腹主动脉瘤腔内修复术中进行移植物旁瘤腔栓塞预防Ⅱ型内瘘的可行性和有效性观察

目的探讨腹主动脉瘤腔内修复术中进行移植物旁瘤腔栓塞预防Ⅱ型内瘘的可行性和有效性。方法采取前瞻性的方法选取2016年6月至2018年6月华中科技大学同济医学院附属同济医院收治的行腹主动脉瘤腔内修复术的90例腹主动脉瘤患者,采取随机数字表法将患者分为对照组与观察组,每组各45例。对照组患者仅给予腹主动脉瘤腔内修复术治疗,观察组患者在对照组基础上实施术中移植物旁瘤腔栓塞治疗。比较两组患者围手术期并发症发生率,以及术后随访3个月、6个月、12个月Ⅱ型内瘘发生率。结果观察组围手术期的肾动脉覆盖、弹簧圈异位栓塞、动脉瘤破裂、血压异常升高发生率分别为0、0、0、4.44%,对照组围手术期的肾动脉覆盖、动脉瘤破裂、血压异常升高发生率分别为0、0、2.22%,两组患者围手术期的肾动脉覆盖、动脉瘤破裂、血压异常升高的发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组随访3个月、随访6个月、随访12个月Ⅱ型内瘘发生率分别为0、2.22%、4.44%,对照组随访3个月、随访6个月、随访12个月Ⅱ型内瘘发生率分别为0、11.11%、27.78%,两组患者随访3个月的Ⅱ型内瘘发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。随访6个月、12个月,观察组与对照组相比,Ⅱ型内瘘发生率较低,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论腹主动脉瘤腔内修复术中进行移植物旁瘤腔栓塞预防Ⅱ型内瘘的效果显著,Ⅱ型内瘘发生率较低,并未增加围手术期并发症发生率,安全性有保障。

弹簧圈瘤腔内栓塞术治疗对高分级动脉瘤蛛网膜下腔出血患者神经功能及血管内皮功能的影响

目的:探讨弹簧圈瘤腔内栓塞术治疗对高分级动脉瘤蛛网膜下腔出血患者神经功能及血管内皮功能的影响。方法:选取医院2020年4月至2023年4月期间高分级动脉瘤蛛网膜下腔出血患者81例。按照随机数字编号法将患者分为对照组(n=40)给予开颅动脉瘤夹闭术治疗,观察组(n=41)给予弹簧圈瘤腔内栓塞术治疗。对两组患者的血管内皮功能、神经功能、动脉瘤闭塞情况和术后并发症发生情况进行比较。结果:术后3 m,血清血管内皮生长因子、内皮素-1和、一氧化氮合酶水平在两组患者中均下降,且观察组低于对照组(P<0.05)。术后3 m,观察组的美国国立卫生研究院卒中量表评分结果和改良Rankin量表(Modified Rankin Scale,mRS)评价的预后情况均优于对照组(P<0.05)。观察组在术后即刻和术后3 m的动脉瘤闭塞Raymond分级情况均好于对照组(P<0.05)。观察组并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论:弹簧圈瘤腔内栓塞术治疗可改善高分级动脉瘤蛛网膜下腔出血患者的神经功能及血管内皮功能,还可促进动脉瘤的闭塞,减少并发症的发生,改善临床预后。

弹簧圈瘤腔内栓塞术治疗高分级动脉瘤蛛网膜下腔出血患者的效果

目的:探讨弹簧圈瘤腔内栓塞术治疗高分级动脉瘤蛛网膜下腔出血(PaSAH)的效果。方法:选择2021年1月—2023年5月收治的PaSAH患者85例,按照计算机分组法分为对照组(42例)和观察组(43例)。对照组给予动脉瘤颈夹闭术治疗,观察组给予弹簧圈瘤腔内栓塞术治疗,观察两组预后情况[格拉斯哥预后量表(GOS)评分]、血管内皮功能[血清内皮素-1(ET-1)、血管内皮生长因子(VEGF)、一氧化氮合酶(NOS)水平]、神经功能[卒中量表(NTHSS)评分]和术后并发症。结果:观察组预后明显优于对照组(P<0.05)。术前,两组ET-1,VEGF,NOS水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后14 d,两组ET-1,VEGF,NOS水平均降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组NTHSS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后14 d,两组NTHSS评分均降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月内,观察组并发症发生率为9.30%,对照组为28.57%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用弹簧圈瘤腔内栓塞术治疗PaSAH,能够促进患者内皮血管功能及神经功能恢复,降低术后并发症发生率,有效改善预后。

脾动脉瘤手术切除与瘤腔内栓塞术的临床疗效分析

目的本研究旨在探讨不同手术方法在脾动脉瘤治疗中的安全性和有效性。方法回顾性分析2013年1月至2018年12月期间脾动脉瘤病人39例。分为脾动脉瘤手术切除19例和瘤腔内栓塞术组20例。比较术前临床资料、手术方式、术后并发症、死亡率、住院时间等指标。结果两组术前临床资料差异无统计学意义。脾动脉瘤手术切除组中具体手术方式:脾动脉瘤切除术(8例),脾动脉瘤切除术联合脾切除术(5例),脾动脉瘤切除和脾动脉重建(5例)和腹腔镜脾动脉瘤切除联合脾切除术(1例)。所有患者均系全身麻醉。手术成功率100%,平均手术时间为186.7±58.6分钟。在瘤腔内栓塞组,所有患者均系局部麻醉下行脾动脉瘤弹簧圈栓塞术。手术成功率100%,平均手术时间是74.9±19.5分钟。相比脾动脉瘤切除手术,瘤腔内栓塞术具有手术时间短的优点,差异有统计学意义(P<0.001)。两组均没有发现早期死亡病例和30天死亡病例。平均住院时间为7.2±3.6天。和脾动脉瘤切除术相比,瘤腔内栓塞组的住院时间更短更有优势(4.9±2.8 vs9.5±4.5天,P<0.001)。结论脾动脉瘤切除术和瘤腔内栓塞在治疗脾动脉瘤同样有效可行。瘤腔内栓塞术具有较小的创伤性、手术时间明显缩短,住院时间短,恢复快。

基于弹簧圈瘤腔内栓塞术探讨急诊蛛网膜下腔出血的疗效及体液免疫指标表达水平变化分析

目的 研究弹簧圈瘤腔内栓塞术治疗急诊蛛网膜下腔出血的疗效及对其体液免疫指标水平的影响。方法 纳入2017年10月—2020年8月宜宾市第三人民医院诊疗的高分级动脉瘤蛛网膜下腔出血患者102例,按照随机数字表法分为观察者(n=82例)和对照组(n=40例)。观察组给予弹簧圈瘤腔内术,对照组给予动脉瘤颈夹闭术。对两组进行3个月随访,比较两组患者的疗效、GOS评分、神经功能、睡眠质量、免疫指标[免疫球蛋白(Ig) A、Ig M及Ig G]水平、住院时间、复发率、完全闭塞率及并发症发生率(颅内感染、脑血管痉挛、再出血及脑积水)。结果 观察组患者预后良好率(76. 83%)高于对照组(42. 50%);治疗前,两组患者GOS评分、神经功能评分及睡眠质量评分无差异(P> 0. 05)。治疗后,观察组GOS评分、神经功能评分及睡眠质量评分均低于对照组。手术前,两组患者Ig A、Ig M及Ig G水平无差异(P> 0. 05)。手术后两组患者免疫指标均先降低再升高,变化差异存在统计学意义,手术后1 d及手术后5 d,观察组Ig A、Ig M及Ig G水平均高于对照组;观察组住院时间明显短于对照组;两组患者复发率及完全闭塞率比较无统计学差异(P> 0. 05);观察组患者脑血管痉挛率均低于对照组(P=0. 025)。两组患者颅内感染率脑积水率及再出血率无差异(P>0. 05)。结论 弹簧圈瘤腔内栓塞术治疗急诊蛛网膜下腔出血具有良好的疗效,可改善患者神经功能及免疫功能,且并发症发生率低。

口腔颌面部软组织动静脉畸形栓塞治疗与疗效分析

目的 研究口腔颌面部软组织动静脉畸形 (ArteriovenousMalformation ,AVM )的血管构筑特征 ,探讨其栓塞治疗方法与疗效。方法 对 11例口腔颌面部软组织AVM行造影及栓塞治疗 ,其中 5例深部间隙AVM中 ,1例行单纯动脉栓塞 ,1例行单纯瘤腔栓塞 ,3例行动脉及瘤腔栓塞 ;6例浅表AVM中 ,5例行单纯动脉栓塞 ,1例行动脉及瘤腔栓塞。栓塞材料 1例采用PVA ,3例采用NBCA ,7例采用PVA及NBCA。结果 5例深部间隙AVM造影均显示畸形静脉团 ,其中 4例经瘤腔栓塞后随访 12～ 30个月无复发 ;1例经动脉栓塞后 18个月无复发。6例浅表AVM病变血管均较弥散 ,其中 4例在栓塞治疗 (共 8次 )后随访 6～ 15个月 ,病变得到控制 ;另 2例栓后手术 ,随访 6～ 12个月无复发。结论 颌面深部间隙AVM多含明显静脉池 ,应行动脉及瘤腔栓塞 ,部分病变有望得以根治 ;浅表AVM血管多较弥散 ,宜采用动脉栓塞 ,若皮肤受累可于栓后行病变切除及修复术。

动脉瘤颈夹闭术与弹簧圈瘤腔内栓塞术治疗高分级动脉瘤性蛛网膜下腔出血的效果比较

目的比较动脉瘤颈夹闭术和弹簧圈瘤腔内栓塞术应用于高分级动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)治疗的效果。方法 2018年3月-2019年3月娄底市中心医院收治高分级aSAH患者60例,采用动脉瘤颈夹闭术治疗的30例设为A组,采用弹簧圈瘤腔内栓塞术治疗的30例设为B组,比较2组预后良好率、治疗前后格拉斯哥预后量表(GOS)评分,以及并发症发生率。结果治疗后,B组预后良好率为66. 67%,高于A组的40. 00%(P <0. 05);治疗后,2组GOS评分较治疗前均降低,且B组GOS评分低于A组(P均<0. 05);B组术后并发症发生率为6. 67%,低于A组的26. 67%(P <0. 05)。结论与动脉瘤颈夹闭术相比,采用弹簧圈瘤腔内栓塞术治疗高分级aSAH患者的临床效果更佳,且术后并发症发生率低,值得推广应用。

夹闭及栓塞手术治疗颅内动脉瘤的疗效及术后认知功能观察

目的 探讨夹闭及栓塞手术治疗颅内动脉瘤(intracranial aneurysm,ICA)的疗效并观察其术后认知功能.方法 选取2017年10月—2018年10月安庆市立医院收治的100例ICA患者纳入研究对象,采用随机数表法将100例患者分为A、B两组,每组各50例.其中A组采用弹簧圈瘤腔内栓塞术进行治疗,B组采用动脉瘤颈夹闭术进行治疗,比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、血管闭塞率、认知功能评分(即刻记忆、延迟记忆、定向功能、计算能力和注意力、语言功能和视觉空间)、预后及并发症发生率.结果 A组手术时间、术中出血量、住院时间明显低于B组,差异有统计学意义(P<0.05);A组即刻记忆、延迟记忆、定向功能、计算力和注意力、语言功能和视觉空间评分明显高于B组,差异有统计学意义(P<0.05);B组良好率明显高于A组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 弹簧圈瘤腔内栓塞和动脉瘤颈夹闭术治疗ICA均可获得较好的治疗效果,其中动脉瘤颈夹闭术预后更好,而弹簧圈瘤腔内栓塞在临床疗效、患者认知功能上更有优势,临床应针对不同的病征,择取更适当的治疗手段.