经纤维支气管镜局部冷冻疗法与无水乙醇注射疗法在瘢痕狭窄型支气管结核气道闭塞治疗中的联合应用

目的观察纤维支气管镜下局部冷冻联合无水乙醇注射治疗在瘢痕狭窄型支气管结核气道闭塞的疗效。方法瘢痕狭窄型支气管结核气道闭塞患者90例,所有患者在常规抗结核的基础上进行支气管镜下介入治疗,并依据介入治疗方式的不同分为冷冻组、注射组和联合组,每组30例。冷冻组接受支气管镜下局部冷冻治疗,注射组接受支气管镜下局部无水乙醇注射治疗,联合组接受支气管镜下局部冷冻联合无水乙醇注射治疗。治疗后3个月后,观察三组患者临床疗效,计算总有效率。治疗前、治疗4周后,观察并比较三组患者的肺功能指标(气管直径、FEV1、6 min步行距离)和动脉血气分析指标[动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))]。对患者进行为期3个月的随访,记录三组患者并发症发生情况。结果联合组总有效率高于冷冻组和注射组(P<0.05)。与治疗前相比,三组患者治疗后气管直径、FEV1、6 min步行距离均升高(P均<0.05);与冷冻组和注射组相比,治疗后联合组气管直径、FEV1、6 min步行距离均升高(P均<0.05)。与治疗前相比,三组患者治疗后PaO_(2)均升高、PaCO_(2)均降低(P均<0.05);与冷冻组和注射组相比,治疗后联合组PaO_(2)均升高、PaCO_(2)均降低(P均<0.05)。三组患者均未出现气胸、大咯血等严重并发症,并发症发生率均较低,且差异无统计学意义(P均>0.05)。结论与单独应用支气管镜下局部冷冻治疗和支气管镜下局部无水乙醇注射治疗相比,支气管镜下局部冷冻治疗联合无水乙醇注射治疗瘢痕狭窄型支气管结核气道闭塞的疗效显著,可有效改善肺功能和动脉血气状态,且不增加并发症。

球囊扩张术治疗结核性支气管瘢痕狭窄的临床疗效分析

近年来,我国结核病的发病率呈上升趋势,随着胸部CT检查及支气管镜检查技术的普及,支气管结核（endobronchia-tuberculosis,EBTB）的发现率有明显升高趋势。支气管狭窄是EBTB的严重并发症,约90%的患者出现不同程度的支气管狭窄,严重狭窄将导致肺不张、肺功能明显下降,影响患者生活质量。

支气管镜冷冻术联合球囊扩张治疗瘢痕狭窄型支气管结核气道闭塞的有效性及安全性

目的:探讨支气管镜冷冻术联合球囊扩张治疗瘢痕狭窄型支气管结核气道闭塞的有效性及安全性。方法:以60例瘢痕狭窄型支气管结核气道闭塞患者为研究对象。所有患者均接受全身抗结核药物治疗及气道闭塞处冷冻消融治疗,闭塞气道打通者后续行球囊扩张治疗,随访18个月。评估治疗后3个月、18个月的临床疗效及呼吸困难指数,观察并发症情况。结果:60例患者经(11±5)次冷冻治疗后,50例成功打通闭塞气道,后续行(8±4)次球囊扩张治疗。扩张结束3个月及18个月后的总有效率分别为76.67%(46/60)和70.00%(42/60)。所有闭塞气道打通治疗后,患者呼吸困难症状均较前明显改善,治疗结束时的mMRC评分由治疗前的(3.7±0.6)降为(1.1±0.5)分,治疗结束3个月及18个月后mMRC评分分别为(1.2±0.8)分和(1.2±0.4)分。治疗后3个时段与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后各时段比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。所有病例均未出现明显并发症。结论:支气管镜冷冻术联合球囊扩张治疗瘢痕狭窄型支气管结核气道闭塞的临床效果明显,安全性高。

支气管镜下冷冻联合球囊扩张及高频电刀治疗瘢痕狭窄型支气管结核的效果

目的探讨支气管镜下冷冻联合球囊扩张及高频电刀治疗瘢痕狭窄型支气管结核(EBTB)的效果。方法选取在2014年6月—2018年6月就诊的66例瘢痕狭窄型EBTB患者。随机将患者分成观察组和对照组,每组均为33例。其中,对照组给予支气管镜下冷冻联合球囊扩张治疗,观察组则实施支气管镜下冷冻联合球囊扩张及高频电刀治疗。对患者随访12个月,比较两组患者在治疗1个疗程后的治疗效果、不同时期的呼吸困难指数以及术后并发症的发生情况。结果两组患者在整体治疗效果上差异有统计学意义(Z=-5.919,P<0.001);观察组患者治疗效果的总有效率(100%)高于对照组(87.87%)(P<0.05)。在治疗结束时、治疗结束后3个月及12个月,观察组的改良英国医学研究委员会呼吸困难量表(mMRC)评分均低于对照组(P均<0.05)。两组患者在治疗结束时、治疗结束后3个月及12个月的mMRC评分均低于治疗前,且两组患者治疗结束后3个月及12个月的mMRC评分均低于治疗结束时(P均<0.05)。观察组患者术后并发症发生率(27.27%)与对照组(36.36%)差异无统计学意义(P>0.05)。结论支气管镜下冷冻联合球囊扩张及高频电刀治疗,有利于提高瘢痕狭窄型EBTB患者的治疗效果,改善患者的肺功能。

支气管镜下联合介入治疗结核性支气管狭窄

目的探讨支气管镜下联合介入治疗结核性支气管狭窄的临床治疗价值。方法回顾性分析总结该院2002年1月～2005年12月采用支气管镜检查确诊并镜下联合介入治疗的50例结核性支气管狭窄患者的临床资料。结果联合采用镜下介入治疗显效22例(44%),有效20例(40%),有效率84%。结论支气管镜下联合介入治疗是治疗结核性支气管狭窄的有效途径。

支气管镜下联合介入治疗结核性支气管狭窄

目的探讨支气管镜下联合介入治疗对结核性支气管狭窄的临床治疗价值。方法回顾性分析总结该院2002年1月～2005年12月采用支气管镜检查确诊并镜下联合介入治疗的50例结核性支气管狭窄患者的临床资料。结果联合采用镜下介入治疗显效22例(44%),有效20例(40%),有效率84%。结论支气管镜下联合介入治疗是治疗结核性支气管狭窄的有效途径。

支气管镜冷冻术联合球囊扩张在瘢痕狭窄型支气管结核气道狭窄中的疗效分析

目的分析支气管镜冷冻术联合球囊扩张在瘢痕狭窄型支气管结核气道狭窄中的疗效。方法回顾性分析2014年7月~2019年10月于本院收治的90例瘢痕狭窄型支气管结核气道狭窄患者临床资料,根据治疗方案不同分为冷冻组(n=40)和冷冻联合组(n=50);其中冷冻组给予单纯支气管镜下冷冻消融,而冷冻联合组则予支气管镜下球囊扩张后进行冷冻消融;收集并比较两组治疗前后气道内径、肺功能指标、呼吸困难程度、临床疗效及不良反应。根据临床疗效不同又可将患者分为临床有效组和无效组,对比两组临床资料,并进行Logistic多因素回归分析。结果与治疗前比较,治疗后两组气道内径、FEV1和FEV1/FVC升高,呼吸困难程度降低,差异均有统计学意义(P<0.05),其中冷冻联合组明显优于冷冻组(P<0.05)。所有患者支气管镜介入术中术后均未见气胸、大咯血和支气管痉挛等严重不良反应。冷冻联合组临床总有效率明显高于冷冻组(P<0.05)。临床有效组和临床无效组在病程、狭窄程度、气管内径和呼吸困难程度比较,差异有统计学意义(P<0.05);经Logistic多因素回归分析得知,治疗方案和狭窄程度是影响瘢痕狭窄型支气管结核气道狭窄患者临床疗效的重要因素(P<0.05)。结论支气管镜冷冻术联合球囊扩张治疗瘢痕狭窄型支气管结核气道狭窄安全性良好,效果显著,值得推广。

电子支气管镜介入治疗初治涂阳瘢痕狭窄型支气管结核80例

目的探讨经电子支气管镜综合介入治疗初治涂阳瘢痕狭窄型支气管结核的价值。方法 80例初治涂阳瘢痕狭窄型支气管结核患者按照随机数字表法分为2组,治疗组40例经气管镜综合介入治疗+口服3HRZE/9HRE药物治疗;对照组40例仅口服3HRZE/9HRE药物治疗。综合介入治疗采用气管镜下局部异烟肼喷洒、冷冻术及球囊扩张术,每周1次,共进行8次。比较2组患者症状缓解情况、痰菌阴转率、影像学病灶吸收、用力肺活量及气管镜下支气管狭窄改善情况。结果治疗6个月末复查患者症状缓解率、痰菌转阴率、影像学病灶吸收率、用力肺活量及气管镜下支气管狭窄改善情况,治疗组显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经电子支气管镜综合介入联合全身基础抗结核治疗瘢痕狭窄型支气管结核,可明显缓解患者症状,提高痰菌阴转率、影像学病灶吸收率及肺功能,显著缓解支气管狭窄,提高患者生存质量。

儿童气管支气管结核的临床及支气管镜下特征分析

目的总结气管支气管结核(tracheobronchial tuberculosis,TBTB)患儿临床和支气管镜下特点,并分析气道闭塞或瘢痕狭窄的影响因素。方法回顾性收集TBTB患儿的临床资料,根据随访1年内最后1次支气管镜结果分为气道闭塞或瘢痕狭窄组(n=34)和无气道闭塞或瘢痕狭窄组(n=58)。采用多因素logistic回归分析探讨儿童TBTB遗留气道闭塞或瘢痕狭窄的影响因素,使用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析影响因素对儿童TBTB遗留气道闭塞或瘢痕狭窄的预测价值。结果92例TBTB患儿主要症状为咳嗽(90%)、发热(68%);<1岁组患儿气促、喘息发生率高于其他年龄组(P<0.008)。胸部CT常见改变为纵隔或肺门淋巴结肿大(90%)、气管支气管狭窄或堵塞(61%)。TBTB镜下以淋巴结瘘型为主(77%)。所有患儿均行介入治疗,有效率为84%。随访1年,34例患儿遗留气道闭塞或瘢痕狭窄。气道闭塞或瘢痕狭窄组比无气道闭塞或瘢痕狭窄组TBTB的诊断时间和启动介入治疗时间均显著延迟(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示TBTB诊断时间与患儿遗留气道闭塞或瘢痕狭窄密切相关(P<0.05)。ROC曲线分析发现TBTB诊断时间取92 d是预测TBTB患儿遗留气道闭塞或瘢痕狭窄的最佳截断值,曲线下面积为0.707,灵敏度为58.8%,特异度为75.9%。结论TBTB临床表现无特异性,<1岁患儿临床症状更重。对胸部影像学提示气道受累的肺结核患儿应警惕TBTB发生。TBTB诊断延迟与气道闭塞或瘢痕狭窄发生相关。

球囊扩张术治疗结核性瘢痕型气道狭窄的疗效研究

目的:探讨支气管球囊扩张术治疗结核性瘢痕为主气道狭窄的临床疗效,并对影响疗效的相关因素进行分析。方法:选择13例支气管结核引起的气道狭窄患者,术前经支气管镜和CT检查确认狭窄部位及程度,行球囊扩张成形术,每周扩张1次,并在术后评价扩张前、后气促评分,1 s用力呼气容积(FEV1),用力肺活量(FVC)及气道内径,评价近期及远期疗效和肺功能改善状况。结果:13例患者经纤维支气管镜球囊扩张术前、后的气道直径,气促评分,FEV1及FVC均有显著改善,治疗前、后比较差异显著,有统计学意义(t=15.596,t=-27.657,t=-14.604,t=-41.766;P<0.05)。结论:应用球囊扩张治疗结核性瘢痕型气道狭窄能取得较好的疗效。

结核性气道瘢痕狭窄

结核性气道瘢痕狭窄是由于结核分枝杆菌感染气管支气管,在气道病灶修复过程中,纤维组织过度增生,形成瘢痕,导致气道管腔狭窄,甚至闭塞[1]。在肺结核患者中,约10%~39%合并有气管支气管结核,随着支气管镜的广泛应用,检出率甚至可高达54.3%[2]。有研究表明,尽管经过规范的抗结核治疗,仍有40%~60%的气管支气管结核可发展为气道瘢痕狭窄,而炎症浸润型和溃疡坏死型在3个月内即可出现管腔狭窄或阻塞[2-3]。

63例支气管结核气道狭窄行球囊扩张术治疗的心理护理

目的探讨支气管结核气道狭窄行球囊扩张术治疗的心理护理,提高患者治疗依从性和耐受性。方法通过对63例支气管结核气道狭窄行球囊扩张术治疗,住院过程心理护理的经验总结。结论对支气管结核气道狭窄行球囊扩张术治疗的患者,进行住院全过程的、个体化的心理护理,对提高患者治疗依从性和耐受性具有重要意义。

经支气管镜冷冻治疗良、恶性气道狭窄的护理配合

在呼吸内科疾病中，各种原因引起的气道狭窄常常是需要紧急处理的临床急症。常见的气道狭窄原因分为以下两种：良性气管狭窄，常见病因为支气管内膜结核、气管异物所致的慢性炎性肉芽肿及纤维疤痕等［1］；恶性气管狭窄，常见病因为中央型肺癌和气管转移癌。处理气管狭窄的介入治疗手段较多，主要有支架置入、球囊扩张、微波或氩气刀烧灼等。经支气管镜冷冻治疗也是临床常用的一种介入治疗手段。我科在2010年1月～2013年6月，使用支气管镜下冷冻治疗20例气道狭窄患者，取得了较好的临床疗效。本诊疗手段需要结合针对性的护理配合措施，现将护理配合报告如下。

良性气道瘢痕狭窄治疗现状及研究进展

良性气道瘢痕狭窄是临床上常见疾病,主要由气管插管和气管切开所导致,发生率分别是19%和65%。同时气管插管和气管切开是我国导致良性气道狭窄的第二大因素,约占15.03%[1]。此外,气管支气管结核、支气管吻合、胸部创伤、支架置入或吸入性损伤等多种因素均可导致良性瘢痕气道狭窄[2]。不同程度的狭窄临床表现有所差异,最初可无任何不适,狭窄≥70%气道横截面积时可出现较严重的气道症状,起初表现为喘息、气短、呼吸费力,

气道支架置入联合球囊扩张治疗发烟罐气体吸入性损伤致气道瘢痕狭窄1例报道

在我国，良性气道狭窄主要由于气管-支气管结核、气管插管或气管切开术后、气管外压性狭窄所致，因吸入烟雾致气道化学性损伤所致的瘢痕狭窄较为少见。气道狭窄是呼吸科、胸外科的急危症，往往需要紧急处理，气道支架置入联合球囊扩张术能迅速扩张狭窄气道，缓解呼吸困难，避免阻塞窒息，