基于久病入络理论辨治胃癌前疾病

胃癌前疾病病因多样,病机复杂多变,具有复发性、缠绵性、难治性,以及易郁、易滞、易积的特点,符合久病入络理论中慢性迁延性疾病久而顽的发病规律。以久病入络为切入点,探讨其与胃癌前疾病的相关性。从痰、瘀、毒立论,探讨胃癌前疾病的中医诊疗思路。脾胃虚弱、络虚不荣是胃癌前疾病的发病基础,瘀阻胃络是胃癌前疾病的重要病因,络息成积是胃癌前疾病进展的核心阶段,毒损胃络是胃癌前疾病转归的关键环节。临证治疗胃癌前疾病需分阶段辨证论治,在久病入络理论指导下以益气养阴通络、活血化瘀通络、祛湿化痰通络、清热解毒通络为治则。

胃镜在无症状体检者癌前疾病及胃癌筛查中的应用价值研究

目的研究无症状体检者癌前疾病及胃癌的患病情况,探讨胃镜检查的临床应用价值。方法回顾性分析3055例无症状体检者的胃镜下及病理检查结果,对体检者的性别、年龄、病理特性等进行分析。结果3055例体检者胃镜筛查发现慢性萎缩性胃炎313例(10.25%)、胃息肉848例(27.76%)、残胃炎14例(0.46%)、胃溃疡69例(2.26%)及胃癌13例(0.43%),其中胃早癌8例(0.26%)。共1257例受检者检出癌前疾病及胃癌,男女比例1‥1.94。男性慢性萎缩性胃炎和胃息肉占比低于女性,残胃炎、胃溃疡、胃癌占比高于女性,不同性别癌前疾病及胃癌分布情况比较差异有统计学意义(P<0.05)。不同年龄慢性萎缩性胃炎、胃息肉、残胃炎、胃溃疡及胃癌分布情况比较差异有统计学意义(P<0.05)。慢性萎缩性胃炎、残胃炎、胃癌占比随年龄增长呈上升趋势。对可疑病灶取活检,病理组织学分析。黏膜组织萎缩、肠化生均常见于慢性萎缩性胃炎、胃癌,非萎缩、肠化生黏膜组织常见于胃息肉、胃溃疡,不同胃黏膜组织萎缩、肠化生情况的慢性萎缩性胃炎、胃息肉、残胃炎、胃溃疡及胃癌分布情况比较差异有统计学意义(χ^(2)=794.231、486.775,P<0.05)。结论通过胃镜筛查,可使得癌前疾病及胃癌筛查效果显著提升,对于疾病的早期诊断、治疗有重要价值。

胃镜和肠镜在体检人群癌前疾病筛查中的临床优势及诊断价值

评估胃镜和肠镜在体检人群癌前疾病筛查中的临床优势和诊断价值。方法 选取2023年1月~9月共433名接受胃镜或肠镜体检的个体,进行胃镜及肠镜检查。根据检查结果和病理学分析,评估各种癌前疾病的检出率和诊断准确性。结果 在433例体检者中,胃镜检查270例,肠镜检查163例。共发现慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生88例,检出率32.5%;Barrett食管12例,检出率4..4%;结、直肠息肉96例,检出率58.8%,其中腺瘤样息肉56例(含早癌1例),检出率34.3%。此外,胃镜检查还发现19例胃溃疡、49例反流性食管炎和20例食管、胃及十二指肠的黏膜下隆起,它们的检出率分别为7%、18%和7.4%。结论 胃镜和肠镜在体检人群癌前疾病筛查中具有重要的临床优势和诊断价值。它能够提高癌前病变及早期癌症的检出率,促进早期诊断和治疗,从而降低患癌率以及提高患者的生存率和生活质量。

胃癌高发区居民胃癌前疾病的影响因素分析

目的探讨影响陕西省安塞县居民胃癌前疾病的相关因素,为胃癌的一级预防提供依据。方法 2010年5月至6月间通过胃镜联合胃黏膜活检的方法筛查出胃癌前疾病患者415例,在同一地区随机选择802名非消化系统疾病患者和健康人群作对照。取得知情同意后,对所有研究对象展开统一的问卷调查。采用成组比较的病例对照研究,建立多因素Logistic回归模型,计算各影响因素的OR值和95%CI。结果年龄大于40岁(OR=4.617,95%CI:1.516～14.061)、进餐时间不规律(OR=7.133,95%CI:1.290～39.446)、进食腌制食物(OR=25.540,95%CI:1.439～453.217)、常有紧张感或易激动(OR=3.753,95%CI:1.464～9.621)、睡眠质量差(OR=18.402,95%CI:2.444～138.569)和Hp感染(OR=12.145,95%CI:1.904～77.464)等因素会增加胃癌前疾病的患病风险,而经常进食新鲜果蔬(OR=0.012,95%CI:0.000～0.435)、有便后洗手的卫生习惯(OR=0.049,95%CI:0.011～0.221)则能降低患病风险。结论饮食因素、生活习惯、精神心理状况及Hp感染可能是影响安塞县居民胃癌前疾病发病的重要因素。对上述因素进行适当干预,有助于降低胃癌前疾病的发病率。

血清胃蛋白酶原和幽门螺杆菌IgG抗体检测在胃癌及其癌前疾病筛查中的意义研究

目的探讨在胃癌及其癌前疾病筛查中实施血清胃蛋白酶原(PG)和幽门螺杆菌(Hp)Ig G抗体检测的临床意义。方法选取该院2012年3月—2014年3月接受体检的胃部疾病者150例进行回顾性分析,以疾病类型分为4组,其中胃癌组48例,胃溃疡组37例,浅表性胃炎组32例,慢性萎缩性胃炎组33例,另选同期行健康体检正常人员50例为对照组。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)对各组研究对象胃蛋白酶原I(PGⅠ)、胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅡ)进行检测,并计算PGR(PGⅠ/PGⅡ比值),采用胶体金法对Hp-Ig G抗体进行检测。结果同对照组比较,胃溃疡组PGⅠ、PGⅡ明显较高,PGR明显较低(P<0.05),萎缩性胃炎组、胃癌组PGⅠ与PGR均明显较低,PGⅡ明显较高(P<0.05),浅表性胃炎组各项指标同对照组相比,差异无显著性(P>0.05);对照组Hp感染阳性率同其他各组比较均较低,胃溃疡组Hp感染阳性率最高,但各组差异无统计学意义(P>0.05);各组中Hp阳性研究对象血清PGⅠ、PGⅡ和PGR水平同阴性研究对象比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论患者血清PG异常,有望作为胃癌及其癌前疾病早期筛查的一项重要指标,而幽门螺杆菌感染对血清PG水平无明显影响。

胃癌前疾病患者血清胃液中三种肿瘤标志物的临床研究

目的研究胃癌前病变血清和胃液中糖类抗原72-4(CA72-4)、糖类抗原19-9(CA19-9)、癌胚抗原(CEA)等肿瘤标志物的水平差异。方法采用胃镜获取胃癌患者、癌前病变(包括胃溃疡、萎缩性胃炎、十二指肠溃疡等)及良性病变患者的胃液和组织学标本,并经病理组织学证实,将83例患者分为胃癌组12例,癌前病变组44例,良性病变组(对照组,多为慢性浅表性胃炎)27例;同时采集患者静脉血,采用电化学发光免疫测定技术(ECLIA)分别检测血清和胃液内CEA、CA72-4和CA19-9的水平。结果胃癌、癌前疾病、对照组胃液中CA72-4、CA19-9、CEA的浓度显著高于血清(P<0.05);癌前病变组和良性病变组3种血清肿瘤标志物水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),而胃液中检测结果差异有统计学意义(P<0.05)。结论测定胃液中的CA72-4、CA19-9、CEA等肿瘤标志物较血清测定更有利于胃癌前疾病的诊断与疗效追踪。

癌胚抗原、唾液酸和单胺氧化酶对食管癌及癌前疾病诊断价值的探讨

食管癌在我国居消化道恶性肿瘤的第一位,早期缺乏特异性临床表现,就诊时70％以上已属晚期,5年生存率低,因此,早期诊断已成为食管癌防治重点.开展对无症状人群普查是发现早期食管癌的有效途径。本文利用肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)、唾液酸(SA)和单胺氧化酶(MAO),对血清进行检测,并对此进行研究,以探讨肿瘤标志物对食管癌的诊断价值。

从“邪去而元气自复”论癌前疾病的中医治疗

恶性肿瘤的预防越来越受到重视,而癌前疾病的早诊和防治是肿瘤防控的关键环节。癌前疾病处于恶性肿瘤发生之前,其病机与中晚期恶性肿瘤存在显著不同。本文分析癌前疾病及其恶变过程的病因病机,认为其治则治法的关键是祛邪,基于"邪去而元气自复",从理论内涵、中西医认识以及对治疗的指导作用探讨癌前疾病的中医治疗,为降低恶性肿瘤的发病率和死亡率提供中医策略。

血清胃泌素17在胃癌及癌前疾病中表达及临床意义研究

目的检测胃癌及癌前疾病中血清胃泌素17(G17)水平及幽门螺杆菌(H.pylori),探讨血清G17水平和H.pylori感染与胃癌及癌前疾病中表达及临床意义。方法采用酶联免疫吸附实验(ELISA法)和14C呼气试验检测150例胃癌及癌前疾病患者中血清G17水平及H.pylori,分析比较各组疾病间血清G17水平和H.pylori感染差异。结果 (1)血清G17水平与胃癌及癌前疾病相关性比较:与非萎缩性胃炎组比较,胃溃疡组、胃息肉组、胃癌组中G17水平显著升高(P<0.05);与萎缩性胃炎组比较,胃溃疡组、胃息肉组、胃癌组中血清G17表达水平均显著升高(P<0.05);(2)血清G17水平与H.pylori感染相关性比较:在H.pylori阴性患者中,与非萎缩性胃炎组相比,胃溃疡组、胃息肉组、胃癌组血清G17水平显著升高(P<0.05);而在H.pylori阳性组中,不同疾病中比较,血清G17水平差异无统计学意义;在非萎缩性胃炎组、胃溃疡组、胃息肉组、胃癌组中H.pylori阳性患者血清G17水平高于H.pylori阴性患者(P<0.05)。结论血清G17水平和H.pylori感染与胃癌及癌前疾病密切相关。早期联合血清G17水平和H.pylori检测对于胃癌及癌前疾病诊断和早期胃癌筛查具有重要的临床意义。

正确认识食管癌的癌前疾病

＂目前,普遍认为慢性食管炎、贲门失弛缓症、Barrett食管、食管上皮增生、食管黏膜损伤、Plummer-Vinson综合征、食管憩室、食管息肉、食管溃疡、食管白斑、食管瘢痕狭窄、食管裂孔疝等是食管癌的癌前病变或癌前疾病,及时防治这些疾病,对防治食管癌有十分重要意义。＂

胃癌及癌前疾病基因模型研究

此文综述近年来国内外通过直接将调控胃癌的相关基因转染到动物胚胎中,或者基于基因同源重组原理的基因打靶技术,进行基因敲除而建立起来的胃癌及癌前疾病的基因模型,以及不同基因位点的基因模型的表型及病变发生率,发生时间等,它们在胃癌病变机理前瞻性研究及进行抗癌药的药理研究中,必将占据越来越重要的地位。

胸苷激酶1浓度检测用于胃癌癌前疾病恶性进程风险评估

目的探讨胸苷激酶1浓度在胃癌癌前疾病恶性进程风险评估中的应用价值。方法方便选取2013年1月—2015年6月期间,在该院消化内科门诊收治的患者300例,另选同期在该院进行健康体检的正常人群100名作为对照组。采用免疫增强化学发光点印记法对血清中TK1浓度进行检测。比较分析不同胃癌癌前疾病、不同胃癌分期患者TK1浓度的变化情况。结果与正常对照组TK1浓度(0.47±0.33)pmol/L相比,慢性非萎缩性胃炎组、胃癌癌前病变各组以及胃癌各组患者TK1浓度均明显提高,差异有统计学意义(P<0.05)。另外,与慢性非萎缩性胃炎组患者TK1浓度(1.18±0.42)pmol/L相比,胃癌癌前病变组合胃癌组患者TK1浓度明显提高,差异有统计学意义(P<0.05),且随病程的发展,TK1浓度呈现上升趋势。结论胸苷激酶1浓度的检测对于胃癌癌前疾病恶性进程的评估具有十分重要的参考价值。

大肠癌癌前疾病及癌分子诊断的研究进展

大肠癌又名结直肠癌(CRC)是国内外最常见的恶性肿瘤之一,多数发病隐匿,因而就诊者多已处中晚期,且发病率持续攀升,病死率高;癌症形成经历多步骤、多阶段、多基因参与,由腺瘤向癌的演变,因此早发现、早诊断CRC癌前疾病及CRC至关重要。目前国内外对CRC癌前疾病及癌相关分子标志物的研究日新月异,尤其CRC的基因、转录、蛋白质、代谢四大组学观点的提出。现就CRC癌前疾病及CRC分子诊断的研究进展进行阐述。

血清同型半胱氨酸水平在胃癌和癌前疾病中作用的临床研究

背景:近年研究发现同型半胱氨酸(Hcy)水平增高能增加胃癌的发病风险,但其在胃癌癌前疾病中的作用未见相关研究。目的:探讨血清Hcy、叶酸和维生素B12在胃癌及其癌前疾病中的作用。方法:选取经胃镜和病理检查确诊的86名正常对照者、46例萎缩性胃炎、46例胃溃疡、31例胃息肉、52例胃癌患者,检测血清Hcy、叶酸和维生素B12水平,分析其与胃癌临床病理特征的关系。结果:与对照组相比,萎缩性胃炎组和胃癌组血清Hcy水平显著增高(P<0.05);胃溃疡组、胃息肉组和胃癌组叶酸和维生素B12水平显著降低(P<0.05)。胃癌组血清Hcy水平与肿瘤浸润深度、TNM分期和淋巴结转移呈正相关(P<0.05),而叶酸和维生素B12与胃癌临床病理特征无明显相关性。结论:萎缩性胃炎、胃癌的Hcy水平增高,胃溃疡、胃息肉和胃癌的叶酸和维生素B12水平降低。高Hcy水平参与了胃癌的浸润和转移,对高Hcy、低叶酸和维生素B12水平者进行干预可能是防治胃癌及其癌前疾病的一种有效策略。

胃镜在健康体检人群胃早癌及癌前疾病筛查中的临床意义

目的:分析在健康体检人群胃早癌及癌前疾病筛查工作中应用胃镜的价值。方法:选取2018年2月-2021年3月接受健康查体者60例,设为观察组;将同期由于消化道相关症状接受检查的患者60例,设为对照组。两组均使用胃镜检查,比较检查结果。结果:观察组胃溃疡、慢性萎缩性胃炎、胃癌的检出率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。胃溃疡、慢性萎缩性胃炎和胃癌患者,男性明显比女性多;慢性萎缩性胃炎、胃溃疡疾病发生率均会随患者的年龄增长而增高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:健康人群经胃镜体检后胃早癌检出率明显提高,继而开展组织活检工作,可为疾病病情发展程度及预后的评估工作发挥指导意义。

血清胃蛋白酶原、胃泌素-17及幽门螺杆菌在胃癌和癌前疾病诊断中的价值

目的:探讨血清胃蛋白酶原(PG)、胃泌素-17(G-17)及幽门螺杆菌(Hp)在筛查胃癌和癌前疾病中的临床价值。方法:选取某院因上消化道不适收治的178例患者为观察组,选取同时段健康体检者50例为对照组,所有患者均采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)、胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅡ)、胃泌素-17,14C呼气试验检测Hp感染,对比分析其在胃癌及其癌前疾病中的差异。结果:(1)与对照组相比,萎缩性胃炎组、早期胃癌组及进展期胃癌组PGⅠ和PGR水平均明显下降,PGⅡ水平明显升高(P <0. 05);胃溃疡组PGⅠ,PGⅡ明显升高,PGR水平降低(P <0. 05)。(2)与对照组相比,胃息肉组、胃溃疡组、早期胃癌组、进展期胃癌组G-17水平均明显升高(P <0. 05)。(3)各组间Hp感染率差异无统计学意义(P> 0. 05);早期胃癌组、进展期胃癌组的Hp阳性患者胃泌素分泌明显增加(P <0. 05)。结论:血清PG和G-17可作为胃癌及癌前疾病诊断的重要指标,在胃癌患者中,推测Hp感染后可通过某种途径影响G-17的合成和释放。