食管拉网细胞中γ-谷氨酰转肽酶阳性细胞在癌前诊断中的意义

Υ-谷氨酰转肽酶(Υ-GT)是实验性化学致癌过程中的癌前标志,Υ-GT阳性率随食管增生及癌前病变的发展而有升高趋势。故认为检测Υ-GT活性很大希望建成诊断食管癌癌前及早期癌的指标。

ME-FICE联合超声小探头对早期胃癌及癌前病变的诊断价值研究

目的:探究放大智能电子分光染色技术(ME-FICE)联合超声小探头在早期胃癌及其癌前病变诊断中的应用价值。方法:选取2021年4月至2022年4月期间武汉市红十字会医院收治的80例疑似胃癌患者,使用ME-FICE区分阳性和(或)阴性,再使用高频超声小探头对病灶进行浸润深度探查。检查结束后在ME-FICE模式下对病灶明显处进行活检,其病检阳性者根据患者意愿对病灶行内窥镜下黏膜切除术(EMR)、内窥镜黏膜下剥离术(ESD)或外科手术切除,以术后病检结果为诊断“金标准”。采用Kappa一致性检验评价ME-FICE联合超声小探头与病检结果对良恶性诊断、内窥镜下浸润深度评估以及术后浸润深度评估的一致性。结果:ME-FICE联合超声小探头良恶性诊断的灵敏度、特异度及准确率分别为90.63%、79.17%和83.75%,均处于较高水平,Kappa值为0.887,与病例活检结果具有良好的一致性;ME-FICE联合超声小探头检查浸润程度评估的灵敏度、特异度和准确率分别为66.67%、90.00%和81.25%,灵敏度较差,其余处于较高水平,Kappa值为0.803,与术后病理结果具有良好的一致性。结论:ME-FICE联合超声小探头适用于早期胃癌及癌前病变的诊断,能够提高疾病诊断灵敏度及准确率,并能在术前进行较为准确的浸润程度评估,为后续手术选择和治疗提供指导。

子宫内膜癌及癌前病变手术前后诊断符合率的探讨

目的 探讨子宫内膜癌及癌前病变手术前后诊断符合率 ,以期正确分期并制定治疗方案及手术范围。方法 回顾性分析经手术治疗的子宫内膜癌和癌前病变 14 7例临床和病理资料 ,术前行分段诊刮、常规诊刮、阴道B超、子宫腔镜下活检、CT检测 ,进行术前病理诊断及临床分期 ,术中剖视子宫判断肌层浸润深度和子宫颈受累情况 ,并与术后病理诊断比较。结果 癌前病变在手术前后的诊断符合率为 5 1.4 % ,内膜癌 期 72 .3% , 期5 0 .0 % , 期 12 .5 % , 期 0 %。术前 B超诊断子宫腔病变的敏感率为 98.7% ,内膜癌的符合率 75 .5 % ,子宫颈累及和子宫肌层浸润符合率分别为 39.2 %和 36 .5 %。诊刮符合率为 86 .8% ,分段诊刮对子宫颈受累符合率为 73.9%。术中剖视判断子宫颈受累及深浅肌层浸润符合率为 6 2 .9%、4 0 .7%和 82 .4 %。术前子宫腔镜下活检符合率为10 0 .0 %。 CT检查可正确诊断肌层浸润的深度 (7/ 7)和腹腔脏器及淋巴结转移 (3/ 3)。结论 对于 4 0岁以上不规则阴道出血和月经紊乱者 ,应常规 B超检查及子宫腔镜下分段诊刮 ,可提高内膜癌及癌前病变的诊断符合率。对于内膜癌患者行 CT检查 ,可了解肌层浸润深度及腹腔脏器和淋巴结转移情况 ,术中标本剖视检查子宫颈及肌层浸润情况 ,并快速冰冻病理再次确诊?

窄带成像放大胃镜联合靛胭脂染色在早期胃癌及癌前病变诊断中的应用

目的:分析窄带成像放大胃镜联合靛胭脂染色在早期胃癌及癌前病变诊断中的应用价值。方法:选取惠州市第一人民医院消化内科2015年1月至2017年12月收治1 250例胃癌高危人群,均予以传统白光内镜检查和窄带成像(NBI)放大胃镜联合靛胭脂染色检查,以活检病理检查诊断结果作为金标准,同时选择同期1 250例非胃癌高危人群进行比较分析。结果:NBI放大胃镜联合靛胭脂染色的诊断准确率为94.74%,高于传统白光内镜73.68%(P<0.05);NBI放大胃镜联合靛胭脂染色在胃癌高危人群和非胃癌高危人群中胃癌检出率分别为2.88%和0.56%,均高于传统白光内镜胃癌检出率,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:NBI放大胃镜联合靛胭脂染色检查在早期胃癌及癌前病变诊断中的应用价值较高。

癌前细胞诊断的特征选择

指出了目前基于 DNA- Index的定量细胞学诊断系统中对于癌前非典型增生细胞诊断的不足 ,提出了运用模式识别的方法对癌前非典型增生细胞是否存在恶变倾向进行有效识别 .针对分类识别过程中 ,细胞特征参量过多 ,分类器设计困难的具体情况 ,采用了基于 Tabu Search的搜索策略来解决识别特征的选取问题 .实验表明 :通过选择适当的搜索参数 ,基于 Tabu Search的搜索方法无论是在搜索效率还是在结果的优化程度上都明显地优于其它传统的方法 .搜索得到的特征参量能够有效地描述癌前增生细胞的不同性状 ,这在癌前的早期诊断方面具有良好的实用性 .

阴道镜检查在宫颈癌前病变及宫颈癌诊断中的应用价值

【目的】探讨阴道镜检查在宫颈癌前病变及宫颈癌诊断中的应用价值。【方法】收集2014年1月至2017年1月在本院妇产科门诊经阴道镜检查后拟诊为慢性宫颈炎、宫颈癌前病变或宫颈癌的125例患者临床资料，将其与最终的病理活栓“金标准”对比，评价阴道镜检查在宫颈癌前病变及宫颈癌诊断中的应用价值。【结果】125例经阴道镜检查后拟诊为慢性宫颈炎、宫颈癌前病变及宫颈癌的患者，经病理活检证实，有30例患者为慢性宫颈炎，72例患者为宫颈上皮内瘤样病变（宫颈癌前病变），其中Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级（原住癌）分别为33例、21例、18例，另有23例患者为宫颈癌。阴道镜检查诊断宫颈癌前病变及宫颈癌的整体符合率为90．4％。【结论】阴道镜检查在宫颈癌和宫颈癌前病变的诊断中具有高效、可行、准确率较高的优势，值得临床推广应用。

经阴道超声造影在内膜癌术前诊断中的临床应用价值研究

目的:探讨经阴道超声造影(transvaginal sonography contrast-enhanced ultrasonography,TVS-CEUS)在内膜癌术前诊断中的临床应用价值。方法:选择我院27例TVS-CEUS术前临床诊断,以经阴道彩超(transvaginal color Doppler sonography,TVCDS)与TVS-CEUS对病灶大小、范围以及病理结果等进行分析。结果:27例患者的病灶上下径长度3.20±4.23cm.前后径1.04±3.20cm,与经由两种诊断方法的比较中,差异显著具有统计学意义(P<0.05)。TVS-CEUS内膜癌诊断符合率IA为期90.90%(20/22),其差异显著有统计学意义(P<0.05)。结论:TVS-CEUS在子宫内膜癌的诊断中应用价值较高,值得推广。

内镜下卢戈氏液染色对早期食管癌和癌前病变的诊治价值

为了评价卢戈氏液内镜下食管黏膜染色对早期食管癌和癌前病变的诊断价值,对132例食管黏膜可疑病变经内镜以2%卢戈氏液喷洒染色,观察黏膜染色情况,并取活检送病理组织学检查。结果132例食管病变染色后,116例呈浅染色或不染色,其中食管癌9例(早期食管癌6例,进展期癌3例),Barrett食管6例,轻至中度不典型增生17例,早期食管癌内镜下切除3例。并发现有食管症状者碘不染区出现率(67.2%)明显高于无食管症状者(32.7%)。初步研究结果提示,内镜下应用卢戈氏液染色结合活检有助于早期食管癌和癌前病变的诊断,以及指导内镜下早期食管癌切除范围,且操作简便,具有重要的临床价值。

食管癌前病变诊治进展

食管癌是我国最常见的恶性肿瘤之一,癌前诊断、癌前治疗是预防食管癌的重要措施。随着食管癌前病变诊治技术的不断发展,对此疾病的早期诊断率显著地提高,现今多应用内镜下对此疾病进行治疗。本文对近年来食管癌前病变的诊断及治疗进展进行述评。

口腔癌前病变的癌变风险预测

口腔癌是全球最常见的恶性肿瘤之一,且发病率呈上升趋势。尽管近年来在诊断技术、外科手术以及放疗、化疗方面取得进步,但5年总体生存率仍然徘徊在50%左右。而早期癌以及局灶癌的5年生存率可达80%。可见,口腔癌总体生存率较低的原因是多方面的,患者就诊过晚是一个很重要的因素,多数口腔癌发现时已到中晚期。

内镜下粘膜切除术治疗食管癌前病变的动态病理学观察

目的:探讨预防食管癌的发生和发展的方法。方法:273例可疑食管癌患者经内镜下Lugol液染色,取黏膜不着色区组织进行p53蛋白免疫组化检测,并对p53蛋白表达阳性病灶,进行内镜下黏膜切除。结果:在85处重度不典型增生的黏膜内,p53蛋白阳性34处(40.0%),其中9处经内镜下黏膜切除术治疗,治愈1处(11.1%),好转5处(55.6%),总有效率为60.7%。对照组好转2处(8.0%),两组总有效率比较差异有显著意义(P<0.01)。结论:内镜下黏膜切除术能有效切除食管癌前病灶,预防食管癌的发生和发展。

密封蛋白4与高危型人乳头瘤病毒联合检测对于高级别鳞状上皮内病变及宫颈鳞癌的诊断价值

目的:探讨密封蛋白4(CLDN4)在不同级别宫颈病变组织中的表达及其与高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)联合检测的意义。方法:选取2015年6月至2016年12月在浙江大学医学院附属邵逸夫医院妇科门诊就诊且经病理组织学检查证实的低级别鳞状上皮内病变(LSIL)、高级别鳞状上皮内病变(HSIL)和宫颈鳞癌患者的子宫颈组织标本各30份,同时选取30例慢性宫颈炎患者的子宫颈组织标本作为对照组。采用免疫组织化学法检测子宫颈组织中CLDN4蛋白表达,实时定量PCR检测HR-HPV,液基细胞学检查(TCT)检测宫颈脱落细胞学改变。采用ROC曲线分析比较TCT联合HR-HPV与CLDN4联合HR-HPV检测对HSIL和宫颈鳞癌的诊断价值。结果:随着宫颈病变程度加重,CLDN4表达阳性率上升(r=0. 832,P <0. 05)。HR-HPV感染与CLDN4表达共阳性主要出现在HSIL和宫颈癌组。TCT联合HR-HPV和CLDN4联合HR-HPV检测诊断HSIL和宫颈鳞癌的AUC分别为0. 683和0. 633。TCT联合HR-HPV检测诊断HSIL和宫颈鳞癌的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确度分别为100. 0%、36. 7%、61. 2%、100. 0%、46. 7%; CLDN4联合HR-HPV检测诊断HSIL和宫颈鳞癌的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确度分别为96. 7%、30. 0%、58. 0%、90. 0%、55. 0%。结论:CLDN4表达与宫颈鳞癌及癌前病变的发生和发展相关,CLDN4联合HR-HPV检测可指导临床HSIL及宫颈鳞癌的诊断和治疗。

HR-HPV DNA检测联合液基细胞学检查在宫颈癌及癌前病变中的筛查价值

【目的】探计高危型人人乳头瘤状病毒基因(HR-HPV DNA)检测联合液基细胞学检查(TCT)在宫颈癌及癌前病变筛查中的价值。【方法】收集2017年1月至2018年5月在本院进行宫颈癌及癌前病变筛查的患者2759例,所有受检患者均接受TCT、HR-HPVDNA检测,其中两项结果中任何一项为阳性则需要实施病理学活检,以病理学活检结果作为判断金标准,计算TCT、HR-HPV DNA单独及联合筛查宫颈癌及癌前病变的临床价值。【结果】2759筛检患者,HR-HPVDNA阳性患者199例,其中188例患者经病理学活检证实为宫颈癌及癌前病变,诊断符合率94.47%;TCT检出阳性患者187例,其中184例患者经病理学活检证实为宫颈癌及癌前病变,诊断符合率98.40%;TCT、HR-HPV DNA检测任何一种结果为阳性的患者有226例,均进行病理学活检;以病理学结果作为金标准:HR-HPVDNA检测筛查宫颈癌及癌前病变的灵敏度为98.43%、特异度为68.57%;TCT检测筛查宫颈癌及癌前病变的灵敏度为95.81%、特异度为85.71%;HR-HPV DNA联合TCT检测筛查宫颈癌及癌前病变的灵敏度为98.43%、特异度为94.29%。【结论】HR-HPVDNA检测联合TCT检查在宫颈癌及癌前病变筛查中有较高的敏感度、特异度,在宫颈癌及癌前病变筛查中有重要的临床价值。

P16/Ki67双染联合HPV基因分型对TCT阴性患者宫颈癌前病变的鉴别价值

【目的】探讨P16/细胞增殖核抗原(Ki67)双染联合人乳头瘤病毒(HPV)基因分型对薄层液基细胞学检查(TCT)阴性患者宫颈癌前病变的鉴别价值。【方法】选取2021年5月至2022年7月在长安医院接受宫颈癌筛查的104例TCT阴性患者,均行P16/Ki67双染检查、HPV基因分型检测及阴道镜病理活检,以阴道镜病理活检结果为金标准,分析P16/Ki67双染检查、HPV基因分型检测与阴道镜病理活检结果的一致性及对TCT阴性患者宫颈癌前病变的诊断价值。【结果】阴道镜病理活检结果显示:104例TCT阴性患者中,共有34例CIN2以上患者,包括14例CIN2患者,18例CIN3患者,2例宫颈鳞癌患者,其余70例均为阴性;P16/Ki67双染用于TCT阴性患者宫颈癌前病变诊断:28例阳性患者与阴道镜病理活检诊断结果一致,64例阴性患者与阴道镜病理活检诊断结果一致,经Kappa一致性检验,Kappa=0.738;HPV基因分型用于TCT阴性患者宫颈癌前病变诊断:25例阳性患者与阴道镜病理活检诊断结果一致,59例阴性患者与阴道镜病理活检诊断结果一致,经Kappa一致性检验,Kappa=0.570;P16/Ki67双染联合HPV基因分型用于TCT阴性患者宫颈癌前病变诊断,有30例阳性患者与阴道镜病理活检诊断结果一致,66例阴性患者与阴道镜病理活检诊断结果一致,经Kappa一致性检验,Kappa=0.825;P16/Ki67双染联合HPV基因分型诊断的灵敏度、特异度、约登指数、准确度分别为90.91%、92.96%、0.839和92.31%,联合诊断的准确性更高。【结论】P16/Ki67双染联合HPV基因分型用于TCT阴性患者宫颈癌前病变诊断准确性较高,可用于临床宫颈癌前病变的早期筛查。

中药治疗胃癌前病变196例

目的中药治疗胃癌前病变的效果方法胃癌前病变196例,中度萎缩性胃炎128例(65.3%),重度68例(34.7%),伴中度IM112例(57.1%),ATP65例(33.1%),重度IM23例(11.7%),ATP24例(22.4%),免疫功能低下145例,过高免疫反应44例,男152例,女44例,年龄25岁～64岁,病程3mo～6a.对照组145例,中度萎缩性胃炎98例(67.6%),重度47例(32.4%),伴中度IM78例(53.8%).ATP58例(40%),重度IM41例(28.2%),ATP15例(10.3%);免疫功能低下85例,过高免疫反应35例,男118例,女27例,年龄24岁～61岁,病程3mo～6a,两组系随机分组,无显著差异.卡方检验(下同)(P>0.05),具有可比性.治疗组分脾胃虚寒(88例),脾胃湿热(58例),气阴两虚(24例),脾肾阳虚(26例).对照组用麦滋林2S颗粒、维酶素、吗丁啉,三药饭前服,3mo一疗程,3mo后减半量,维持6mo.Hp阳性加阿莫仙、甲硝唑、枸橼酸铋钾服2wk,胃萎缩、胃酸减少加维生素C;溃疡加雷尼替丁.服6mo后,临床症状、胃粘膜IM及ATP,免疫功能改善情况进行比较.结果中医辨证施治6mo后,临床症状比较治疗组为88.3%,对照组为77.9%(P<0.05);内镜象比较治疗组87.2%,对照组为77.2%(P<0.05);病理改变比较IM治疗组83.7%,对照组为71.7%,ATP治疗组87.6%,对照组75.3%(P<0.05);免疫功能低下,过度免疫反应比较,免疫功能低下治疗组84.1%,对照组(71.8%,P<0.05).过高免疫反应治疗组86.4%,对照组65.7%(P<0.05).结论中草药对胃癌前病变有显著效果.

Barrett食管伴有高度不典型增生的内镜诊断和治疗策略

Barrett食管、不典型增生到腺癌的演变理论已被广泛接受。高度不典型增生常伴发在癌的周围或与癌同步发生。利用内镜技术对Barrett食管伴高度不典型增生者进行随访和治疗,将有助于患者癌变的早期发现及治疗。