头皮扩张结合分期高密度自体头发移植术治疗大面积瘢痕性秃发

目前临床上公认头皮扩张术是治疗大面积瘢痕性秃发最有效的方法，但由于部分患者瘢痕面积太大或者由于扩张后头皮回缩，使修复后的切口在张力下被逐渐拉宽，形成沿切口的瘢痕性秃发带，导致单纯采用头皮扩张术难以达到满意的修复目的。对此，我们自2008年起，采用头皮扩张结合分期高密度自体头发移植术治疗大面积瘢痕性秃发，获得了满意的临床效果，现报道如下。

应用Pixel法测量不规则体表瘢痕面积

体表瘢痕在法医鉴定中很常见,由于瘢痕形态多为不规则,用一般测量面积的方法会产生较大误差。本文介绍一种应用薄膜描记＋图像处理软件PhotoShop测量体表瘢痕的方法—Pixel法（本文称像素法）,该方法不但可较精确计算瘢痕面积,同样也适用于器官缺损面积（如耳廓缺损）、

退翳眼液对兔角膜瘢痕厚度及面积影响的实验研究

目的:研究退翳眼液对兔角膜瘢痕的疗效,并与乙基吗啡眼液治疗角膜瘢痕的效果进行比较研究。方法:制作角膜瘢痕的动物模型,随机数字表法分为退翳眼液组和乙基吗啡眼液组,每组右眼为治疗组,左眼为对照组。分别观察两治疗组及对照组1,2个月后角膜瘢痕的治疗效果,并结合病理学和电镜结构变化。结果:退翳眼液明显优于乙基吗啡眼液。①两治疗组在同一时间内治疗眼角膜瘢痕面积比较差异有显著性意义(F=520.285,P<0.05)。②同一时间退翳眼液治疗组与对照组角膜瘢痕面积减少率比较差异有显著性意义(t=55.895,P<0.05)。③退翳眼液治疗组不同治疗时间角膜瘢痕减少率比较差异有显著性意义(F=72.884,P<0.05),治疗时间越长,效果越好。组织病理学显示退翳眼液治疗组角膜基质层细胞和胶原纤维排列较乙基吗啡眼液治疗组规则。角膜瘢痕厚度较对照组、乙基吗啡眼液治疗组明显减小。电镜观察:退翳眼液治疗组眼,细胞数少,体积小,胞浆不多,胶原原纤维直径及间距一致,所形成膜板互相成一定角度,乙基吗啡眼液组胶原原纤维粗细及间距不等,排列紊乱,失去正常的膜板结构。结论:退翳眼液能有效抑制胶原形成细胞的增殖及胶原的合成,是一种有效的治疗角膜瘢痕的药物。

胸三角扩张薄皮瓣修复面颈部大面积瘢痕

目的:探讨面颈部大面积瘢痕的理想修复方法方法:利用胸三角皮瓣扩张形成薄皮瓣修复瘢痕创面,手术分两期,第一期于胸三角皮瓣深筋膜浅层剥离放置300～800ml皮肤软组织扩张器。充分扩张及维持2个月左右。第二期取出扩张器形成扩张薄皮瓣。切除面颈部瘢痕,皮瓣转移修复创面。结果:所有皮瓣成活良好,后期皮瓣色泽与面部周围皮肤无明显差异,皮瓣质地柔软,无明显回缩,无臃肿,面颈部形态美观。结论:利用胸三角扩张薄皮瓣修复面颈部较大面积瘢痕是效果较理想的方法。

扩张皮瓣延迟术在面颊部大面积瘢痕治疗中的应用

目的:探讨扩张皮瓣延迟术在面颊部大面积瘢痕治疗中的应用效果及其优越性。方法:17例面颊部大面积瘢痕患者,于同侧颈部、耳前、额部正常皮下置入一个或多个扩张器,容量8O～5OO ml。1～3个月皮瓣充分扩张后,对超长宽比例(≥3:1)或扭转角度过大的行延迟术。术后2～3周行扩张器取出、瘢痕切除、皮瓣转移。结果:17例扩张皮瓣术后未见动脉供血和静脉回流障碍,皮瓣全部成活,皮瓣色泽、质地较好,外形美观。结论:扩张皮瓣延迟术使皮瓣血管方向和管径发生改变,使皮瓣更安全转移,不易发生血运障碍,在面颊部大面积瘢痕治疗中取得良好效果。

皮肤扩张预制皮在四肢大面积瘢痕治疗中的应用

目的探讨一种新的在治疗四肢大面积瘢痕治疗方法。方法 20例应用皮肤扩张技术取得"多余"皮肤,将扩张皮肤作为供皮区,扩张后的皮瓣取全厚皮植于瘢痕区,治疗四肢大面积瘢痕。结果病例植皮成活98%,术后皮片收缩程度低于中厚植皮,供皮区瘢痕较隐蔽。结论利用皮肤扩展技术取全厚皮治疗四肢大面积瘢痕是一种合理可靠的方法。

单株毛发移植修复大面积瘢痕性秃发

自2002年1月-2008年11月，我科收治11例大面积瘢痕性秃发病人，笔者采用单株毛发移植的方法修复毛发缺损区，移植的毛发生长自然，取得了满意效果。 1资料和方法 1．1一般资料：本组共11例，男性8例，女性3例，年龄最小18岁，最大42岁，平均28岁。毛发缺损区面积最小100cm^2，最大306cm^2，平均150cm^2。致伤原因：11例中，火焰烧伤7例，电击伤2例，外伤2例。

应用预构皮瓣治疗颜面部大面积烧伤后瘢痕患者的护理体会

目的探讨应用预构皮瓣治疗颜面部大面积烧伤后瘢痕患者的护理方法。方法便利抽样法选取2015年10月至2016年2月在上海交通大学附属第九人民医院整复外科行预构皮瓣技术治疗颜面部大面积烧伤后瘢痕患者9例,做好扩张器植入期、注水期以及预构皮瓣转移术的术前、术后护理。结果 8例颜面部大面积烧伤后瘢痕患者应用预构皮瓣治疗成功,成功率达到88.9%;1例患者部分皮瓣坏死,经重新修复治疗后痊愈。结论系统、规范地观察及护理可预防和减少预构皮瓣治疗颜面部大面积烧伤后瘢痕患者并发症的发生,避免患者再次手术的痛苦;及时的心理护理可以缓解患者负面心理情绪,增强患者治疗的信心。

应用额部超量扩张皮瓣带蒂修复大面积面颈部瘢痕的护理

面颈部瘢痕严重影响患者的外貌，部分患者还影响五官的功能，患者对面部整形手术要求较高。当下面部瘢痕面积较大或造成颏颈粘连时，在瘢痕附近应用传统的皮肤软组织扩张术修复瘢痕就会受到限制。

595nm脉冲染料激光联合rhEGF治疗面部瘢痕对其面积及肉芽组织成熟干预的作用研究

目的:探讨595nm脉冲染料激光联合重组人表皮生长因子(Recombinant human epidermal growth factor,rhEGF)对面部瘢痕修复患者瘢痕面积及肉芽组织成熟分级的干预作用。方法:选取2018年1月-2019年2月笔者医院就诊的86例面部瘢痕修复患者为研究对象,随机数字表法分为研究组与对照组,每组43例。对照组采取595nm脉冲染料激光治疗(术后皮肤表面敷等渗盐水),研究组采取595nm脉冲染料激光联合rhEGF治疗。统计两组创面愈合率、创面愈合时间、瘢痕面积、肉芽组织成熟分级、瘢痕(Vancouver scar scale,VSS)评分及治疗满意度。结果:治疗后3d、7d、14d研究组创面愈合率高于对照组(P<0.05);研究组创面愈合时间短于对照组、瘢痕面积小于对照组(P<0.05);经Ridit检验,治疗后14d研究组肉芽组织成熟分级情况优于对照组(P<0.05);治疗后14d两组VSS评分较治疗前降低,且研究组低于对照组(P<0.05);研究组治疗满意度95.35%,高于对照组的79.07%(P<0.05)。结论:595nm脉冲染料激光联合rhEGF应用于面部瘢痕修复患者可显著加快创面愈合,促进肉芽组织成熟,缩小瘢痕面积,还可明显改善瘢痕情况,提高治疗满意度。

复合皮移植技术与传统方法治疗烧伤后大面积瘢痕效果比较

探讨分析整形术中应用复合皮移植技术治疗烧伤后大面积瘢痕的效果,以为临床外科应用提供依据。选取2012年9月~2017年12月笔者所在医院收治的因烧伤引起的大面积瘢痕整形患者104例,根据瘢痕修复方法分为研究组52例(经复合皮移植修复)、对照组52例(采用反复切取后躯干瘢痕皮的方法)。观察比较两组患者的疗效、治疗情况及安全性。研究组、对照组总有效分别为49例(94.23%)、41例(78.85%),P>0.05。研究组、对照组1周平均创面愈合率分别为(28.74±8.13)%、(26.89±7.27)%,P>0.05;研究组、对照组2周、4周平均创面愈合率分别为(66.38±9.77)%、(96.14±11.05)%和(55.25±9.64)%、(90.95±10.23)%,P<0.05。研究组、对照组1周炎症反应积分分别为(-0.39±0.15)分、(-0.29±0.13)分,P>0.05;2、4周分别为(1.46±0.17)分、(2.02±0.48)分和(0.75±0.12)分、(1.55±0.31)分,P<0.05。研究组、对照组总不良反应分别为4例(7.69%)、12例(23.08%),P<0.05。研究组、对照组平均治疗费用分别为(3.89±1.57)万元、(4.20±1.44)万元;创面愈合时间分别为(14.02±2.98)天、(18.35±3.14)天;P<0.05。大面积烧伤瘢痕患者整形术中应用复合皮移植技术的治疗效果较佳,创面愈合率高,并发症少,安全性高,适合临床推广。

知信行护理模式在颜面部大面积烧伤后瘢痕预构皮瓣治疗患者中的应用效果

目的:探讨知信行护理模式在颜面部大面积烧伤后瘢痕预构皮瓣治疗患者中的应用效果。方法:选取2016年1月~2017年6月42例颜面部大面积烧伤后瘢痕预构皮瓣治疗的患者为研究对象,根据随机数字表法等分为对照组和观察组。对照组采用常规护理,观察组以知信行护理模式为指导进行护理。比较两组患者并发症发生情况、治疗认知度及护理前后不良情绪评分。结果:观察组患者并发症发生情况低于对照组(P<0.05)。观察组患者护理后治疗认知度高于对照组(P<0.05)。护理前两组患者不良情绪评分比较差异无统计学意义(P>0.05),护理后观察组不良情绪评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:知信行护理模式在颜面部大面积烧伤后瘢痕预构皮瓣治疗患者中应用效果较好,可显著改善患者的治疗认知度及不良情绪,且对并发症也有较好的控制作用,因此临床应用价值较高。

综合护理在接受复合皮移植术治疗的烧伤后大面积瘢痕患者中的应用效果

目的分析综合护理在接受复合皮移植术治疗的烧伤后大面积瘢痕患者中的应用效果。方法选择2019年5月至2020年5月60例因烧伤后大面积瘢痕于郑州人民医院接受复合皮移植术治疗的患者为研究对象,以随机数表法分组,30例患者为研究组,30例患者为对照组。对照组患者接受常规护理干预,研究组接受综合护理干预。记录两组患者创面皮肤血运恢复时间、创面愈合时间及住院时间,记录皮肤感染、红肿、皮部分坏死、扩张器外露、表皮液化等并发症发生情况,根据患者训练情况评估患者依从性。结果研究组患者创面皮肤血运恢复时间、创面愈合时间及住院时间短于对照组(P<0.05)。研究组患者移植皮片成活率、依从率、护理满意度高于对照组,并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论将综合护理应用于接受复合皮移植术治疗的烧伤后大面积瘢痕患者,可促进创面愈合和移植皮片成活,减少并发症,提升患者护理满意度和依从性。

皮肤扩张术修复体表中小面积瘢痕的疗效及并发症分析

目的:探讨皮肤扩张术修复体表中小面积瘢痕的效果及并发症防治和转归。方法:选择全身各部位瘢痕畸形病例78例,采用皮肤扩张方法,共置入扩张器109只,对瘢痕旁部位供区皮肤进行扩张,以修复瘢痕创面,观察治疗效果。结果:对瘢痕旁供区皮肤进行有效扩张后,大部分病例瘢痕得到成功修复;19例出现并发症,经积极对症处理,13例获得满意的治疗效果。结论:皮肤扩张术是修复瘢痕的有效治疗方法;并发症经对症处理仍可取得较理想的治疗效果。

应用皮肤软组织扩张术治疗大面积瘢痕性秃发临床观察

目的 对应用皮肤软组织扩张术治疗大面积瘢痕性秃发的效果进行总结。方法 对 18例大面积 ( 15cm× 9cm～ 2 3cm× 18cm)瘢痕性秃发患者应用皮肤软组织扩张术治疗 ,手术分二期进行 ,一期手术在近瘢痕的正常头皮区埋置入皮肤软组织扩张器 ,术后第 5天开始向皮肤软组织扩张器内注水扩张头皮 ,在注水量达到皮肤软组织扩张器容量后行二期手术 ,取出皮肤软组织扩张器 ,切除秃发区瘢痕 ,利用扩张的头皮修复秃发区。结果 16例一次性完成秃发区瘢痕的切除修复 ,2例分二次完成修复。随访 6个月～ 1年 ,术区头皮的质地 ,头发长势及浓密程度等与正常头皮比较无明显区别。结论 该法治疗大面积瘢痕性秃发具有良好的美容效果 ,值得临床推广应用。

皮肤扩张修复儿童大面积增生性瘢痕

对5例大面积增生性瘢痕患者应用多个皮肤扩张器扩张,一次性切除大面积增生性瘢痕,扩张皮瓣修复,疗效较好,是修复儿童大面积增生性瘢痕较好的一种方法。

皮肤扩张预制皮在躯体大面积瘢痕治疗中的应用

目的分析并观察皮肤扩张预制皮在躯体大面积瘢痕治疗中的应用效果。方法选取2008年5月到2011年8月于本院就诊的躯体大面积瘢痕患者共60例,研究使用皮肤扩张预制皮术修复躯体大面积瘢痕的临床效果。结果采用皮肤扩张预制皮法进行治疗,修复的皮瓣平整,无臃肿现象,同时患者的肤色和受损附件的皮肤十分接近,没有出现退色现象及产生新瘢痕,关节功能正常,皮瓣成活率比较高,苦楚小,效果令人满意。结论在临床治疗过程中,选取躯体大面积瘢痕附近可扩张的正常皮肤进行皮肤扩张术,能有效改善躯体大面积瘢痕,取得满意的临床疗效,具有使用价值。

点阵CO_(2)激光联合强脉冲光治疗痤疮后瘢痕疗效观察

目的:探讨点阵CO_(2)激光联合强脉冲光对痤疮后瘢痕患者的瘢痕面积、红肿面积及愈合时间的影响。方法:选取2020年1月-2020年12月于笔者医院就诊的90例痤疮后瘢痕患者为研究对象,按照随机数字表法分为两组。对照组(45例)行点阵CO_(2)激光治疗,研究组(46例)在对照组治疗基础上联合强脉冲光治疗。比较两组疗效、生活质量、痤疮瘢痕权重评分(Echelle d’evaluation clinique des cicatrices d’acne, ECCA)、瘢痕面积、红肿面积及愈合时间。结果:研究组总有效率93.48%,高于对照组73.33%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组痤疮患者特异性生活质量问卷(Acne-specific quality of life questionnaire, Acne-QoL)各维度评分均高于治疗前,且研究组Acne-QoL各维度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组ECCA评分均低于治疗前,且研究组ECCA评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后两组瘢痕面积、红肿面积均小于治疗前(P<0.05),且研究组瘢痕面积、红肿面积小于对照组(P<0.05),研究组愈合时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:点阵CO_(2)激光联合强脉冲光治疗痤疮后瘢痕有效率高,能改善患者生活质量与ECCA评分,缩小瘢痕面积及红肿面积,缩短愈合时间。