后腹腔镜下单侧肾上腺嗜铬细胞瘤摘除术后拔管时间延长

目的比较后腹腔镜下单侧肾上腺嗜铬细胞瘤或其他类型肾上腺肿瘤摘除术后患者的气管导管拔除时间改变。方法回顾性分析我院2014年11月至2017年4月全身麻醉下行后腹腔镜下单侧肾上腺嗜铬细胞瘤摘除术的19例高血压患者的电子麻醉记录单(S组),并选取同期于全身麻醉下行后腹腔镜下单侧肾上腺其他类型肿瘤摘除术的38例高血压患者为对照组(D组)。比较两组患者性别、ASA分级、年龄、身高、体重、手术时长、麻醉时间、术中镇静、镇痛及肌松药用量、拔管时间及PACU滞留时间。结果两组性别、ASA分级、年龄、身高、体重、手术时间及麻醉时间差异无统计学意义。术中镇静、镇痛及肌松药用量差异无统计学意义。S组拔管时间明显长于D组[30.0(25.0~42.5)min vs 20.0(15.0~20.0)min,P<0.05]。S组PACU滞留时间亦明显长于D组[70.0(57.5~82.5)min vs 45.0(33.5~55.0)min,P<0.05]。结论全身麻醉下行后腹腔镜下单侧肾上腺嗜铬细胞瘤摘除术的患者与同等条件下行肾上腺其他类型肿瘤摘除术的患者比较,术后拔管时间与PACU滞留时间明显延长,可能与术中麻醉药物用量无关。

后腹腔镜嗜铬细胞瘤摘除术治疗体会

目的 探讨后腹腔镜嗜铬细胞瘤摘除术的效果。方法 对12例嗜铬细胞瘤患者采用腹腔镜经腹膜后腔途径，显露肾上极及肾上腺，用超声刀、电凝钩、钛夹处理瘤体血供，摘除肿瘤。结果 12例手术均获成功，无中转开放手术者，术后均经病理证实为嗜铬细胞瘤。手术时间45～110min，术中失血30～120m1。随访3～23个月无并发症发生。结论后腹腔镜嗜铬细胞瘤摘除术安全，疗效好。患者术后恢复快。

全凭静脉麻醉在小儿喉乳头状瘤摘除术中的临床应用

目的探讨全凭静脉麻醉与静吸复合麻醉在喉乳头状瘤摘除术中的临床效果。方法将30例被诊断为喉乳头状瘤的患儿随机分为两组:观察组(全凭静脉麻醉组)和对照组(静吸复合麻醉组)。每组各15例一观察组用异丙酚200 mg+芬太尼0.1 mg+维库溴胺2 mg复合液静脉泵注维持麻醉;对照组采用静吸复合维持麻醉。观察置入支撑喉镜前、置入时刻、置入后15 min的HR,SBP,SpO2等变化及术后苏醒情况。结果在心血管副作用方面静吸复合组置入喉镜时与之前没有明显差异,而全凭静脉麻醉组置入喉镜与之前相比(P<0.05),有明显差异,可见静吸复合组优于全凭静脉麻醉组。但全凭静脉麻醉组术后苏醒较平稳,不良反应少。结论全凭静脉麻醉在喉乳头状瘤摘除术的应用在术后不良反应少,更适合需要多次手术的患儿,且是安全有效的。

经导管动脉栓塞术在鼻咽血管纤维瘤摘除术前的临床应用

目的 :探讨经导管动脉栓塞术在鼻咽血管纤维瘤摘除术前的临床应用价值。方法 :12例鼻咽血管纤维瘤 ,经股动脉行超选择插管造影 ,采用聚乙烯醇颗粒和 /或明胶海绵颗粒栓塞肿瘤供血动脉 ,全部患者于栓塞后 3～ 7d手术切除肿瘤。结果 :12例均见到明显的肿瘤染色 ,供血动脉丰富。颌上动脉栓塞 12例 ,同时栓塞咽升动脉 8例。所有病例均取得良好效果。结论 :本组资料表明超选择插管造影诊断、栓塞、治疗及栓塞颗粒大小是技术成功的主要条件。经导管动脉栓塞术在鼻咽血管纤维瘤摘除术前的应用是安全有效的。

胰岛细胞瘤摘除术的麻醉处理1例

患者，男，36岁，96kg。饥饿多食、冷汗、晕厥伴体重增加6a。入院诊断：胰岛细胞瘤。查：胰岛素大于60m^U／ml，C肽大于12ng／ml，血糖最低0.6mmol／L，MRI：胰腺颈部有直径1.8cm信号灶。

耳穴贴压用于预防乳腺纤维瘤摘除术后呕吐疗效观察

目的评价耳穴贴压预防喉罩辅助通气全凭静脉麻醉下乳腺纤维瘤摘除术患者术后呕吐的效果。方法选择年龄40岁以下、ASA评分Ⅰ级、乳腺纤维瘤摘除术患者80例,随机分为A组和B组,每组40例。A组在麻醉复苏阶段患者唤醒后于耳廓相应穴位寻找敏感点,采用耳穴贴压治疗。B组不予任何处理。术后不同时间随访观察两组患者恶心、呕吐次数及BP、HR、SpO2等生命体征变化。结果两组患者术后4 h和24 h BP、HR、SpO2比较,差异均无统计学意义(P>0.05);A组患者术后恶心、呕吐发生率低于B组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.01)。结论耳穴贴压具有良好的预防全凭静脉麻醉下乳腺纤维瘤摘除术患者术后恶心、呕吐的作用,且无明显不良反应。

经鼻内镜下行颅底脊索瘤摘除术1例临床护理

脊索瘤是一种少见的,具有局部破坏性的低度恶性肿瘤,起源于胚胎脊索的残余。分为蝶鞍斜坡型、鼻咽型和颞枕型[1]。具有侵犯周围组织,压迫重要神经血管的特性。2014年1月,我院收治1例斜坡区、蝶鞍区脊索瘤患者,经积极治疗与护理,术后2周患者病情稳定好转。现报告如下。

幼儿胸腔镜下左房粘液瘤摘除术后多发大面积脑梗死一例

患儿,男,5岁,因＂发现心脏杂音3d＂于2014年5月4日入院,行心脏B超示：左房粘液瘤。既往1年前突发昏迷1次,当地医院保守治疗（具体不详）好转。入院检查：（1）B超示：左房内一中等偏强回声,大小51×49 mm,形态尚规则,分布欠均匀,其蒂附着于房间隔顶部,蒂宽约19 mm,随心动周期略摆动,该异常回声与左肺静脉界限欠清;彩色血流示：二尖瓣下血流速度略快。

艾司洛尔治疗针麻下甲状腺瘤摘除术中心血管反应的临床观察

目的研究分析艾司洛尔治疗针麻下甲状腺瘤摘除术中心血管反应的临床效果。方法选取2012年6月至2014年6月在我院收治的54例针麻下甲状腺肿瘤摘除术中心血管反应患者,所有患者均采用艾司洛尔治疗,观察分析两组患者麻醉前、用药前和用药后心率、收缩压和平均动脉压变化情况。结果所有患者术中的心率、收缩压和平均动脉压均明显高于麻醉前,差异具有统计学意义(P<0.05);患者经艾司洛尔治疗后心率、收缩压和平均动脉压显著降低,与用药前相比,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用艾司洛尔治疗针麻下甲状腺瘤摘除术中心血管反应患者具有较高的应用价值,能够显著改善患者心率和平均动脉压情况,值得临床推广运用。

甲状腺瘤摘除不同引流方法的疗效比较

目的探讨分析甲状腺瘤摘除不同引流方法的疗效对比。方法选取2010年1月至2012年1月在我院就诊的70例甲状腺瘤患者,根据随机原则将患者分为两组,每组35人,分别为实验组和对照组。实验组患者采用常规甲状腺瘤摘除术后使用套管针引流,并用纤维蛋白胶进行止血;对照组患者使用常规乳胶管切口引流法。结果实验组的第1天、第2天引流量以及平均拔管时间均小于对照组,P<0.05,具有统计学意义;实验组患者压迫症状、积液/积血发生率和对照组相比无明显差异,P>0.05,无明显统计学意义;实验组引流切口瘢痕增生明显少于对照组。结论采用改良法进行引流,在引流量、拔管时间、伤口愈合方面和传统方法相比有明显优势,建议临床使用。

经鼻窦内窥镜脑垂体瘤摘除术的麻醉处理

目的探讨经鼻窦内窥镜脑垂体瘤摘除术治疗过程中的麻醉处理方法与效果。方法选取我院收治的经鼻窦内窥镜脑垂体瘤摘除术的患者90例为研究对象,将其随机分为2组(A组和B组),每组45例,A组采用静脉复合麻醉,并在手术过程中通过调节瑞芬太尼的用量控制患者的血压变化,B组采用静吸复合麻醉,术中给予乌拉地尔静脉注射调节控制血压变化。比较2组患者在术前、术中和术后的不同时间点血压、心率等变化情况及术后的清醒时间、躁动发生情况等。结果比较2组患者术前、术中和术后不同时间的平均动脉压、心率变化情况,结果可见,2组患者各项指标的组内和组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者术后清醒时间分别为(5.9±1.3)min和(12.8±3.2)min,躁动发生率分别为6.7%(3/45)和44.4%(20/45),A组显著优于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在实施经鼻窦内窥镜脑垂体瘤摘除术的过程中,采用静脉复合麻醉和静吸复合麻醉均能达到比较理想的麻醉效果,且围手术期的血流动力学波动较小,但实施静脉复合麻醉的患者术后清醒时间和躁动发生情况较静吸复合麻醉具有显著优越性,值得临床推广应用。

腹腔镜甲状腺瘤摘除术1例的护理

甲状腺疾病多发于中青年女性,手术颈部切口长,患者难以接受,而腹腔镜手术损伤小、恢复快。据国外报道,甲状腺良性病变采用腹腔镜手术是1个良好选择。2002年4月,我科成功的进行了1例腹腔镜甲状腺瘤摘除术,现将护理体会报告如下。 患者女,31岁,因发现颈部肿物两年余收入院。查体:甲状腺右叶下极可触及一直径约2.5cm大小肿物,边界清,无触痛,可推动,随吞咽上下活动。B超示:甲状腺右叶囊腺瘤。甲状腺功能检验指标均正常。

甲状腺瘤摘除术后并发急性呼吸道梗阻的急救护理

我科自1992年1月—1993年1月行甲状腺瘤切除术或甲状腺大部分切除术45例,其中两例病人在术后发生呼吸道梗阻,而行紧急气管切开术,占手术总数的4%,现将有关护理特点总结如下:

鼻内镜下中、下鼻道联合进路上颌窦内翻性乳头状瘤摘除术疗效分析

目的对鼻内镜下中、下鼻道联合进路上颌窦内翻性乳头状瘤摘除术的疗效予以探讨。方法 25例上颌窦内翻性乳头状瘤患者,为其实施内镜下中、下鼻道联合进路上颌窦内翻性乳头状瘤摘除术,对患者术后进行1年左右的随访,将患者的临床资料予以回顾性分析。结果 25例患者中,有1例患者术后8个月出现了复发,内镜下给予修正术,另外有1例患者由于术后病理报告显示有恶变,手术之后为患者实施了放射治疗,总的临床治愈率为92.00%。结论鼻内镜下中、下鼻道联合进路治疗上颌窦内翻性乳头状瘤,具有良好的临床治疗效果,并且手术后的复发率低,值得在临床应用中推广。

肾上腺嗜铬细胞瘤摘除术的术中护理及手术相关因素观察

目的:肾上腺嗜铬细胞是肾上腺嗜铬细胞组织生长一种大量儿茶酚胺的肿瘤。手术是治疗本病的主要手段,但由于术前病人精神紧张、手术创伤等应激反应,均可刺激儿茶酚胺的释放而诱发高血压危象、左心衰竭;肿瘤摘除后又可使儿茶酚胺急剧下降,引起严重低血压、休克等循环功能紊乱。故手术风险很大,死亡率较高。我院1999～2001年共做此类手术12例,由于术中护理得当,观察细致,发现问题及时处理,使手术均获成功。

动脉栓塞后在鼻内镜下摘除侵犯翼腭窝的鼻咽纤维血管瘤一例

鼻咽纤维血管瘤又称男性青春期纤维血管瘤（JNA）,病因学说主要有：①性激素依赖学说,认为JNA是由过多的雄激素刺激血管纤维组织增生。②胚胎发育期鼻咽部遗留有生殖组织,经雄激素刺激产生肿瘤。