肾上腺腺瘤型醛固酮增多症75例临床分析

目的探讨醛固酮瘤的临床特点。方法回顾性总结病理证实的75例醛固酮瘤的临床资料,分析其临床特点。结果以高血压为首发症状最多,平均收缩压(169.45±22.65)mmHg,最高227mmHg,平均舒张压(105.17±12.42)mmHg,最高135mmHg。脑出血6例,脑梗死3例,心肌梗死2例。71例有低血钾,血钾(2.67±0.48)mmol/L,尿醛固酮(ALD)较正常升高,为(58.05±44.55)nmol/24h,立位醛固酮与卧位醛固酮相当或降低49例,占71.0%(49/69),升高20例,占29.0%(20/69),其中8例(11.6%)升高值超过30.0%。71例手术前CT考虑为腺瘤,诊断准确率为94.7%,以最大面积计算瘤体,CT值(2.05±1.48)cm2,术后病理值为(3.94±2.66)cm2,P<0.01。结论醛固酮瘤以高血压、低血钾最常见,立位醛固酮与卧位醛固酮比较,多数正常或降低,但也有部分升高,CT准确率为90.7%,结合体位试验及CT结果可提高其诊断正确率,术后病理提示实际最大瘤体面积较CT所测瘤体面积大。

普萘洛尔联合595 nm脉冲染料激光治疗婴幼儿血管瘤的临床疗效观察

目的探讨普萘洛尔不同时机联合595 nm脉冲染料激光对婴幼儿血管瘤的瘤体面积、瘤体厚度及血流动力学指标的影响差异。方法选取我院于2017年6月~2021年6月期间收治的婴幼儿混合型血管瘤患儿96例为研究对象,按照治疗方式不同将其分成研究组和对照组,各48例。研究组先给予普萘洛尔口服治疗,再联合595 nm脉冲染料激光治疗;对照组给予普萘洛尔口服和595 nm脉冲染料激光同步联合治疗。对两组患儿血管瘤的瘤体情况(瘤体面积、瘤体厚度)、血流动力学指标(血流峰值和阻力系数)、临床疗效和不良反应进行观察和比较。结果治疗后,两组瘤体面积和瘤体厚度均降低,研究组的瘤体面积和瘤体厚度均小于对照组(P<0.05);治疗后,两组血流峰值和阻力系数均得到改善,研究组的血流峰值和阻力系数均优于对照组(P<0.05);治疗后,研究组的总有效率为95.83%,高于对照组的72.92%;研究组不良反应发生率为6.25%,低于对照组的20.83%(P<0.05)。结论先给予口服普萘洛尔治疗后,再联合595 nm脉冲染料激光治疗治疗婴幼儿血管瘤,能够有效缩小瘤体面积、降低瘤体厚度,改善患儿血流动力学指标,提升临床综合疗效,降低不良反应发生。

1型神经纤维瘤病切除术中出血量相关因素分析

目的:探讨各相关因素对1型神经纤维瘤病切除术中出血量的影响。方法:回顾性分析2011年1月-2018年12月笔者医院整形外科收治的60例1型神经纤维瘤病切除术中出血量与各因素的相关性。结果:单因素分析中,性别、年龄、是否多发、是否有家族史、是否物理止血、切除方式这些因素差异无统计学意义(P>0.05)。而瘤体的主要位置、瘤体截面积、手术时间、是否侵及肌层、术中输液量等因素差异有统计学意义(P<0.05)。对术中出血量、住院时间及住院花费行相关性分析,可对住院时间及住院花费行预估计。对单因素分析中有意义的指标进行Logistic回归分析,可得瘤体截面积和是否侵及肌层是影响术中出血量的独立危险因素。结论:瘤体截面积和瘤体侵及层次是影响术中出血量的重要因素。术前可通过用影像学检查明确侵及层次,计算瘤体截面积预估出血量,必要时备血,提高手术安全性。

71例腹主动脉瘤的基线CT特征与病变进展的相关性

目的评估与腹主动脉瘤(AAA)进展相关的基线CT特征,为AAA的临床治疗路径提供参考。方法选取2012年1月至2021年12月至少行两次增强CT扫描的83例AAA患者的临床及影像资料进行分析,两次扫描间隔3个月以上。测量瘤体的直径、面积、长度、曲度、血栓面积等基线CT特征,并根据瘤体直径计算AAA的年进展速度。将有进展的AAA分为缓慢进展组(进展速度≤0.25 cm/y)和快速进展组(进展速度>0.25 cm/y)。采用独立样本t检验或Mann-Whitney U非参数检验进行组间比较;运用单变量与多变量线性回归分析,确定与AAA进展有关的基线CT特征。结果71例患者存在病变进展,其中缓慢进展组35例,快速进展组36例。快速进展组的基线瘤体长度显著大于缓慢进展组(P=0.03)。多因素相关性分析结果显示,瘤体面积(β=0.048,P=0.020)、长度(β=0.051,P=0.007)与进展速度呈独立正相关,瘤体曲度(β=-0.005,P=0.034)、血栓面积(β=-0.034,P=0.013)与进展速度呈独立负相关。结论AAA患者基线CT特征中瘤体面积、长度、曲度、血栓面积与病变进展显著相关。