注射A型肉毒毒素预防和治疗病理性瘢痕的研究进展

目前临床上仍无根治病理性瘢痕的方法。近年来,A型肉毒毒素(BTXA)用于预防和治疗病理性瘢痕成为研究热点,但其临床疗效尚未得到证实。作者分析了病理性瘢痕的形成过程、BTXA的作用机制等基础研究结果,回顾了BTXA用于增生性瘢痕、瘢痕疙瘩预防及治疗的临床研究结果,阐述了现有临床研究存在的不足,指出需行更多大规模随机对照实验及循证诊疗来指导BTXA在临床上的应用。

循证护理在中重度烧伤后预防瘢痕增生中的作用评价

目的:探讨循证护理在中重度烧伤后预防瘢痕增生的疗效。方法:选取2013年2月-2016年5月于我院就诊的100例中重度烧伤患者为研究对象,将其随机分为对照组(50例)和观察组(50例),对照组给予常规护理,观察组给予循证护理。观察比较两组患者对相关护理知识的掌握情况、治疗的依从性、满意度、心理改善情况、住院天数及治疗后的效果。结果:经统计分析发现,治疗护理前两组患者对相关护理知识的掌握情况无明显差异(P>0.05);治疗护理后,观察组对相关护理知识的掌握情况、治疗的依从性、满意度、心理改善情况均高于对照组,住院天数少于对照组,两组比较具有明显差异(P<0.01);观察组有效率高于对照组,两组比较具有差异(P<0.05)。结论:循证护理在中重度烧伤后预防瘢痕增生疗效明显,同时使护理人员自身综合素质得到提高,达到护患双赢的双层效果,值得临床推广应用。

内眦赘皮矫正术后瘢痕预防的治疗进展

内眦赘皮又称“蒙古皱襞”，常见于亚洲人，主要表现为内眦部纵向的皮肤皱褶将正常的内眦及泪阜部分或全部遮盖，睑裂短小，内眦间距增宽[1]。严重内眦赘皮者遮盖部分视线，有时造成假性内斜视。随着时代的进步，部分现代东方女性追求高加索的眼形，希望有较薄和较宽的上睑皱襞，消除内眦赘皮和上睑臃肿的脂肪，使睑裂增大，睫毛上翘，眼睛富有立体感。自20世纪90年代年以来，内眦赘皮矫正术的术式逐渐得到改进，但矫正不充分，术后遗留瘢痕或瘢痕增生等情况一直困扰着整形外科医师[2]。内眦赘皮矫正术式的选择也必须以患者的眼睑及内眦形态来决定[3]。合理的内眦赘皮矫正术要以既纠正内眦赘皮达到美学效果，又能减少术后瘢痕为原则[4-5]。传统的内眦赘皮矫正术，并发症时有发生，以内眦部瘢痕最为常见[6]。因此，近年来国内外学者不断探索出新的手术方法，以减少术后瘢痕增生的发生。笔者现将内眦赘皮矫正术后瘢痕预防的临床进展综述如下。

改良单开门加肌蒂移植预防硬膜外瘢痕粘连

目的观察改良单开门加肌蒂移植在预防椎板切除术后硬膜外瘢痕粘连的B超显象。方法建立硬膜外瘢痕粘连模型,分别进行肉眼瘢痕粘连度评级,HE染色后光镜检查。结果经B超及病理学检查证实,改良单开门加肌蒂移植术后硬膜外无明显瘢痕生长,椎管容积无明显变化;改良单开门有部分瘢痕生长;椎板切除术后硬膜外有明显瘢痕生长。结论用B超探讨对其诊断的可行性进行了试验研究表明,该观测方式是一种简便且价格低廉诊断方法。

循证护理在中重度烧伤后预防瘢痕增生中的作用评价

目的：探讨循证护理在中重度烧伤后预防瘢痕增生的疗效。方法：选取2013年2月-2016年5月于我院就诊的100例中重度烧伤患者为研究对象,将其随机分为对照组（50例）和观察组（50例）,对照组给予常规护理,观察组给予循证护理。观察比较两组患者对相关护理知识的掌握情况、治疗的依从性、满意度、心理改善情况、住院天数及治疗后的效果。结果：经统计分析发现,治疗护理前两组患者对相关护理知识的掌握情况无明显差异（P〉0.05）;治疗护理后,观察组对相关护理知识的掌握情况、治疗的依从性、满意度、心理改善情况均高于对照组,住院天数少于对照组,两组比较具有明显差异（P〈0.01）;观察组有效率高于对照组,两组比较具有差异（P〈0.05）。结论：循证护理在中重度烧伤后预防瘢痕增生疗效明显,同时使护理人员自身综合素质得到提高,达到护患双赢的双层效果,值得临床推广应用。

物理治疗促进伤口愈合及预防瘢痕形成在整形外科的应用

伤口的愈合不良及瘢痕的形成一直是整形外科中常见的术后并发症。现阶段,在整形外科的治疗进展中,促进伤口愈合及预防瘢痕形成方面,除了手术治疗外,同时联合各种物理治疗能达到更好的治疗效果。物理治疗主要是通过升高温度影响胶原酶的活性,进而达到治疗的目的,同时不同的物理治疗又具有各自发挥作用的独特原理。临床应用的对照试验表明,手术早期联合物理治疗可达到更好的治疗效果,进而建议整形外科医师应早期利用联合治疗的方法。

有创美容治疗后瘢痕特征比较及应用倍舒痕的效果观察

目的观察与分析有创美容治疗后瘢痕的特征及应用倍舒痕硅凝胶在有创美容治疗后瘢痕预防中的临床效果。方法收集2019年11月-2020年10月于北京丽都医疗美容医院等9家医疗美容机构接受有创美容治疗的40例患者,其中治疗项目:切开重睑术11例、下睑袋整复术(皮肤入路)4例,埋线提升术7例,激光点痣3例,激光瘢痕治疗3例,吸脂4例、面部脂肪填充4例、腹壁整形1例,面部除皱术2例,耳部瘢痕切除术1例。根据皮肤组织情况、切口大小、创伤深度、切口张力、操作时长等因素将以上治疗项目分为A、B、C三组。术后伤口愈合后,分别于皮肤治疗部位外涂倍舒痕,每日早晚各涂一次,使用周期为90天。比较三组患者术后创面愈合时的瘢痕情况。所有研究对照均接受倍舒痕治疗,共治疗90d。同时记录三组患者在使用前、使用90天后的改良温哥华瘢痕量表(Vancouver scar scale,VSS,VSS)评分。结果A、B、C三组治疗前瘢痕评分比较差异有统计学意义(P<0.05),A组B组<C组。各组治疗90天后较治疗前瘢痕评分降低(P<0.05)。各组治疗期间无不良反应。结论皮肤组织情况、切口大小、创伤深度、切口张力、操作时长等因素对有创美容治疗术后早期瘢痕评分高低存在影响。倍舒痕在美容治疗术后应用安全可靠,对瘢痕形成有着积极的预防作用。

面部整形美容切口局部应用A型肉毒素联合持续减张法的运用及价值思考

目的探究面部整形美容切口局部注射A型肉毒毒素联合持续减张法的运用及价值思考,并总结临床经验。方法本研究从2012年12月至2014年10月期间来我院要求面部整形美容治疗的患者中,随机选取60例,平均分为分为对照组和观察组,其中对照组采用常规面部整形美容手术且术后给予切口局部注射A型肉毒毒素,观察组采用常规面部整形美容手术,术后给予局部注射A型肉毒毒素并且于手术后直至拆线后3个月给予切口持续减张法治疗,术后6个月后随访,比较两组患者不同治疗下的治疗总有效率和患者满意度。结果术后6个月回访,观察组患者的治疗显效率占44.15%,有效率占54.13%,治疗总有效率为98.28%,各数值均明显高于对照组(P<0.05);观察组患者的满意度为96.67%,明显高于对照组(P<0.05),以上差异具有统计学意义。结论面部整形美容切口中,运用局部注射A型肉毒毒素联合持续减张法,能够有效降低切口不良瘢痕的产生,提高治疗有效率,保证患者的面部美观程度,增加患者的满意度,值得临床推广应用。

美容护理措施在骨科手术患者中的应用

目的:探讨美容护理措施在骨科手术患者中的应用效果。方法:选取笔者科室2017年1月-2017年12月住院手术治疗患者145例,按患者住院病历号分为对照组和观察组。对照组采用骨科护理常规,观察组在对照组基础上实施美容护理措施。对两组患者的瘢痕发生情况、心理状态改善情况、护理服务满意度进行分析。结果:观察组瘢痕发生情况低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组焦虑和抑郁状态显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理服务满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对骨科手术患者实施美容护理措施能有效减少瘢痕的形成,改善患者心态,提高护理服务质量,值得临床推广。

颌面部软组织开放性创伤的治疗

目的:正确处理开放性伤口,预防瘢痕过度生长或瘢痕疙瘩的形成。方法:对118例颌面部软组织开放性伤口采用清创、技巧性缝合、药物消肿等措施进行治疗。结果:所有患者的伤口均为Ⅰ期愈合。结论:正确把握开放性伤口治疗过程的每一个环节,即能最大限度的预防瘢痕过度生长或瘢痕疙瘩的形成。

早期激光干预在预防手术后瘢痕中的临床应用进展

随着激光医学的发展,近年来激光在瘢痕的防治中取得了一定的效果。早期激光干预,已逐渐应用于预防手术后瘢痕形成。本文就早期(术后3个月内)激光干预手术后瘢痕形成的理论基础、激光类型的选择及其临床应用进行简要综述。

瘢痕体质剖宫产术后产妇缝线区放疗预防瘢痕疙瘩的疗效分析

目的 观察瘢痕体质剖宫产术后产妇缝线区放疗预防瘢痕疙瘩的疗效分析.方法 将38例瘢痕体质产妇按是否接受剖宫产术后缝线区放疗预防瘢痕疙瘩分为治疗组（20例）和对照组（18例）.治疗组剖宫产产妇术后＜ 24h接受缝线区预防性放射治疗,照射使用6 MeV（兆电子伏特,Million electron volt）电子线,总剂量共21 Gy（吸收剂量戈瑞,Gray）,分7次完成,每周照射3次,每次3Gy.对照组剖宫产产妇术后未用预防性放射治疗.随访观察2年,比较两组剖宫产术后产妇缝线区瘢痕疙瘩的发生率.结果 治疗组（剖宫产术后产妇缝线区进行预防性放射治疗后）瘢痕疙瘩发生率[10.0％ （2/20）,2例均为Ⅰ级瘢痕疙瘩]低于对照组[83.3％ （15/18）,其中Ⅲ级瘢痕疙瘩3例,Ⅱ级瘢痕疙瘩10例,Ⅰ级瘢痕疙瘩2例],其差异有统计学意义（x2=23.68,P＜0.01）.治疗组患者治疗后仅表现皮肤红斑、皮肤色素沉着,未做任何处理,随访1年皮肤恢复正常.结论 放射治疗能有效预防瘢痕体质剖宫产术后产妇缝线区域瘢痕疙瘩的发生率,无明显不良反应,疗效确切,值得临床推广.

58例寻常痤疮的护理体会

目的：探讨寻常痤疮的全方位护理方法。方法：回顾性分析寿阳县中医院自2012年3月-2013年3月门诊治疗的58例寻常痤疮的资料。结果：随访6个月,55例皮疹基本消退,皮肤光洁度好,无明显瘢痕形成。另外3例未能执行治疗护理方案,效果不明显。结论：全方位护理可以提高寻常痤疮的治疗效果。

瘢痕早期治疗全国专家共识(2020版)

近年来越来越多的临床和基础研究表明,伤口愈合后对瘢痕尽早干预,可以缩短瘢痕的未成熟期,改善瘢痕的最终转归,有效防控病理性瘢痕的发生和发展。然而,目前可用于瘢痕早期管理的治疗方法众多、质量不一,瘢痕早期管理的专家共识意见也较为缺乏。在此背景下,中国整形美容协会瘢痕医学分会常务委员会40余位专家,基于各干预方法的现有临床证据及自身临床经验,经过多次讨论和修改,就瘢痕早期的定义、治疗原则、管理手段等方面达成共识,以供临床治疗参考。

妊娠合并子宫破裂病因分析及诊治体会

目的:探讨妊娠合并子宫破裂的病因、特征及影响因素,并提出针对性防治措施。方法:对2001～2010年福建省妇幼保健院收治的30例子宫破裂患者的临床资料进行回顾性分析。结果:剖宫产、腹腔镜下子宫肌瘤剔除术导致的瘢痕子宫是目前诱发子宫破裂的主要原因,占83.33%(25/30);多次孕产史与子宫破裂密切相关,其次为阻塞性难产及子宫发育异常。子宫破裂导致围产儿死亡等严重不良结局者占23.33%(7/30),产后出血占36.67%(11/30),无孕产妇死亡。结论:应加强高危孕产妇的管理及监护。