二氧化碳点阵激光治疗术后瘢痕的疗效及对炎症因子的影响

目的探讨二氧化碳点阵激光治疗术后瘢痕的疗效及对炎症因子的影响。方法选择2019年1月至2022年1月西安宝石花长庆医院收治的102例术后瘢痕患者作为研究对象,采用随机数表法分为对照组和观察组,每组51例。对照组患者给予硅凝胶涂抹,观察组患者在对照组治疗的基础上联合二氧化碳点阵激光治疗,两个月为一个疗程,均治疗两个疗程。治疗两个疗程后比较两组患者的疗效、痂皮脱落时间及治疗前后的温哥华瘢痕评定量表(VSS)、视觉模拟疼痛(VAS)评分、白细胞介素-10(IL-10)、白细胞介素-17(IL-17)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平及简明生活质量表(SF-36)评分;术后随访6个月,比较两组患者的瘢痕复发率。结果观察组患者的治疗总有效率为92.16%,明显高于对照组74.51%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者的VSS、VAS评分均降低,且观察组患者的VSS、VAS评分为(15.38±2.10)分、(1.03±0.21)分,明显低于对照组的(26.12±3.37)分、(1.89±0.33)分,痂皮脱落时间为(5.91±1.35)d,明显短于对照组的(8.26±1.61)d,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后;两组患者的IL-10、IL-17、TNF-α均降低,且观察组患者的上述指标分别为(8.21±1.25)ng/L、(12.09±2.10)ng/L、(23.14±3.20)ng/L,明显低于对照组的(10.52±2.21)ng/L、(16.28±1.96)ng/L、(30.21±2.58)ng/L,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者的躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活评分均升高,观察组患者的上述各项评分分别为(81.28±4.21)分、(86.21±5.42)分、(83.29±6.31)分、(85.28±6.77)分,明显高于对照组的(73.28±3.95)分、(76.30±4.92)分、(72.91±5.20)分、(74.29±6.21)分,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的瘢痕复发率为5.88%,明显低于对照组的19.61%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论二氧化碳点阵激光治疗术后瘢痕效果理想,可减轻瘢痕症状,缓解疼痛,促进创面愈合,减少炎症反应,提高生活质量,且复发率低,具有临床推广应用价值。

美容缝合技术在体表肿物切除手术中的临床应用

目的观察美容缝合技术在体表肿物切除手术中的临床应用效果。方法选取烧伤整形科收治的158例体表肿物患者作为治疗组,选取同期普通外科收治的体表肿物传统手术治疗者149例作为对照组。治疗组患者体表肿物切除手术中均应用美容缝合技术。术后2周及6个月后进行随访,比较2组患者手术切口愈合情况。采用视觉模拟评分法(VAS)评估2组患者手术治疗满意度;采用温哥华瘢痕评分量表(VSS)评估2组术后瘢痕情况,比较2组瘢痕宽度。结果术后2周,治疗组切口甲级愈合率为96.8%(153/158),高于对照组的91.3%(136/149),差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,治疗组VSS评分、VAS评分低于观察组,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗组患者瘢痕平均宽度为(1.72±0.86)mm,小于对照组的(4.55±2.38)mm,差异有统计学意义(P<0.01)。结论美容缝合技术应用于体表肿物切除手术可显著减轻组织损伤和切口瘢痕,改善患者术区外形,并提高患者的手术满意度。

A型肉毒毒素联合超脉冲点阵CO_(2)激光治疗烧伤修复后瘢痕的疗效及安全性分析

目的:观察A型肉毒毒素联合超脉冲点阵CO_(2)激光治烧伤修复后瘢痕的疗效及安全性。方法:收集2016年2月-2021年2月笔者医院诊治的80例烧伤修复后瘢痕患者,依据随机数字法分为观察组与对照组,每组40例。对照组予以超脉冲点阵CO_(2)激光治疗,观察组在对照组治疗基础上予以A型肉毒毒素治疗,选择温哥华瘢痕评分量表评估两组患者瘢痕恢复状况,比较其瘢痕厚度、转化生长因子-β1(TGF-β1)以及完全上皮化时间的变化,采用视觉模拟评分法对其疼痛状况改善加以评估,并通过观察两组不良反应的发生率评价其安全性。结果:治疗后,观察组VSS评分及瘢痕厚度明显低于对照组,观察组TGF-β1水平显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组完全上皮化时间及疼痛VAS评分皆明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:A型肉毒毒素联合超脉冲点阵CO_(2)激光治疗烧伤修复后瘢痕疗效显著且安全,可加快瘢痕组织消退,缓解痒痛症状,值得临床推广应用。

A型肉毒素与曲安奈德分别联合局部X线照射治疗瘢痕疙瘩的远期疗效比较

目的:比较A型肉毒素(BTX-A)与曲安奈德(TAC)分别联合局部X线照射治疗瘢痕疙瘩的远期疗效。方法:将62例瘢痕疙瘩患者用随机数字表法分为BTX-A组和TAC组,每组各31例患者。其中BTX-A组接受5次BTX-A注射治疗,TAC组接受5次TAC注射治疗,两组患者每次注射完成后给予相同剂量的X线照射治疗。比较两组治疗前、治疗后(治疗结束后)瘢痕疙瘩外观、主观痛痒程度及治疗期间不良反应发生率,并记录随访复发率。结果:治疗后,两组瘢痕疙瘩长径及VSS评分均显著下降(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组视觉模拟评分(VAS)评分、患者瘢痕评估量表(PSAS)评分和观察者瘢痕评估量表(OSAS)评分均明显下降,BTX-A组VAS评分、PSAS评分显著低于TAC组,OSAS评分组间差异无统计学意义(P>0.05);两组不良反应发生率(6.45%VS 9.68%)、复发率(22.58%VS 19.35%)差异无统计学意义(P=1.000、0.755)。结论:A型肉毒素联合X线在治疗瘢痕疙瘩方面整体上要优于曲安奈德联合X线疗法,在改善瘢痕疙瘩外观及其症状等方面效果更佳。

远端埋没真皮缝合技术对儿童手术切口瘢痕的影响

目的 评价远端埋没真皮缝合技术对儿童烧伤整形外科择期手术切口瘢痕的影响。方法 收集2021年1月1日-2021年8月31日在苏州大学附属儿童医院住院择期手术中的梭形创面患儿的创面及临床资料共计101例,按照切口缝合方法分为对照组(n=49)和试验组(n=52),在关闭皮下及真皮层时对照组采用传统真皮内埋没缝合(buried intradermal suture,BIS),试验组采用远端埋没真皮缝合技术(set-back buried dermal suture,SBDS)。于术中量取创面大小,观察两组患儿术后即刻切口外观特点以及术后半年的瘢痕严重程度,以患者和观察者瘢痕评分量表(Patient and Observer Scar Assessment Scale,POSAS)评分和瘢痕宽度对两组患儿术后半年瘢痕严重程度进行比较。结果 (1)试验组术后即刻切缘外翻高度值平均0.23(0.2-0.5)cm,切缘隆起可在平均8(3-36)周变平坦,对照组术毕切缘与周围皮肤在同一水平。(2)术后半年切口瘢痕POSAS评分及宽度试验组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 远端埋没真皮缝合技术可通过一定程度的切缘外翻改善手术切口瘢痕。

点阵双极射频联合透明质酸凝胶敷料治疗痤疮凹陷性瘢痕的临床观察

目的:观察点阵双极射频与透明质酸凝胶敷料联合治疗痤疮凹陷性瘢痕的效果及安全性。方法:66例痤疮凹陷性瘢痕患者均分为试验组、对照1组和对照2组,试验组采用点阵双极射频联合透明质酸凝胶敷料治疗,对照1组仅外用透明质酸凝胶,对照2组仅行点阵射频治疗;计算并比较3组患者的痤疮瘢痕权重评分量表(ECCA)评分以及ECCA改善指数,记录脱痂时间及不良反应。结果:治疗后对照2组、试验组ECCA评分低于对照1组(P<0.01);对照2组、试验组治疗后ECCA评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),但试验组ECCA改善指数明显大于对照2组(P<0.01),平均脱痂时间明显短于对照2组(P<0.05);对照2组及试验组经点阵双极射频治疗后即刻出现轻微红斑及针尖大小阵列样薄痂1周内完全消退,试验组及对照1组各有2例患者外用透明质酸凝胶敷料过程中出现一过性轻度瘙痒,3组患者治疗结束时均未观察到明显的色素沉着。结论:点阵双极射频治疗痤疮凹陷性瘢痕安全高效,联合外用透明质酸凝胶敷料有助于创面修复。

疤痕止痒软化乳膏在瘢痕治疗中的临床观察

目的 对疤痕止痒软化乳膏在瘢痕治疗中的临床疗效观察。方法 将临床病例依据研究需要分成两组,即对照组和观察组。各组病例均为30例。观察组使用疤痕止痒软化乳膏涂抹,每日3次,疗程持续3个月,对照组使用硅酮类制剂涂抹,每日2次,疗程持续3个月。对两组患者的瘢痕治疗情况,以瘢痕厚度、温哥华瘢痕评分量表(VSS量表)情况、瘙痒和疼痛的主观感受情况、血清抗血管内皮生长因子(VEGF)浓度水平进行评估,同时对两组患者治疗过程中安全性进行评估。结果 治疗后两组患者瘢痕厚度和VSS量表分数、瘙痒和疼痛症状情况、血清VEGF浓度水平较治疗前均差异有统计学意义(p<0.05),且观察组较对照组在瘙痒和疼痛症状情况、血清VEGF浓度水平也均具有统计学意义(p<0.05)。两组患者瘢痕治疗过程中无不良反应情况。结论 疤痕止痒软化乳膏能够对增生性瘢痕起到一定的抑制软化作用,特别对于瘢痕患者的瘙痒疼痛症状,能够起到较好的效果。