肱骨近段骨巨细胞瘤瘤段截除、肩关节功能重建的近期疗效分析

作者对９例肱骨近段骨巨细胞瘤，行瘤段截除、自体腓骨移植、肩关节功能重建术。术后随访２４～４８个月，肿瘤无复发，移植骨愈合好，用于取代肱骨近段的腓骨增粗，腓骨小头外形增大到接近肱骨头，重建的肩关节功能恢复满意。

盐酸右美托咪定注射液对骨肉瘤股骨肿瘤瘤段截除术患者苏醒期的影响

目的探讨盐酸右美托咪定注射液对骨肉瘤股骨肿瘤瘤段截除术患者苏醒期的影响。方法以105例骨肉瘤股骨肿瘤瘤段截除术患者为研究对象,随机分为观察组(58例)和对照组(57例);观察组在手术结束前30 min给予静脉泵注盐酸右美托咪定,剂量为0.5μg/kg,时间为15 min,对照组以同样方式给予等量的生理盐水;对比两组不同时间点平均动脉压(MAP)、心率(HR),并对比两组麻醉时间、自主呼吸恢复时间、拔管时间、苏醒时间,躁动的发生情况,并发症发生率。结果手术结束拔管前(T1),观察组与对照组MAP、HR无明显差异(P>0.05),拔管时(T2)、拔管后5 min(T3),观察组MAP、HR均明显低于对照组(P<0.05);观察组麻醉时间、自主呼吸恢复时间、拔管时间与对照组比较无明显差异(P>0.05),但观察组苏醒时间明显短于对照组(P<0.05);观察组(60.3%)躁动发生率明显低于对照组(82.5%)(P<0.05);观察组(20.7%)并发症发生率与对照组(19.3%)无明显差异(P>0.05)。结论盐酸右美托咪定注射液应用于骨肉瘤股骨肿瘤瘤段截除术患者有助于保持患者MAP与HR的稳定,降低患者躁动发生率,且对患者无明显副作用。

瘤段截除联合腓骨移植重建治疗前臂骨肿瘤23例

目的:分析瘤段截除联合腓骨移植重建治疗前臂骨肿瘤的临床效果。方法:回顾性分析2013年1月至2020年12月收治的23例前臂骨肿瘤患者病例资料,其中骨巨细胞瘤10例,骨囊肿7例,骨纤维性结构不良5例,内生骨软骨瘤1例。所有患者均行瘤段截除联合腓骨移植重建术治疗,术后随访采用Enneking系统功能评分,用改良肌肉骨骼系统肿瘤学会肢体功能评价表(MSTS评分)评价肢体功能,随访时影像学检查评价骨端愈合情况。结果:术后随访12~32个月,平均(22.06±6.06)个月。4例用带血管蒂腓骨移植,19例用不带血管蒂腓骨移植,移植腓骨长度为6~20 cm,平均(11.32±2.54)cm。所有病例均无内固定位置改变、松动、断裂、移植腓骨缺血性坏死,与受区3~8个月愈合,平均(5.85±1.65)个月。术后6个月MSTS评分为20~30分,平均为(26.87±2.77)分。Enneking评分等级:优16例,良6例,中1例。结论:瘤段截除结合腓骨移植重建治疗前臂骨肿瘤是一种有效的治疗手段。

肱骨近段瘤段骨截除、肩关节功能重建的围手术期护理

我院自2004年2月～2007年5月对9例肱骨近段骨巨细胞瘤行肱骨近段瘤段骨截除、自体腓骨移植、肩关节功能重建术，疗效满意。现将围手术期护理要点介绍如下：

瘤段骨截除灭活再植19例

恶性骨肿瘤患者的保肢治疗,近年已越来越受到国内外学者的关注,并广泛用于临床.1992年以来,作者采用瘤段骨截除灭活再植,辅以术前、术后化疗,治疗19例下肢恶性骨肿瘤病例.术后随访16例,疗效满意,现报告如下.

灭活再植保肢治疗肌肿瘤的临床研究

目的：灭活再植保肢治疗骨肿瘤的临床应用进行探讨。方法：对11例骨肿瘤患者进行瘤段截除酒精灭活再植保肢治疗，随访3-36个月，观察疗效。结果：11例中1例骨肉瘤术后6个月形成肺部转移灶．1例恶性纤维组织细胞瘤有原处复发，2例发生内固定松动、断裂，其余未发现复发及再次手术切除等问题。结论：灭活再植保肢治疗骨肿瘤是在严格掌握适应症条件下较有效、可靠，让病人易接受的治疗方法之一。

计算机导航辅助下胫骨肿瘤节段性切除的准确性研究

目的本研究旨在探讨使用计算机导航行胫骨肿瘤节段性切除的准确性。方法回顾性分析我科2009年12月至2015年6月7例使用计算机导航行胫骨肿瘤节段性切除者。男3例,女4例,中位年龄16(13~27)岁。骨肉瘤5例,软骨肉瘤、造釉细胞瘤各1例。患者术前行胫骨肿瘤增强CT及MRI检查。将CT及MRI数据导入计算机辅助导航工作站中进行术前设计,记录设计的瘤段截除长度及肿瘤边缘到近端截骨边界及远端截骨边界的距离。使用计算机辅助导航进行节段性切除,获得术后标本后将标本用甲醛溶液固定24 h,再用电锯将瘤段标本沿冠状面剖开,使用精度为毫米的直尺测量瘤段的长度,将该长度与术前设计的截骨长度进行比较。标本送病理科后由骨肿瘤病理医生制作切片,测量出肿瘤边缘到近端截骨边界及远端截骨边界的距离,将该距离与术前设计进行比较。结果术后标本瘤段长度与设计的截除长度进行比较,差值为(-2~2)mm,绝对值差异平均为1 mm,二者差异无统计学意义(P=0.70)。术后实际肿瘤边界减去术前设计边界为肿瘤边界差值,差值为(-2~2)mm,绝对值差异平均为1.4 mm,术后实际边界与设计边界差异无统计学意义(P=0.68)。结论本研究证实计算机导航技术辅助下进行胫骨肿瘤的节段性切除准确性高,可以满足保留关节等精确切除手术的要求。