肿瘤幸存者癌因性疲劳综合评估量表的编制与初步应用

目的编制肿瘤幸存者癌因性疲劳综合评估量表,并对评估量表信度、效度进行初步应用。方法以不愉快症状理论为基础生成量表症状评估核心指标,结合相关文献并通过前期部分肿瘤幸存者的认知访谈内容,初步编制条目池,通过2轮专家咨询,并对出现癌因性疲劳的245例肿瘤幸存者进行量表信度、效度检验。结果最终修订的肿瘤幸存者癌因性疲劳综合评估量表包括32个条目,探索性因子分析提取8个公因子,累积方差贡献率为70.454%;条目水平内容效度指数为0.827~1.000,量表水平内容效度指数0.924;量表Cronbach′sα系数为0.893,Spearman-Brown分半信度系数为0.796。结论肿瘤幸存者癌因性疲劳综合评估量表具有较好信度、效度,可作为肿瘤幸存者癌因性疲劳的测评工具。

从脾藏象理论论治癌因性疲劳

从脾藏象理论的内涵入手,发现癌因性疲劳的病机以脾虚为主,临床表现可分为三阶段——脾气虚、脾阳虚和脾虚湿蕴,即初期以虚为主,后期可出现虚实夹杂之症,治疗以益气、温阳、化湿为主,可分别选用四君子汤、(附子)理中汤和参苓白术散加减治疗。

国内癌因性疲劳中医药相关临床试验注册现状分析

目的 通过分析中国临床试验注册中心(Chinese clinical trial registry,ChiCTR)注册的与中医药干预癌因性疲劳(cancer-related fatigue,CRF)相关的临床试验,探讨其试验注册现状。方法 检索ChiCTR数据库收录的从建库至2022年6月2日与中医药相关的CRF临床研究注册试验,对检索结果进行筛选并提取所需数据信息,运用WPS Office软件的表格功能对纳入研究数据进行统计分析,并归纳临床试验特征。结果 最终纳入36项CRF中医药相关临床试验,覆盖全国6个省、3个直辖市,其中包括干预性研究34项,观察性研究2项,招募样本量5 327例,干预措施包括内服药物疗法、中药注射液、外治法和中医传统功法。结论 目前有关CRF中医药临床试验注册数量总体呈上升趋势,试验以随机对照试验(randomized controlled trial, RCT)研究居多,干预性研究为主,其空间分布欠均衡,且注册信息的严谨性与结局指标的规范性待进一步提高。

超声靶位透药疗法联合中医穴位按摩治疗癌因性疲劳患者的临床效果

目的探讨超声靶位透药疗法结合中医穴位按摩治疗癌因性疲劳患者的临床效果。方法将100例癌因性疲劳患者随机分为对照组和观察组,每组50例。两组患者均接受相应化疗、常规对症支持治疗、口服醋酸泼尼松片,观察组患者同时接受超声靶位透药疗法联合中医穴位按摩。比较两组患者治疗前后的简易疲劳量表总分、埃德蒙顿症状评估系统(ESAS)总分、癌症治疗功能评估疲乏量表(FACT-F)总分,治疗后的临床疗效和治疗期间的不良反应发生率。结果治疗后,两组的简易疲劳量表总分、ESAS总分均低于治疗前,FACT-F总分均高于治疗前,且观察组的上述评分均优于对照组(均P<0.05)。观察组患者的总有效率高于对照组,治疗期间不良反应发生率低于对照组(均P<0.05)。结论在常规治疗基础上给予超声靶位透药疗法联合中医穴位按摩,可以更好地改善癌因性疲劳患者的疲劳症状及厌食情况,提高患者的生活自理能力及临床疗效,降低不良反应发生率。

地塞米松改善化疗患者癌因性疲劳的临床观察

目的:观察地塞米松对化疗患者癌因性疲劳的干预效果。方法:2008年10月至2009年6月在我院接受化疗符合标准的癌症患者共69例,随机分为两组。对照组33例给予常规化疗,治疗组36例给予化疗及地塞米松应用(地塞米松5mg/d,d_1-d_5,墨菲氏管滴入),采用MDAnderson肿瘤中心的简明疲劳量表中文版评价地塞米松的治疗效果。结果:对照组化疗后疲劳程度(2.480±1.064)与化疗前疲劳程度(4.850±1.716)相比,前者明显低于后者(P=0.0003)。治疗组化疗前疲劳程度(2.760±1.198)与化疗后疲劳程度(3.150±1.281)相比,差别不大(P=0.076)。两组化疗前疲劳程度相当(P=0.830),对照组化疗后疲劳程度高于治疗组化疗程度(P=0.0004)。结论:地塞米松可以改善化疗相关性疲劳程度。

乳腺癌术后辅助化疗患者癌因性疲劳的中医证候特点分析

目的探讨乳腺癌术后辅助化疗患者癌因性疲劳的中医证候特点。方法采用描述性研究方法,对符合入选标准的325例乳腺癌患者采用Piper疲乏量表进行癌因性疲劳症的调查及测量,对确诊患有癌因性疲劳的乳腺癌患者进行中医证候的信息采集和中医辨证分型研究。3个月后对患者随访1次,观察证候的演变情况。结果乳腺癌术后辅助化疗患者癌因性疲劳的中医证候主要分为6类:肝气郁滞证、脾肾阳虚证、气血亏虚证、气阴两虚证、气滞血瘀证、痰湿凝聚证,其中出现比例较高的证型依次为:肝气郁滞证、脾肾阳虚证、气血亏虚证。3个月后肝气郁滞证患者出现较为明显的证型演变,演变为气滞血瘀证及气阴两虚证最多。结论肝气郁滞证是乳腺癌术后辅助化疗患者癌因性疲劳症最主要的中医证候。

住院肿瘤病人发生癌因性疲劳状况的多维度多因素分析

[目的]了解中国肿瘤人群中住院病人癌因性疲劳的流行情况及其相关影响因素,为有针对性地干预工作提供具体指导。[方法]纳入516例住院肿瘤病人,记录病人一般资料、疾病信息和实验室常规检查结果,填写简明疲劳量表、MDAnderson症状量表、Karnofsky功能状态评分、Zung自评焦虑量表和Zung自评抑郁量表。相关因素分为环境维度、躯体症状维度、心理症状维度和生物医学维度,采用多变量二分类Logistic逐步回归后退法模型进行统计分析。[结果]癌因性疲劳是住院病人最常见的躯体症状,发生率达81.0%,中度以上癌因性疲劳达60.0%。Logistic回归模型分析显示,在4个维度中共有10个因素进入回归模型,环境维度4个因素:年龄、病程、知情状况和工作状态,生物医学维度2个因素:单核细胞计数、白蛋白含量,躯体症状维度2个因素:气短程度和口干程度,心理症状维度2个因素:睡眠不安和瞌睡。多维度Logistic回归模型分析纳入3个变量:单核细胞计数、白蛋白含量和口干程度。[结论]外周血单核细胞计数、白蛋白含量和口干程度是住院肿瘤病人癌因性疲劳发生的独立预测变量,提示全身性慢性炎症过程、相关身心症状、营养状况将是今后癌因性疲劳机制研究和干预实践的主要方向。

艾灸干预晚期乳腺癌患者癌因性疲劳的临床研究

目的:疲劳是肿瘤患者最常见的并发症,乳腺癌患者经常忍受着"癌因性疲劳"(Cancer Related Fatigue,CRF)并严重影响其生活质量,探讨缓解CRF的有力策略将显著改善患者CRF指数,本研究则是主要探索艾灸对Ⅲ/Ⅳ乳腺癌患者CRF的干预作用。方法:设计前瞻性随机对照研究设计双盲研究,纳入168例乳腺癌患者随机分为艾灸组及对照组,艾灸组予以艾条施灸关元穴位分别2周、4周、8周,以生活质量(KPS)评分来评价功能状态,简明疲劳量表(BFI)分析其疲劳指数,并分析血清白蛋白及单核细胞计数的差异。结果:本次研究共入组168名乳腺癌患者,患者平均(62.61±12.25)岁;均衡分组后,艾灸4周开始患者疲劳评分开始降低,8周时其疲劳状态持续改善(P<0.05)并同时伴随KPS的改善;两组患者的血清白蛋白无明显差异,但是其单核细胞计数在艾灸4周后显著提高。结论:艾灸可显著改善晚期乳腺癌患者的疲劳指数,并初步分析可能通过其免疫状态的调节起作用;我们将在随后的研究中进一步扩大研究样本及病种,以期为中医药姑息法治疗用于CRF领域提供科学依据。

心理疏导结合感知控制对鼻咽癌放疗患者癌因性疲劳和生活质量的影响

目的：研究心理疏导结合感知控制对鼻咽癌放疗患者癌因性疲劳（CRF）和生活质量的影响。方法：70例鼻咽癌患者根据干预方法不同分为观察组和对照组各35例,观察组放疗期间全程给予心理疏导结合感知控制,对照组仅给予感知控制干预。评估放疗近期疗效、心理状态、CRF程度及生活质量。结果：两组放疗近期疗效分布比较无统计学意义（χ2=0.38,P〉0.05）。两组干预后焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分均较干预前明显降低（t观察组=-10.29,-10.65,P〈0.001;t对照组=-9.51,-10.05,P〈0.001）,而观察组降低幅度明显较对照组大（t=-2.60,-2.47,P〈0.05）。观察组、对照组干预后CRF程度较干预前明显轻（U=21.14,5.69;P〈0.05）,且干预后观察组CRF程度明显较对照组轻（U=8.59,P〈0.05）。干预后观察组癌症患者生活质量核心问卷调查表（QLQC30）评分中5项功能量表评分显著较对照组高,3项症状量表评分显著较对照组低,差异有统计学意义（t功能量表评分=3.41,3.49,5.07,3.47,2.73;t症状量表评分=-5.02,-3.66,-2.36;P〈0.05）。结论：对严格筛选的鼻咽癌放疗患者实施心理疏导结合感知控制可有效改善心理状态,减轻CRF,提高生活质量。

老年癌症患者癌因性疲劳研究进展

癌因性疲劳（CRF）是指与癌症或癌症治疗相关的不能通过适当休息恢复的躯体、情绪或认知上的主观的乏力感,具有发生快、持续时间长、程度重、不可预知等特点[1]。有报道显示,90%的患者在放疗期间会出现疲乏感,75%~100%的患者在化疗期间会产生严重疲乏感,多数患者主诉在1周内至少有1次感到疲乏或乏力[2-3]。

归芍六君子汤治疗结直肠癌患者癌因性疲劳的临床观察

目的观察加减归芍六君子汤治疗Ⅱ~Ⅲ期直肠癌患者癌因性疲劳的临床疗效。方法应用随机平行对照方法,将60例符合癌因性疲劳诊断的结直肠癌患者,随机分为2组。对照组30例患者使用对症治疗;治疗组30例患者使用治疗并服用加减归芍六君子汤,1日2次口服,15天为1个疗程,治疗2个疗程。其间间隔5日,2组均观察2个疗程。均行手术根治术,术后化疗方案采用肠癌NCCN的Capox 21天的标准化疗方案。观察比较疲劳症状评分、临床疗效、骨髓抑制情况、细胞免疫功能相关指标。结果经过2个疗程治疗后,治疗组疲劳评分均数较对照组下降明显,差异具有统计学意义(P<0.05),且两组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组临床有效率为76.6%;对照组有效率为40%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组白细胞、血红蛋白计数升高,明显高于对照组白细胞及血红蛋白计数,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者血小板计数在治疗前及治疗后改变均不明显。对照组患者的CD^+3,CD^+4,CD^+4/CD^+8水平明显下降,而治疗组患者的CD^+3,CD^+4,CD^+4/CD^+8的水平较化疗前有所提高,差异具有统计学意义(P<0.05),且两组组间同期比较亦有统计学差异(P<0.05);比较NK细胞,治疗组百分比有所下降,但两组间无统计学意义。结论说明使用加减归芍六君子汤能较好改善结直肠癌患者癌因性疲劳的诸多症状,同时可增强其免疫功能,从而提高患者生活质量。

单纯接受雄激素剥夺治疗的前列腺癌患者癌因性疲劳状态及影响因素分析

目的:探讨单纯接受雄激素剥夺治疗(ADT)的前列腺癌患者癌因性疲劳(CRF)状态及影响因素。方法:以便利抽样法选取2015年1月～2016年10月242例接受ADT的前列腺癌患者为研究对象,通过简化疲劳量表、视觉模拟量表、医院焦虑抑郁量表、国际前列腺评分对其展开CRF评估、疼痛强度评估、抑郁及焦虑评估、泌尿系统症状评分。结果:研究对象中CRF重度46例(19.0%)、中度106例(43.8%)。单因素分析表明,危险因素有合并症、抑郁、焦虑疼痛、泌尿系统症状(P<0.05);Logistic多元回归分析表明,独立危险因素有中重度疼痛、抑郁(P<0.05)。结论:单纯接受ADT治疗的前列腺癌患者的疲劳感较重,影响CRF独立危险因素为抑郁与疼痛,针对这两项因素展开有效护理干预对降低患者CRF水平十分有益。

肿瘤患者癌因性疲劳的护理现状及进展

癌因性疲劳（cancer related fatigue,CRF）是癌症患者的一种常见表现,肿瘤患者中CRF发生率达到34%-76%。美国癌症综合网（NCCN）发表《癌因性疲乏实践指南》（2007年）中指出CRF是一种持续性、痛苦性、主观性乏力或疲惫感,且与活动不成比例,而与肿瘤治疗有关,往往伴一定的功能障碍。

健脾消积汤联合西药治疗原发性肝癌癌因性疲劳的疗效及对患者生存期和生活质量的影响

目的:探讨健脾消积汤联合西药治疗原发性肝癌癌因性疲劳的疗效,以及对患者生存期和生活质量的影响。方法:选择2017年3月~2020年1月唐山市第三医院收治的60例原发性肝癌患者,采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组,各30例。两组均采用经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗,对照组给予地塞米松和(或)促红细胞生成素治疗12周,观察组在对照组基础上增加健脾消积汤治疗12周。观察两组疗效、生存率和不良反应,比较治疗前后两组疲劳、生活质量差异。结果:观察组CR8例,PR13例,有效率为70.00%,高于对照组的43.33%(P<0.05)。两组治疗后FSS评分、CFS评分、SF-36各项评分和总分均降低(P<0.001),观察组治疗后FSS评分、CFS评分、SF-36各项评分和总分均增加低于对照组(P<0.05)。观察组Ⅲ度及以上不良反应率低于对照组(P<0.05),且观察组生存率为73.33%(22/30),高于对照组的43.33%(13/30)(P<0.05)。结论:健脾消积汤联合西药治疗可提高原发性肝癌治疗效果,降低不良反应,还能缓解患者癌因性疲劳程度,提高患者生活质量,延长近期生存时间。

口腔癌患者癌因性疲劳的调查分析

目的了解口腔癌患者癌因性疲劳的现状。方法应用自行设计的一般资料调查表、Piper疲乏修正量表(revised piper fatigue scale,RPFS)对100例口腔癌患者进行调查。结果 76例(76.00%)患者有不同程度的疲乏。患者RPFS总分为(5.51±1.23)分,各维度评分从高到低依次为躯体疲乏、情感疲乏、行为疲乏和认知疲乏。结论口腔癌患者普遍存在癌因性疲乏,其躯体方面的疲乏感最强烈,情感疲乏也处于较高的水平。因此,在临床工作中,医护人员要保证患者有足够营养物质的摄入以减轻其躯体疲劳;教会患者正确处理自己的不良情绪,从心理层面缓解疲乏。

癌因性疲劳动物模型的研究进展

癌因性疲劳(CRF)是一种与癌症本身或癌症治疗相关的常见症状,它不仅会中断患者的治疗,还会严重影响患者生存质量。目前,CRF具体的机制仍不明确,且缺乏公认的有效治疗。建立规范的相关动物模型并进一步探讨CRF的产生机制是找寻有效治疗途径的前提条件。本文综述国内外CRF的动物模型,以期找寻合适的临床前实验的造模方法,并区分不同干预效果的差异,从而为CRF动物的模型选择提供指导。

雄激素剥夺治疗的前列腺癌患者癌因性疲劳状态及其影响因素

目的探讨单纯接受雄激素剥夺治疗(androgen deprivation therapy,ADT)的前列腺癌患者癌因性疲劳(cancer-related fatigue,CRF)的状态及其影响因素。方法便利抽样选择2015年4月至2017年9月期间解放军第九四医院泌尿外科符合条件的174例接受ADT治疗的前列腺癌患者为研究对象,应用简化疲劳量表进行CRF评估,同时应用视觉模拟量表进行疼痛强度评估,应用医院焦虑抑郁量表进行焦虑、抑郁评估,应用国际前列腺评分进行泌尿系症状评分。结果本组患者中度CRF者76例(43.7%),重度CRF者33例(19.0%)。单因素分析显示,合并症、疼痛、泌尿系症状、焦虑和抑郁是影响中重度CRF的危险因素(均P<0.05);Logistic多元回归分析显示,中重度疼痛、抑郁是影响患者中重度CRF的独立危险因素(均P<0.05)。结论 ADT治疗的前列腺癌患者具有较重的疲劳感,疼痛和抑郁是影响CRF的独立危险因素,采取有效的护理措施控制疼痛和抑郁将有助于降低患者的CRF水平。

中药抗瘤补虚方足浴对直肠癌术后患者癌因性疲劳的改善作用

直肠癌是临床上常见的消化系统的恶性肿瘤,手术治疗是直肠癌治疗的首选方案,有研究表明结直肠癌术后患者癌因性疲乏（CRF）的发生率达86.6%[1],不能得到有效地控制。因此,必须予以高度重视,采用合理有效的干预措施是直肠癌术后患者护理的重要内容。笔者临床应用中药抗瘤补虚方足浴,取得良好的效果,现报告如下。

针刺对癌因性疲劳干预疗效及机制研究

癌因性疲劳是临床癌症病人最常见的症状之一,具有区别于其他疲劳的临床特征,目前癌因性疲劳的治疗方法主要为药物治疗和非药物治疗。鉴于药物治疗的副作用较大,所以针灸替代治疗已经成为治疗癌因性疲劳的新方向,临床上有大量研究报道针刺对癌因性疲劳治疗的优势。但是目前关于针刺治疗癌因性疲劳的机制研究仍具有局限性。

癌因性疲劳与下丘脑-垂体-肾上腺轴关系研究进展

癌因性疲劳患者清晨血清皮质醇浓度较非疲劳患者低,其昼夜节律变化幅度较小,面对压力时皮质醇反应较迟钝。其机制可能与下丘脑-垂体-肾上腺轴失调导致炎症反应相关,也有证据支持皮质类固醇激素短期内使用能够改善癌因性疲劳。本文就近年来癌因性疲劳与下丘脑-垂体-肾上腺轴关系的研究进展进行综述。