曲安缩松剂量与瘢痕萎缩量的定量研究

目的 :探讨瘢痕治疗中曲安缩松用量与瘢痕萎缩量的关系。方法 :结合临床病例作定量研究。结果 :对 82例增生性瘢痕作了定量研究 ,定量观察了曲安缩松用量和增生性瘢痕的萎缩量。结论 :瘢痕形成的时间越长治疗所需的曲安缩松剂量就越大 ;曲安缩松的总剂量随着瘢痕体积的增加而成比例地增加。

超脉冲点阵CO_(2)激光联合小针刀皮下剥离治疗痤疮萎缩性瘢痕的美学效果观察

目的:观察超脉冲点阵CO_(2)激光联合小针刀皮下剥离治疗痤疮萎缩性瘢痕的美学效果。方法:回顾性分析河北省皮肤病防治院2021年6月-2022年12月收治的98例痤疮萎缩性瘢痕患者的临床资料,依照治疗方式的不同将其分为对照组(n=49)和观察组(n=49)。对照组使用切除缝合术治疗,观察组实施超脉冲点阵CO_(2)激光联合小针刀皮下剥离治疗。比较两组疗效、患者满意度以及治疗期间并发症发生率,对比两组瘢痕美学效果[瘢痕美容评估与评级量表(SCAR)]。结果:术后3个月,观察组疗效优于对照组(P<0.05);观察组患者满意程度明显优于对照组(P<0.05);观察组SCAR评分明显低于对照组(P<0.05)。治疗期间,两组并发症总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:超脉冲点阵CO_(2)激光联合小针刀皮下剥离治疗痤疮萎缩性瘢痕效果显著,能提高患者满意度和美学效果,且并发症发生较少,值得临床应用推广。

曲安奈德联合点阵CO_(2)激光及卤米松乳膏外涂序贯治疗痤疮萎缩性瘢痕疗效分析

目的:探讨曲安奈德联合点阵CO_(2)激光及卤米松乳膏外涂序贯治疗痤疮萎缩性瘢痕的临床效果。方法:选取2018年2月-2022年2月上海交通大学医学院苏州九龙医院收治的127例痤疮萎缩性瘢痕患者,分为A组(n=41)、B组(n=42)与C组(n=44)。A组治疗方案为曲安奈德联合点阵CO_(2)激光序贯治疗;B组治疗方案为点阵CO_(2)激光联合乳膏外涂;C组治疗方案为曲安奈德联合点阵CO_(2)激光及卤米松乳膏外涂序贯治疗。将A组与B的治疗结局分别与C组进行比较。治疗结局包括痤疮瘢痕权重评分(ECCA)、临床疗效、瘢痕体积以及不良反应发生率。治疗结局的评价在治疗后3个月完成。结果:治疗后,三组患者的ECCA评分与瘢痕体积均显著低于治疗前,且C组患者的ECCA评分与瘢痕体积均显著低于A组与B组(均P<0.05)。A组总有效率为80.49%(33/41),B组总有效率为78.57%(33/42),C组总有效率为95.45%(42/44)。C组总有效率均显著高于A组(P<0.05)。A组不良反应发生率为9.76%(4/41),B组不良反应发生率为7.14%(3/42),C组不良反应发生率为4.55%(2/44)。三组不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:曲安奈德联合点阵CO_(2)激光及卤米松乳膏外涂序贯治疗痤疮萎缩性瘢痕的临床效果理想,安全性较高。

超皮秒激光与CO_(2)点阵激光治疗萎缩性痤疮瘢痕的疗效和安全性对照研究

目的观察并比较超皮秒激光与CO_(2)点阵激光治疗萎缩性痤疮瘢痕的疗效和安全性。方法选择面部萎缩性痤疮瘢痕患者20例,随机选择一侧使用超皮秒激光治疗(试验组),另一侧使用CO_(2)点阵激光治疗(对照组),一共治疗3次,每次间隔一个半月到2个月。治疗前后采用ECCA评分及IGA评价进行疗效评估。调查患者满意度并记录患者在治疗中疼痛程度及不良反应。结果治疗后试验组ECCA权重评分相较于对照组高,P<0.05。试验组与对照组IGA评价瘢痕改善总有效率分别为65%和85%,差异无统计学意义P>0.05。患者对试验组整体满意度为75%,对照组满意度90%。试验组疼痛程度较对照组更低,P<0.05。试验组不良反应较对照组不良反应更少,持续时间更短,安全性更高。结论两种激光均能有效改善萎缩性痤疮瘢痕,但CO_(2)点阵激光治疗的疗效更好;超皮秒激光治疗的疼痛程度及不良反应最少,安全性更高。

532 nm调Q激光联合疤痕止痒软化乳膏治疗烧伤后细小的增生和萎缩性瘢痕疗效及美观性

目的研究532 nm调Q激光联合疤痕止痒软化乳膏治疗烧伤后细小的增生和萎缩性瘢痕疗效及美观性。方法随机抽取自2016年1月至2021年8月本院收治的60例烧伤后细小的增生和萎缩性瘢痕患者临床资料作为研究数据,以随机抽签法分为对照组、研究组,每组各30例,对照组患者使用疤痕止痒软化乳膏进行治疗,研究组在对照组基础上加入532 nm调Q激光治疗,对比两组治疗有效率、疼痛评分以及美观性。结果研究组治疗总有效率93.33%,显著高于对照组73.33%(P<0.05);治疗前两组VAS评分对比差异无统计学意义(P>0.05),治疗后2周、2个月,研究组VAS评分显著低于对照组相应评分(P<0.05),并且两组患者均随着治疗时间延长疼痛评分逐渐降低(P<0.05);治疗前两组VSS评分对比差异无统计学意义(P>0.05),治疗后2周、2个月,研究组VSS评分显著低于对照组相应评分(P<0.05),并且两组患者均随着治疗时间延长VSS评分逐渐降低(P<0.05);治疗前两组患者的ET-1、IL-1水平差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组患者ET-1、IL-1水平均降低,并且研究组降低幅度大于对照组(P<0.05)。结论烧伤后细小的增生和萎缩性瘢痕使用532 nm调Q激光联合疤痕止痒软化乳膏治疗,可提升疾病的综合治疗效果,缓解疼痛,提升美观性,整体治疗效果较好。

点阵CO_(2)激光联合富血小板血浆治疗萎缩性痤疮瘢痕的系统评价

目的:萎缩性瘢痕是痤疮最常见的并发症,对患者的心理及生活质量造成很大影响。点阵CO_(2)激光联合富血小板血浆展示了良好的治疗前景。文章拟采用Meta分析方法评价点阵CO_(2)激光联合富血小板血浆治疗萎缩性痤疮瘢痕的有效性及安全性。方法:计算机检索截至2022年9月的The Cochrane Library、PubMed、Web of Science、EMbase、中国知网(CNKI)、万方数据库、维普中文科技期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库中关于点阵CO_(2)激光联合富血小板血浆治疗萎缩性痤疮瘢痕的临床试验,手工检索补全资料。经2名研究人员筛选出纳入的研究并进行文献质量评价,最后对纳入研究采用Revman 5.3软件进行Meta分析,不能Meta分析的资料采用描述性分析。结果:共纳入13个研究,包括642例患者。Meta分析结果显示:①点阵CO_(2)激光联合富血小板血浆组治疗萎缩性痤疮瘢痕总有效率高于点阵CO_(2)激光组(OR=3.95,95%CI=2.23-7.00,P<0.00001);②点阵CO_(2)激光联合富血小板血浆组患者满意度高于点阵CO_(2)激光组(OR=4.19,95%CI=1.05-16.76,P=0.04);③点阵CO_(2)激光联合富血小板血浆组术后红斑、水肿时间均短于点阵CO_(2)激光组(MD=-0.98,95%CI=-1.19至-0.77,P<0.00001;MD=-0.92,95%CI=-1.36至-0.48,P<0.0001),色素沉着发生率低于点阵CO_(2)激光组(OR=0.21,95%CI=0.06-0.70,P=0.01);④点阵CO_(2)激光联合富血小板血浆组术后愈合时间及停工时间均短于点阵CO_(2)激光组(MD=-2.79,95%CI=-3.28至-2.30,P<0.00001;MD=-2.68,95%CI=-3.15至-2.21,P<0.00001)。结论:目前证据显示点阵CO_(2)激光联合富血小板血浆治疗萎缩性痤疮瘢痕效果优于单独使用点阵CO_(2)激光,且术后愈合更快,红斑、水肿及色素沉着等不良反应更少。

Nd:YAG 1064 nm激光与超脉冲点阵CO_(2)激光治疗面部萎缩性痤疮瘢痕美学效果对比研究

目的:探讨Nd:YAG 1064 nm激光与超脉冲点阵CO_(2)激光治疗面部萎缩性痤疮瘢痕美学效果。方法:选择2018年1月-2021年1月笔者医院收治的94例患者,按照随机数字表法分为对照组(47例)与研究组(47例)。对照组接受Nd:YAG 1064 nm激光治疗;研究组接受超脉冲点阵CO_(2)激光治疗。比较两组临床疗效、愈合时间、误工时间、温哥华瘢痕量表(Vancouver scar scale,VSS)评分及不良反应。结果:研究组治疗总有效率95.74%,较对照组80.85%高(P<0.05);研究组结痂时间、完全脱痂时间均比对照组短(P<0.05);研究组治疗后柔软度、色泽、血管分布、厚度评分均低于对照组(P<0.05);研究组治疗后社会功能、自我感知、痤疮症状评分高于对照组(P<0.05);两组不良反应总发生率相比无差异(P>0.05)。结论:相比Nd:YAG 1064 nm激光,超脉冲点阵CO_(2)激光治疗面部萎缩性痤疮瘢痕可以明显缩短患者愈合时间,更好改善瘢痕,美学效果更佳。

皮秒翠绿宝石激光联合富血小板血浆注射治疗萎缩性痤疮瘢痕疗效观察

目的:探究皮秒翠绿宝石激光联合富血小板血浆治疗萎缩性痤疮瘢痕(Atrophic acne scars,AAS)的疗效。方法:将2019年12月-2020年12月于笔者医院就诊的92例AAS患者以随机数字表法分为观察组和对照组,每组各46例。对照组实施点阵CO_(2)激光、富血小板血浆联合治疗方案,观察组予以皮秒翠绿宝石激光、富血小板血浆联合治疗。比较两组不良反应持续时间(色素沉着时间、红斑持续时间、水肿持续时间、结痂脱落时间),比较治疗10周后两组临床疗效,比较治疗前及治疗10周后两组生活质量[皮肤病生活质量表(Dermatology life quality index,DQOLS)评分]、瘢痕情况[温哥华瘢痕量表(Vancounver scar scale,VSS)评分]。结果:观察组色素沉着时间、红斑持续时间、水肿持续时间、结痂脱落时间均短于对照组(P<0.05)。治疗10周后,观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05);两组DQOLS评分均较治疗前升高,且观察组明显高于对照组(P<0.05);两组VSS评分均较治疗前降低,且观察组低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:皮秒翠绿宝石激光联合富血小板血浆治疗AAS疗效显著,可有效改善患者瘢痕状态,减轻皮肤不良反应程度,提高其生活质量,具有较高临床应用价值。

超脉冲点阵CO_(2)激光联合皮下分离术治疗萎缩性痤疮瘢痕临床观察

目的:观察超脉冲点阵CO_(2)激光联合皮下分离术治疗萎缩性痤疮瘢痕的疗效及不良反应。方法:将64例萎缩性痤疮瘢痕患者随机分为试验组(32例)和对照组(32例)。试验组首先对萎缩性痤疮瘢痕皮损行皮下分离术,随后进行超脉冲点阵CO_(2)激光治疗,每2个月治疗一次,共治疗3次。对照组仅予超脉冲点阵CO_(2)激光治疗。结果:治疗前两组患者ECCA评分无统计学意义,治疗后试验组ECCA评分显著低于对照组,下降指数高于对照组。V形、U形、W形瘢痕治疗前后ECCA评分比较差异均有统计学意义;治疗后试验组三种类型痤疮瘢痕ECCA评分均低于对照组,下降指数优于对照组(P<0.05)。试验组治疗有效率为93.75%,明显高于对照组(75.00%)。三种类型痤疮瘢痕治疗有效率比较,试验组V形痤疮瘢痕有效率高于对照组,差异具有统计意义(P<0.05);两组U形及W形痤疮瘢痕治疗有效率差异无统计学意义(P>0.05)。试验组患者疼痛指数平均值为5.28±0.96,高于对照组的4.75±1.34(P<0.05)。试验组不良反应发生率(25.00%)和对照组(21.88%)比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:超脉冲点阵CO_(2)激光联合皮下分离术具有良好的临床疗效,可有效改善萎缩性痤疮瘢痕的症状,不良反应轻微,是治疗萎缩性痤疮瘢痕有效治疗手段。

超皮秒全息衍射点阵技术治疗面部萎缩性痤疮瘢痕疗效分析

目的评价超皮秒全息衍射点阵技术治疗面部萎缩性痤疮瘢痕的疗效。方法选取面部萎缩性痤疮瘢痕患者30例,使用超皮秒Nd:YAG激光每1~2月治疗一次,共治疗3次,使用ECCA痤疮瘢痕分级量表评估疗效并调查患者满意度。结果治疗前后ECCA评分平均值分别为105.00±49.34和72.17±36.97,P<0.05,差异有统计学意义。患者对疗效满意度较高,为83.33%。结论超皮秒全息衍射点阵技术治疗面部萎缩性痤疮瘢痕疗效好,安全性高,患者满意度可。

高频超声在增生性瘢痕、瘢痕疙瘩、萎缩性瘢痕诊断中的价值对比

目的:探讨高频超声对增生性瘢痕、瘢痕疙瘩、萎缩性瘢痕的诊断鉴别价值。方法:回顾性分析2020年2月至2022年1月在我院进行治疗的68例皮肤瘢痕患者。所有患者均进行高频超声检查,以病理诊断结果为金标准,分析高频超声对增生性瘢痕、瘢痕疙瘩、萎缩性瘢痕的灵敏度、特异度、准确度、阴性预测值及阳性预测值。分析三组高频超声影像特征。结果:高频超声对增生性瘢痕、瘢痕疙瘩、萎缩性瘢痕的灵敏度分别为87.50%、91.30%、85.71%,特异度分别为97.72%、97.78%、97.89%,准确度分别为94.11%、95.59%、94.11%,阴性预测值为93.48%、97.78%、93.75%,阳性预测值为95.45%、95.45%、94.74%。高频超声下显示增生性瘢痕、瘢痕疙瘩、萎缩性瘢痕特征存在差异。结论:高频超声对增生性瘢痕、瘢痕疙瘩及萎缩性瘢痕诊断效能较好,且能有效鉴别三者,可在临床推广应用。

重组人表皮生长因子凝胶封包联合1540 nm非剥脱性点阵激光治疗萎缩性痤疮瘢痕的临床疗效

目的观察重组人表皮生长因子凝胶封包联合1540 nm非剥脱性点阵激光治疗萎缩性痤疮瘢痕的临床疗效。方法选取2020年11月—2021年2月广州医科大学附属第二医院皮肤科收治的萎缩性痤疮瘢痕患者20例,每侧脸颊均采用自身对照,选取两块相同面积的治疗区域。采用随机数字表法分为观察组和对照组,对照组使用1540 nm非剥脱性点阵激光治疗,观察组使用重组人表皮生长因子凝胶封包联合1540 nm非剥脱性点阵激光治疗。比较2组总有效率、治疗前后瘢痕美容评估与评级量表(SCAR)评分、红斑持续时间及患者满意度。结果观察组与对照组总有效率比较差异无统计学意义(77.50%vs.70.00%,χ^(2)=0.581,P=0.446);治疗后,2组SCAR评分均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05);观察组红斑持续时间为(40.04±25.10)h,短于对照组的(47.25±28.84)h(t=5.026,P<0.01);观察组与对照组患者对痤疮瘢痕改善总满意度比较差异无统计学意义(92.50%vs.85.00%,χ^(2)=3.842,P=0.146)。结论重组人表皮生长因子凝胶封包联合1540 nm非剥脱性点阵激光治疗萎缩性痤疮瘢痕可有效改善瘢痕,促进创面愈合,显著缩短红斑持续时间。

颜面部痤疮瘢痕治疗进展

颜面部痤疮瘢痕很常见,尽管患者往往进行了有效的痤疮管理仍可能发生,且与生活质量降低关系密切。面部痤疮瘢痕患者往往遭受显著的心理社会疾病,其治疗方案包括皮下分离术、打孔技术、真皮填充物、化学剥脱、微针、激光和射频机器等。为了获得最佳的治疗效果,需要个性化的联合治疗。

滚轮微针联合aFGF治疗痤疮萎缩性瘢痕的效果研究

目的探究滚轮微针联合酸性成纤维细胞生长因子(acidic fibroblast growth factor,aFGF)治疗痤疮萎缩性瘢痕(acne atrophic scars,AAS)的效果。方法随机选取2021年6月—2023年2月武夷山市立医院收治的AAS患者150例,编号后使用计算机程序随机分为对照组(75例,单采用滚轮微针治疗)和观察组(75例,滚轮微针联合aFGF治疗),对比两组的皮肤状态以及生活质量,评价两种治疗方式的疗效及安全性。结果观察组治疗有效率(93.33%)高于对照组(82.67%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.040,P=0.044)。治疗后,观察组痤疮瘢痕权重评分、皮肤纹理值、毛孔值、斑点评分均低于对照组,生活质量各指标评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论滚轮微针联合aFGF治疗AAS疗效显著,可有效改善患者面部皮肤状态,提高其生活质量,不良反应轻且少。

分析超脉冲CO2点阵激光联合创面愈合敷料在痤疮萎缩性瘢痕中的治疗效果

探讨超脉冲CO2点阵激光联合创面愈合敷料在痤疮萎缩性瘢痕中的治疗效果。方法 研究面向的群体是痤疮萎缩性瘢痕患者,时间段开始节点为2021.1,进行到2023.1结束,经筛选,共纳入76例符合条件的病例样本,根据就诊时间的先后,将他们分配组建成两组,每组的人数相同,对照组:创面愈合敷料治疗,研究组:联合超脉冲CO2点阵激光治疗,比较二者的治疗效果、瘢痕去除效果、并发症发生率及生活质量改善情况。结果 两组治疗总有效人数较比,研究组的更多,占比更高(P<0.05);治疗后,两组相比,研究组的VSS与ECCA评分降幅更大(P<0.05);在对照组医治方案下,共有八位患者出现了并发症,是研究组发生人数的四倍(P<0.05);治疗后,两组相比,研究组Acne-QOL各维度评分升幅较更大(P<0.05)。结论 超脉冲CO2点阵激光联合创面愈合敷料可有效改善瘢痕症状,且并发症相对较少,治疗效果显著,对改善痤疮萎缩性瘢痕患者生活质量具有积极意义。

碱性成纤维细胞生长因子对皮肤萎缩性瘢痕中成纤维细胞的作用

目的探讨人碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)对豚鼠皮肤萎缩性瘢痕中成纤维细胞的作用。方法取实验用成年豚鼠20只,于脊柱旁两侧A,B,C三处皮肤分别人工造成萎缩性瘢痕后,实验组在A处真皮层注射50μg/L的bFGF0.1mL,隔日1次,共4次;在C处真皮层注射同剂量生理盐水作阴性对照,B处不作任何处理做空白对照。术后第21天切取瘢痕组织行病理切片,应用鼠抗人ki-67单克隆抗体行免疫组化,显微镜下计算增殖成纤维细胞所占百分率。结果实验组、阴性对照组和空白对照组切口瘢痕增殖成纤维细胞百分率分别为(7.63±1.42)%,(0.98±0.33)%和(1.22±0.34)%。实验组增殖成纤维细胞百分率与阴性对照组及空白对照组比较显著增高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 bFGF可以促进豚鼠皮肤萎缩性瘢痕中的成纤维细胞增殖。

点阵CO_2激光局灶性照射与平扫照射治疗面部痤疮萎缩性瘢痕效果比较

目的比较点阵CO_2激光局灶性照射(FFLT)与平扫照射治疗面部痤疮萎缩性瘢痕的效果。方法选择40例痤疮萎缩性瘢痕患者,其面部一侧采用点阵CO_2激光FFLT方案(FFLT侧)治疗,另一侧应用平扫照射方案(平扫侧)治疗,每3个月治疗1次,两侧均治疗5次。评定患者双侧皮肤痤疮瘢痕评分、皮肤生理指标及面部皮肤改善情况,比较两侧治疗效果及不良反应。结果治疗前双侧痤疮瘢痕评分比较差异无统计学意义,治疗后各次两侧面部ECCA评分均降低(P均<0.05),且FFLT侧面部ECCA评分均低于同时点平扫侧(P均<0.05);治疗第1天、第1周后较治疗前两侧红斑指数、黑素指数、经表皮水分丢失上升而角质层水含量降低(P均<0.05),且治疗第1天FFLT侧红斑指数、角质层水含量低于平扫侧而黑素指数、经表皮水分丢失高于平扫侧(P均<0.05);治疗各次后两侧色素斑、红斑、纹理、紫质、毛孔等绝对值均降低(P均<0.05),FFLT侧治疗第5次时色素斑绝对值高于平扫侧而治疗1、2、3、4次时紫质、毛孔绝对值均高于平扫侧(P均<0.05);FFLT侧总有效率高于平扫侧,但差异无统计学意义;双侧红斑持续时间、结痂持续时间比较差异无统计学意义,FFLT侧VAS、皮肤水肿评分均低于平扫侧(P均<0.05)。结论在痤疮萎缩性瘢痕患者的治疗中,采用点阵CO_2激光FFLT较平扫照射可改善患者皮肤状态,减少治疗疼痛感及水肿程度,疗效肯定且安全可控。

面部萎缩性瘢痕磨削术后创面用LED治疗的效果观察及护理

面部萎缩性瘢痕是一种损容性疾病，由于目前主要由重症痤疮引起的，发病年龄多在20-30岁，此疾病带来的心理压力较大，影响了患者的工作学习，严重者可导致抑郁症甚至精神异常。2005年我科采用微晶磨削的方法治疗面部萎缩性瘢痕，取得了明显的疗效。但在治疗中出现渗液结痂现象，患者需要在家休息一周左右，因此多数患者不能接受磨削治疗。我科既往磨削术后使用金因肽药物促进其恢复，脱痂需要7～10天。现使用发光的二极管照射（LED）照射磨削创面，在使用LED后发现，该仪器促进创面的恢复，减少了渗液，缩短创面愈合时间取得满意的疗效，现报道如下。

点阵CO_2激光治疗萎缩性痤疮瘢痕

点阵CO2激光常应用于萎缩性痤疮瘢痕，安全有效，不良反应小。激光设备种类较多，一般较高能量较低密度设置能更有效治疗痤疮瘢痕，单次治疗有显著疗效，多次治疗可以有更好的改善，治疗间隔大多为1-2个月。也可延长至3-6个月。组织病理提示治疗后3周表皮完全再生，真皮胶原重建，热休克蛋白长期表达；激光在皮肤上穿透的深度是预估疗效的重要因素，穿透的深度因不同的设备及治疗参数等有差异。最常见的不良反应是红斑、水肿、脱屑和结痂，2周内恢复；疼痛指数高的患者常见于应用相对高的能量参数；炎症后色素沉着（postinflammatory hyperpigmentation，PIH）大部分在6周内消失，只有少数持续超过6个月，深肤色的患者PIH风险增加，高密度参数是PIH最重要的决定性因素。

皮肤磨削术治疗面部萎缩性瘢痕48例

目的:探讨皮肤磨削术治疗面部萎缩性瘢痕的临床价值。方法:48例患者在面部神经阻滞或皮下浸润麻醉下用牙科台钻带动砂轮,以8000～10000 r/min的速度在面部皮肤瘢痕区进行磨削,术后加压包扎。结果:总有效率为100%,本手术对水痘、带状疱疹、寻常性痤疮等形成的凹状瘢痕有显著疗效,主要并发症为色素沉着(31.25%)。结论:皮肤磨削术是治疗面部萎缩性瘢痕的有效方法,只要严格掌握适应证,就能够取得良好的治疗效果。