基于“冬不藏精,春必病温”理论探讨膏方在温病瘥后中的应用

膏方属于中医丸、散、膏、丹、酒、露、汤、锭八种剂型之一,随着时代的发展而愈加盛行,膏方现广泛应用于疾病后期、慢性病及治未病等人群的调治。温病瘥后同样作为病后恢复的阶段,易于迁延反复或遗留后遗症。基于“冬不藏精,春必病温”的角度提出“肾精不藏”既是温病发病的先决条件,又是温病瘥后余邪未尽、迁延反复的重要病机,与膏方滋补填精的功用不谋而合。因此,在参考古代医家运用膏方治疗温病瘥后经验的基础上,注重运用大方复治,以血肉有情或味厚质润之品益养阴精,佐以甘寒清补之品以清解余邪、护养胃阴,重视病因及兼夹证,恰当配伍动静药物,以期更好地发挥膏方在温病瘥后调治中的作用提供借鉴。

薛生白“余邪清透”学说对疫病瘥后调护的指导作用浅析

薛生白所著《湿热病篇》是临床指导湿热病乃至湿热疫辨治的经典性著作,其清透湿热余邪的辨治思想较为系统。经分析发现,薛氏尤其注重湿热余邪留滞三焦、经络、肝胆等脏腑的影响,治疗方面常结合各脏腑的功能特点,注重气机的条畅与气阴的清补。当余邪留滞三焦时,采用宣畅三焦气机之法;针对余邪留滞经络之轻者采用养阴以祛邪,重者则采用活血通络、破滞散瘀之法;当邪留肝胆时则采用清热利胆、养心安神之法。针对湿热化燥伤阴、中气不足的状态,倡导调补中气,促使气机和畅;兼见肺胃阴虚者,则采用补肺养阴法治之。薛氏在用药方面注重用清轻宣化之品宣畅三焦湿热余邪,多选用药食两用之品清补气阴。同时,也倡导鲜药取汁送服香燥药物、特殊炮制等特色疗法的运用,对临床湿热疫瘥后调护具有较强的指导意义和实用价值。

从刘渡舟“津液链”理解伤寒瘥后劳复的证治

伤寒大家刘渡舟教授从《黄帝内经》《伤寒论》和《温病条辨》中得到的启示,在上世纪80年代提出了津液链的概念,认为脾胃是人体各种形态的津液相互联系、相互转化中的物质来源和运动中心,而三焦是津液链正常运行的主要通道。刘渡舟创立“津液链”的病机理论,旨在强调不同层次、不同形式之津液衍进与生化的生理关系和俱荣俱损的病理特点,从系统性、运动性、脾胃中心性等的角度理解津液代谢异常。伤寒瘥后以津液链的失常为主要病理特征,虽是一个自限性过程,但形劳、神劳、食劳、房劳能进一步加重这种失常,导致多种临床表现。治疗上,当法张仲景借助人体自愈能力,以恢复津液链的运行为最终目标,从脾胃与三焦出发,疏通津液之通道,恢复津液之气化,广开津液之源头,攻逐下停之津液,灵活运用疏达三焦法、温中健脾法、清热益阴法和利水散结法治疗瘥后劳复诸证,最终达到阴阳自和。

基于“未病先防,既病防变,瘥后防复”论新型冠状病毒肺炎防治措施

中医学浩瀚的宝藏中对于疫情的诊疗有着独特的认识。中医讲究防与治结合,从疫情爆发开始中医药“未病先防,既病防变,瘥后防复”的三防思想就灵活运用到防治新型冠状病毒肺炎(corona virus disease 2019,COVID-19)的过程中,中医药三防思想因疾病所处的不同阶段灵活运用,现分别论述未病先防、既病防变、瘥后防复这三种防治措施在疾病发生前的预防,发病中治疗以及疾病恢复后的保健作用,未病先防、既病防变、瘥后防复这三种防治措施的适用范围主要以未患有新冠肺炎、新冠肺炎治疗中以及新冠肺炎康复中的成年人为主,在防疫工作中面对不同疾病阶段的患者时需要医者灵活运用,为全国各省同仁运用中医防治COVID-19提供参考依据。

沈钦荣运用俞根初瘥后调理法辨治新冠病毒遗留症体会

俞根初为绍派伤寒的开山鼻祖,撰写的《通俗伤寒论》设瘥后调理法专篇,从扶正祛邪为大法、健脾护胃保后天、彻夜不眠责肝胆、慎食摄志宜静处四方面。介绍了浙江省名中医沈钦荣运用俞根初瘥后调理法,辨治感染新冠病毒“阳康”遗留症的临床体会。

《瘟疫论》疫病瘥后诊疗思想在新冠肺炎患者恢复期调养中的启示

新冠肺炎(COVID-19)恢复期防止复阳,尽快恢复人体机能,提高生活质量是新冠肺炎患者恢复期需要面临的首要任务。《瘟疫论》是明代医家吴有性专门论述疫病的专著,不仅在疫病治疗上经验颇丰,而且对于疫病恢复期的病理状态、辨治要点、愈后防复及饮食调养等方面论述丰富,这些观点对于新冠肺炎疫病恢复期的调养具有一定的启示意义。

基于“未病先防,既病防变,瘥后防复”理论探讨疫病的中医防治

新型冠状病毒肺炎(Corona Virus Disease 2019,COVID-19)作为当前全球性的急性呼吸道传染病,属于中医“疫病”范畴。中医在几千年的防疫历史中积累了丰富的经验并形成了具有中医特色的理论体系。“未病先防、既病防变、瘥后防复”的理论始终指导着整个防疫过程。中国在防治COVID-19方面灵活运用该理论,未罹病者做好科学有效的预防工作;罹病者积极使用中医中药以避邪深入、祛邪于外;病愈者使用中医中药扶助正气、防止复发,取得了较好的效果。

基于古医籍疫病“瘥后”临床用药经验研究

目的:系统整理和挖掘古医籍中疫病的"瘥后"临床表现、治疗思路及用药规律,让疫病理论在指导新型冠状病毒肺炎及现代疫情的中医辨证论治中发挥更大的作用。方法:以历代古医籍疫病为研究对象,通过文本录入与校对,采用文本挖掘与关联网络方法,分析总结疫病"瘥后"的临床用药规律。结果:涉及古医籍12部,常用中药207味,其中使用最多的是益气养阴类中药,如甘草、人参、麦冬,其次为当归、芍药、茯苓。疫病"瘥后"方药使用主要以滋阴润肺、健脾益气养血、养心安神、理气驱邪为治则,使用频数最高的主要是鼠矢汤、麦冬汤、竹叶汤、六味地黄汤、补中益气汤。关联网络图中,甘草配伍人参节点度最多,为20,广泛应用于"瘥后"出现的头重烦闷、身痛、劳复、虚弱、虚汗、复热、四肢浮肿等症状;其次是节点度为15的麦冬配伍人参,可用于"瘥后"出现的心悸怔忡、气短语微、大便燥结、头重胸闷、身痛、劳复、虚弱、口干渴、虚汗、不思饮食等症状。结论:疫病"瘥后"理论可为新型冠状病毒肺炎迅速辨证提供指导,为选方用药的加减提供参考。

《古代疾病名候疏义》所释《尔雅》“疵”“瘥”“痱”考

在余云岫《古代疾病名候疏义》对《尔雅》"疵""瘥""痱"三字进行疏释的基础上,结合古辞书、医籍、其他古籍文献中的相关记载,对三者的含义作进一步考释。"疵"既可指灾病,又可指一种表现为皮肉中生出黑毛的疮疡,引申泛指黑斑、斑点;"瘥"本义泛指灾病,又作为"差"的后起本字指病愈,且两义读音不同,为同形字;"痱"有四层含义:其一,其本义泛指疾病、病害;其二,"痱"又指一种由风邪引起的病证,有肢体活动障碍的表现;其三,"痱"又为"疿"之异体字指皮肤上因热邪所致的细小疮疹;其四,"痱癗"则指皮肤上肿起的小疙瘩,为风邪与热气共同作用所引发。在对这三者的疏释中,余云岫或先入为主,而有意无意的忽略了辞书中的一些材料,或对同字异义的解释牵强附会,或对释义和古注的理解有误,使其在该词的考释上有所误判,今天医学词汇考释研究时同样需要注意这些问题。

《内经》理论在痹证“瘥后防复”中的应用

"瘥后防复"是中医学治未病理论的重要组成部分。在《内经》中对痹证的病因、特点及发展规律认识的基础上,提出痹证"瘥后防复"应包括以下几方面:根据"所谓痹者,各以其时,重感于风寒湿之气也"提出应根据六气所主季节,避免感受当令所过之气;根据"荣者,水谷之精气也……。卫者,水谷之悍气也……。逆其气则病,从其气则愈。不与风寒湿气合,故不为痹"提出调饮食,护营卫,避免重复感受风寒湿之气;根据"凡痹之类,逢寒则虫,逢热则纵"和"六腑亦各有俞,风寒湿气中其俞,而食饮应之,循俞而入,各舍其腑也"提出应注意保暖,尤其是背部保暖;在"病久入深,营卫之行涩,经络时疏,故不通"基础上提出加强锻炼,适当运动,疏通经络等。还可采用日晒、灸法、穴位刺激等方法。

知、瘥、蠲、除、慧、间、瘳、已之“愈”义源流考

在中医古籍中,已、知、瘥、蠲、除、慧、间、瘳、愈都可以训为病愈,浑言之往往相同,对言之则往往有别。其意义差异可以从词义的源流中找到。

俞根初瘥后调理特色探析

俞根初,名肇源,清代绍兴名医,著《通俗伤寒论》一书,奠定了绍派伤寒的学术理论体系,创立了＂绍派伤寒＂。其＂以六经钤百病,为确定之总诀;以三焦赅疫证,为变通之捷径＂[1]的＂寒温一统＂的学术思想为后人所推崇。书中＂瘥后调理法＂一节更是对伤寒瘥后调理作出了系统阐述,在临床颇具指导意义,为后世名医徐荣斋老先生所推崇。瘥后调理与患者能否痊愈及病后生活质量息息相关。

浅谈新冠肺炎患者“瘥后调理”

新冠肺炎疫情防控期间,部分确诊患者治愈出院后仍或多或少存在部分症状,这也给本病的诊疗提出了新的要求。本文希望通过探讨新冠肺炎患者"瘥后调理"方法,以帮助患者尽可能减轻残余症状,改善生活质量,以达到对新冠患者"治未病"的目的。

《伤寒杂病论》瘥后方方证探索

本文整理了《伤寒杂病论》中与瘥后相关的条文,围绕6个瘥后方分析其用药规律和方证。通过统计瘥后方的用药频次和规律发现,瘥后方的核心药物组合为人参、甘草、半夏、生姜、大枣。通过分析核心药物组合及其复合药证推导出瘥后方的核心方证为“心下痞,呕吐,不欲饮食”,各瘥后方以瘥后核心方证为基础,再随证加减治疗非核心症状。研究结果丰富了《伤寒杂病论》瘥后病机的认识方法,以此认识方法为基础进一步推知麦门冬汤也可用于瘥后病证的治疗,同时强调瘥后方证有虚有实,需随证治之,不可滥用补益,如《伤寒杂病论》牡蛎泽泻散的应用。

基于“瘥后防复”理论浅析新型冠状病毒肺炎恢复期的防治策略

基于中医治未病之"瘥后防复"理论探讨新型冠状病毒肺炎恢复期的防治策略。根据新冠肺炎的发病特征、转归及预后等方面,认为可能导致新冠肺炎恢复期复发的诱因主要包括食复、劳复、情志复、药物复、重感复以及自复等环节。并提出新冠肺炎恢复期防止复发的应对策略,即调摄饮食,健脾养胃,防止食复;形神共养,保精护肾,防止劳复;畅达情志,疏肝养心,防止情志复;辨证用药,因人治宜,防止药物复;扶助正气,兼顾余邪,防止重感复;加强防护,分层管理,正视自复。中医治未病之"瘥后防复"理论对于指导新冠肺炎恢复期患者的防治具有重要的借鉴意义。

“瘥后防复”理论指导下的慢性阻塞性肺疾病患者居家自我管理策略

慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Diseases,COPD)是临床的常见病和多发病,环境因素、营养不良、情绪不良、肺功能进行性下降是导致COPD急性加重、病情反复的危险因素,严重影响了患者的身体健康和生活质量,给患者家庭和社会带来了沉重的负担。"瘥后防复"是中医治未病理论的重要组成部分,其理论指导在于增强人体正气,防止病邪侵害,防止COPD患者病情反复。自我管理可以有效减少COPD急性加重次数,降低再次入院率。因此本文在"瘥后防复"理论指导下,从环境管理、饮食管理、情绪管理以及肺康复管理等方面进行阐述,以期为COPD患者居家自我管理提供指导。

从“瘥后防复”角度探讨芪苈强心胶囊的临床应用

芪苈强心胶囊是运用络病学说治疗慢性心力衰竭的中药复方制剂,主要针对阳虚血瘀型患者。"瘥后防复"是中医"治未病"理论之一,以"扶助正气、强身健体、防止疾病复发"为指导思想。中医体质辨识是对中医辨证的发展与简化,慢性心力衰竭患者体质以阳虚质和血瘀质为主。芪苈强心胶囊可以改善慢性心衰患者的阳虚质、血瘀质或两者兼夹的体质,从而预防慢性心衰的复发,符合中医治未病中"瘥后防复"的理论。