保留关节的瘤段切除酒精灭活再植术在膝关节周围恶性骨肿瘤治疗中的应用

目的分析探索膝关节周围恶性骨肿瘤患者采用保留关节的瘤段切除酒精灭活再植术进行治疗的疗效。方法收集本科室接收的膝关节周围恶性骨肿瘤患者15例进行研究,确诊后均行保留关节的瘤段切除酒精灭活再植术。治疗后观察15例患者的临床疗效。结果本组患者切口均为Ⅰ期愈合,均未产生皮肤坏死、感染及免疫排斥等并发症。末次随访时患者的平均MSTS评分为(25.37±2.18)分,平均LSOLS影像评分为(31.29±1.63)分。结论膝关节周围恶性骨肿瘤患者采用保留关节的瘤段切除酒精灭活再植术进行治疗可获较好的近期疗效。

肢体骨肉瘤瘤段灭活再植的术后并发症

目的:分析骨肉瘤患者接受瘤段灭活再植的术后并发症,评价该术式的临床价值。方法:1986年11月到1989年7月,39例肢体骨肉瘤患者行瘤段灭活再植术,平均随访43.5个月。瘤段灭活方法为液态氮冷冻24例,60Co照射13例,煮沸2例。结果:（1）29名患者发生了41例次的术后并发症,发生率为74.4％。11名患者因术后感染、肿瘤局部复发等原因而截肢。术后总评优良率为41.0％。（2）瘤段灭活再植术后主要并发症的发生率:肿瘤局部复发33.3％,术后感染15.4％,皮瓣坏死7.7％,骨折25.6％,骨不连10.3％。结论:采用液态氮冷冻、60Co照射、煮沸等方法行瘤段灭活再植,术后并发症发生率高,患者肢体功能较差。

瘤段骨截除灭活再植19例

恶性骨肿瘤患者的保肢治疗,近年已越来越受到国内外学者的关注,并广泛用于临床.1992年以来,作者采用瘤段骨截除灭活再植,辅以术前、术后化疗,治疗19例下肢恶性骨肿瘤病例.术后随访16例,疗效满意,现报告如下.

膝关节恶性骨肿瘤的保肢治疗

目的:回顾性总结膝关节恶性骨肿瘤不同保肢手术方法的经验,比较各自的优缺点。方法:自1990年1月至2002年3月进行保肢手术的膝关节恶性骨肿瘤63例,其中瘤段灭活再植28例、异体骨移植22例、人工假体置换13例,比较三种保肢手术后的局部复发率、并发症发生以及膝关节功能。结果:瘤段灭活再植的局部复发率为21.％,异体骨移植为18.2％,假体置换为15.4％,假体置换的并发症明显小于其他两组。结论:假体置换具有并发症少,恢复快,功能好的优点。但对于青少年膝关节恶性骨肿瘤患者,尤其是骨骺没有愈合者,癌段灭活再植及异体骨移植仍然是简单有效的方法。

肩部恶性骨肿瘤的保肢治疗

目的 探讨肩部恶性骨肿瘤保肢治疗的方法选择。方法 自 1 992年 ,我们对 1 9例肩部恶性骨肿瘤实施了保肢术。男 1 2例 ,女 7例 ;年龄 1 4～ 60岁 ,平均 2 9 8岁。肱骨上端 1 3例 ,肩胛骨 6例。软骨肉瘤 7例 ,骨肉瘤 4例 ,转移癌 3例 ,骨巨细胞瘤 3例 ,尤文肉瘤 2例。瘤段切除灭活再植术 5例 ,全肩胛骨切除、肱骨头吊悬术 4例 ,瘤段切除同侧锁骨移植术 4例 ,瘤段切除人工关节置换术 2例 ,肩胛骨部分切除术 2例 ,瘤段切除自体腓骨移植术和瘤段切除骨水泥充填术各 1例。术后应用化疗骨肉 4例瘤、软骨肉瘤 3例和尤文肉瘤 2例。结果 1 9例患者中 3例失访 ,1 6例随访平均 2年 2个月 ( 3个月～ 7年 )。 1例复发 ;4例发生肺转移 ;6例死亡。根据Enneking肢体功能评价标准 :优 4例 ,良 5例 ,可 5例 ,差 2例。结论 对于肩部恶性骨肿瘤应根据肿瘤的不同部位选择不同的手术方法 ,不仅可以达到彻底切除肿瘤的目的 ,而且还可以保存一定的肩部功能。