脑卒中瘫痪下肢的运动疗法

目的 :探讨运动疗法对脑卒中瘫痪下肢功能恢复的情况。方法 :采用神经促通技术对35例脑卒中患者瘫痪下肢进行康复治疗 ,另29例作为对照组,用FUGL -MEYER评分方法进行治疗前后的功能评定。结果 :运动疗法组在下肢运动功能、步行能力方面治疗后显著改善 ,与对照组相比存在显著性差异(P<0.01)。结论 :以神经促通技术为主的运动疗法 ,有助于脑卒中瘫痪下肢功能的恢复。

超声引导肉毒毒素注射联合蜡疗对脑性瘫痪下肢痉挛的疗效观察

目的观察超声引导A型肉毒毒素(BTX-A)注射联合蜡疗对脑性瘫痪下肢痉挛的影响。方法 80例脑性瘫痪下肢痉挛患儿,随机分为治疗组与对照组,各40例。治疗组采用BTX-A注射下肢痉挛肌肉群联合蜡疗及常规康复治疗,对照组仅接受常规康复治疗。两组患儿在不同治疗时间段进行综合痉挛量表(CSS)及粗大运动功能量表(GMFM-88)评定。结果治疗组治疗后3个月CSS评分、GMFM-88评分分别为(8.95±1.28)、(62.19±5.50)分,均优于对照组的(10.30±1.42)、(59.21±6.41)分(P<0.05)。结论超声引导BTX-A注射联合蜡疗能快速缓解脑性瘫痪儿童下肢痉挛状态,改善其运动能力,提高整体康复疗效。

“形神共调”针刺法治疗老年脑卒中后下肢痉挛性瘫痪疗效观察

目的探讨“形神共调”针刺法对老年脑卒中后下肢痉挛性瘫痪的临床疗效。方法选取2020年5月—2022年5月许昌市人民医院收治的脑卒中后下肢痉挛性瘫痪患者共76例,以治疗方法不同将其分为对照组(36例)和观察组(40例),对照组采用常规治疗+传统阳明经穴针刺法,观察组采用常规治疗+“形神共调”针刺法。治疗4周后,观察两组临床疗效,对比两组扩展Barthel指数(EBI指数)、痉挛指数(CSI指数)以及肌电图。结果经过4周治疗,观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);两组EBI指数均较治疗前降低,观察组低于对照组(P<0.05);两组CSI指数均较治疗前降低,观察组CSI低于对照组(P<0.05);肌电图结果显示,两组胫骨前肌、腓肠肌、股四头肌的肌电值(iEMG)和均方根(RMS)均较治疗前增加,观察组均高于对照组(P<0.05)。结论“形神共调”针刺法治疗老年脑卒中后下肢痉挛性瘫痪的临床疗效显著,能提高患者的下肢肌力,改善患者的生活水平。

醒神调气通络针刺法联合康复训练治疗脑卒中下肢痉挛性瘫痪临床效果

目的观察醒神调气通络针刺法联合康复训练治疗脑卒中下肢痉挛性瘫痪临床效果。方法将2021年11月至2023年1月泰安市中医医院康复科收治的72例脑卒中下肢痉挛性瘫痪患者随机分为观察组(醒神调气通络针刺法)与对照组(传统阳明经穴针刺法),每组各36例。两组均给予常规康复训练,观察两组患者治疗前后改良Ashworth量表(MAS)分级、临床痉挛指数(CSI)评分、Fugl-Meyer运动功能评分量表(FMA)评分、改良Barthel指数(MBI)评分变化情况。结果治疗前,两组脑卒中患者MAS分级、CSI评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组MAS分级优于对照组,观察组CSI评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组脑卒中患者的FMA、MBI评分较治疗前均得到明显提高,且观察组评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论醒神调气通络针刺法联合康复训练可以明显改善脑卒中下肢肌张力、痉挛程度、运动功能及日常活动能力,临床效果优于传统针刺组。

温针灸联合腹针对脑卒中后下肢痉挛性瘫痪患者功能恢复及血清血管活性物质水平的影响

目的研究温针灸联合腹针对脑卒中后下肢痉挛性瘫痪患者的功能恢复及血清血管活性物质水平的影响。方法选取2020年5月—2022年5月期间接诊的120例脑卒中后下肢痉挛性瘫痪患者作为研究对象。按随机数表法随机分为研究组与对照组各60例。对照组采用常规治疗方法,研究组采用温针灸联合腹针进行治疗。两组患者均连续治疗5周,记录并比较两组患者在治疗前后Fugl-Meyer运动功能量表(FMA)评分、改良Barthel指数(MBI)评分、Berg平衡量表(BBS)评分、痉挛指数评分、10 m步行时间、血管内皮生长因子(VEGF)、血管紧张素-1(Ang-1)水平。结果治疗前,两组患者的FMA评分、MBI评分、BBS评分相比,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,两组患者的FMA评分、MBI评分、BBS评分均升高,且研究组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组患者的痉挛指数评分、10 m步行时间相比,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,两组患者的痉挛指数评分、10m步行时间均降低/缩短,且研究组低/短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组患者的VEGF、Ang-1水平相比,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,两组患者的VEGF、Ang-1水平均升高,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论温针灸联合腹针能有效地促进脑卒中后下肢痉挛性瘫痪患者的功能恢复,这可能与血清血管活性物质水平的升高有关,具有临床应用价值,值得推广。

骶管注射药物治疗腰椎间盘突出症致双下肢瘫痪1例

患者,女,65岁,因“腰痛伴右下肢疼痛10d”于2022年8月5日至滁州市中西医结合医院就诊。患者有8年高血压病史,无药物过敏史。体格检查:腰部活动稍受限,L_(4)~L_(5)棘突间右侧压痛,右侧臀中部压痛,右下肢直腿抬高试验阳性、皮肤感觉正常。胸腰椎MRI显示L_(4~5)椎间盘突出,骶管囊肿[图1(1)]。诊断为腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)。

下肢瘫痪老年人服装创新设计

以下肢瘫痪老人为研究对象,通过功能性设计、保暖性设计、便捷性设计等,增加下肢服装的结构功能,从而满足下肢瘫痪老人对服装的功能性需求。

温针灸治疗中风后下肢痉挛性瘫痪的临床效果分析

探究发生脑中风遗留下肢痉挛性瘫痪患者的温针灸效果。方法 选定对象发生脑中风,遗留后遗症下肢痉挛性瘫痪,总例数40例,入院诊疗时间最早2019年8月,入院诊疗时间最晚2023年5月,其中20例确诊后选用常规针刺疗法,是对照组;其中20例确诊后选用温针灸疗法,是观察组。结果 比较肌张力、痉挛症状、运动及神经功能评分,是观察组优于对照组(P<0.05)。结论 中风后尽快筛查下肢痉挛性瘫痪,及时为患者提供温针灸,可改善肌张力、痉挛症状、运动及神经功能,应用价值显著。

脑卒中偏瘫患者非瘫痪侧下肢与正常人下肢本体感觉比较

目的:定量分析脑卒中偏瘫患者非瘫痪侧下肢与正常人下肢本体感觉之间的差异。方法:选用意大利Tecnobody公司Pro-Kin254P型本体感觉定量测试系统,采集28例脑卒中偏瘫患者非瘫痪侧下肢和30例正常人双下肢的本体感觉测试参数,主要观察指标为平均轨迹误差(ATE)、测试执行时间(TTE)和稳定指数(SI)。结果:①脑卒中偏瘫患者患侧下肢平均轨迹误差、测试执行时间及稳定指数与正常组相应侧下肢比较,差异具有显著性(P<0.01);②右半球损伤患者同侧下肢本体感觉差于左半球损伤者,除测试执行时间指标外差异具有显著性意义(P<0.05);③正常组左下肢本体感觉参数优于右下肢,但差异无显著性意义(P>0.05);④平均轨迹误差与测试执行时间呈中度负相关(r=-0.550,P=0.002)。结论:脑卒中偏瘫患者不仅患侧下肢存在功能障碍,其非瘫痪侧下肢与正常人相比也存在差异,且右半球损伤患者下肢本体感觉差于左半球损伤者,因此脑卒中后健侧下肢功能状况不容忽视。

针刺治疗急性脑梗死后下肢瘫痪的临床研究

目的:观察传统针刺加刺涌泉穴治疗急性脑梗死患者下肢瘫痪的临床疗效。方法:将急性脑梗死后下肢瘫痪患者60例随机分为治疗组和对照组,每组各30例。治疗组采用传统针刺加刺涌泉穴的治疗方法,对照组采用传统针刺疗法,两组均以6天为1个疗程,连续治疗3个疗程。结果:两组对急性脑梗死后下肢瘫痪的治疗均有一定疗效,其中治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。结论:传统针刺加刺涌泉穴的方法治疗急性脑梗死后下肢瘫痪有较好的疗效。

康复机器人对手足口病恢复期并下肢瘫痪患儿的康复疗效

目的:研究康复机器人对手足口病恢复期并下肢瘫痪患儿的康复疗效。方法:选取我院2013年3月至2016年3月60例手足口病恢复期并下肢瘫痪患儿为研究对象,按照就诊号先后随机分为对照组与观察组,每组30例。对照组给予常规康复训练,观察组在常规康复训练基础上,采用下肢康复机器人辅助步行训练。比较6周后两组下肢肌力、平衡能力、关节活动度、步态参数、下肢运动能力。结果:干预6周后,观察组髋关节屈曲肌力评级、膝关节伸展肌力评级、Berg平衡量表评分(Berg balance score,BBS)、髋关节活动度、膝关节活动度、步长、步速、Fugl-Meyer下肢运动功能评分(Fugl-Meyer assessment,FMA)分别为3.08±0.62,3.18±0.60,50.36±7.92,23.17°±3.45°,26.39°±4.31°,(51.27±14.83)cm,(64.72±14.38)m/min,(23.14±5.39)分,均显著高于对照组的2.80±0.58,2.85±0.63,45.89±8.12,20.65°±4.63°,22.96°±4.74°,(44.65±12.91)cm,(58.01±12.46)m/min,(20.27±3.62)分(均P<0.05)。结论:采用康复机器人辅助步行训练,可以增强手足口病并下肢瘫痪患儿下肢肌力,改善平衡能力与关节活动度,建立正确步行模式,促进下肢运动能力恢复。

主动脉夹层瘤致下肢瘫痪1例

1案例 案情：唐某,49岁,某年11月24日晚下午7时许,被车撞倒在地,背、臀部着地。即送湖南省中医附一院,行CT检查示“主动脉夹层”,后转入湘雅二医院,于11月28日转入ICU,后出现肾功能不全、截瘫及大小便失禁。

阴阳平衡法治疗脑卒中后下肢痉挛性瘫痪的临床研究

目的:观察阴阳平衡法治疗脑卒中后下肢痉挛性瘫痪的临床疗效。方法:将90例符合纳入标准的脑卒中患者按数字表法随机分为治疗组和对照组,每组各45例。两组患者均予一般常规处理的基础上,治疗组采用阴阳平衡法针刺治疗,对照组采用传统针刺治疗。治疗前后分别对两组患者进行下肢痉挛程度、下肢运动功能、步行能力、日常生活活动能力评定。结果:(1)治疗前两组各项评分比较,差异无统计学意义(P(0.05);(2)两组治疗前后各项评分相比,差异有统计学意义(P<0.05);(3)治疗后两组各项评分相比差异有统计学意义(P<0.05),治疗组优于对照组。结论:阴阳平衡法在缓解脑卒中患者的下肢痉挛程度,提高下肢运动功能、步行能力及日常生活活动能力方面,明显优于传统针刺组。

功能性脊神经后根手术治疗脑瘫患者下肢痉挛性瘫痪

目的 研究功能性脊神经后根手术治疗下肢痉挛性瘫痪的改进方法 .方法 对 19例脑瘫患者进行手术 ,其主要症状为下肢关节僵硬和行走困难 .通过对腰 3和腰 5做跳跃式椎板切除 ,显露腰 2 ,3和腰 5 ,骶 1脊神经 .对后根纤维进行电刺激 ,选择刺激阈值小者予以切断 .每个后根的切断比例根据患者症状和年龄特点进行调整 .手术后按照统一的方案进行功能康复训练 .结果 19例患者术后肢体痉挛都得到缓解 (10 0 % ) ,表现在肌张力下降 ,踝阵挛和病理反射消失或减轻 .随访 3～ 12 mo,16例行走功能显著改善 (84.2 % ) ,其中 8例步态基本正常 . 3例行走功能不明显 ,但关节活动范围增大 .结论 功能性脊神经后根手术是治疗下肢痉挛性瘫痪的有效方法 ;采用跳跃式椎板切除和个体化的后根纤维切断比例有助于减少并发症 ;术后强化康复训练对改善肢体功能至关重要 .

温针灸治疗中风后下肢痉挛性瘫痪的临床效果及日常生活能力影响观察

目的:分析温针灸治疗中风后下肢痉挛性瘫痪的临床效果及日常生活能力影响观察。方法:择本院2015年11月-2017年11月接收的110例中风后下肢发生痉挛性瘫痪的患者资料,按治疗方式分研究组(55例)、对照组(55例);对照组行传统针刺疗法,研究组以温针灸法实施治疗,比对两组临床效果、日常生活能力。结果:研究组Ashworth中下肢评分为(7.35±1.12)分,低于对照组的(11.93±2.30)分(P <0.05);研究组Barthel指数是(78.83±6.97)分,高于对照组(P <0.05);且研究组的Fugl-Meryer评分优于对照组,比较差异具有统计学意义(P <0.05)。结论:中风后下肢痉挛性瘫痪应用温针灸治疗,临床效果显著,可提升患者日常生活能力。

以腰痛并双下肢瘫痪为首发症状的主动脉夹层1例

主动脉夹层（aortic dissectionAD）是主动脉血液经内膜撕裂口流入囊样变形的中层并扩展、血管剥离，形成夹层血肿，出现急性疼痛、循环血量不足、器官缺血或血肿压迫等症状，是心血管疾病的危急重症。该病起病急，进展迅速，病死率高，临床表现多样化，部分症状不典型，易误诊。临床上以腰痛并双下肢瘫痪为首发症状的病例少见。现将笔者所在医院急诊科2012年7月24日收治的以腰痛并双下肢瘫痪为首发表现的主动脉夹层1例报告如下。

神经肌肉电刺激联合康复训练对卒中后下肢瘫痪患者肌电图、下肢功能的影响

目的分析神经肌肉电刺激联合康复训练对卒中后下肢瘫痪患者肌电图、下肢功能恢复情况的影响。方法选取郑州市第一人民医院2019年3月至2021年10月收治的82例卒中后下肢瘫痪患者作为研究对象。采用随机数字表法将患者分为两组,41例为研究组,接受神经肌肉电刺激联合康复训练,41例为参照组,接受常规康复训练。治疗前后检测两组患者胫骨前肌、腓肠肌、股四头肌的表面肌电图积分肌电值(iEMG)、均方根(RMS)值,给予患者三维步态分析,记录患者跨步长比率、步频及步速,给予患者Fugl-Meyer运动功能量表(下肢功能部分)、Berg平衡量表(BBS)、改良Barthel指数评定量表(MBI)、健康状况调查表(SF-36)评价。结果研究组患者胫骨前肌、腓肠肌、股四头肌iEMG水平高于参照组(P<0.05),参照组胫骨前肌、腓肠肌、股四头肌RMS水平低于参照组(P<0.05)。研究组患者跨步长比率、步频及步速水平高于参照组(P<0.05)。研究组患者下肢运动功能、BBS、MBI、SF-36评分高于参照组(P<0.05)。结论神经肌肉电刺激联合康复训练对脑卒中后下肢瘫痪康复具有较好效果,胫骨前肌、腓肠肌、股四头肌功能得到改善,iEMG、RMS水平下降,肢体运动功能、平衡能力、日常生活水平及生活质量均得到提升。