溃疡性结肠炎不同中医证型癌变危险因素的比较

目的比较不同中医证型溃疡性结肠炎(UC)患者癌变危险因素的差异。方法选择UC住院患者71例,按中医辨证分为脾胃气虚证组35例和湿热内蕴证组36例,对2组患者的基本信息、临床症状、肠镜表现及组织病理学改变进行回顾性分析。结果脾胃气虚证组平均病程(69.3个月)较湿热内蕴证组(24.7个月)更长。脾胃气虚证组26%的患者病程超过10 a,与湿热内蕴证组(6%)比较差异有统计学意义(P=0.019);发生全结肠炎的患者脾胃气虚证组(7例)较湿热内蕴证组(3例)更多,但差异无统计学意义(P=0.905);湿热内蕴证组患者肠黏膜主要表现为中、重度充血、水肿、质脆(47%),中、重度糜烂(29%);脾胃气虚证组患者以无明显或呈轻度充血、水肿、质脆为主(86%),糜烂也多呈轻度(91%),2组比较差异有统计学意义(P=0.001,P=0.042)。2组发生异型增生的病例均呈低级别异型增生,脾胃气虚证组(8例)多于湿热内蕴证组(3例),但差异无统计学意义(P=0.065)。结论从病程、病变范围、炎症程度及异型增生的角度,看溃疡性结肠炎脾胃气虚证具有癌变危险因素的患者比例明显高于湿热内蕴证,但脾胃气虚证患者中是否有更多患者发生了癌前病变或癌变,还有待长期的随访研究。

口腔鳞状细胞癌患者外周血淋巴细胞免疫分型及临床意义

目的:研究口腔鳞状细胞癌(Oral squamous cell carcinoma,OSCC)患者外周血中不同淋巴细胞免疫表型的分布特征,探讨其与癌变相关危险因素及肿瘤生物学行为之间的关系。方法:选取49例口腔鳞状细胞癌患者和15例正常成人的外周血,应用流式细胞术检测外周血中T、B淋巴细胞及其各免疫表型的分布特征,并对其与槟榔咀嚼、吸烟、饮酒等癌变危险因素及肿瘤TNM分期和淋巴结转移相关性进行分析。结果:OSCC患者外周血中CD8^+T细胞、效应记忆T细胞(CD4^+Teff、CD8^+Teff)、CD4^+PD1^+T、CD8^+PD1^+T、CD8^+PD1^+Teff、CD8^+Tim3+T、CD8^+Tim3^+Teff的表达均显著高于正常对照组,而CD4^+初始T细胞(Tn)、B细胞则显著降低,且CD4^+Tn/CD4^+Teff、CD8^+Tn/CD8^+Teff比值均明显下降(P<0.05);OSCC患者外周血中CD8^+T细胞、CD4^+Teff、CD8^+Teff细胞的增高与淋巴结转移及肿瘤分期显著相关,且伴淋巴结转移或中晚期患者外周血中CD4^+Tn细胞及CD4/CD8、CD4^+Tn/Teff的比例均显著降低;OSCC患者外周血中CD4^+Teff比例的降低和CD4^+Tn细胞比例的升高与槟榔咀嚼显著相关(P<0.05),而饮酒和吸烟与T、B细胞各免疫亚型的改变无显著相关。结论:本研究发现OSCC患者外周血中淋巴细胞各免疫表型发生了改变,且这种改变与槟榔咀嚼及肿瘤进展显著相关。