瘦型脂肪性肝病的临床特点及研究进展

10%~20%的代谢相关脂肪性肝病患者体质指数相对正常,这种情况通常被描述为瘦型脂肪性肝病(瘦型SLD)。基于肝组织学和非侵入性纤维化试验的研究表明,瘦型SLD患者也可能像我们在肥胖患者中看到的那样发展至代谢相关脂肪性肝炎和晚期纤维化。越来越多的证据表明,瘦型SLD拥有独特的病理生理学发展及更差的预后,而缺乏相应的诊断策略及有效治疗方案,因此,本文就瘦型SLD相关病理生理机制、临床特点及目前研究进展进行综述。

瘦型非酒精性脂肪性肝病脾虚证患者临床指标特点及相关性分析

目的 分析瘦型非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)脾虚证患者临床实验室指标的特点,及其与痩型NAFLD脾虚证之间的相关性。方法 选择2019年12月至2021年12月在上海市普陀区中心医院消化内科门诊、住院部及上海市白玉社区卫生服务中心就诊的瘦型NAFLD患者336例,根据脾虚证患者报告结局指标量表将痩型NAFLD患者分为脾虚组(195例)和非脾虚组(141例)。收集患者基本信息,肝肾功能、血脂、血常规,以及肿瘤指标,并对常见的临床实验室指标进行比较分析,并采用SIMCA 14.1软件对这些指标进行相关性分析。结果 脾虚证组平均红细胞血红蛋白浓度低于非脾虚证组(P<0.05)。脾虚证组碱性磷酸酶、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、空腹血糖、甘油三酯高于非脾虚证组,肌酐、尿酸低于非脾虚证组(P<0.01)。两组肿瘤指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。主成分分析后发现,两组人群区分度不明显,X/Y Overview Plot PCA分析、Loading Scatter Plot均提示血红蛋白、红细胞压积、平均血红蛋白含量对判断瘦型NAFLD患者脾虚证意义最大。结论 虽然红细胞系统参数与脾虚证具有高度相关性,但常规的实验室检查可能无法精准地诊断和鉴别痩型NAFLD脾虚证患者。

瘦型非酒精性脂肪性肝病研究进展

1非酒精性脂肪性肝病的概述21世纪以来,随着人们饮食结构的转变、体力活动的减少,肥胖和代谢综合征(MetS)在全球流行,非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)已从相对少见的疾病发展为世界上最常见的慢性肝脏疾病之一。流行病学调查显示,全球约有25%的成年人患有NAFLD,2型糖尿病(T2DM)患者的NAFLD患病率更高,为56%[1]。

甘油三酯与高密度脂蛋白胆固醇比值对围绝经期瘦型非酒精性脂肪性肝病的预测价值

目的本研究旨在探讨甘油三酯与高密度脂蛋白胆固醇比值(triglycerides to high-density lipoprotein cholesterol ratio,TG/HDL-C比值)对围绝经期女性瘦型非酒精性脂肪性肝病(lean nonalcoholic fatty liver disease,lean NAFLD)的预测价值。方法收集2018年1-12月北京小汤山医院体检中心收治的围绝经期女性瘦型非酒精性脂肪性肝病患者85例[体重指数(body mass index,BMI)<23kg/m^(2)],采集临床数据及腹部超声结果,根据年龄按照1:2匹配无脂肪肝受检者作为对照组(170例),比较分析两组受检者临床特征。应用受试者工作特征(receiver-operating characteristic,ROC)曲线来确定TG/HDL-C比值对围绝经期女性瘦型NAFLD的预测价值及最佳临界值。结果瘦型NAFLD组BMI及腰围均高于对照组(P<0.05)。合并高血压、空腹血糖升高的瘦型NAFALD患者比例高于对照组,冠心病、糖尿病、高脂血症、甲状腺功能减退症与对照组比较,差异无显著性(P>0.05)。总胆固醇(total cholesterol,TC)、甘油三酯(triglycerides,TG)、低密度脂蛋白(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、TG/HDL-C比值均显著高于对照组,而瘦型NAFLD组的HDL-C显著低于对照组(P<0.05)。多因素logistics回归分析结果显示BMI、TG与瘦型NAFLD相关。ROC曲线分析显示TG/HDL-C比值曲线下面积(area under the curve,AUC)(0.924)大于TG(0.908)、BMI(0.770)(P<0.05),TG/HDL-C比值的最佳临界值是0.674,敏感度0.845,特异性0.835。结论TG/HDL-C比值对围绝经期女性瘦型非酒精性脂肪性肝病有更好的预测价值,有助于体重正常的围绝经期女性瘦型非酒精性脂肪性肝病的检出。

瘦型非酒精性脂肪性肝病的中西医结合管理策略

瘦型非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是指发生在身体质量指数处于正常范围内人群的NAFLD,近年已愈发受到关注。但是由于其病理生理机制尚不明确,瘦型NAFLD的临床管理存在一定困难。本文从遗传因素、代谢紊乱及脂毒性反应3方面总结了瘦型NAFLD的潜在病理生理机制,并梳理了其临床特征、西医诊断和中医辨证要点。提出目前对于瘦型NAFLD患者的管理应使用中西医结合策略,即在西医对症治疗的基础上,引入中医学辨证论治的概念,寻求疾病解决之道。

瘦型非酒精性脂肪性肝病的临床特点和管理

瘦型非酒精性脂肪性肝病是非酒精性脂肪性肝病的一个重要亚型,与肥胖型非酒精性脂肪性肝病相比,代谢异常程度轻但临床预后较差。由于缺乏肥胖表型,瘦型非酒精性脂肪性肝病易被临床漏诊。本研究通过综述瘦型非酒精性脂肪性肝病的流行病学、临床特点、发病机制、筛查评估及干预管理方面的研究进展,为瘦型非酒精性脂肪性肝病的筛查及管理提供一定参考。

瘦型非酒精性脂肪性肝病的影响因素分析

目的研究瘦型非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的影响因素,为瘦型NAFLD的防治提供参考。方法于2023年1月1日—2024年3月31日,在湖州市中心医院体检者中,采用方便抽样法抽取体质指数(BMI)<23 kg/m^(2)的体检者进行调查。通过问卷收集人口学信息、生活方式、饮食习惯和健康体检资料;采用腹部超声和BMI评估瘦型NAFLD。采用多因素logistic回归模型分析瘦型NAFLD的影响因素。结果调查627人,BMI为(20.83±2.01)kg/m^(2)。男性349人,占55.66%;女性278人,占44.34%。检出瘦型NAFLD 74例,检出率为11.80%。多因素logistic回归分析结果显示,BMI(OR=1.830,95%CI:1.165~2.869)、性别(男,OR=2.615,95%CI:1.402~4.875)、三酰甘油(OR=3.062,95%CI:1.613~5.812)、丙氨酸氨基转移酶(OR=1.587,95%CI:1.106~2.277)、蔬果摄入(150~300 g/d,OR=0.416,95%CI:0.230~0.752;>300 g/d,OR=0.303,95%CI:0.141~0.649)、奶制品摄入(≥300 mL/d,OR=0.369,95%CI:0.195~0.701)和含糖饮料摄入(1~250 mL/d,OR=1.601,95%CI:1.071~2.393;>250 mL/d,OR=2.438,95%CI:1.363~4.354)是瘦型NAFLD的影响因素。结论瘦型NAFLD与BMI、性别、三酰甘油、丙氨酸氨基转移酶及蔬果、奶制品、含糖饮料摄入有关。