结直肠侧向发育型肿瘤的癌变及筛查研究现状

结直肠侧向发育型肿瘤(colorectal laterally spreading tumor,CLST)是起源于结直肠黏膜,直径≥10 mm的一类平坦隆起型病变,以侧向发育为主要特征,与结直肠其他隆起性腺瘤相比,CLST具有不同的形态学特征、特殊的生长方式及更高的恶性潜能,被认为与结直肠癌的发生发展密切相关。现有共识是,大规模早期筛查、早诊断、早治疗是防控结直肠癌及CLST癌变的关键。CLST的癌变过程涉及多种分子机制,近年来,随着内镜设备的更新、各种辅助技术的发展,以及内镜医师对CLST的认识增强,CLST检出率较前增加。现对CLST癌变及筛查研究现状做一综述。

结直肠息肉临床病理特征及癌变危险因素分析

目的探讨结直肠息肉临床病例特征及癌变危险因素。方法对本院2021年1月至2022年12月收治的200例结直肠息肉患者临床资料进行回顾性分析,所有患者均行结肠镜检查及病理诊断,对其临床病理特征进行分析,并应用Logistic回归方程分析结直肠息肉癌变的危险因素。结果本组200例结直肠息肉患者,经病理确诊腺瘤性息肉140例,其中非癌变109例(管状腺瘤71例、绒毛状腺瘤16例、锯齿状腺瘤22例),癌变31例[高级别上皮内瘤变(HGIN)共18例,浸润性癌13例],非腺瘤性息肉60例;息肉部位在左半结直肠122例,占比61.00%,右半结肠78例,占比39.00%;息肉直径<2 cm共92例,占比46.00%,≥2 cm共108例,占比54.00%;癌变组性别、吸烟史、饮酒史、息肉表面充血各指标构成比与非癌变组相比,差异无统计学意义(P>0.05),癌变组年龄、结肠癌病史、病变部位、病变直径各指标构成比与非癌变组相比,差异有统计学意义(P<0.05);将结直肠癌息肉癌变作为自变量,将年龄、结肠癌病史等因变量纳入Logistic回归方程分析,结果显示,年龄≥60岁、结肠癌病史、病变部位在左半结直肠、病变直径≥2 cm为结直肠癌息肉发生癌变的危险因素(P<0.05)。结论结直肠癌息肉发生癌变的危险因素与病变部位、病变直径、年龄、结肠癌病史等密切相关,临床应明确患者临床病理特征,对有癌变风险的患者尽早行内镜下切除,以降低结直肠癌发生风险。

清肠解毒汤对溃疡性结肠炎相关癌变的治疗作用及PI3K/Akt/m TOR通路调控机制

目的观察清肠解毒汤对溃疡性结肠炎相关癌变的治疗作用,并探讨通过PI3K/Akt/mTOR信号通路的调控机制。方法取50只SPF级大鼠,随机分为5组,模型组、低、中、高剂量组采用氧化偶氮甲烷/葡聚糖硫酸钠(AOM/DSS)复合法建立溃疡性结肠炎相关癌变模型,对照组饮用水不变,生理盐水替换二甲肼(DMH);低、中、高剂量组灌胃4.5、9、1.8 g/kg的清肠解毒汤,模型组和对照组灌胃生理盐水,持续8周。观察各组大鼠一般情况,并对比灌胃1 d、2周、4周时疾病活动指数评分(DAI),大肠前、中、后段典型增生/癌变数,结肠黏膜组织病理学变化,PI3K、AKT、m TOR mRNA表达情况及AKT/p AKT差异。结果模型组大鼠精神萎靡,伴血便、腹泻,3剂量组给药后精神状态逐渐好转,高剂量组好转最为明显。干预期间对照组DAI评分均为0分,DAI组间、时间、交互比较(P<0.05)。对照组大鼠无溃疡性结肠炎相关癌变,其余4组结肠前段、中段及后段不典型增生/癌变数组间比较(P<0.05)。组织病理学观察发现,模型组结肠黏膜上皮细胞脱落,部分可见低度不典型增生、癌变,固有腺体萎缩,伴有大量炎性细胞浸润,3剂量组上述病理变化均有所减轻,其中高剂量组减轻最为明显,个别低度不典型增生和淋巴滤泡出现,未见癌变。AKT mRNA相对表达量组间比较(P>0.05),PI3K、m TOR mRNA和蛋白相对表达量及AKT/p AKT组间比较(P<0.05)。结论清肠解毒汤可通过抑制PI3K/Akt/m TOR通路发挥治疗溃疡性结肠炎相关癌变的作用,其中1.8 g/kg清肠解毒汤治疗效果最佳。

癌变组织偏振多参数识别与纹理特征分析

偏振成像技术中穆勒矩阵元素含义模糊、单一衍生参数信息解读受限,为了增强原有数据分析范式的可解释性和强关联性,提出一种癌变组织偏振多参数特征识别方法,并通过纹理分析来定量描述癌症组织的偏振差异。基于双波片旋转法穆勒矩阵测量方案升级搭建背向散射偏振成像系统,采集未染色肺癌与基底细胞癌切片。引入旋转不变量获取高维偏振参数集,生成偏振多参数特征曲线,实现病理区域多维特征提取与可视化,解决直接使用穆勒矩阵受方向影响的问题。计算了灰度共生矩阵和Tamura纹理属性,结果表明,当固定纹理维度时,不同偏振参数的癌变识别能力不同,单个纹理属性可成为多个偏振图像的共同量化指标;当固定偏振维度时,不同纹理属性有望成为单一偏振维度的多个辅助定量指标。该方法快速高效,可为辅助病理检测提供新思路,在临床上展现出良好的应用前景。

结直肠息肉癌变患者临床病理特征及内镜下手术治疗的疗效分析

目的 分析结直肠息肉癌变患者的临床病理特征及内镜下手术治疗的疗效。方法 选择结直肠息肉癌变患者106例为观察对象,通过自制量表详细采集患者的临床病理资料。并根据治疗术式不同分成内镜组、对照组,各53例,对比两组患者围术期指标与术后并发症发生率、复发率。结果 106例结直肠息肉癌变患者,病灶位于近端结肠19例(17.92%)、远端结肠84例(79.25%),3例未确定(2.83%);临床表现为便血53例(50.00%);重度不典型增生45例(42.45%)、黏膜内癌61例(57.55%);大便潜血阳性65例(61.32%);息肉带蒂63例(59.43%)、广基43例(40.57%);息肉直径<2 cm者23例(21.70%)、≥2 cm者83例(78.30%);内镜组手术时间、复发率与对照组比较,无统计学差异(P>0.05);内镜组患者术后禁食时间、术后肠蠕动恢复时间、术后住院时间短于对照组,术中出血量、术后并发症发生率低于对照组,有统计学差异(P<0.05)。结论 年龄≥40岁、体重过重、有吸烟史、大便潜血阳性等患者出现结直肠息肉癌变的风险高,临床需定期开展电子结肠镜筛查,且针对患者采取内镜手术治疗能减少术中出血量,缩短术后恢复时间和住院时间,减少复发,值得推广。

133例口腔黏膜下纤维性变癌变的病理及临床生物学行为研究

目的分析嚼食槟榔鲜果习惯的口腔黏膜下纤维性变(OSF)癌变的临床特点、病理及临床生物学行为。方法回顾性分析经手术治疗的247例口腔鳞状细胞癌(OSCC)患者,其中嚼食槟榔鲜果习惯的OSF癌变组133例,非OSF癌变组114例,收集患者临床资料和病理结果,对患者的年龄、性别、病变部位、临床分期、病理分级、淋巴结转移率、肿瘤复发率及5年生存率进行分析;使用SPSS 26.0统计软件进行数据分析,P<0.05记为差异有统计学意义。结果OSF癌变组的平均年龄(50.68±11.54)岁低于非OSF癌变组(57.90±12.85)岁,OSF癌变组的男女比例高于非OSF癌变组(6.82∶1 vs 2.16∶1),差异具有统计学意义(P<0.05)。OSF癌变组和非OSF癌变组的OSCC病理分化结果差异具有统计学意义(P<0.05),经比较,OSF癌变组的肿瘤分化较好,非OSF癌变患者肿瘤分化较差。OSF癌变组复发率(19.1%)低于非OSF癌变组(31.5%),OSF癌变组5年生存率(85.5%)高于非OSF癌变组(74.8%),差异具有统计学意义(P<0.05)。是否OSF癌变对OSCC淋巴结转移及临床分期的差异无统计学意义(P>0.05)。结论具有嚼食槟榔鲜果习惯的OSF癌变患者以男性为主,肿瘤好发于舌及唇颊部,病理分化程度较高,预后较好。

基于LC-MS结合网络药理学探讨参白解毒方抗结直肠腺瘤癌变成分及作用机制

目的解析治疗结直肠腺瘤(CRA)的临床验方参白解毒方(SBJDD)化学成分并探究其防治CRA癌变的潜在机制。方法建立超高效液相色谱-四极杆飞行时间质谱(UPLC-Q-TOF-MS)检测方法,分析SBJDD水煎液及口服该方大鼠的血浆样品中化学成分;基于网络药理学方法筛选SBJDD在CRA癌变不同阶段的潜在活性成分,探究其抗CRA癌变作用机制;开展体外实验验证SBJDD抗CRC作用机制。结果在SBJDD水煎液和大鼠口服该方后的血浆样品中分别鉴定出152和41种化学成分。网络药理学结果表明,在结直肠上皮炎症(CREI)阶段,SBJDD中潜在活性成分Epiberberine和Kushenol H等可能通过作用于PIK3CA、MAPK3和PIK3CB等靶点,影响PI3K-AKT和Ras等信号通路,调控与蛋白质磷酸化和信号转导等相关的生物过程;在CRA阶段,该方中活性成分3,7-Dihydroxycoumarin、Palmatine和Kushenol A等可能通过靶向AKT和EGFR等靶点,影响HIF-1、Rap1等信号通路,调控细胞凋亡和细胞增殖等生物过程;在CRA癌变阶段,3,7-Dihydroxycoumarin等潜在活性成分可能通过作用于TP53等靶点,影响PI3K-AKT和甲状腺激素等信号通路,调控RNA聚合酶Ⅱ启动子转录和细胞凋亡等生物过程;在CRC阶段,p-Coumaric acid等潜在活性成分通过作用于PRKCB等靶点,影响EGFR酪氨酸激酶抑制剂耐药性和PI3K-AKT等信号通路,调控细胞凋亡和信号转导等生物过程。体外研究表明,SBJDD显著抑制HT29细胞增殖,并抑制EG-FR和PKC蛋白的表达。结论SBJDD中化学成分主要由生物碱、有机酸和黄酮类成分组成,方中成分在CRA癌变的不同阶段中与不同的靶点结合,调节相关的信号通路,产生治疗效果。

具核梭杆菌在口腔黏膜癌变中的作用与机制

口腔黏膜癌变是一种严重的健康问题,其发生、发展涉及多种因素。近年来,具核梭杆菌作为口腔微生物群落的一部分,被视为在多种癌症中发挥重要作用的感染性因素之一。本综述旨在全面探讨具核梭杆菌在口腔黏膜癌变中的作用和机制。通过分析临床和分子生物学研究,发现具核梭杆菌与口腔潜在恶性疾患和口腔鳞状细胞癌的发生及发展密切相关。具体来说,该菌种可以调控肿瘤免疫微环境,促进细胞增殖和侵袭,以及激活免疫检查点。此外,具核梭杆菌还可能作为口腔癌的生物标志物和治疗目标。然而,该领域的研究仍面临样本数量不足、患者特异性强以及多学科交叉合作的挑战。未来研究需要进一步揭示其作用机制,并探索其在口腔癌预防和治疗中的潜在应用。

一侧卵巢成熟性囊性畸胎瘤鳞癌变合并对侧卵巢高级别浆液性腺癌伴盆腔广泛转移1例

患者女性,74岁,绝经34年,因腹胀6个月就诊于外院,外院B超检查显示子宫后方、左附件均见低回声包块。为进一步检查,2022年3月天津中医药大学第二附属医院收治患者入院,血液检查发现肿瘤标记物CA125、CA19-9、CA153、SCC、HE均升高,高度怀疑卵巢恶性肿瘤。2022年4月于本院行子宫切除术,术中见左侧卵巢增大,直径约8 cm,送冰冻病理检查显示左侧卵巢高级别浆液性乳头状腺癌,遂行扩大全子宫+双附件+大网膜+阑尾+多病灶的肿瘤细胞减灭术。

口腔黏膜微核细胞计数及血清、唾液中CYFRA21-1水平与口腔上皮癌变进程的相关性研究

目的 探讨口腔黏膜微核细胞计数及血清、唾液中细胞角蛋白19片段(Cytokeratin-19-fragment, CYFRA21-1)水平与口腔上皮癌变进程的相关性。方法 对口腔疾病患者102例进行回归性分析,包括舌白斑57例(白斑组),口腔鳞状细胞癌45例(鳞癌组),另选同期检查口腔黏膜正常人员44例(正常组),对比各组人员的口腔黏膜微核细胞计数及血清、唾液中CYFRA21-1水平,分析各指标与口腔上皮癌变进程之间的关系。结果 三组的口腔黏膜微核细胞计数及血清、唾液CYFRA21-1表达水平:鳞癌组>白斑组>正常组,三组对比差异具有统计学意义(P<0.05);组间两两对比差异具有统计学意义(P<0.05)。鳞癌患者中晚期组的口腔黏膜微核细胞计数及血清、唾液CYFRA21-1表达水平均高于早期组,两组对比差异具有统计学意义(P<0.05)。根据单因素及多因素统计分析得,分化程度、淋巴结转移情况、口腔黏膜微核细胞计数、血清CYFRA21-1、唾液CYFRA21-1均为口腔鳞状细胞癌的癌症进程独立危险因素(P<0.05)。口腔黏膜微核细胞计数、血清CYFRA21-1、唾液CYFRA21-1单项检测的敏感度分别为84.0%、72.0%、64.0%,特异度为78.9%、68.4%、73.7%;联合检测的敏感度和特异度分别为88.0%、84.2%,其中联合检测的敏感度和特异度最高,对早期鳞癌和癌前病变的诊断效能最好。结论 口腔黏膜微核细胞计数及血清、唾液CYFRA21-1与口腔鳞癌的疾病进程存在密切联系,可以帮助预测诊断早期口腔鳞癌及癌前病变。

口腔黏膜癌变进程中固有免疫细胞与免疫检查点分子表达趋势验证及交互作用预测

目的 研究口腔黏膜癌变进程中基于数据计算验证的固有免疫细胞和免疫检查点分子的表达趋势,并通过预测其交互作用,探索免疫治疗抑制口腔黏膜癌变进程的方法。方法 1)利用癌症基因组图谱对口腔黏膜癌变进程中的免疫细胞和免疫检查点分子进行全面评分,筛选出干扰肿瘤细胞免疫逃逸的固有免疫细胞和免疫检查点分子;2)收集血常规资料,对口腔黏膜癌变进程中外周血免疫细胞进行统计学分析,筛选外周血中可能影响口腔黏膜癌变进程的免疫细胞;3)对口腔黏膜癌变进程各阶段中基于数据计算验证的固有免疫细胞和免疫检查点分子进行免疫组织化学染色;4)采用特殊染色鉴定口腔黏膜癌变进程各阶段中基于数据计算验证的固有免疫细胞;5)对口腔黏膜癌变进程中基于数据计算验证的固有免疫细胞和免疫检查点分子进行生存分析,验证固有免疫细胞和免疫检查点分子与口腔鳞状细胞癌预后间的关联。结果 在口腔黏膜癌变进程中,单核细胞、中性粒细胞表达呈上升趋势;嗜酸性粒细胞表达呈升降单峰趋势;肥大细胞表达呈下降趋势;免疫检查点分子细胞毒性T淋巴细胞相关蛋白4 (CTLA4)和细胞程序性死亡-配体1 (PD-L1)的表达呈上升趋势。单核细胞、中性粒细胞和嗜酸性粒细胞表达趋势与CTLA4和PD-L1免疫检查点分子的表达趋势正相关;肥大细胞表达趋势与CTLA4和PD-L1免疫检查点分子的表达趋势负相关。单核细胞、中性粒细胞和嗜酸性粒细胞可能促进CTLA4和(或) PD-L1介导的肿瘤细胞免疫逃逸,加速口腔黏膜癌变进程;肥大细胞可能抑制CTLA4和(或) PD-L1介导的肿瘤细胞免疫逃逸,延缓口腔黏膜癌变进程。结论 干扰固有免疫中特定免疫细胞可在一定程度上调控CTLA4和(或) PD-L1的表达,抑制肿瘤细胞免疫逃逸,延缓口腔黏膜癌变进程。

年轻的卵巢成熟性畸胎瘤鳞癌变的临床报道并文献回顾

卵巢成熟性畸胎瘤是最常见的卵巢肿瘤之一,10%~20%的女性一生之中可能罹患该病。约有1%~3%的卵巢成熟性畸胎瘤会发生恶变,病理类型包括鳞癌变、腺癌变、腺鳞癌变、肉瘤或类癌,其中80%的恶变是来自于外胚层的鳞癌。因此,卵巢成熟性畸胎瘤恶性变是卵巢肿瘤中较为罕见的一种病理类型,发病率低,恶性程度高,预后差,缺乏统一、有效的治疗方案。西北妇女儿童医院妇瘤科通过对收治的1例年轻女性成熟性畸胎瘤合并鳞癌变患者病例进行临床分析。撰写本文的目的在于如何早期识别成熟性畸胎瘤鳞癌变这一临床罕见病,并决定后续治疗方式,避免因诊断不明确而导致的医源性肿瘤分期升级。现对病例作如下报道。

溃疡性结肠炎相关癌变危险因素及四君子汤干预探微

溃疡性结肠炎相关癌变(Ulcerative Colitis Associated Carcinogenesis, UCAC)作为溃疡性结肠炎的一个严重进展方向,随着发病率的升高,近年来引起了诸多学者的关注,但是对其危险因素尚未有一致的定论。祖国医学认为脾虚为溃疡性结肠炎相关癌变发病的重要病机,运用四君子汤对其进行干预亦有一定的研究基础,现围绕溃疡性结肠炎相关癌变危险因素及四君子汤干预研究做一综述。

子宫内膜病变患者癌变的独立危险因素分析及癌变与超声参数变化的相关性分析

目的 分析子宫内膜病变患者癌变的独立危险因素及癌变与超声参数变化的相关性,为临床治疗提供参考。方法 选取2022年1月至2023年12月梅州市梅县区中医医院收治的100例子宫内膜病变患者为研究对象,进行回顾性分析。两组患者均接受病理与超声检查,根据病理检查结果分为普通息肉组(92例)与癌变组(8例)。分析影响子宫内膜病变患者癌变的独立危险因素,分析子宫内膜病变患者超声参数变化与癌变的相关性。结果 两组患者年龄比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);癌变组患者BMI>23 kg/m^(2)、合并高血压、合并糖尿病、孕次>3次、产次>2次、绝经占比均高于普通息肉组(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示:BMI>23 kg/m^(2)、合并高血压、合并糖尿病、孕次>3次、产次>2次、绝经均是子宫内膜病变患者癌变的独立危险因素(均P<0.05)。癌变组患者子宫内膜厚度、内膜回声不均匀占比、存在宫腔积液占比、2/3血流分级占比、杨氏模量最大值(Emax)、杨氏模量平均值(Emean)均高于普通息肉组(均P<0.05)。子宫内膜厚度、内膜回声不均匀、存在宫腔积液、血流分级、Emax、Emean与癌变相关性较高,且均呈正相关(r=0.256、0.348、0.369、0.274、0.532、0.271,均P<0.05)。结论 BMI>23 kg/m^(2)、合并高血压、合并糖尿病、孕次>3次、产次>2次、绝经均是子宫内膜病变患者癌变的独立危险因素,且子宫内膜病变患者超声参数变化与癌变相关性较高,临床应予以密切关注。

慢性萎缩性胃炎患者中医证候分型与癌变风险的相关性探讨

探讨慢性萎缩性胃炎(CAG)中医证候分型与癌变风险的相关性。方法 选取本院2023年1月-2023年12月收治的70例CAG患者进行回顾性研究,分析其中医证候分型,对比不同分型的癌变风险。结果 CAG患者中,肝胃郁热、脾胃湿热和胃络瘀血分型的Hp感染率分别为88.23%、84.61%、80.00%,显著高于脾胃虚弱(38.10%)和胃阴不足分型(21.43%);肝胃郁热和脾胃湿热分型的肠上皮化生率为76.47%、69.23%,低级别上皮瘤变率为29.41%、23.08%,均高于其他证候分型,P>0.05;经Logistic 回归分析,CAG中医证候分型中肝胃郁热、脾胃湿热和胃络瘀血与癌变高危风险存在密切相关性。结论 不同中医证候分型的CAG患者癌变风险存在明显差异,在临床评估中可利用中医证型对患者癌变风险进行分析,能够为疾病诊断治疗提供更多帮助。

《中国慢性胃炎诊治指南(2022年,上海)》解读:萎缩性胃炎癌变风险评估和监测

2022年,中华医学会消化病学分会对《中国慢性胃炎共识意见(2017年,上海)》进行更新,制定了《中国慢性胃炎诊治指南(2022年,上海)》(以下简称2022版胃炎指南)。2022版胃炎指南针对慢性胃炎的九大类临床问题,提出53项推荐意见。本文就2022版胃炎指南中有关萎缩性胃炎的癌变风险分层、内镜监测策略等内容作一解读。

基于倾向评分匹配法评估影像融合导航技术引导经皮穿刺活检在肺深部微小癌变检测中的应用价值

目的基于倾向评分匹配法研究影像融合导航技术引导经皮穿刺活检在肺深部微小癌变检测中应用的价值。方法选取2018年4月至2021年4月河北省胸科医院收治的影像融合导航技术引导经皮穿刺肺活检术患者105例为观察组,选择同期本院常规CT引导下经皮穿刺肺活检术患者223例为对照组。分析两种方法对肺深部微小癌变的诊断准确性及患者并发症发生情况的差异。结果采用1∶1最邻近匹配法,倾向评分匹配法匹配后,观察组90例,对照组90例。与对照组比较,观察组操作时间、探针次数减少(P<0.05),针刺深度增加(P<0.05),气胸、少量出血并发症发生率、总并发症发生率降低(P<0.05)。与对照组比较,观察组诊断腺癌、鳞癌、小细胞癌的准确性均提高(P<0.05)。结论影像融合导航技术引导经皮穿刺活检对肺深部微小癌变的诊断具有较高的准确性,且具有操作时间短、辐射剂量小、并发症发生率低等特点,值得临床推广应用。

速溶胃肠超声联合胃镜对胃内癌变的诊断价值

目的探讨联合应用速溶胃肠超声及胃镜对胃内癌变的诊断价值。方法选取2019年9月至2022年5月收治的200例疑似胃癌患者作为研究对象,均行速溶胃肠超声检查、胃镜检查及手术病理检查,其中以手术病理检查为金标准,分析联合使用速溶胃肠超声与胃镜检查对胃癌的诊断效能。结果200例疑似胃癌患者中有188例经手术病理确诊,其中包括胃印戒细胞癌24例,腺癌164例;应用速溶胃肠超声诊断的阳性预测值为96.67%、阴性预测值为30.00%;应用胃镜检查的阳性预测值为96.43%、阴性预测值为18.75%;速溶胃肠超声诊断与胃镜联合诊断的阳性预测值为98.94%、阴性预测值为100%;联合检查的特异度、敏感性及准确度分别为100%、98.94%、99%,均明显高于单一检查(P<0.05)。结论术前胃癌患者的临床诊断可采用速溶胃肠超声检查方法,此方法具有较高的阳性预测值,在胃癌患者的全面诊断时应联合胃镜检查,可显著提高胃癌的诊断效能。

《中国慢性胃炎诊治指南(2022年,上海)》解读:慢性萎缩性胃炎癌变的化学预防

慢性萎缩性胃炎为我国消化系统常见疾病,临床医师和患者对萎缩性胃炎的治疗及其癌变预防极为重视。《中国慢性胃炎诊治指南(2022年,上海)》于2023年3月发布,现综合该指南中萎缩性胃炎治疗和癌变预防部分的内容,对慢性萎缩性胃炎癌变的化学预防予以解读。

大肠息肉癌变的影响因素

目的探讨大肠息肉癌变的影响因素,提高结直肠癌的早诊早治,降低发病率。方法回顾性选取2020年1月至2022年12月在昆明医科大学第一附属医院消化内科住院期间明确诊断为肠息肉的患者,收集临床资料:性别、年龄、身高、体重、吸烟史、饮酒史、糖尿病史、高血压史,肠癌家族史及个人史、息肉的部位、形态、大小、数量、病理类型,分析大肠息肉癌变的影响因素。结果共调查4700例患者,发生癌变665例,癌变率为14.1%。不同性别、不同BMI组、是否患糖尿病、是否饮酒、有无肠癌家族史的患者肠息肉癌变率的差异均无统计学意义(P>0.05)。不同年龄组、是否患高血压、是否吸烟、有无肠癌病史、不同息肉部位、不同息肉形态、不同息肉表面情况、不同息肉数量(单发或多发)、不同息肉直径的患者肠息肉癌变率的差异均有统计学意义(P<0.05)。非条件二分类Logistic回归分析结果显示年龄、高血压、吸烟、息肉部位、息肉形态、息肉表面情况和息肉大小是影响肠息肉癌变的因素(P<0.05)。在对病理类型与癌变的关系分析时,调查的4700例患者中绒毛状腺瘤5例,例数太少没有纳入分析,有69例结果是“腺癌”,无法查到癌变前的病理类型故没有纳入分析,最终纳入4626例患者,分析发现不同病理类型的癌变率差异有统计学意义(P<0.05)。进一步两两比较,两两间均有差异(P<0.001):管状绒毛状腺瘤组癌变率最高(42.0%),其次是管状腺瘤组(6.1%),最低是非肿瘤性息肉(0%)。结论大肠息肉病理类型以管状腺瘤多见,随着绒毛成分的增多息肉癌变风险增加。高危息肉的内镜下特征包括:位于直肠及乙状结肠、表面分叶、山田分型为Ⅱ型及Ⅲ型、息肉直径较大。大肠息肉癌变风险和年龄呈正相关,随着年龄增加,息肉癌变风险加大,特别是年龄超过60岁。吸烟和高血压是肠息肉癌变的影响因素。