星形细胞瘤周水肿区CD105、VEGF的表达及意义

目的:探讨CD105及VEGF在星形细胞瘤周水肿区表达情况及临床意义。方法:星形细胞瘤患者51例,依据其术前MRI T2WI序列图像将瘤周水肿分为3度,术中取对应水肿组织后行CD105及VEGF免疫组化染色,计算微血管密度(MVD),并分析其表达水平与水肿程度的关系;正常脑组织标本9例为对照。结果:正常脑组织无CD105及VEGF表达;瘤周水肿区CD105-MVD与水肿分度正相关(r=0.997,P<0.05);VEGF表达与CD105-MVD正相关(r=0.923,P<0.05),同时与水肿分度正相关(r=0.929,P<0.05)。结论:瘤周VEGF表达和持续存在可能是促进CD105阳性微血管的形成,进而造成血管源性瘤周水肿的始动因素。水肿区大量CD105标记新生血管出现提示该区可能是瘤细胞易于发生浸润的区域。

瘤周水肿区MinADC值鉴别脑转移瘤和高级别胶质瘤中的阈值及效能探讨

目的探讨瘤周水肿区最小表观扩散系数(MinADC)值鉴别脑转移瘤(BM)和高级别胶质瘤(HGG)中的阈值及效能。方法选定本院2019年1月-2021年1月收诊的56例BM患者与40例HGG患者,按照疾病不同分为A组(BM)与B组(HGG),均行磁共振成像(MRI)增强扫描,同时结合Min ADC值完成诊断。评测两组的强化方式、瘤周水肿、坏死囊变、瘤内出血、肿瘤形态、肿瘤部位,比较两组的Min ADC值,并利用受试者工作特征(ROC)曲线分析该系数值鉴别疾病的最佳截断值(阈值)及效能。结果(1)经MRI增强扫描,A组中发现174个瘤灶,B组中发现44个瘤灶。A组在强化方式、瘤周水肿、坏死囊变、瘤内出血、肿瘤形态上与B组相比,存在明显差异(P<0.05);而在肿瘤部位、平扫例数方面与B组相比,差异不明显(P>0.05)。(2)A组的Min ADC值为(1.49±0.23)×10^(-3)mm^(2)/s,高于B组(1.28±0.15)×10^(-3)mm^(2)/s,(P<0.05)。(3)经ROC曲线分析,两组Min ADC值的ROC曲线下面积为0.957;其阈值为1.355×10^(-3)mm^(2)/S;其特异度、敏感度、约登指数分别为84.1%、93.1%、77.2%。结论采用MRI增强扫描有助于了解患者颅内肿瘤的大小、形态及数目,同时结合瘤周水肿区MinADC值能够有效鉴别BM、HGG,其诊断效能较佳。

瘤周水肿区最小表观扩散系数值在原发中枢神经系统淋巴瘤与胶质母细胞瘤中的鉴别诊断价值

目的探讨磁共振扩散加权成像瘤周水肿区最小表观扩散系数(MinADC)值对原发中枢神经系统淋巴瘤与胶质母细胞瘤的鉴别诊断价值。方法分析经病理证实的16例原发中枢神经系统淋巴瘤(弥漫大B细胞淋巴瘤)和31例胶质母细胞瘤(WHOⅣ级)的瘤周水肿区MinADC值。在表观扩散系数图上采用感兴趣区法测量瘤周水肿区表观扩散系数值,并获得MinADC值。采用独立样本t检验及受试者操作特征曲线分析。结果原发中枢神经系统淋巴瘤MinADC值[(1.20~1.45)×10^(-3)mm^2/s,平均(1.35±0.68)×10^(-3)mm^2/s]明显高于胶质母细胞瘤[(0.95~1.31)×10^(-3)mm^2/s,平均(1.12±0.09)×10^(-3)mm^2/s](t=9.977,P=0.000)。受试者操作特征曲线下面积为0.986,鉴别原发中枢神经系统淋巴瘤和胶质母细胞瘤的MinADC值最佳截断点为1.245×10^(-3)mm^2/s,其灵敏度和特异度分别为94.1%和94.1%。结论 MinADC值可以作为鉴别原发中枢神经系统淋巴瘤与胶质母细胞瘤的简单有效的方法。

近瘤周水肿区ADC值在脑转移瘤与脑白质疏松鉴别诊断中的价值探讨

目的探讨表观扩散系数值(ADC)在脑转移瘤与脑白质疏松(LA)鉴别诊断中的价值。方法收集行常规MRI及弥散加权成像(DWI)检查的50例脑转移瘤与30例脑白质疏松患者,将瘤周10 mm范围内水肿带及未融合的LA病灶作为感兴趣区(ROI)测量ADC值。结果脑白质疏松ADC值(1.29×10^-3±0.16×10^-3)mm^2/s。脑转移瘤近瘤周水肿带的ADC值为(1.52×10^-3±0.28×10^-3)mm^2/s,差异有统计学意义(P<0.05)。结论测量脑转移瘤近瘤周水肿区与脑白质疏松ADC值对二者鉴别诊断具有一定的价值。

MRI扫描在高级别脑胶质瘤筛查中的准确性及影像学特征分析

目的:分析MRI扫描在高级别脑胶质瘤筛查中的准确性及影像学特征。方法:回顾性分析我院2018年4月—2020年6月收治的脑胶质瘤患者31例,脑转移瘤患者40例,所有患者均经手术病理检查证实,术前均行DEC-MRI扫描及MRI增强扫描。对比病理结果,分析MRI检查用于高级别脑胶质瘤筛选的准确性,同时对比高级别脑胶质瘤、脑转移瘤在肿瘤实质区、瘤周水肿区的运转系数(K^(trans))值、细胞外间隙容积分数(V_(e))、血管空间容积分数(V_(p))值。结果:检查显示脑胶质瘤31例,29例为高级别脑胶质瘤,2例误诊为低级别脑胶质瘤,诊断准确性为93.55%;高级别脑胶质瘤、脑转移瘤的肿瘤实质区K^(trans)值、V_(e)值、V_(p)值对比,无明显差异(P>0.05);高级别脑胶质瘤的瘤周水肿区K^(trans)值、V_(e)值、V_(p)值均高于脑转移瘤,差异明显(P<0.05)。结论:MRI扫描在高级别脑胶质瘤筛查中具有较高准确性,且借助对瘤周水肿区渗透参数的定量分析用于高级别脑胶质瘤、脑转移瘤的鉴别诊断,具有较高临床应用价值。

组织蛋白酶D在星形细胞瘤中心区、周缘区和水肿区的表达情况

目的探讨组织蛋白酶D（CathD）在人脑星形细胞瘤瘤体中心区、周缘区和瘤周水肿区的表达情况及临床意义。方法选择核磁共振检查未见肿瘤坏死或囊变且瘤体区与水肿区有明显分界的41例星形细胞瘤患者，分为复发组13例、未复发组28例。术中对照磁共振FLAIR序列留取瘤体中心区、周缘区和水肿区后行CathD免疫组化染色，对其在不同区域表达水平进行分析。结果CathD在正常脑组织无或弱表达，其在瘤体中心区、瘤周水肿区和周缘区呈阳性表达，且周缘区[（10．780±1．557）分]高于中心区[（2．610±0．945）分]，差异有统计学意义（P〈0．05）。在瘤体周缘区复发组CathD表达[（11．539±1．127）分]强于未复发组[（10．429±1．620）分]，差异有统计学意义（P〈0．05），而在瘤体中心区复发组与未复发组CathD表达差异无统计学意义（P〉0．05）。结论周缘区和水肿区CathD明显表达提示瘤周水肿区可能是瘤细胞易于发生浸润的区域；中心区CathD相对低表达说明该区细胞外基质已被降解殆尽，是肿瘤侵袭较早发生的区域；周缘区和水肿区CathD表达情况可作为一种判断肿瘤复发的指标。

增强液体衰减反转恢复联合减影技术对高级别脑胶质瘤及单发转移瘤的鉴别诊断价值

目的探讨增强液体衰减反转恢复(FLAIR)联合减影技术检测瘤周水肿区强化情况对高级别胶质瘤及单发转移瘤的鉴别诊断价值.方法收集经手术病理或临床随访证实的30例高级别胶质瘤和30例单发转移瘤的磁共振成像(MRI)资料,将FLAIR增强序列减影处理后,应用χ2检验统计二者瘤周水肿区的强化差异.独立样本t检验检测增强FLAIR和增强T1WI两序列间瘤周水肿区信号强度差异.结果高级别胶质瘤瘤周水肿区强化例数明显多于单发转移瘤,差异有统计学意义(P<0.05).而无论高级别胶质瘤还是单发转移瘤,增强FLAIR序列瘤周水肿区与白质、灰质、脑脊液的CR值均高于增强T1WI序列,二者差异具有统计学意义(P<0.05).结论增强FLAIR联合减影技术为高级别胶质瘤及单发转移瘤的鉴别诊断提供了一种新方法.

脑胶质瘤手术边界确认的研究新进展

脑胶质瘤是颅内最常见的恶性肿瘤,肿瘤呈浸润性生长是其最显著的特点,导致肿瘤组织与正常组织界限不清,因此手术全切肿瘤困难,残存的肿瘤细胞又构成了复发的基础。胶质瘤手术的目的是在维持或改善神经功能的前提下达到最大限度地切除病灶。为了实现这一目标,急需一种确定脑胶质瘤边界的方法。本文将对术前辅助技术(多种术前磁共振成像、血氧水平依赖功能磁共振成像、^(11)C-蛋氨酸-PET/CT)和术中辅助技术(超声及超声造影、术中磁共振成像、神经定位导航、荧光造影)在确认脑胶质瘤边界方面的研究进展作一综述。