曲尼司特辅助治疗烧伤后瘢痕疗效及对胶原纤维和MMPs的调节效应

目的:探究曲尼司特联合疤痕止痒软化膏超声导入治疗烧伤后瘢痕的美学效果及对胶原纤维指标、基质金属蛋白酶(Matrix metalloproteinase,MMPs)的调节效应。方法:选取2017年8月-2020年8月笔者医院106例烧伤后瘢痕患者,采用随机数字表法分为对照组(n=53)、联合组(n=53)。两组均采取常规治疗,对照组采取疤痕止痒软化膏超声导入,联合组在对照组基础上使用曲尼司特,均治疗3个月。统计两组临床疗效、不良反应发生率,对比治疗前后改良温哥华瘢痕量表(Vancouver scar scale,VSS)及超声指标、胶原纤维指标(Ⅰ型胶原纤维、Ⅲ型胶原纤维)、基质金属蛋白酶-2(Matrix metalloproteinase-2,MMP-2)、基质金属蛋白酶-9(Matrix metalloproteinase-9,MMP-9)、促血管生成因子(Vascular endothelial growth factor,VEGF)水平。结果:治疗3个月后,联合组治疗总有效率90.57%高于对照组71.70%(P<0.05);治疗3个月后联合组色泽、血管分布、厚度、柔软度评分低于对照组,瘢痕厚度小于对照组,瘢痕血流阻力指数高于对照组(P<0.05);治疗3个月后联合组疼痛、瘙痒评分低于对照组(P<0.05);治疗3个月后联合组Ⅰ型胶原纤维、Ⅲ型胶原蛋白及组织MMP-2、VEGF、MMP-9水平均低于对照组(P<0.05);治疗3个月后联合组患者美观满意度92.45%高于对照组75.47%(P<0.05);联合组不良反应发生率3.77%与对照组7.55%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:曲尼司特、疤痕止痒软化膏超声导入联合用于烧伤后瘢痕疗效确切,同时具有良好美容效果,可发挥对胶原纤维指标、MMPs的调节效应,改善瘢痕严重程度、疼痛、瘙痒等情况,该治疗方案安全可靠。

剖宫产术后子宫切口瘢痕缺损程度与再次妊娠结局的相关性分析

目的分析剖宫产术后子宫切口瘢痕缺损程度与再次妊娠结局的相关性。方法选择2015年6月至2017年6月期间在我院妇产科就诊的150例孕妇,然后将剖宫产术后PCSD再次妊娠的孕妇分为观察组50例,并选择同期剖宫产子宫瘢痕完整再次妊娠的孕妇分为对照A组50例,初次妊娠的孕妇分为对照B组50例。比较3组产妇妊娠结局、术中情况、并发症发生情况,并比较不同PCSD组产妇的妊娠结局。结果观察组的早产率、流产率、术中出血量最高,对照B组最低(P<0.05),观察组的阴道分娩率、足月产率最低,对照B组最高(P<0.05)。观察组的前置胎盘发生率高于对照A组、B组(P<0.05),对照A组前置胎盘发生率与对照B组比较无差异(P>0.05),3组产妇胎盘植入、胎盘粘连、不完全子宫破裂发生率比较均无差异(P>0.05)。PCSD 2.5 mm组的早产、流产发生率低于PCSD>2.5 mm组(P<0.05),PCSD 2.5mm组的足月产率高于PCSD>2.5 mm组(P<0.05)。结论 PCSD与剖宫产妊娠结局及妊娠风险性密切相关,临床上应该重视剖宫产瘢痕部位的愈合情况,可减少疤痕缺损的发生,也可为产妇选择更为合适分娩方式及减少并发症的发生。

创面的环境质量决定瘢痕的严重程度——烧伤创面的环境哲学

探讨烧伤创面的环境性质、演化规律及其与人体环境的关系,依此指导临床治疗。创面是被坏死毒素污染的环境,烧伤病理变化的实质就是清除坏死毒素,净化再生环境,环境质量决定愈后瘢痕的严重程度。

睑缘切口重睑术的临床应用效果分析

目的:对比睑缘切口重睑术和传统切口重睑术的临床效果。方法:回顾性选取2020年1月-2023年1月在笔者医院进行睑缘切口重睑术治疗的185例就医者为研究组,另选取接受传统切口重睑术治疗的100例就医者为对照组。观察两组治疗后的美学效果满意率、手术情况、治疗3个月后瘢痕程度[温哥华瘢痕量表(Vancouver scar scale,VSS)、就医者与观察者瘢痕评估量表(Patient and observer scar assessment scale,POSAS)评分]和并发症的发生情况。结果:治疗后,研究组美学效果满意率明显高于对照组(P<0.05);研究组手术时间长于对照组,且消肿时间和自然恢复时间明显短于对照组(P<0.05)。治疗3个月后,研究组VSS、观察者评价得分(Observer scar assessment scale,OSAS)和就医者评价得分(Patient scar assessment scale,PSAS)均明显低于对照组(P<0.05);研究组并发症总发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:睑缘切口重睑术的美学效果良好,就医者术后恢复较快,瘢痕程度较低,且安全性良好。

超脉冲CO2点阵激光联合PRP治疗面部痤疮凹陷性瘢痕疗效分析

目的:探究超脉冲CO2点阵激光联合富血小板血浆(PRP)治疗面部痤疮凹陷性瘢痕的疗效。方法:72例面部痤疮凹陷性瘢痕患者,随机分为观察组(36例)和对照组(36例)。对照组采用超脉冲CO2点阵激光治疗,观察组采用超脉冲CO2点阵激光联合PRP治疗。比较两组患者的灰度差异、时间指标、瘢痕程度、疼痛、不良反应及视觉评估。结果:观察组的并发症发生率为11.11%,低于对照组的36.11%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者的灰度差异率均减小,且观察组患者的灰度差异率显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组的炎性渗出时间、红肿时间、愈合时间、停工时间及瘢痕程度评分均低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);但疼痛度评分组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:超脉冲CO2点阵激光联合PRP治疗面部痤疮凹陷性瘢痕效果较好,可有效降低瘢痕程度,减少治疗时间及并发症的发生,帮助患者迅速回归正常工作与生活,值得临床推广使用。

经扩张后随意型皮瓣修复术治疗面颈部烧伤后瘢痕患者的临床疗效

目的分析经扩张后随意型皮瓣修复术治疗面颈部烧伤后瘢痕患者的临床疗效。方法抽取我院86例面颈部烧伤后瘢痕患者(2017年5月-2020年2月),依照治疗方案不同分为两组,各43例,对照组接受单纯邻近皮瓣修复术治疗,观察组接受经扩张后随意型皮瓣修复术治疗,比较两组治疗效果。结果(1)临床疗效:术后1个月,观察组临床总有效率较对照组高(P<0.05);(2)瘢痕程度:术后3个月,观察组温哥华瘢痕量表(VSS)评分、患者瘢痕评估量表(PSAS)、观察者瘢痕评估量表(OSAS)均较对照组低(P<0.05);(3)血清细胞因子水平:术后10d,观察组血管内皮生长因子(VEGF)、转化生长因子-β1(TGF-β1)、血小板源生长因子(PDGF)、PDGF受体α较对照组高(P<0.05);(4)并发症:两组并发症发生率对比,无明显差异(P>0.05)。结论经扩张后随意型皮瓣修复术治疗面颈部烧伤后瘢痕可取得显著效果,能有效调节细胞因子表达,促进瘢痕恢复,且安全性高。

超脉冲CO_(2)激光联合曲安奈德注射治疗对耳廓瘢痕疙瘩VSS评分及复发情况的影响

目的:从临床疗效、安全性、复发情况等多方面探讨超脉冲CO_(2)激光联合曲安奈德注射治疗耳廓瘢痕疙瘩的综合效果。方法:选取2016年10月-2019年10月笔者医院128例耳廓瘢痕疙瘩患者,采用Sawada量表进行分级,随机分为联合组(超脉冲CO_(2)激光配合曲安奈德注射治疗,n=43)、激光组(超脉冲CO_(2)激光,n=43)、药物组(曲安奈德注射,n=42)。对比3组临床疗效、温哥华瘢痕量表(VSS)评分、并发症发生率及累计复发率,并对比不同病情程度患者疗效。结果:三组整体疗效与安全性:联合组、激光组总有效率分别为90.70%(39/43)、76.74%(33/43),均高于药物组59.52%(25/42)(P<0.05),3组并发症发生率无明显差异(P>0.05)。不同病情程度临床疗效:轻度、重度患者中,3组临床疗效差异无统计学意义(P>0.05),中度患者中,联合组、激光组总有效率分别为89.47%(17/19)、78.26%(18/23),均高于药物组45.45%(10/22,P<0.05);疗程结束后、治疗后3个月,三组VSS量表各项评分及总分均为联合组<激光组<药物组,差异有统计学意义(P<0.05);随访12个月,联合组累及复发率为7.14%(3/42),低于药物组27.50%(11/40,P<0.05),但与激光组17.07%(7/41)比较无明显差异(P>0.05)。结论:超脉冲CO_(2)激光配合曲安奈德注射治疗耳廓瘢痕疙瘩的临床疗效显著,可有效促进患者瘢痕减退,同时减少复发,是安全可靠的临床治疗方案,尤其对于中、重度患者,联合治疗十分必要。

面部瘢痕损伤程度鉴定方法探讨

面部瘢痕损伤程度鉴定属于法医工作中的常见问题,且存在一定的复杂性。尤其是在基层单位,受到主客观因素的影响,鉴别轻、重伤方面存在较大的争论。其中容易引起争论的因素涉及面部皮肤疤痕程度、所在位置、受伤时的损伤程度、伤后不同时间的疤痕情况等。本文综述面部瘢痕损伤程度鉴定几点问题,为后续鉴定工作开展提供参考。

早期护理对深Ⅱ度烧伤创面愈合效果的影响观察

目的探析早期护理对深Ⅱ度烧伤创面愈合效果的影响。方法选择本院2018年4月至2020年4月接收的64例深Ⅱ度烧伤患者作为研究对象,按照随机数字表法分组,将其分为参照组(32例)与研究组(32例),给予参照组常规护理,给予研究组早期护理,观察和比较两组患者瘢痕评分、平均创面愈合率、创面愈合满意率和生活质量评分。结果研究组护理后1个月、3个月瘢痕评分分别为(8.69±0.45)分、(4.73±0.25)分,均低于参照组的(12.34±1.36)分、(7.64±0.58)分,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。护理后,研究组生活质量评分为(88.55±2.67)分,高于参照组的(75.69±3.71)分,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组创面愈合满意率为93.76%,高于参照组的71.88%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组平均创面愈合率为(90.24±3.12)%,高于参照组的(72.16±4.34)%,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对深Ⅱ度烧伤患者实施早期护理可有效促进创面愈合,减轻瘢痕程度,提高患者生活质量和创面愈合满意率。

严重颜面部烧伤的近期并发症及生存质量间的相关因素分析

目的分析严重颜面部烧伤的近期并发症及生存质量间的相关因素。方法回顾性研究2008年3月—2014年3月收治的237例面部烧伤患者的临床资料。应用患者和观察员瘢痕评估量表(POSAS),罗森堡自尊量表和医院焦虑抑郁量表,结构方程模型评估抑郁症状,自尊和瘢痕的严重程度之间的关系。结果 T1期自尊与T1期面部瘢痕、T2期抑郁症状无显著相关性。与此相反,T1期面部瘢痕与T 0期抑郁症之间存在显著关联(P<0.001)。抑郁症状和自尊之间的相关性有统计学意义。早期的抑郁症状和自尊的显著关系表明,抑郁症病史或烧伤3周后(T 0)罹患严重抑郁症状的患者,T1期自尊评分偏低(P<0.001)。结论自尊和抑郁症与面部瘢痕严重程度无相关性。但早期抑郁症状可以对面部瘢痕进行评级。

早期综合护理对手烧伤患者瘢痕严重程度及满意度的影响

浅析早期综合护理对手烧伤患者瘢痕严重程度及满意度的影响。方法本次研究对象为2019年4月至2020年4月期间在我院接受治疗的手烧伤患者,采取回归分析的方式观察58例患者基本资料和治疗资料,然后将56例研究对象分为对照组(28例)和观察组(28例),两组患者均接受常规护理方式,观察组患者同时接受综合护理干预,对两组患者的瘢痕严重程度和满意度进行对比分析。结果观察组患者的瘢痕严重程度评分及满意度均优于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经过对患者实施早期综合护理方式,不但能提升护理满意度,还能减少患者的瘢痕严重程度,由此可见,该护理模式应该被广泛应用到手烧伤临床治疗当中,且加以大力推广。

早期综合护理干预减轻手烧伤患者瘢痕严重程度的效果分析

目的:探究早期综合护理干预减轻手烧伤患者瘢痕严重程度的效果。方法:以2016年1月至2017年6月为研究时间段,将该时间段在我院治疗的手烧伤患者92例作为研究对象,随机分为两组,各46例,对照组予以常规护理,观察组予以早期综合护理,对比两组护理效果。结果:经护理干预后,观察组中轻度及中度瘢痕占比均高于对照组,两组数据差异有统计学意义(P<0.05)。结论:早期综合护理干预可有效减轻手烧伤患者瘢痕严重程度,值得采纳应用。

乳腺下缘切口经乳腺后间隙入路手术治疗多发性乳腺纤维瘤的疗效观察

目的观察乳腺下缘切口经乳腺后间隙入路手术治疗多发性乳腺纤维瘤的临床疗效。方法随机将2017年8月~2019年2月在我院就诊的94例多发性乳腺纤维瘤分为A、B两组(A=47,B=47),A组行传统手术,B组行乳腺下缘切口经乳腺后间隙入路手术。比较两组手术时长、出血量、住院时间、术后VSS评分和术后并发症发生率。结果 B组手术时间短于A组(P<0.05),但两组术中出血量、住院时间差异无统计学意义(P>0.05);B组术后VSS评分低于A组(P<0.05);两组术后并发症发生率无显著差异(P>0.05)。结论乳腺下缘切口经乳腺后间隙入路手术可有效降低多发性乳腺纤维瘤患者术后瘢痕程度,具有临床推广价值。

乳晕缘弧形与乳晕内弧形切口入路治疗乳腺纤维瘤疗效对照

目的:探讨乳晕缘弧形与乳晕内弧形切口入路治疗乳腺纤维瘤的临床疗效。方法:选取2016年3月~2018年3月收治的乳腺纤维瘤患者86例(142侧)为研究对象,按照手术切口入路方式不同分成对照组和观察组,每组43例(71侧)。对照组行乳晕缘弧形切口入路切除术,观察组行乳晕内弧形切口入路切除术,比较两组手术相关指标、瘢痕程度评分及复发情况。结果:观察组手术时间(45.86±2.18)min、切口愈合时间(6.71±1.64)d、住院时间(6.58±1.93)d,分别短于对照组的(51.34±2.67)min、(9.26±1.38)d、(10.03±2.14)d;术中出血量(18.87±1.36)ml、温哥华瘢痕评定量表评分(4.05±1.16)分,分别低于对照组的(27.26±1.45)ml、(8.76±1.03)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组复发率为2.33%(1/43),低于对照组的18.60%(8/43),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:采用乳晕内弧形切口入路切除术治疗乳腺纤维瘤患者的效果显著优于乳晕缘弧形切口入路切除术,可有效缩短手术时间,加速切口愈合,降低瘢痕程度,减少疾病复发。