扩张后气道直径方面具有一定的近、远期临床疗效。

小儿食管化学烧伤瘢痕狭窄的外科治疗

目的 探讨小儿食管化学烧伤瘢痕狭窄的外科治疗经验。方法 本组 42例均采用横结肠代食管、保留结肠左动脉升支、胸骨后顺蠕动吻合 ,其中横结肠咽腔吻合 1 3例 ,横结肠食管颈部吻合 2 9例。结果 手术后颈部吻合口瘘 3例、吻合口狭窄 2例、气管切开 2例 ,经治疗后痊愈 ,无手术死亡。 30例随访 2～ 2 4年 ,患儿发育正常。结论 小儿食管化学烧伤瘢痕狭窄应积极采取胸骨后横结肠代食管 ,同期食管瘢痕切除危险性大 ,以食管旷置为佳 ,重建平面应在颈部或咽部。

小儿食管碱烧伤瘢痕狭窄的外科治疗

目的 探讨小儿食管碱烧伤瘢痕狭窄采用回结肠代食管手术治疗的适应证和术后并发症的处理。方法 采用胸骨后径路、回结肠代食管术治疗小儿食管碱烧伤瘢痕狭窄 13例。 结果 13例均无术中和术后死亡。术后发生颈部吻合口瘘 2例 ,吻合口狭窄 3例。随访 11例 ,随访时间 2 3～ 4 0个月 ,平均 3 6个月 ,除 1例偶有呕吐外 ,其余10例进食和生长发育均正常。 结论 采用回结肠代食管术治疗小儿食管碱烧伤瘢痕狭窄是一种有效的方法。

局部应用5-氟尿嘧啶预防胆管电凝损伤后瘢痕狭窄的实验研究

目的探讨早期局部应用5-氟尿嘧啶(5-FU)对预防电凝损伤后胆管瘢痕狭窄的疗效,为临床治疗胆管良性狭窄寻求新的途径。方法 40只SD大鼠,随机分成2组:实验组(5-FU组)与对照组(NS组),利用电凝损伤胆总管建立胆总管损伤狭窄模型,于胆总管损伤部位分别局部应用5-FU与生理盐水,于术后1周和2周观察肝功能变化、近端胆管扩张程度及胆管狭窄部位病理表现。结果 5-FU组肝功能损害明显低于同时期NS组,差异有统计学意义(P<0.05)。5-FU组近端胆管扩张程度明显轻于NS组。胆管狭窄病理结果提示:5-FU组损伤部位胆管壁增厚不明显,成纤维细胞散在分布,胶原蛋白分布均匀;NS组损伤部位胆管壁明显增厚,成纤维细胞增生活跃,部分可见肌纤维细胞,胶原蛋白多而不规则。结论局部应用5-FU对大鼠胆管电凝损伤所致胆管瘢痕狭窄有预防作用,可以为临床治疗胆管良性狭窄提供新的研究方向。

加强对食管腐蚀伤的认识及伤后瘢痕狭窄的防治

食管腐蚀伤为吞服强酸或强碱等化学腐蚀剂后引起的食管化学性灼伤.灼伤后随着病理过程的不同阶段常有典型的"马鞍形"吞咽困难临床表现.食管腐蚀伤后除早期急救处理外,采用药物、扩张和置管等方法预防食管瘢痕狭窄至关重要.对预防措施失败、已形成严重食管瘢痕狭窄者,可根据情况采用不同的手术治疗方式.本文结合作者的临床实践与国内外文献,就食管腐蚀伤的病因、病理、诊断和伤后食管瘢痕狭窄的预防与治疗作一述评.

食管腔内置管预防食管腐蚀伤后瘢痕狭窄

目的介绍食管腔内置管预防食管腐蚀伤后瘢痕狭窄的手术方法,并评价其疗效。方法食管腐蚀伤后3周内入院33例,除1例发生食管穿孔外均经食管镜检查诊断为度或度烧伤,所有患者均采用食管腔内置管方法预防瘢痕狭窄,4～6个月后拔管。结果本组无手术死亡,拔管后患者均恢复正常进食,食管X线钡餐检查无狭窄。随访1～60个月,随访期间28例进食无梗阻,5例拔管后2～3个月发生食管狭窄,其中1例经食管扩张治愈,另4例施行食管重建手术,术后进普通食物无梗阻。结论食管腔内置管能预防食管腐蚀伤后瘢痕狭窄,加用异烟肼能增强其疗效。

良性气道瘢痕狭窄治疗现状及研究进展

良性气道瘢痕狭窄是临床上常见疾病,主要由气管插管和气管切开所导致,发生率分别是19%和65%。同时气管插管和气管切开是我国导致良性气道狭窄的第二大因素,约占15.03%[1]。此外,气管支气管结核、支气管吻合、胸部创伤、支架置入或吸入性损伤等多种因素均可导致良性瘢痕气道狭窄[2]。不同程度的狭窄临床表现有所差异,最初可无任何不适,狭窄≥70%气道横截面积时可出现较严重的气道症状,起初表现为喘息、气短、呼吸费力,

十二指肠溃疡瘢痕狭窄梗阻内镜下球囊扩张治疗28例

目的:观察十二指肠溃疡瘢痕狭窄梗阻内镜下球囊扩张治疗疗效. 方法:根据临床表现和内镜诊断28例十二指肠溃疡伴狭窄梗阻患者均收入院内科严格保守治疗1 wk无好转,行内镜下球囊扩张治疗,并观察其疗效. 结果:28例十二指肠溃疡伴狭窄梗阻患者一次扩张治疗无复发的25例(89.3%),3例复发经第二次扩张治疗再无复发,总有效率100%(28/28).2例出现穿孔(7.1%),内科保守治疗治愈. 结论:内镜下球囊扩张治疗十二指肠溃疡瘢痕狭窄梗阻是一种安全、方便、患者痛苦小、易接受、副反应少及费用低的临床适用方法.

气道支架置入联合球囊扩张治疗发烟罐气体吸入性损伤致气道瘢痕狭窄1例报道

在我国，良性气道狭窄主要由于气管-支气管结核、气管插管或气管切开术后、气管外压性狭窄所致，因吸入烟雾致气道化学性损伤所致的瘢痕狭窄较为少见。气道狭窄是呼吸科、胸外科的急危症，往往需要紧急处理，气道支架置入联合球囊扩张术能迅速扩张狭窄气道，缓解呼吸困难，避免阻塞窒息，

食管吻合口严重瘢痕狭窄的手术治疗（附11例报告）

食管吻合口严重瘢痕狭窄的手术治疗（附１１例报告）华西医科大学附属第一医院（６１００４１）赵雍凡，杨俊杰，蒋光亮，周清华，伍伫吻合口严重瘢痕狭窄是食管手术后常见的并发症之一。从１９８６～１９９３年，我们对１１例食管手术后吻合口狭窄经扩张治疗无效的病例施...

食管瘢痕狭窄的外科治疗

1987年1月至1996年10月共手术治疗食管瘢痕狭窄患者35例，年龄最小的18个月，体重最轻的8．5公斤。受伤至手术时间最短的40天。手术时机的选择，不必强调等到受伤半年后，只要钡餐造影见到食管狭窄段以上出现扩张即可手术；钡餐造影无狭窄以上食管扩张的，都行咽部吻合。

全食管切除胃咽吻合治疗颈段食管癌和食管瘢痕狭窄8例报告

目的:探讨全食管切除胃咽吻合治疗颈段食管癌及全段食管狭窄的手术方法及效果。方法:全组共8例,其中7例为颈段食管鳞癌,TNM分期IIa期;1例为化学烧伤致全食管狭窄。采用左侧颈、胸径路切除食管,清除淋巴结,从小弯侧缩胃呈管状,与咽部行端侧吻合。结果:除1例术后7天发生吻合口瘘及肉芽肿,经引流、内镜微波治疗痊愈,其余7例无并发症发生,进食顺畅,术后平均18天治愈出院。随访6个月至5年,1例失访,存活5年、3年者各2例,3例已超过6个月。结论:胃咽吻合治疗颈段食管癌及食管瘢痕狭窄,方法可行,并发症少,发生吻合口瘘容易控制。

肤康片防治尿道吻合术后瘢痕狭窄的实验研究

目的 :研究肤康片防治尿道吻合术后尿道瘢痕狭窄的作用。方法 :新西兰兔 2 0只 ,制成尿道断裂模型后行尿道吻合。实验组 10只 ,灌胃给予肤康片 ;对照组 10只 ,灌胃给予生理盐水。三周后取尿道吻合口组织 ,组织切片用Masson染色 ,输入全自动图像分析系统 ,观察胶原纤维的面积。结果 :对照组尿道吻合口瘢痕组织中胶原纤维含量多、密集、排列紊乱 ,而实验组胶原纤维含量少、稀疏、排列较规则 ;每三个高倍视野胶原纤维的面积 ,实验组为 117 11± 10 17μm2 ,对照组为 136 4 3± 15 85 μm2 ,有显著性差异 (P <0 0 5 )。结论 :肤康片在 (兔 )尿道平滑肌的创伤愈合过程中有明显的抑制成纤维细胞增殖。

刃厚皮片移植外耳道成形术治疗外耳道外伤后瘢痕狭窄

外耳道烧伤或外伤后，若外耳道皮肤损害达深Ⅱ°以上，会导致瘢痕增生性狭窄。早期在瘢痕形成前，用凡士林纱条及5-Fu纱条填塞压迫或用圆形塑料管扩张，可以抑制瘢痕形成，获得一个较好的外耳道腔，从而保证外耳道的生理功能。但机械的压迫扩张效果往往不理想，且易发感染。烧伤患者往往伴有全身重要部位的损伤，经抢救待生命体征平稳后，外耳道的瘢痕已形成，唯一的办法即行瘢痕切除植皮或皮瓣转移外耳道成形术。皮片移植分刃厚皮片、中厚皮片及全厚皮片移植3种类型，