全身与四肢瘦体重3种测量方法结果间的一致性评价——以生存分析与一致性图谱法为例

目的:通过对18~56岁成年人使用生物电阻抗法(BCA I、BCA II)与双能X线吸收测定法(DEXA)测量全身瘦体重(LM)与四肢瘦体重(ALM),明确不同身体成分测量仪测量国人瘦体重分布特征时的差异,详述一致性界限与生存分析法在评价两种或多种方法测量结果间的一致性应用过程。方法:采用BCA I、BCA II与DEXA 3种设备测量163名成年人的身体成分,采用一致性界限与生存分析法评价3种设备测量LM与ALM结果的一致性。结果:男女受试者LM、ALM测量结果在3种测试方法中均具有较高的相关性(P<0.01),BCA I测量结果显著高于BCA II和DEXA,且都具有统计学意义(P<0.05),BCA II与DEXA的一致性程度较好。结论:生存分析与一致性图谱法可用于两种或多种方法测量结果间的一致性评价,两者可结合使用。相对于BCA I,BCA II与DEXA测量值一致性程度更好。

绝经前的健康女性中瘦体重、体脂含量和骨密度的关系

从长沙地区的汉族人群中征集了878名年龄在20～45岁绝经前的健康女性样本，采用Hologic QDR4500W双能量X射线骨密度仪（DXA）来测量腰椎（L1.4）、髋部和全身其他部位的骨密度、瘦体重、体脂含量．应用SAS软件进行瘦体重和体脂含量与骨密度的Pearson相关分析和多元回归分析．发现瘦体重和体脂含量都与骨密度正相关，而且瘦体重对骨密度变异的贡献是8．0％～11．4％，体脂含量对骨密度变异的贡献是0．2％～2．5％．表明在绝经前的健康女性中，瘦体重是比体脂含量更加重要的决定骨密度变异的因素。

以瘦体重给药在肥胖患者无痛人流术中的应用

临床上无痛人工流产手术应用丙泊酚复合阿片类镇痛药静脉麻醉安全性高、效果明确、不良反应少,主要以总体重（total body weight,TBW）计算给药剂量[1,2]。但肥胖患者由于体内脂肪量大,以总体重给药容易导致麻醉药物相对过量,增加不良反应的风险[3,4]。本研究在肥胖患者以瘦体重（lean body weight,LBW）计算给药计量,观察丙泊酚复合芬太尼麻醉下行无痛人工流产术中的临床应用效果。

能量控制与运动单独或联合作用对中老年肥胖人群瘦体重影响的描述性文献分析

目的:评价能量控制与运动单独或联合作用对中老年超重和肥胖人群瘦体重的影响。方法:在PUBMED上搜索,关键词:"energy restriction or weight loss(能量控制或体重丢失)"及"muscle skeletal or body composition(骨骼肌或身体成分)"。限制词"human(人群)和middle and old adults(中老年人)"。结果36篇文献纳入标准,采用误差条图比较三组(能量控制、运动、能量控制与运动结合)干预体重和瘦体重的变化及变化百分比。结果:运动干预法体重和瘦体重变化最小,能量控制与运动结合法其次,而能量控制法体重和瘦体重变化最大。结论:各种方法减体重时,应考虑对瘦体重的影响。单纯能量控制对减体重似乎是成功的,但这种成功以丢失瘦体重为代价。与单纯能量控制比较,能量控制结合运动对减体重没有叠加效应,但可一定程度上防止瘦体重丢失。而运动减体重时瘦体重丢失最少,运动预防中老年人衰老性肥胖意义重大。

针刺减肥对单纯性肥胖女性脂肪含量、骨矿含量及瘦体重的影响

目的观察针刺减肥前后全身各部位脂肪含量、骨矿物质含量及瘦体重的变化。方法辨证针刺治疗37例单纯性肥胖患者,治疗前后检测相关肥胖指标、脂肪含量、骨矿物质含量及瘦体重,并对其差率进行统计学分析。结果针刺显著改善客观肥胖指标(体重指数、腰围、臀围、臂围),显著降低脂肪含量(全身、上肢、躯干),降低肌肉含量(全身、上肢、下肢),对骨矿物质含量无明显影响。结论针刺减肥无降低骨密度的不良反应,尤其适合腹型肥胖患者(对躯干部位降脂不减瘦)。

大学生瘦体重与运动能力的相关性研究

运用文献资料、数理统计法等研究方法,对随机抽取的西南交通大学2010级211名大学生进行瘦体重及运动能力各指标的研究分析。结果表明,学生瘦体重与身高、体重、肺活量、立定跳远、坐位体前屈、即刻心率、握力存在显著相关(P<0.05),与台阶测试没有相关性(P>0.05),不存在统计学意义。

一种新的推算肾小球滤过功能的方法——生物电阻抗瘦体重推算法

目的探讨瘦体重推算内生肌酐清除率(LBWCcr)在评估肾功能中的意义。方法选择肾脏病人81例,其中51例用于分析4小时尿肌酐(4hUcr)与瘦体重(Lean Body Weight,LBW)的关系,另外30例病人同期做^(99m)Tc-DTPA清除率测定的肾小球滤过率(Tc-GFR)、LBWCcr、24小时肌酐清除率(24hCcr)。以Tc-GFR作为评估肾功能的标准,与LBWCcr、24hCcr进行比较,以验证LBWCcr的可行性及三种方法的优缺点。结果男性4hUcr/LBW的平均值K_m为4.55mg/kg;女性4hUcr/LBW的平均值K_f为3.73mg/kg;LBWCcr、24hCcr、Tc-GFR三种方法比较无显著性差异,P=0.60。LBWCcr、24hCcr与Tc-GFR显著相关,相关系数分别为0.87(P<0.001)、0.91(P<0.001),两个相关系数比较无显著性差异。LBWCcr能准确反映肾功能,而且是一种简便、快速推算Ccr的方法。

老年人瘦体重与心血管病关系的多因素分析

有关瘦体重与心血管病间的关系国内鲜见报道,故本文旨在通过多因素分析阐明与心血管病有重要影响的体检指标,为方便、快速、有效预测疾病的发生提供科学依据。

^(18)F-FDG PET/CT代谢参数标准化摄取值、瘦体重标准化摄取值与多发性骨髓瘤细胞遗传学分级的相关性

目的研究初诊多发性骨髓瘤患者阳性病灶的^(18)F-FDG PET/CT代谢参数与细胞遗传学分级的相关性。资料与方法回顾性收集2015年8月—2020年10月于广东省人民医院初诊为多发性骨髓瘤80例患者的^(18)F-FDG PET/CT影像资料,分为高危组54例和标危组26例,以多发性骨髓瘤阳性病灶的最大标准化摄取值(SUVmax)的40%、50%作为阈值,在阳性病灶和参考区(肝右后叶上段)测量代谢参数SUVmax、平均标准化摄取值(SUVmean)、标准化摄取值峰值(SUVpeak)、最大瘦体重标准化摄取值(SULmax)、平均瘦体重标准化摄取值(SULmean)、瘦体重标准化摄取值峰值(SULpeak),计算阳性病灶与肝脏对应代谢参数类型的比值(TLR),得到TLR代谢参数SUVmax TLR、SUVmean TLR、SUVpeak TLR、SULmax TLR、SULmean TLR、SULpeak TLR,并与同期荧光原位杂交检测的细胞遗传学分级进行组间代谢参数差异分析和相关性分析。结果40%、50%作为阈值的SUVmax、SUVmean、SULmean、SUVmax TLR、SUVmean TLR、SULmax TLR、SULmean TLR、SULpeak TLR在高危组与标危组间差异有统计学意义(Z=−3.205~−2.126,P=0.001~0.033)。相关性分析显示,40%、50%SUVmax为阈值的SUVmean TLR、SULmax TLR、SULmean TLR与细胞遗传学分组呈正相关(r_(s)=0.318~0.361,P=0.001~0.004)。结论多发性骨髓瘤的TLR代谢参数稳定性较好,SUVmax TLR、SULmax TLR、SULmean TLR与细胞遗传学分级呈正相关性,且50%为阈值的代谢参数相关性稍优于40%,对无创定量细胞遗传学有重要临床意义。

基于美国高加索人群瘦体重的全基因组关联研究

为了寻找与瘦体重相关的单核苷酸多态性(SNP)位点及易感基因,在2283名不相关的美国高加索人群中对瘦体重指数(LMI)进行全基因组关联分析(GWAS),并在1000名不相关的美国高加索人群中验证,将研究结果与验证结果进行荟萃分析。研究发现,位于19p13.3区域的UQCR,MBD3和TCF3基因与LMI相关联。UQCR基因上rs8697(合并p=4.94×10^−3)和rs56122285(合并p=2.59×10^−3)具有eQTL效应,MBD3基因上rs8110543(合并p=6.88×10^−3)和rs7252741(合并p=1.22×10^−2)具有eQTL效应,DB得分分别为1b和1f。本研究进一步证实了UQCR,MBD3和TCF3基因在瘦体重变异中的作用,对肌少症的认识提供新的理论依据。

中国和美国部分人群瘦体重与初潮年龄单变量GWAS分析鉴定出KCNA基因

目的探讨少肌症主要表型瘦体重(lean body mass,LBM)和初潮年龄(age at menarche,AAM)潜在的多微效基因。方法选择白种人女性1692名作为研究样本,选择中国女性801名作为验证样本。采用Affymetrix公司的Genome-Wide Human SNP Array 6.0芯片套装,对研究样本和验证样本的909622单核苷酸多态性(single Nucleotide Polymorphism,SNP)进行基因分型,然后对四肢LBM和AAM进行单变量全基因组关联分析。结果研究发现单变量全基因组关联研究(genome wide association study,GWAS)鉴定的SNP rs1860547和rs11030746全基因组水平非常显著,经过验证P值小于0.05,在SNP rs1860547上游发现对LBM具有重要影响的KCNA1和KCNA5基因,在SNP rs11030746下游发现KCNA4基因。结论白种人女性中钾电压阀门通道,混合器相关亚家族(KCNA)1、KCNA4、KCNA5基因可能是与LBM密切相关的多微效基因。

绝经后妇女体脂、瘦体重与骨密度的相关性

绝经后骨质疏松症可继发腰椎、髋部等骨质疏松性骨折，严重影响患者的生活质量，成为广泛关注的一类疾病。目前研究普遍认为：身高、体重、雌激素水平、营养状况、运动量、遗传背景等多种因素影响绝经后妇女的骨密度。其中体重是影响绝经后妇女骨密度的重要因素之一。除骨骼本身外，构成体重的主要成分包括体脂和瘦体重。大量研究表明，体脂和瘦体重对绝经后妇女骨密度均有一定的影响，但是不同学者对体脂、瘦体重与骨密度相关性的研究结果存在较大分歧。主要包括以下三种观点：

冠状动脉CTA中基于瘦体重的对比剂注射方案与基于体重方案的比较

目的探讨基于瘦体重的对比剂注射方案在冠状动脉CT血管造影中血管增强效果是否优于基于体重的方案。方法200例进行冠状动脉CT血管造影扫描的患者随机分成两组,分别采用不同的对比剂用量计算方案:体重组采用体重乘以系数计算,瘦体重组利用测量得到的瘦体重乘以标准化的系数计算,每例患者对比剂注射持续时间等于扫描时间+8秒。测量两组间冠状动脉开口处的升主动脉、左冠状动脉主干、左前降支、左回旋支及右冠状动脉的血管内CT值,比较两组间各血管内CT值离均差绝对值的差异,并分析各组内升主动脉CT值和计算对比剂剂量的体型参数的相关性。结果 1、两组各血管内CT值的平均值的差异无统计学意义。2、体重组各血管内CT值的离均差绝对值显著大于瘦体重组。3、体重组肥胖患者中各血管内CT值的平均值显著大于瘦体重组。结论利用瘦体重计算CCTA检查中对比剂的用量的方案,其血管增强效果的均一程度优于根据体重确定对比剂用量的方法。

瘦体重对血液系统恶性肿瘤患者预后的影响分析

目的探讨不同瘦体重对血液系统恶性肿瘤(白血病、恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤)患者生存预后的影响。方法在单中心纳入2014年1月至2018年2月陆军军医大学大坪医院血液系统恶性肿瘤患者312例(白血病93例,恶性淋巴瘤174例,多发性骨髓瘤45例),入院后48 h内进行患者主观整体评估(PG-SGA)、血液学指标检查、体格测量及人体成分分析(biodynamics BIA450)。根据人体成分分析中瘦体重百分位切点值男性(P15)=35.7 kg,女性(P15)=28.7 kg进行分组,男性≤35.7 kg者纳入低瘦体重组,女性≤28.7 kg者纳入低瘦体重组。分析两组患者一般信息、生化指标、体格测量指标差异,并与生存结果进行相关性分析。结果312例患者中的瘦体重正常者262例,归为正常瘦体重组,低瘦体重者50例归入低瘦体重组。白血病患者中,白蛋白、淋巴细胞计数在正常瘦体重组与低瘦体重组之间的分布存在显著差异(P<0.05)。并且,在多发性骨髓瘤患者以及恶性淋巴瘤患者中,体格测量指标(BMI、MAC、TSF、MAMC以及CC)与低瘦体重组之间表现出统计学关联(P<0.05)。由Kaplan-Meier生存曲线以及Log-rank检验可知,低瘦体重组生存率低于正常瘦体重组(P<0.001);Cox回归分析表示低瘦体重是血液系统恶性肿瘤的危险因素(总:HR=2.361,95%CI=1.455~3.834;恶性淋巴瘤:HR=2.331,95%CI=1.213~4.477;多发性骨髓瘤:HR=6.348,95%CI=1.579~25.520)。结论血液系统恶性肿瘤患者瘦体重明显影响患者预后生存情况,建议加强个体化营养干预以改善低瘦体重,促进患者预后改善。

儿童少年体脂重和瘦体重的调查

1 前言人体的组成成分可以分为三类,即脂肪、水和固体成分。身体中各类成分的含量有一定规律,当体内各种成分的含量维持一定水平而相互协调时,体内各种生理功能则保持正常,反之某种成分含量过多,或过少或相互平衡失调,则可以给人体生理功能带来不利影响。体重由体脂肪和瘦体重组成。但是体重中脂肪所占比例过大,相对瘦体重比例减少,则给人体带来不利的影响。对于脂肪过多所引起的肥胖、高血压、冠心病、糖尿病,人们有了进一步的认识。

营养结合抗阻训练复合干预对老年人瘦体重和骨骼肌力量影响的Meta分析

研究目的:本文运用Meta分析方法综合定量评估营养结合抗阻训练复合干预和接受抗阻力训练老年人瘦体重和骨骼肌力量的关系,旨在给预防老年人骨骼肌疾病的发生和促进老年人的身体健康提供理论参考。研究方法:从各大数据库检索营养结合抗阻训练复合干预对接受抗阻力训练老年人瘦体重与骨骼肌力量影响的随机对照试验研究,并将其根据纳入标准和排除标准进行筛选,采用Cochrane的偏倚风险工具评估纳入研究的方法学质量,使用RevMan 5.4软件将纳入文献进行Meta分析。研究结果:本文共纳入了16篇文献,样本总量为762例。Meta分析的结果显示,抗阻力训练和营养复合干预未能显著增加老年人的瘦体重含量(异质性检验:P=0.14>0.05,I^(2)=34%<50%,WMD=-0.12,95%CI-0.53~0.30;整体效应检验:P=0.58>0.05);未能显著提高老年人的伸膝力量水平(异质性检验:P=0.17>0.05,I^(2)=29%<50%,WMD=0.09,95%CI-0.07~0.25;整体效应检验:P=0.28>0.05);未能显著提高老年人的握力水平(异质性检验:P=0.45>0.05,I^(2)=0,WMD=1.00,95%CI-1.32~3.32;整体效应检验:P=0.40>0.05)。经敏感性分析显示纳入文献结果较为稳定,采用漏斗图分析得出本文纳入文献未有明显发表偏倚,即所纳入研究结果具有较高的可靠性。研究结论:本研究经Meta分析显示,营养干预对接受抗阻力训练老年人的瘦体重、伸膝力量和握力没有显著影响。该领域的研究要把重点放在样本特征以及营养干预的种类、频率、剂量上。

下肢瘦体重含量对大学生平衡和无氧能力的影响研究

目的:探寻左右侧下肢瘦体重含量和左右侧下肢单腿站立平衡能力之间的关系;下肢瘦体重含量、左右侧下肢瘦体重不对称指数与无氧能力之间的关系,为平衡和无氧能力的提高提供有效训练策略。方法:本研究以15名具备一定运动经历的大学生为实验对象,使用Horizon骨密度测定系统测定左右侧下肢瘦体重含量。计算左右侧下肢瘦体重的不对称百分比,采用Vicon nexus测试系统测量左右侧单腿站立平衡能力,采用Monark894E测试系统测量无氧功率。结果:下肢左右侧瘦体重含量不具备显著性差异(P>0.05);下肢左右侧平衡能力不具备显著性差异(P>0.05);下肢左右侧瘦体重含量不对称百分比和下肢左右侧平衡能力不对称百分比关系散点图呈无序分布,没有明显关系;瘦体重左侧下肢瘦体重含量和左侧下肢平衡能力关系散点图呈无序分布,没有明显关系;右侧下肢瘦体重含量和右侧下肢平衡能力关系散点图呈无序分布,没有明显关系;总下肢瘦体重含量和无氧功率关系散点图呈无序分布,没有明显关系;左右侧下肢瘦体重含量不对称百分比和无氧功率关系散点图呈无序分布,没有明显关系。结论:在具备一定运动经历的大学生中,下肢瘦体重含量和平衡能力不具备明显相关关系,提高平衡能力的训练不需要增大下肢整体瘦体重含量,下肢瘦体重含量和无氧功率不具有明显相关关系,提高无氧功率的训练不能仅仅依靠增加下肢瘦体重的练习,应该包括其他更加有效的训练策略。

正常胎儿与宫内发育迟缓胎儿在体脂肪和瘦体重比例方面的差异研究

The purpose of this study was to assess fetal subcutaneous fat and lean mass areas as predictors of fetal growth restriction. Seventeen severe fetal growth restricted (abdominal circumference, < 2 SD) fetuses and 20 control fetuses underwent ultrasound measurements of subcutaneous fat, lean mass, and standard biometry. Thigh subcutaneous fat and lean mass were measured on enlarged ultrasound axial images (subcutaneous fat area = total cross sectional area lean mass area [bone + muscle areas]). Subcutaneous fat and lean mass areas were expressed as a percentage of the total cross sectional area and were normalized to femur length and head circumference. Measurements were modeled as a function of fetal growth restriction status and week of gestation with multiple linear regression. Fetal growth restriction fetuses showed reductions in fat and lean mass (in standard biometry) and showed a disproportionate reduction in fat mass compared with lean mass. These were all associated significantly with fetal growth restriction. Fetal growth restricted fetuses have reduced subcutaneous fat and lean mass compared with control fetuses; a further reduction occurs in subcutaneous fat concentration compared with the reduction in lean mass when fat is normalized for body size, with either head circumference or femur length. Fat to bone proportions may be useful in distinguishing the small for gestational age fetus who is truly fetal growth restriction from the constitutionally small fetus.

瘦体重法推算内生肌酐清除率的临床应用

目的 探讨瘦体重法推算肌酐清除率 (LBWCcr)在评估肾功能中的意义。方法 肾脏病人 81例分为两组 ,第 1组 5 1例用于计算 2 4h尿肌酐与瘦体重的比值 ;第 2组 30例同时测定其99mTc -DTPA清除率 (DTPA -GFR)、LBWCcr、4hCcr。以DTPA -GFR作为标准方法 ,LBWCcr、4hCcr与其进行比较 ,以验证LBWCcr检测肾小球滤过率的可行性及 4hCcr的准确性。结果 ①LBWCcr、4hCcr、DTPA -GFR三种方法进行方差分析P =0 5 6 ,无显著性差异。②LBWCcr、4hCcr与DTPA -GFR进行相关分析 ,相关系数分别为 0 89、0 86 ,显示LBWCcr与DTPA -GFR显著相关 ,且好于 4hCcr。③在肥胖组及肾功能不全组取得了相似的结果。结论 LBWCcr能准确反映肾功能 ,而且是一种简便。

绝经后女性瘦体重、体脂与骨密度的关系

目的探讨绝经后女性人群瘦体重、体脂与骨密度（BMD）的关系。方法长沙地区各工作岗位的45～81岁绝经-年以上健康女性志愿者185例，采用美国HotogicQDR-4500A型扇形束DXA仪，测量每例受试者腰椎前后位腰1至腰4及髋部总体面积BMD，单位g／cm2。用美国HologicQDR-4500A型扇形束DXA仪作全身扫描测出头部、躯干、肋骨、骨盆、脊椎、上肢、下肢及全身的骨矿物含量、BMD、体脂含量和肌肉组织重，结合测得的指标，计算出体重、瘦体重和体脂百分比。结果瘦体重与各个部位骨密度呈显著正相关；总体脂含量与髋部骨密度呈正相关，体脂百分比与全身骨密度呈负相关。结论坚持适当运动以维持瘦体重，有助于减少绝经后女性骨量的丢失。