体外循环下瘤囊-右心房内引流在大血管手术中的应用

2001年1月至2008年5月，我们对25例升主动脉瘤和主动脉夹层患者行大血管手术，术中均在体外循环下行囊瘤-右心房内引流，手术止血顺利，术后无二次开胸止血。

口腔颌面部神经鞘瘤囊性变10例临床分析

神经鞘瘤又称雪旺氏细胞瘤,是一种起源于周围神经雪旺氏细胞的良性肿瘤,沿着神经干纵轴生长。大部分为实质性,囊性变不多。文献报道,神经鞘瘤实质性占93.1%,囊性占6.9%[1]。现将我科近10年来收治的口腔颌面部10例囊性变的神经鞘瘤作临床分析如下:1 临床资料1.1 一般资料...

腮腺区神经鞘瘤囊性变超声表现1例

患者女，27岁，半年前发现右耳下有一肿物，约核桃大小，无疼痛不适，未予重视。半年来肿物逐渐增大，遂来我院就诊。体格检查：右耳下扪及一大小约4cm×3cm肿块，无压痛，可活动，与皮肤无粘连，无面瘫，双侧腮腺导管开口正常，无脓性分泌物，

腹主动脉瘤腔内修复术后瘤囊增大的研究进展

腹主动脉瘤腔内修复术的开展越来越广泛。随着随访时间延长,其术后无明显内漏的瘤囊增大越来越多。术后及时发现瘤囊增大并将其与内漏相鉴别对于患者进一步治疗方案的选择具有重要意义。本文总结了瘤囊增大的发病机制、诊断方法及治疗方式。

甲状腺瘤囊性变的二维及三维超声比较分析

目的 比较分析甲状腺瘤囊性变在二维及三维声像图中的表现。方法 受检者仰卧位 ,采用德国Tom Tec公司 Echo- Scan三维超声成像系统 ,连接 BIOSOU ND- 40 0 0 - AU型超声诊断仪 ,探头频率 10 MHz,采集清晰的甲状腺瘤囊性变二维图像后进行三维重建。结果 二维超声诊断甲状腺瘤囊性变 2 3例 ,声像图表现肿块形态规则 ,边缘光滑 ,囊内液性暗区时后方回声增强 ;三维超声诊断甲状腺瘤囊性变 2 2例 ,图像清晰 ,立体感强 ,显示肿瘤边缘增厚欠规则 ,囊内液化区可见“网络”状改变 ,多房结构时 ,层次清晰 ,间隔光带增强。结论 三维超声较二维超声对甲状腺瘤囊性变具有更重要的诊断价值。

磁共振诊断听神经瘤囊性变1例

现将我院磁共振诊断听神经瘤囊性变1例报道如下：1一般资料 患者女，47岁，既往体健，无高血压、糖尿病、脑炎及外伤等病史。临床表现：右耳听力下降1年，步态不稳半年余。磁共振表现（图1A～D）：右侧桥小脑角区见半圆形异常信号，大小约为4．5cm×3．7cm×3．5cm，T1WI呈低信号，T2WI呈高信号，边缘清晰，桥脑及右侧小脑半球受压，注入Gd—DTPA病灶呈多囊性环壁强化，其中心在内听道内口。MRI诊断：右侧听神经瘤。术后病理诊断为听神经鞘瘤。

腹主动脉瘤腔内修复术后瘤囊收缩失败的独立危险因素

目的分析影响腹主动脉瘤腔内修复术后瘤囊收缩失败的独立危险因素。方法选择浙江省丽水市人民医院2014年1月-2020年7月收治的腹主动脉瘤腔内修复术患者115例进行前瞻性研究,收集患者临床资料行单因素分析,并进一步采用多因素Logistic回归分析探讨腹主动脉瘤腔内修复术后瘤囊收缩失败的危险因素。结果单因素分析结果发现,单纯性肾囊肿(SRC)的存在、初始瘤囊长径小以及肾动脉下颈成角小与腹主动脉瘤腔内修复术后1年瘤囊收缩失败有关,差异均有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析发现,SRC(OR=0.039)和初始瘤囊长径(OR=1.089)是导致瘤囊收缩失败的独立危险因素。结论除初始瘤囊长径外,SRC的存在是腹主动脉瘤腔内修复术后瘤囊收缩失败的危险因素,可能与SRC患者的腹主动脉瘤壁更具有易变性有关,临床可于术前对腹主动脉瘤壁进行生物力学评估,以改善手术效果。

肾血管平滑肌脂肪瘤囊性变1例

血管平滑肌脂肪瘤囊性变在临床属于罕见疾病。本文分析收治的1例肾血管平滑肌脂肪瘤囊性变患者,进行手术切除后,随访至今未出现转移和复发。

右腭部、上颌窦混合瘤囊性变1例

混合瘤是涎腺肿瘤中最常见的一种,在小涎腺中以腭部为最多,且多为实性,呈囊性表现者少见,而腭部、上颌窦同为混合瘤囊性变更少见报道.我科于2003年8月收治右腭部,上颌窦混合瘤囊性变1例,现报道如下.

右侧胸腔巨大神经纤维瘤囊性变一例报告

我院遇到右侧胸腔巨大神经纤维瘤囊性变一例,报导如下: 患者女性,45岁,已婚,职业家务。自诉右侧胸背部、右肩关节及前臂疼痛,右臂活动受限伴胸闷,气急惑4月余而就诊,患者否认有既往相似病史。体检:病人一般情况尚好。体温、血压。

RANK/RANKL/OPG在角化囊性瘤、含牙囊肿、单囊型成釉细胞瘤囊壁上皮层表达的比较

目的检测RANK、RANKL、OPG蛋白在含牙囊肿、角化囊性瘤、单囊型成釉细胞瘤囊壁上皮层的表达,并比较目标蛋白表达水平在三组疾病差异。方法采用免疫组化(SP)染色检测口腔黏膜、含牙囊肿、牙源性角化囊性瘤、单囊型成釉细胞瘤囊壁上皮层中RANK、RANKL及OPG的表达。结果三组疾病样本中RANKL表达强度高于黏膜(P <0.05)但疾病组之间不存在差异;OPG表达强度依次为:正常黏膜>角化囊性瘤>单囊型成釉细胞瘤;RANK表达强度在各实验组之间不存在差异(P> 0.05)。结论在实验样本上皮层中均能检测到OPG、RANK、RANKL的表达;含牙囊肿、角化囊性瘤、单囊型成釉细胞瘤的颌骨吸收过程与RANKL高表达和OPG低表达密切相关,三组疾病骨吸收的差异可能与OPG的表达水平相关。

肾下型腹主动脉瘤腔内修复术后长期口服阿司匹林对瘤囊影响的倾向性评分匹配研究

目的探讨肾下型腹主动脉瘤行血管腔内修复术(EVAR)后长期口服阿司匹林对瘤囊扩张情况及持续性Ⅱ型内漏的影响。方法本研究为回顾性队列研究。回顾性分析2019年1月至2021年12月在南京大学医学院附属鼓楼医院血管外科接受EVAR治疗的133例肾下型腹主动脉瘤患者的临床资料。其中男性113例,女性20例,年龄(74.8±7.2)岁(范围:59~95岁)。根据患者术后是否长期规律服用阿司匹林,将其分为服用阿司匹林组(n=80)与未服用阿司匹林组(n=53)。采用倾向性评分匹配的方法对两组患者进行1∶1匹配,卡钳值为0.05。采用Kaplan-Meier法绘制两组患者主要终点事件(瘤囊扩大、发生持续性Ⅱ型内漏)和次要终点事件(不良心脑血管事件和临床相关出血事件)发生的累积概率曲线,并用Log-rank法进行比较。结果所有患者获得随访,随访时间(38.4±11.8)个月(范围:30~58个月)。133例患者中发生瘤囊扩大25例(18.8%),其中服用阿司匹林组20例,未服用阿司匹林组5例;Ⅱ型内漏35例(26.3%),其中服用阿司匹林组26例,未服用阿司匹林组9例。发生不良心血管事件11例(8.3%),临床相关出血事件5例。倾向性评分匹配后,两组均纳入32例患者。两组患者结局事件的累积概率曲线比较结果显示,服用阿司匹林组患者的瘤囊扩大率(Log-rank检验:P=0.010)、持续性Ⅱ型内漏发生率(Log-rank检验:P=0.019)均高于未接受阿司匹林组,差异有统计学意义。两组不良心血管事件和临床相关出血事件发生率的差异均无统计学意义(Log-rank检验:P值均>0.05)。结论血管腔内修复术后长期服用阿司匹林患者的瘤囊扩张率和持续性Ⅱ型内漏发生率高于未服用阿司匹林组,应在术前对该类患者的手术风险和获益进行全方面评估。

Notch3/DLL4信号通路对颈部淋巴水囊瘤后淋巴管发育的影响

目的:探究Notch3/DLL4信号通路对颈部淋巴水囊瘤(CH)后淋巴管成熟发育的影响。方法:选取C57BL/6小鼠和C57BL/6背景Notch3基因敲入小鼠,将两种小鼠分为正常组(对照组)和Notch3基因敲入组(突变组)。选取F2代小鼠处死,取小鼠颈部淋巴结分别进行HE染色、Masson染色、RT-qPCR、Western blot、免疫组化检测。结果:HE及Masson染色结果显示,与对照组比,突变组小鼠的淋巴结构被显著破坏,细胞纤维化严重。RT-qPCR结果显示,与对照组比,突变组小鼠淋巴结中DLL4、Hes1和VEGFR3 mRNA表达显著下降(P<0.05)。Western blot结果显示,与对照组比,突变组小鼠淋巴结中DLL4、Hes1和VEGFR3蛋白表达显著下降(P<0.05)。免疫组化结果显示,与对照组相比,突变组小鼠淋巴结中DLL4、Hes1、Ang2、VEGFA和VEGFR3染色较浅,蛋白表达水平下降(P<0.05)。结论:Notch3/DLL4信号通路能够调控小鼠颈部CH的形成,其机制可能与淋巴管发育有关。

小汗腺汗囊瘤4例及皮肤镜特征分析

报告4例小汗腺汗囊瘤。例1.患者女,48岁。眼睑周围多发丘疹3年。例2.患者女,65岁。面部多发丘疹1年。例3.患者女,63岁。面部多发丘疹2年。例4.患者男,63岁。眼睑多发丘疹4年。皮肤科检查:4例患者均表现为面部多发肤色或淡蓝色的囊性透明丘疹。皮肤镜检查:4例均表现为边界清晰的椭圆形囊性结构,中心为均匀蓝紫色区域,周围包绕苍白色淡晕,其中例3患者可见囊性结构中心为均匀白色,例4患者可见少量分支血管。4例患者皮损组织病理表现相似,均为表皮大致正常,真皮中部可见扩大的囊性导管和腔;囊壁由2层细胞构成,内层为立方形,外层为柱状,细胞核与囊壁平行,部分囊壁呈褶皱或乳头状增生,囊内有淡红色无定形物质,周围可见部分汗腺导管。4例患者均诊断为小汗腺汗囊瘤。

大汗腺囊瘤1例

报告大汗腺囊瘤1例。患者女,42岁,右颧皮下暗蓝色肿物2年。皮肤科检查:右颧可见一0.4 cm×0.3 cm球形肿物,呈暗蓝色,质软,基底可推动,边界清楚,无压痛。皮损组织病理检查:囊腔位于真皮网状层及脂肪层,可见两层囊壁细胞。内层细胞呈高柱状,顶端有顶浆分泌,外层肌上皮细胞呈长梭形,局部囊壁可见乳头状突起,囊壁局部增厚。诊断为大汗腺囊瘤,予手术完整切除。目前随访无复发。

胎儿胸腔内异常强回声的声像图特征在产前诊断隔离肺与先天性肺囊性腺瘤样病变中的价值

目的 探讨胎儿胸腔内异常强回声的声像图特征在产前诊断隔离肺与先天性肺囊性腺瘤样病变(CCAM)中的价值,为鉴别诊断和评估预后提供依据。方法 对2017年1月至2019年11月安徽医科大学第一附属医院产前超声检查中发现的31例胎儿胸腔内异常强回声的声像图特征及随访结果进行回顾性分析。结果 31例胎儿胸腔内异常强回声中,其中18例Ⅲ型CCAM产前超声显示胸腔内高回声边界清晰,内部回声尚均匀,未见明显的囊泡样回声且显示为肺动脉供血;12例隔离肺产前超声显示胸腔内高回声界限清晰,呈叶状或三角形,大小不一,内部回声尚均匀,未见明显的囊泡样回声,多位于左侧胸腔中下部为主动脉供血;1例隔离肺合并CCAM表现为胸腔内见稍强回声囊实性包块,形态规则,边界清晰,稍强回声内可见多个小囊性回声,透声良好,伴纵隔移位,可追踪源自胸主动脉的滋养血管。8例CCAM及6例隔离肺晚孕随访肿块缩小甚至消失,3例终止妊娠。剩余28例胎儿产后均无明显呼吸窘迫,生存率达100%。结论 产前超声依据胸腔内异常高回声的边界、形态、内部回声有无囊泡样结构以及异常高回声血供来源在鉴别诊断胎儿隔离肺与CCAM有重要意义、并可用于持续观察随访,对临床处理及判断预后有重要的指导意义。

MRI与CT检查诊断腹部囊性淋巴管瘤的作用与价值分析

目的探讨MRI、CT在诊断腹部囊性淋巴管瘤中的应用价值。方法选取2019年2月至2021年2月麻城市人民医院收治的90例疑似腹部囊性淋巴管瘤患者作为研究对象,对所有患者实施MRI检查、CT检查、手术病理检查或穿刺活检,评价不同影像学检查对腹部囊性淋巴管瘤的诊断效能。结果90例患者经手术病理检查或穿刺活检证实,64例为腹部囊性淋巴管瘤,26例为非腹部囊性淋巴管瘤。CT诊断腹部囊性淋巴管瘤的准确度、特异度、灵敏度分别为95.55%、92.30%、96.88%,MRI诊断腹部囊性淋巴管瘤的准确度、特异度、灵敏度分别为96.67%、92.30%、98.43%;CT与MRI诊断腹部囊性淋巴管瘤的准确度、特异度、灵敏度比较差异无统计学意义。腹部囊性淋巴管瘤在MRI、CT检查中有典型的影像学资料表现。不同类型腹部囊性淋巴管瘤在MRI、CT检查后的影像学资料表现不同。结论MRI与CT检查均可用于腹部囊性淋巴管瘤的诊断,两者诊断效能具有高度一致性,不同医院应结合实际情况及患者意愿灵活选择检查方法,提高腹部囊性淋巴管瘤的诊断准确度。

小汗腺汗囊瘤的皮肤镜表现

患者女,73岁。主诉:面部丘疹反复发作11余年,加重1年。现病史:患者11年前无明显诱因面部出现囊性透明丘疹,表面光滑,无破溃及流脓等,夏季或出汗后皮损加重,冬季减轻,反复发作。1年前患者面部丘疹较前明显增多,伴瘙痒不适,皮损破溃后有透明液体流出。为明确诊断,于2022年6月28日来我院就诊。既往史、个人史及家族史:既往有原发性高血压、2型糖尿病史,否认乙型肝炎、结核等传染病史,家族中无类似疾病患者。皮肤科检查:面部多发米粒至绿豆大囊性透明丘疹,以双侧眶周及面颊部为著,部分皮损呈淡蓝色(图1A),刺破皮肤后有黏液样液体流出,触之较软,表面光滑,无明显压痛。

儿童卵黄囊瘤的超声诊断价值及漏误诊病例分析

目的探讨儿童卵黄囊瘤(YST)的超声特征表现及诊断价值,提高术前超声诊断YST准确率。方法回顾性分析经病理确诊的29例YST患儿的临床表现、实验室检查结果及超声声像图特征,总结分析漏诊、误诊原因。结果29例患儿中,超声正确诊断25例,漏诊1例,误诊3例,准确率为86.21%。所有患儿初次就诊时的血清甲胎蛋白(AFP)水平检测结果均明显升高,均>1000 ng·mL^(-1)。结论超声检查对儿童YST的诊断具有重要的临床应用价值,结合AFP水平检测结果显著升高可提高术前超声诊断准确率,有助于早期识别和确诊YST。