舌鳞癌中“瘤芽”的病理学特征及其与上皮-间质转化之间的关系

目的:探讨"瘤芽"(tumor budding)在舌鳞癌中的病理学特征及其与上皮-间质转化(EMT)的关系。方法:HE染色评估230例舌鳞癌组织标本中肿瘤侵袭前沿和"瘤芽"的分布情况;免疫组织化学染色检测E-cadherin和Vimentin在舌癌中的表达及分布;应用SPSS13.0软件包进行Sperman相关分析,探讨"瘤芽"与临床、病理参数之间的关系,Kaplan-Meier法和Logrank分析生存率。结果:在舌鳞癌组织切片中,可见"瘤芽"位于肿瘤侵袭前缘,为单个或小于5个成簇的癌细胞。在230例病例中,111例标本呈现出高"瘤芽"状态(≥5个"瘤芽"/HPF),119例标本表现出低"瘤芽"状态(<5个"瘤芽"/HPF);"瘤芽"与肿瘤大小(P<0.05)、分化程度(P<0.05)、临床分期(P<0.05)以及淋巴结转移(P<0.001)呈正相关;与患者预后呈负相关,可作为舌鳞癌患者的独立预后判断指标(P=0.0014);构成"瘤芽"的癌细胞形态可由多边形、鱼鳞状转变成长梭形、成纤维细胞样;"瘤芽"与E-cadherin的表达呈负相关(P<0.01),与Vimentin的表达呈正相关(P<0.01),提示"瘤芽"与EMT相关,是EMT在组织形态学上的一种表现。结论:"瘤芽"与EMT密切相关,代表恶性程度更高的癌细胞亚群,可作为舌鳞癌患者独立的预后判断指标。

一种宫颈鳞癌瘤芽评估的新方法

目的 探索一种一致性高的宫颈鳞癌瘤芽评估方法。方法 比较两名病理医师筛选肿瘤浸润最深切片及瘤芽密度最大切片的一致性,并筛选出一致性高的瘤芽评估对象;选择一致性高的瘤芽评估对象,由两名病理医师分别计数HE染色切片单视野最高瘤芽数及10个视野平均瘤芽数,采用组内相关系数(ICC)评估计数结果的一致性;选择一致性高的瘤芽评估对象与计数方法对95例份宫颈鳞癌组织HE染色切片重新进行瘤芽评估,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,获取最佳截断值,并依此分为高瘤芽组与低瘤芽组,分析瘤芽数对宫颈鳞癌脉管侵犯的预测效能以及瘤芽数与脉管侵犯的关系。取宫颈鳞癌组织蜡块,通过免疫组化染色观察CK、p63、p40染色情况。结果 筛选肿瘤浸润最深切片的一致率高于瘤芽密度最大切片,但二者比较差异无统计学意义(P>0.05);两名病理医师计数瘤芽密度最大切片单视野最高瘤芽数的ICC为0.769,计数10个视野平均瘤芽数的ICC为0.346。瘤芽密度最大切片单视野最高瘤芽数预测宫颈鳞癌脉管侵犯的ROC曲线下面积为0.736(95%CI:0.636~0.836),其最佳截断值为2.5个,此时其预测宫颈鳞癌脉管侵犯的灵敏度为62.8%、特异度为73.1%。根据瘤芽密度最大切片单视野最高瘤芽数将95例宫颈鳞癌患者分为高瘤芽组44例、低瘤芽组51例。高瘤芽组脉管侵犯的发生率显著高于低瘤芽组(P<0.05)。Spearman相关分析显示,宫颈鳞癌患者脉管侵犯与瘤芽数呈正相关关系(r=0.466,P<0.01)。瘤芽与无核细胞微滴CK染色均呈阳性,而部分肿瘤细胞p63、p40表达缺失。结论 通过HE染色评估瘤芽密度最大切片单视野最高瘤芽数是简单易行、重复性较高的宫颈鳞癌瘤芽评估方法。

两种方法在宫颈鳞状细胞癌瘤芽计数中的对比研究

目的:对比研究免疫组化CK染色和常规HE染色下计数宫颈鳞状细胞癌瘤芽一致性。方法:选取宫颈鳞癌根治性切除术患者30例,采用免疫组化CK染色和常规HE染色方法计数宫颈鳞癌组织中瘤芽数目,并对比两种计数方法的一致性。结果:免疫组化CK染色计数瘤芽,低瘤芽率和高瘤芽率均为50%;HE染色计数瘤芽的低瘤芽率和高瘤芽率分别为56.67%和43.3%,两种判读瘤芽一致的有26例,一致率为86.67%,KAPPA值为0.833,P值0.000。结论:免疫组化CK染色后瘤芽计数和HE染色切片瘤芽计数两种方法的一致性高,两种计数方法下瘤芽与临床病理参数的关系亦具有相似的结果,临床实践中,可以依据HE染色切片做出诊断,无需行免疫组化判读。

口腔鳞状细胞癌瘤芽与上皮-间质转化相关性分析及临床意义

目的:观察口腔鳞状细胞癌瘤芽(tumorbudding)与上皮–间质转化(EMT)相关性,进一步探讨其与临床病理特征及预后的关系。方法:收集我院2007年至2013年收治的30例口腔鳞状细胞癌患者手术切除的标本,根据HE染色瘤芽数量将其分为2组,低瘤芽组(≤5),高瘤芽组(>5)。免疫组织化学观察切片组织波形蛋白(Vimentin)表达情况,分析瘤芽数量与上皮间质转化的相关性以及与临床病理特征的关系,Kaplan-Meier法进行生存分析,组间差异采用Log-rank检验。结果:低瘤芽组共22例,高瘤芽组共18例,病理学检查发现瘤芽内肿瘤细胞形态与肿瘤主体细胞无差异,瘤芽数量与患者年龄、性别、无相关性,瘤芽与肿瘤大小、临床分期以及淋巴结转移呈正相关(P<0.05),高瘤芽组其Vimentin的表达率明显高于低瘤芽组,提示瘤芽与口腔癌EMT过程相关,是EMT的形态学表现。两组患者的中位生存期(overallsurvival,OS)分别为40.4,26.5个月(χ2=5.265,P=0.012),两组中位无进展生存期(progression-freesurvival,PFS)分别为35.8,22.1个月(χ2=6.744,P=0.009)。结论:口腔鳞状细胞癌组织瘤芽数量与EMT密切相关,代表恶性和侵袭能力更高的癌细胞亚群,可作为口腔鳞状细胞癌患者的预后判断指标。

颈部神经肌肉迷芽瘤1例

患者男性,17岁,右侧颈部肿块10余年。体检发现右侧颈后、耳下可触及多个不规则包块,质地较硬,有压痛,边界尚清,与周围组织无明显黏连。彩超示右侧颈部见低弱回声。MRI示右侧颈部、腮腺后上方见管条状、片状T1WI低信号、T2WI高信号,增强管条影未见强化、余病灶明显强化,病变向前达右耳前、颞部,向上达右枕部,向下达右侧颈Ⅱ区,境界不清(图1)。初步诊断为右侧颈部肿物,考虑良性可能,建议行手术切除。术中经右侧颈外入路,分离黏膜下组织,见一实质性肿块与周围组织粘连不清,无明显包膜,切除部分组织送病理检查。

Beclin1和LC3在口腔鳞状细胞癌“瘤芽”中的表达及其与颈淋巴转移的关系

目的 探讨口腔鳞状细胞癌（简称鳞癌）“瘤芽”的自噬活性变化及其与颈淋巴转移的关系。方法 应用免疫组化染色检测34例口腔鳞癌组织及“瘤芽”中自噬启动基因Beclin1和自噬标记蛋白LC3的表达,结合临床病理资料分析其表达与颈淋巴转移的关系。数据分析采用SPSS 19.0统计软件,计数资料之间比较采用卡方检验。结果 Beclin1和LC3在癌旁非肿瘤上皮、癌组织和“瘤芽”中的表达呈递减趋势,组间差异有统计学意义（P〈0.05）;有颈淋巴结转移和无颈淋巴结转移口腔鳞癌“瘤芽”的LC3表达差异有统计学意义（P=0.008）,“瘤芽”中Beclin1和LC3表达水平较低的患者颈淋巴转移率较高;在TNM分期中,Ⅲ~Ⅳ期口腔鳞癌“瘤芽”的LC3表达水平显著低于Ⅰ~Ⅱ期口腔鳞癌“瘤芽”（P=0.002）;但不同分化程度口腔鳞癌“瘤芽”的Beclin1和LC3表达差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 口腔鳞癌“瘤芽”自噬活性低于癌组织和癌旁非肿瘤上皮,“瘤芽”自噬水平越低,越容易发生颈淋巴转移,进一步证明降低自噬可以促进口腔鳞癌的颈淋巴转移。

眼结膜下脂肪疝与迷芽瘤的CT鉴别诊断

目的探讨眼结膜下脂肪疝与迷芽瘤的CT特征,评价CT在鉴别诊断中的价值。方法回顾性分析经手术病理证实的眼结膜下脂肪疝和迷芽瘤共38例,其中脂肪疝18例,迷芽瘤20例。所有病例均进行CT轴扫及冠状面重建。结果脂肪疝CT表现为眼球颞上象限结膜下与肌锥内脂肪相连续的新月形或牛角形脂肪密度影;迷芽瘤表现为眼球颞侧结膜下不与肌锥内脂肪相连续的新月形或三角形脂肪密度影。脂肪疝与迷芽瘤从发病年龄、性别、单双眼发病率及有无合并泪腺脱位的比较差异均有统计学意义。结论眼结膜下脂肪疝常见于老年男性患者的双眼颞上象限;眼结膜下迷芽瘤常见于青少年患者的单眼颞侧。CT有助于这两种疾病的鉴别诊断。

腮腺迷芽瘤1例临床病理学分析

目的探讨腮腺迷芽瘤(choristoma)的临床病理特点、诊断、鉴别诊断和预后。方法对1例腮腺迷芽瘤的临床资料、影像学、病理学特征、鉴别诊断及治疗预后进行观察,并结合文献复习。结果患者女童,2岁,右侧腮腺区见一直径1.5 cm、界清、囊实性、无痛性肿块。镜下见肿瘤由非腮腺的上皮和间叶组织构成,囊性区含多量角化物,衬里复层鳞状上皮,周围纤维结缔组织中含有皮肤附属器,如毛囊、皮脂腺等,伴慢性炎症反应,并见透明软骨、横纹肌及脂肪组织构成的实性区。细胞分化均成熟,未见明显异型性。肿块切除术后2年未复发。结论腮腺迷芽瘤是一种罕见的良性肿瘤,好发于儿童,其定义与错构瘤、畸胎瘤不同,发生在涎腺的迷芽瘤病理诊断尤其应注意与多形性腺瘤鳞化、黏液表皮样癌、腮腺角化囊性瘤等鉴别。

浅层巩膜骨性迷芽瘤一例

患儿，女，7岁，监护人偶然发现患儿左眼球表面肿物20d，于2016年4月以眼球壁肿物待查收入北京大学第一医院眼科。患儿无眼红、眼痛、异物感等不适，无视力下降、分泌物增多等现象。既往体健，否认眼部外伤史及家族史，足月顺产，出生后无窒息、吸氧史。

表层巩膜骨性迷芽瘤一例

患者丁某,女,9岁,左眼异物感二周,1990年8月1日来院就诊,否认眼外伤及其它眼病史,无家族遗传史,全身发育正常。眼科检查:左眼视力1.2,颞上球结膜充血肿胀,相应部位巩膜表层有一扁圆形肿块,触之坚硬如石,活动度差,无压痛。拟为结膜下异物,即日局麻下行肿块探查手术。

羊膜移植术治疗幼儿角膜迷芽瘤1例

1 临床资料 患儿,男,7个月,因右眼先天长一肿物,进行性长大,于2004年3月20日来我院就诊.查体:视力初测正常,眼球运动不受限,右颞下方角膜可见一大约5 mm×4 mm的灰黄色隆起,近瞳孔缘,质软、光滑、无充血,边界清楚,侵及基质层,余角膜透明.诊断:右眼角膜迷芽瘤.于2004年3月23日全麻下行右眼角膜迷芽瘤切除+羊膜移植术.手术方法:沿瘤体颞侧缘剪开球结膜,分离后暴露巩膜面,烧灼止血,沿瘤体基底部做角膜板层分离,深度达1/2角膜基质层;将羊膜复温后(瑞济公司生产)修剪为略大于植床,上皮面向上覆盖合适,10-0尼龙线将其固定于浅层巩膜,羊膜基底面与创面紧密相贴,勿留间隙.

颌面部错构瘤、迷芽瘤伴咬肌及下颌骨发育畸形1例

颌面部错构瘤及迷芽瘤临床上少见，颌面部错构瘤、迷芽瘤伴咬肌及下颌骨发育畸形目前同内尚未见报道，现将我们收治的1例报告如下。

年幼女童非综合征性眼球表面迷芽瘤:无休止的战争(英文)

迷芽瘤是儿童最常见的眼球上损伤,通常位于眼球表面,不涉及角膜或巩膜深层。由于高度散光和瘤的存在,眼球表层皮样囊肿常常引起弱视和美观问题,唯一治疗方法是手术。以前鼓励根据皮样囊肿的位置和深度行板层角膜移植术或穿透角膜移植术,但由于移植伴有弱视和血管生成高发率,治疗结果并不理想。本文报道了1例5岁女童右眼非综合征性眼球表面迷芽瘤,该女童接受了右眼皮样瘤切除联合板层角膜移植,术后美观问题得以改进,但散光和视力未见提高,因此术后应重视弱视治疗。