宫颈环形电切术和冷刀锥切术治疗宫颈鳞状上皮瘤变的疗效比较

目的:探讨宫颈环形电切术和冷刀锥切术治疗宫颈鳞状上皮瘤变的临床疗效。方法:选取南通大学附属肿瘤医院妇科收治的宫颈鳞状上皮瘤变患者118例为研究对象,分为对照组与观察组各59例。对照组给予宫颈冷刀锥切术治疗,观察组给予宫颈环形电切术治疗,比较两组术中与术后情况、锥切组织大小、术后并发症发生率以及临床疗效。结果:观察组术中与术后情况均优于对照组,锥切组织小于对照组,并发症发生率低于对照组,疗效好于对照组(P<0.05)。结论:宫颈环形电切术与宫颈冷刀锥切术分别应用于宫颈鳞状上皮瘤变患者中,前者更有助于改善患者的术中情况与术后情况,创口更小,能够有效减少术后相关并发症的发生,促进患者临床疗效的改善。

激光联合干扰素治疗对阴道上皮内瘤变患者阴道微生态、炎症因子及预后的影响

目的分析激光联合干扰素对阴道上皮内瘤变(VAIN)患者的阴道微生态、炎症因子以及预后的影响。方法60例VAIN患者,按随机数字表法分为对照组和研究组,每组30例。对照组患者通过二氧化碳(CO_(2))激光治疗,研究组患者通过CO_(2)激光联合干扰素治疗。比较两组患者临床治疗效果;并发症发生情况;治疗前后炎症因子指标[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-10(IL-10)、Toll样受体2(TLR2)];生存素(Survivin)、增殖细胞核抗原(Ki-67)阳性表达情况。结果研究组患者的临床治疗总有效率96.67%高于对照组的73.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组患者的TNF-α(9.66±0.43)ng/L、IL-10(8.83±0.54)ng/L、TLR2(6.31±0.29)ng/L均低于对照组的(12.09±0.78)、(10.79±1.36)、(7.95±0.46)ng/L,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组患者Survivin阳性表达率(24.45±2.97)%、Ki-67阳性表达率(20.71±2.49)%低于对照组的(36.21±3.96)、(40.58±3.83)%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症发生率为6.67%(2/30),与对照组的10.00%(3/30)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论针对VAIN患者给予VAIN患者激光联合干扰素治疗的临床效果更佳,能够有效改善炎症因子指标及Survivin、Ki-67表达情况,减少患者并发症的发生,值得推广应用。

25岁以下女性宫颈上皮内瘤变2级消退状况研究

目的观察25岁以下宫颈上皮内瘤变2级(CIN2)患者在随访24个月后的病变消退情况。方法选择2015年1月至2020年12月在我院妇科门诊筛查确认的540例CIN2患者为研究对象。纳入患者至少每6个月进行1次阴道镜检查,并配合活检,持续24个月。根据24个月内患者CIN2病变消退情况将纳入患者分为消退组(273例)和未消退组(267例),对两组患者的基线资料进行单因素分析,并采用多因素Logistic分析探讨影响CIN2病变消退的影响因素,采用受试者工作特征曲线(ROC)及配对卡方检验评估各因素/指标的预测价值。结果24个月随访结束时,50.56%(273/540)的CIN2患者发生了病变消退。单因素及多因素分析结果显示阴道镜印象≥CIN2、人乳头瘤病毒(HPV)16感染、细胞学检查提示高度鳞状上皮内病变、吸烟是25岁以下CIN2患者病变未消退的危险因素(P<0.05);诊断年份较早是患者病变未消退的保护因素(P<0.05)。HPV16联合阴道镜检查、细胞学检查结果对CIN2患者病变未消退的预测价值较高,ROC曲线下面积(AUC)为0.822,95%CI为(0.677,0.962)。结论25岁以下CIN2患者中,超过一半的患者可能在24个月内自动消退,无需进行创伤性治疗。HPV16联合阴道镜检查、细胞学检查结果对CIN2病变未消退具有较好的预测价值,值得临床医生密切关注。

HPVL1蛋白、TRIM22、HER-2联合检测在HPV阳性宫颈上皮内瘤变中的早期诊断价值

目的 探讨人乳头瘤病毒LI(HPVL1)蛋白、三结构域家族蛋白22(TRIM22)、人表皮生长因子受体-2(HER-2)联合检测在人乳头瘤病毒(HPV)阳性宫颈上皮内瘤变(CIN)中的早期诊断价值。方法 回顾性选取2021年1月至2023年6月承德医学院附属医院就诊的162例薄层液基细胞学(TCT)检查异常且HPV阳性的CIN患者为研究组,另选取同期经组织病理学诊断为正常宫颈组织的138名对象为对照组。免疫组织化学法检测宫颈组织中HPVL1蛋白、TRIM22、HER-2表达。比较对照组、研究组组织中HPVL1蛋白、TRIM22、HER-2表达,并比较不同分级CIN患者HPVL1蛋白、TRIM22、HER-2表达。多因素Logistic回归模型分析CIN发生的影响因素;受试者操作特征(ROC)曲线分析HPVL1蛋白、TRIM22、HER-2表达对CIN的早期诊断价值。结果 研究组组织中HPVL1蛋白及TRIM22蛋白阳性率分别为34.57%、32.72%,均显著低于对照组(74.64%、71.01%),HER-2阳性率为60.49%,显著高于对照组(10.87%),差异均有统计学意义(P<0.05)。CINⅠ级、CINⅡ级和CINⅢ级HPVL1蛋白和TRIM22阳性率呈下降趋势,HER-2阳性率呈上升趋势(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,宫颈组织中HPVL1蛋白、TRIM22及HER-2表达均为CIN的影响因素(OR=5.110、5.231、9.652,P<0.05)。ROC曲线结果显示,HPVL1蛋白表达诊断CIN的曲线下面积(AUC)为0.700,敏感度为65.43%;TRIM22表达诊断CIN的AUC为0.691,敏感度为67.28%;HER-2表达诊断CIN的AUC为0.748,敏感度为60.49%。三者联合诊断CIN的AUC为0.814,显著高于单独诊断的AUC(P<0.05)。结论 宫颈组织中HPVL1蛋白、TRIM22及HER-2表达影响CIN的发生、发展,三者联合对CIN具有较高的诊断价值。

联合检测SOX4、P16、Ki67在宫颈上皮内瘤变中的表达及临床意义

目的探究SOX4、P16、Ki67在宫颈上皮内瘤变中的表达及临床意义。方法选取我院2022年6月至2023年5月期间病理科确诊为宫颈上皮内瘤变患者32例为观察组,依据宫颈上皮内瘤变组织病变程度分为两组,其中低级别宫颈上皮内瘤变组织为低级别组(n=16),高级别宫颈上皮内瘤变组织为高级别组(n=16),另选取同期收入10例子宫肌瘤至我院实施全子宫切除术正常宫颈组织患者为对照组,并对上述患者均开展SOX4、P16、Ki67检测,分析表达情况。结果观察组中SOX4、P16、Ki67阳性率分别为50.00%、68.75%、68.75%,对照组均为0例(0.00%),观察组整体阳性率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);低级别宫颈上皮内瘤变患者中SOX4、P16、Ki67阳性分别为7例(43.75%)、11例(68.75%)、11例(68.75%),高级别宫颈上皮内瘤变患者中分别为10例(62.50%)、13例(81.25%)、10例(62.50%),两组对比差异无统计学意义(P>0.05);SOX4、P16、Ki67阳性表达与宫颈上皮内瘤变呈正相关,P<0.05。结论SOX4、P16、Ki67表达与宫颈上皮内瘤变相关联,参与疾病发生、发展过程,在后续可作为判断宫颈癌疾病发生、发展的生物标志物。

二氧化碳激光治疗低级别宫颈及阴道上皮内瘤变的效果观察

观察二氧化碳激光治疗低级别宫颈及阴道上皮内瘤病的治疗效果,探讨其临床应用价值。方法 回顾性分析2022年1月到2023年6月期间因低级别宫颈及阴道上皮内瘤病变于我院(涟水县人民医院)治疗的120例患者,随机数表法分为2组,每组60例。其中观察组予以二氧化碳激光联合干扰素治疗,而对照组予以干扰素治疗。治疗结束后比较两组患者门诊随着时第6、12个月HR-HPV的转阴率及疾病治愈率。结果 观察组治疗结束后第6、12个月HR-HPV转阴率(66.66%,85.00%)均明显高于对照组(38.33%,51.66%)(p<0.05),且疾病治愈率(81.66%,90.0%)也明显高于干对照组(41.66%,51.66%)(p<0.05)。结论 二氧化碳激光联合干扰素治疗低级别宫颈及阴道上皮内瘤变具有疗效确切、术后恢复快、HR-HPV转阴率高等优点,是一种安全、有效的治疗方法,值得临床推广应用。

内镜热损伤术治疗胃低级别上皮内瘤变的临床疗效及术后病理升级的影响因素

目的探讨内镜热损伤术治疗胃低级别上皮内瘤变(LGIN)的临床疗效以及术后病理升级的影响因素。方法选取胃黏膜LGIN患者共98例,所有患者均接受内镜热损伤术治疗,并分析术后1年内的疗效情况;根据术后病理差异分为病理升级组和病理未升级组,采用多因素Logistic回归分析内镜热损伤术后LGIN患者出现病理升级的影响因素。结果98例患者治愈率术后12个月(82.65%)低于术后3个月(95.92%)、复发率(2.04%)高于术后3个月(11.11%)(P<0.05)。单因素结果分析显示,年龄、性别、幽门螺旋杆菌感染、病灶颜色、病变部位与内镜热损伤术后病理升级无关(P>0.05);病变直径、病灶形态、表面溃疡、自发性出血与内镜热损伤术后病理升级有关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,病变直径≥2 cm、凹陷型、有表面溃疡以及有自发性出血是LGIN患者内镜热损伤术后病理升级的独立危险因素(P<0.05)。结论内镜热损伤术治疗胃低级别上皮内瘤变的临床疗效较好,但患者在术后出现病理升级的概率较高,病变直径≥2 cm、凹陷型、有表面溃疡以及有自发性出血是术后病理升级的独立危险因素,临床中需针对高危人群给予积极干预,以减少疾病出现进展的几率。

血清HE4、LH、FSH对宫颈癌和宫颈上皮内瘤变的鉴别诊断价值

目的探究血清人附睾蛋白4(HE4)、促黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)对宫颈癌和宫颈上皮内瘤变(CIN)的鉴别诊断价值。方法选择89例接受宫颈癌筛查的宫颈病变患者,经病理学或细胞学明确诊断宫颈癌51例、CIN 38例,检测所有患者血清HE4、LH、FSH水平,分析宫颈癌患者与CIN患者血清检测指标水平差异,采用受试者特征工作曲线(ROC曲线)、二元logistics回归分析法评价HE4、LH、FSH在疾病鉴别中的价值。结果宫颈癌患者血清HE4、LH、FSH水平均显著高于CIN患者(P<0.05);宫颈病变患者血清HE4与LH、FSH水平呈正相关(γ=0.357、0.392,P<0.05)。ROC曲线分析显示,血清HE4、LH、FSH诊断宫颈癌的敏感性均较低,三者联合诊断效能较单一指标更高,联合诊断曲线下面积为0.859,诊断敏感度88.24%、特异度71.05%;logistics回归分析显示,HE4>62.84 pmol/ml是宫颈癌发病的影响因素(P<0.05)。结论宫颈癌患者血清HE4、LH、FSH水平异常升高,且指标间呈正相关,三者联合用于鉴别诊断宫颈癌和CIN具有一定临床价值。

宫颈环形电切术对保留生育功能宫颈上皮内瘤变患者术后宫颈修复和宫颈狭窄及并发症的影响

目的探究宫颈环形电切术(LEEP)对保留生育功能宫颈上皮内瘤变(CIN)患者术后宫颈修复、宫颈狭窄及并发症的影响。方法选取2019年1月至2021年1月吉安市中心人民医院收治的72例CIN患者作为研究对象,采用随机数字表法分为A组与B组,每组36例。A组实施冷刀锥切术(CKC)治疗,B组实施LEEP治疗。比较两组手术相关指标、宫颈愈合情况、宫颈狭窄情况及并发症发生率、复发率、残留率。结果B组手术时间短于A组,术中出血量少于A组,锥切组织面积小于A组,锥高低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组浅度锥切后宫颈完全愈合率比较差异无统计学意义;B组深度锥切后宫颈完全愈合率高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组浅度锥切宫颈狭窄发生率比较差异无统计学意义;B组深度锥切宫颈狭窄发生率、宫颈狭窄总发生率均低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。B组并发症发生率低于A组,差异有统计学意义(P<0.05);两组复发率、残留率比较差异无统计学意义。结论LEEP治疗保留生育功能CIN患者,可提升其宫颈愈合率,降低宫颈狭窄发生率。

150例腺瘤型肠息肉伴上皮内瘤变患者中医体质与证素分布规律研究

目的 探讨腺瘤型肠息肉伴上皮内瘤变不同分级患者的中医体质和证素分布特点并阐述二者之间的关系,为临床研究提供依据。方法 对2019年5月-2022年3月就诊且符合纳入标准的150例患者进行中医体质和证素测定,分别运用χ^(2)检验和Logistic回归分析方法分析二者在不同病理分级中的分布特点及相关性。结果 150例患者高级别上皮内瘤变(HGIN)69例,低级别上皮内瘤变(LGIN)81例。经采集,中医体质主要构成为痰湿质[26.00%(39/150)]、阳虚质[18.67%(28/150)]、湿热质[16.67%(25/150)],中医证素主要构成为湿[24.67%(37/150)]、阳虚[16.67%(25/150)]、气滞[(16.00%(24/150)];二者相关性分析显示,痰湿质与湿、痰呈显著正相关性,阳虚质与寒、阳虚呈显著正相关性,湿热质与火、湿呈显著正相关性。结论HGIN和LGIN患者之间,中医体质和证素分布存在一定差异性,且二者存在相关性。

阴道镜辅助CO_(2)激光疗法对宫颈及阴道上皮内瘤变的作用效果分析

目的:研究阴道镜辅助CO_(2)激光疗法对宫颈及阴道上皮内瘤变的作用效果。方法:选择2020年6月至2024年3月在本院检查发现HPV持续感染阴道镜下的宫颈和(或)阴道活检组织病理提示:CINⅠ、部分CINⅡ、和(或)VaIN的患者为研究对象。以阴道镜下CO_(2)激光治疗的50例患者为实验组,以传统治疗方式(例如LEEP、药物、观察随诊等)治疗的50例患者为对照组。比较两组资料,疗效,以及不同时期的HPV、TCT及宫颈/阴道病理活检结果。结果:实验组的有效率是96.00%,相对于对照组82.00%高,复发率为2.00%,相对于对照组16.00%低(P<0.05)。实验组治疗后不同时期的HPV、TCT转阴及宫颈/阴道病理降级率相对于对照组更高(P<0.05)。结论:阴道镜下CO_(2)激光治疗CIN和VaIN的临床效果较好,且患者的预后更佳,值得推广,也有利于提升CO_(2)激光疗法对宫颈及阴道上皮内瘤变的效果。

联合p16、Ki-67免疫组织化学染色在宫颈上皮内瘤变分级诊断中的应用效果观察

[目的]探究与分析联合应用p16、Ki-67免疫组织化学染色对宫颈上皮内瘤变(CIN)分级诊断的影响.[方法]回顾性分析自2019年3月至2021年11月间收治的接受宫颈液基薄层细胞学检查(TCT)且检查结果异常的60例患者的临床资料.全部患者按照苏木精-伊红染色法(HE)结果分为慢性宫颈炎组(n=19)、CINⅠ组(n=15)、CINⅡ组(n=12)、CINⅢ组(n=10)、宫颈癌组(n=4),全部患者均进行了宫颈阴道镜活检、人乳头瘤病毒(HPV)分型检测,并配合采用P16、Ki-67免疫组织化学染色的半定量评分,以判断患者宫颈病变程度.[结果]随着宫颈CIN病变程度的升高,CINⅢ组分别与CINⅠ组、CINⅡ组相比,CINⅡ组与CINⅠ组相比,P16表达阳性程度及Ki-67表达阳性程度升高,差异有统计学意义(P<0.05).慢性宫颈炎组P16、Ki-67免疫组织化学结合半定量评分与HE染色CIN分级诊断结果相符,CINⅠ组、CINⅡ组、CINⅢ组诊断结果相符率为94.59%,差异具有统计学意义(P<0.05).P16呈阳性表达时与HPV感染呈正相关(P<0.05).HPV-16、HPV-18、HPV-35、HPV-39、HPV-51在P16表达阳性与阴性方面差异具有统计学意义(P<0.05).[结论]CIN分级与P16、Ki-67的表达呈正相关,且P16与患者HPV感染有密切的关系.

胃上皮内瘤变患者术前活检结果与ESD术后病理结果的差异性分析

胃上皮内瘤变是胃腺上皮异型或非典型性增生导致胃上皮细胞向恶性肿瘤转变的状态,根据组织学形态结构改变中细胞的异型性和结构紊乱程度分为低级别上皮内瘤变(low grade intraepithelial neoplasia,LGTN)和高级别上皮内瘤变(high grade intraepithelial neoplasia,HGTN),其中HGTN为早期胃癌,需及时采取内镜治疗[1]。

食管鳞状上皮内瘤变的研究进展

我国是食管癌高发国家,病理类型以鳞状细胞癌为主。鳞状上皮内瘤变是当前最为公认的食管鳞癌前病变,对其进行监测和干预是降低食管鳞癌发生率以及提高患者生活质量的有效方法。认识食管鳞状上皮内瘤变的病因、临床特征、诊断及治疗,对于食管鳞癌的预防和早期诊治发挥着至关重要的作用。目前食管鳞状上皮内瘤变相关临床研究仍不充分,临床处置也存在一定分歧。本综述在近年相关领域文献的基础上,从鳞状上皮内瘤变的危险因素、临床特征、诊断、转归及治疗方面进行总结综述,希望为食管鳞状上皮内瘤变临床管理提供思路。

CO_(2)激光治疗女性下生殖道上皮内瘤变的临床效果观察

目的分析二氧化碳(CO_(2))激光治疗女性下生殖道上皮内瘤变的临床效果。方法选取65例女性下生殖道上皮内瘤变患者,随机分为对照组(30例,采用常规三氯醋酸治疗)和研究组(35例,在常规治疗基础上加用CO_(2)激光治疗),对两组患者治疗效果、转阴率及治疗前后免疫功能(IgG、IgM、IgA)水平。结果研究组治疗总有效率、转阴率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前IgG、IgM、IgA水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组IgG、IgM、IgA水平均显著改善,研究组患者IgG、IgM、IgA水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论CO_(2)激光治疗女性下生殖道上皮内瘤变具有良好的临床效果,不仅更有利于提升转阴率,同时更有利于促进患者免疫功能提升。

早期胃癌活检病理与术后病理准确性及胃黏膜低级别上皮内瘤变的对比分析

胃黏膜低级别上皮内瘤变及早期胃癌活检病理与术后病理准确性分析。方法 结合临床的活检检查和术后病理检查情况,分析胃黏膜低级别上皮内瘤变及早期胃癌的临床检出情况。纳入案例共计78例对象,中有65例术前病理活检和术后的病理检查一致,为观察组;其中另有13例术前病理活检和术后的病理检查不一致,为对照组。分析诊断结果差异因素。结果 78例对象中有65例(83.33%)术前病理活检和术后的病理检查一致,其中另有13例(16.64%)术前病理活检和术后的病理检查不一致。分析原因或与患者的年龄、病灶部位大小、病灶位置、病变大体形态等因素有相关性。结论 及时明确胃黏膜低级别上皮内瘤变及早期胃癌活检病理与术后病理差异因素,可预见性分析存在检查风险,进而及时规避、降低危险因素,进而提升术前活检的准确性,辅助治疗的有效性,为患者治疗奠定基础。

B7-H6在宫颈上皮内瘤变、宫颈癌组织中表达差异及与肿瘤浸润T淋巴细胞、预后的相关性

目的探究宫颈上皮内瘤变、宫颈癌组织中B7同源体6(B7-H6)表达差异与肿瘤浸润T淋巴细胞、预后相关性。方法选取2019年6月—2021年3月60例经病理检查确诊为宫颈癌的手术患者作为研究组,另选同期同年龄段60例宫颈上皮内瘤变作为对照组。比较2组组织B7-H6表达情况(H-score评分)及血清B7-H6水平,并比较研究组不同肿瘤浸润T淋巴细胞浸润程度患者H-score评分、血清B7-H6水平,分析研究组H-score评分、血清B7-H6水平与肿瘤浸润T淋巴细胞浸润程度的相关性。研究组术后随访1年,比较不同预后患者一般资料、H-score评分、血清B7-H6水平,探讨预后影响因素,并分析H-score评分和血清B7-H6水平预测患者预后的价值。结果研究组H-score评分和血清B7-H6水平高于对照组(P<0.01)。研究组肿瘤浸润T淋巴细胞浸润程度0级患者H-score评分、血清B7-H6水平高于1级、2级患者,且1级患者高于2级患者(P<0.05)。研究组H-score评分、血清B7-H6水平与肿瘤浸润T淋巴细胞浸润程度呈负相关(P<0.01)。多因素Logistic回归分析显示,肿瘤直径、国际妇产科协会(FIGO)分期、淋巴结转移、间质浸润深度、H-score评分、血清B7-H6水平均为宫颈癌手术患者预后不良的独立危险因素(P<0.01)。肿瘤直径、FIGO分期、淋巴结转移、间质浸润深度、H-score评分和血清B7-H6水平预测宫颈癌手术患者预后不良的曲线下面积(AUC)分别为0.736、0.726、0.714、0.712、0.842和0.840,H-score评分和血清B7-H6水平预测的AUC分别大于肿瘤直径、FIGO分期、淋巴结转移、间质浸润深度预测的AUC(P<0.05)。H-score评分和血清B7-H6水平在预测宫颈癌手术患者预后不良方面拥有良好的临床效用。结论宫颈癌组织B7-H6表达高于宫颈上皮内瘤变,且宫颈癌组织B7-H6表达、血清B7-H6水平与肿瘤浸润T淋巴细胞浸润程度呈负相关,也是宫颈癌手术患者预后不良的独立危险因素,在预测预后方面具有一定临床价值。

MAPK1与NRAS基因多态性与云南汉族人群宫颈上皮内瘤变的相关性

目的探讨在云南汉族人群中NRAS基因与MAPK1基因rs14804和rs9340多态性位点与宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)易感性的相关性。方法随机选取2017年5月至2019年10月昆明医科大学第三附属医院416例CIN患者和983例健康对照个体,通过TaqMan探针法对NRAS基因与MAPK1基因的SNPs位点(rs14804和rs9340)进行基因分型,分析2个SNPs位点与云南汉族人群CIN发生风险的相关性。结果MAPK1基因的SNP位点rs9340等位基因(P=0.008)和基因型(P=0.002)在CIN组与对照组的分布频率差异具有统计学意义,等位基因A可能与更高的CIN发生风险相关(OR=1.28,95%CI 1.07~1.54),尤其是低年龄组(≤50岁)人群的CIN风险相关(OR=1.35,95%CI 1.09~1.67)。结论MAPK1基因的SNP位点rs9340可能与云南汉族人群CIN发生风险具有相关性。

KRAS基因3'UTR多态性与云南汉族人群宫颈癌及宫颈上皮内瘤变的相关性

目的探究KRAS基因中3′U TR区域的rs712和rs7973450位点与云南汉族人群宫颈癌(cervical cancer,CC)和宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)的相关性。方法共纳入CIN患者461例、CC患者961例及其健康对照983例,采用TaqMan探针法进行基因分型检测,并分析2个SNP位点与CIN及CC的相关性。结果rs7973450位点的A等位基因可能是CIN(P=0.004,OR=0.651,95%CI 0.487~0.871)与CC(P=7.00×10-4,OR=0.667,95%CI 0.529~0.844)发生的保护性因素。rs712位点在CIN组、CC组和对照组间等位基因和基因型分布频率的差异无统计学意义(P>0.017);单倍型分析的结果显示,单倍型rs712Ars7973450G与更高的CIN(P=4.00×10^(-4),OR=1.714,95%CI1.269~2.314)和CC(P=3.84×10^(-5),OR=1.667,95%CI 1.305~2.131)发生风险相关;单倍型rs712A-rs7973450A则与更低的CC发生风险相关(P=0.012,OR=0.790,95%CI 0.658~0.950)。结论位于KRAS基因3U′TR区域的SNP位点rs7973450的A等位基因可能是云南汉族人群CIN和CC发生的保护性因素。

结直肠腺瘤并上皮内瘤变术后病理升级的危险因素研究

目的探讨结直肠腺瘤并上皮内瘤变术后病理升级的危险因素。方法采用回顾性队列研究方法选取2020年12月~2022年10月在淄博市中心医院消化内科住院治疗的结直肠腺瘤患者223例,所有病例术前均完善内镜下活检且病理诊断为上皮内瘤变(IN),行内镜治疗术后按病理升级情况分为未升级组与升级组,采用单因素和多因素分析探讨结直肠腺瘤IN内镜治疗术后病理升级的危险因素。结果223例结直肠腺瘤患者上皮内瘤变病灶内镜治疗术后发生病理升级63例(28.3%),其中199例术前活检为低级别上皮内瘤变(LGIN)病灶中,49例手术后病理升级为高级别上皮内瘤变(HGIN),有4例术后病理升级为结直肠癌(CRC);24例术前活检为HGIN的病灶中,10例手术后病理升级为CRC。多因素logistic回归分析提示,腺瘤大小≥1 cm、形态为长蒂、组织学类型(有绒毛结构)、合并代谢综合征是IN患者内镜治疗术后病理升级的独立危险因素(P<0.05)。结论腺瘤大小≥1 cm、形态为长蒂、组织学类型(有绒毛结构)、合并代谢综合征(MS)是结直肠腺瘤IN患者内镜治疗术后病理升级的独立危险因素。