人工真皮联合自体瘢痕表皮移植修复大面积烧伤后期关节部位瘢痕畸形

背景:如何既为大面积深度烧伤患者瘢痕整形修复提供足够的皮源,又能避免术区创面瘢痕的再次增生,一直是烧伤与创面修复研究的重要课题。目的:观察人工真皮联合自体瘢痕表皮复合移植在大面积烧伤后瘢痕整复中的临床应用效果。方法:回顾性分析2021年1月至2023年1月在蚌埠医学院附属蚌埠第三人民医院接受手术治疗的大面积烧伤后瘢痕增生、挛缩畸形患者的病历资料,共纳入73例,按照治疗方法分为3组:A组(n=21)接受人工真皮联合自体瘢痕表皮移植治疗;B组(n=27)接受功能部位瘢痕松解后移植自体瘢痕表皮治疗;C组(n=25)接受功能部位瘢痕松解后移植自体中厚皮治疗。记录3组患者受皮区皮片存活及感染情况,受皮区及供皮区创面愈合时间;通过温哥华瘢痕量表(VSS)、日常生活活动能力(ADL)评定3组患者受皮区、供皮区瘢痕情况及受皮区功能恢复情况。结果与结论:①B组患者皮片感染率低于A、C组(P<0.05),皮片存活优级率高于A、C组(P<0.05);②A组患者受皮区创面完全愈合时间长于B、C组(P<0.05),C组患者受皮区创面完全愈合时间长于B组(P<0.05);C组患者供皮区完全愈合时间长于A、B组(P<0.05);③B组患者术后12个月受皮区温哥华瘢痕量表评分高于A、C组(P<0.05),C组患者术后6,12个月供皮区温哥华瘢痕量表评分高于A、B组(P<0.05);A、C组患者术后12个月日常生活活动能力量表评估优级高于B组(P<0.05);④结果显示,应用人工真皮与自体瘢痕表皮复合移植治疗大面积烧伤后瘢痕挛缩,既能达到与中厚皮移植同样的效果,又能避免供皮区术后瘢痕的再次增生,可缩短供皮区创面愈合时间,相较于单纯移植瘢痕表皮治疗有明显优势。

瘢痕表皮回植加曲安缩松治疗瘢痕疙瘩的临床研究

目的:探讨一种不必产生新供皮区且更有效地综合治疗瘢痕疙瘩的临床途径。方法:将整块切除的瘢痕疙瘩削薄仅保留表皮层,然后将其回植于创面并即刻给予基底及周边曲安缩松注射。伤口愈合后再重复注射2～4次。共治疗22例。结果:19例(86.4%)愈合良好,随访6个月～2年未见复发。2例(9.1%)因并发感染中止注射曲安缩松导致瘢痕疙瘩复发。1例(4.5%)因月经紊乱拒绝继续使用曲安缩松而致部分复发。结论:该方法简单、经济、疗程短,不产生新供皮区,避免了单一手术切除带来的高复发率及长期单纯类固醇激素注射所产生的副作用。

曲安缩松注射分别配合瘢痕表皮回植及异位皮移植治疗瘢痕疙瘩的疗效观察

目的通过对曲安缩松注射分别配合瘢痕表皮回植及异位皮移植治疗瘢痕疙瘩的疗效对比观察,探讨更有效的治疗方法。方法切除瘢痕疙瘩后,切口周围及基底先注射40mg曲安缩松,然后分别取瘢痕疙瘩的表皮及自体异位皮植入伤口,待愈合后再补充注射2-4次。结果经6个月至4年的随访,瘢痕表皮回植组瘢痕疙瘩复发率小于异位皮移植组,且外观好,手感软。结论曲安缩松注射配合瘢痕表皮回植治疗瘢痕疙瘩是一种更好的方法。

去表皮瘢痕组织瓣重建患侧人中嵴修复单侧唇裂继发畸形

目的:采用仿MillardⅡ术式矫正单侧唇裂继发畸形的同时利用上唇去表皮瘢痕组织瓣重建患侧人中嵴。方法:2005年2月～2008年4月,对10例单侧唇裂继发畸形患者应用仿MillardⅡ术式矫正唇鼻畸形,同时利用C瓣携带的上唇去表皮瘢痕组织瓣重建患侧人中嵴。结果:所有患者术后切口愈合良好,C瓣全部存活,未出现瘢痕组织瓣坏死。随访3～12个月,患侧鼻小柱得到明显延长,两侧鼻孔基本对称。再造的人中嵴稍隆起、两侧对称、人中显现。唇弓形态改善,唇峰基本对称,红唇厚薄一致,术区瘢痕不明显。畸形矫治效果较术前明显改善。结论:应用仿MillardⅡ术式矫正单侧唇裂继发畸形的同时利用以C瓣供血的去表皮瘢痕组织瓣重建患侧人中嵴,使得以前需切除遗弃的组织得到充分利用,重建的人中嵴可使整复的上唇外形更为逼真、生动。临床实践证明此方法是安全可行的。

重组人表皮生长因子促进超脉冲CO_2激光磨削痤疮瘢痕后创面愈合的研究

目的:观察重组人表皮生长因子(rhEGF)对超脉冲CO_2激光磨削痤疮瘢痕后创面愈合的作用。方法:超脉冲CO_2激光磨削痤疮瘢痕治疗后的创面分别用rhEGF纱布和抗菌素凡士林纱布覆盖,对比观察创面愈合速度、质量及患者的主观反应。结果:应用rhEGF治疗的创面的愈合速度、新生皮肤质量及患者的疼痛感均优于抗菌素治疗组。结论:rhEGF能促进创面皮肤生长,缩短愈合时间,提高愈合质量。