结肠癌原发灶周围脂肪组织异常影像学表现与预后的关系

目的探讨结肠癌原发灶周围脂肪组织异常与预后的关系。方法回顾性连续收集北京大学肿瘤医院2015年1月至2017年12月的448例结肠癌患者。对瘤周脂肪组织(PAT)异常的严重程度、横向和纵向范围进行赋分,并计算累计得分,建立PAT 1~3级评价标准。累计0~1分为PAT 1级,2分为PAT 2级,3分为PAT 3级。对患者进行随访,记录总生存期(OS)和无转移生存期(MFS)。采用Kaplan-Meier曲线、log-rank检验和Cox回归分析评估其对预后的影响,计算风险比(HR)及95%可信区间(CI)。结果448例患者中,PAT 1、2、3级患者分别占比70.1%(314/448)、18.1%(81/448)、11.8%(53/448)。Kaplan-Meier生存曲线显示,PAT 1级患者的OS最好、3级OS最差,2级介于二者之间,差异有统计学意义(χ^(2)=27.38,P<0.001),且3级之间进行两两比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。不同PAT分级之间的MFS差异无统计学意义(χ^(2)=2.85,P=0.240)。Cox回归分析结果显示,PAT分级为OS的独立影响因素,与PAT 1级患者相比,PAT 2、3级患者死亡的风险显著增加(HR 2.563,95%CI 1.181~5.561;HR 2.269,95%CI 1.005~5.121;P=0.034)。PAT分级不是MFS的影响因素(P=0.253)。结论基于结肠癌PAT异常的严重程度、范围建立的PAT分级,是结肠癌不良预后的独立影响因素。