盐酸羟考酮缓释片联合奥氮平在癌性内脏痛患者治疗中的应用效果及可行性分析

目的探讨盐酸羟考酮缓释片联合奥氮平在癌性内脏痛患者治疗中的应用效果及可行性。方法选取2021年10月—2023年10月本院收治的80例癌性内脏痛患者展开研究,采用随机数字表法进行平均分组,常规组、联合组每组40例,常规组仅采用常规羟考酮缓释片止痛治疗,联合组在常规组的基础上联合奥氮平治疗,对比两组患者的临床治疗效果和质量。结果和常规组相比,联合组患者的治疗有效率明显更高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,对比两组患者QOL评分,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组QOL评分均有所上升,但联合组患者评分明显高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论盐酸羟考酮缓释片联合奥氮平对癌性内脏痛患者具有积极意义,减轻了患者的疼痛,提高了临床治疗效率和患者生活质量,值得临床应用。

癌性内脏痛的脊髓手术治疗研究

目的:研究癌性内脏痛的脊髓手术治疗。方法:6例癌性内脏痛,男4例,女2例,单纯腹腔痛1例,单纯盆腔痛2例,腹腔痛合并盆腔痛3例。平均年龄58.6岁,平均疼痛病程14个月。脊髓后正中点状切开术(punctate midline myelotomy,PMM)在全麻下进行,手术节段为胸2节段4例,胸7和胸8各1例。术前和术后采用直观模拟疼痛量表(the visual analog scale,VAS)和McGill疼痛问卷量表(the McGill pain questionnaire,MPQ)对患者进行疼痛评分,将术后不同时间的VAS、MPQ评分与术前的评分进行比较,采用小样本自身配对t检验。结果:5例患者术后疼痛完全消失,1例疼痛显著缓解,随访5个月～20个月,直至患者死亡,术后不同时间的VAS评分和MPQ评分较术前降低均有显著性差异(P<0.01)。术后有2例仍需每天肌注吗啡5mg～10mg,另4例不再使用吗啡。术后出现暂时性双下肢轻度麻木、深感觉减退,无严重并发症发生。结论:PMM是治疗腹腔和盆腔癌性内脏痛的安全有效的新术式。

盐酸羟考酮控释片与硫酸吗啡控释片在癌性内脏痛患者治疗中的止痛作用及不良反应比较

目的比较癌性内脏痛患者采用盐酸羟考酮控释片与硫酸吗啡控释片治疗的止痛作用及不良反应。方法选取144例癌性内脏痛患者,依据随机数字表法分为研究组(n=72)和对照组(n=72)。给予研究组患者盐酸羟考酮控释片治疗,给予对照组患者硫酸吗啡控释片治疗。比较两组止痛效果及不良反应。结果研究组患者的解救药物用量显著少于对照组(P﹤0.01);研究组患者便秘、恶心呕吐发生率分别为22.2%(16/72)、31.9%(23/72),均显著低于对照组的50.0%(36/72)、59.7%(43/72),差异有统计学意义(P﹤0.01);两组患者疼痛缓解效果比较差异无统计学意义(Z=0.419,P﹥0.05)。结论癌性内脏痛患者采用盐酸羟考酮控释片与硫酸吗啡控释片治疗的止痛作用均较显著,但前者比后者不良反应少。

脊髓后正中点状切开术治疗顽固性癌性内脏痛

目的:研究脊髓后正中点状切开术治疗顽固性癌性内脏痛的临床应用.方法:顽固性癌性内脏痛4例,平均疼痛病程10个月.全麻下行脊髓后正中点状切开术,胸2节段2例,胸7和胸8节段各1例.采用视觉模拟疼痛量表(VAS)和McGill疼痛问卷(MPQ)分别在术前和术后进行疼痛状况评分,同时记录手术前后患者使用镇痛剂的种类和最大剂量.将术后不同时间的VAS、MPQ与术前进行比较.结果:3例患者术后疼痛完全消失,1例疼痛显著缓解;随访5～13个月,直至患者死亡,术后不同时间的VAS和MPQ较术前降低均有显著性差异(P<0.01).术后有2例仍需每天肌注吗啡5～10mg,另2例不再使用吗啡.除暂时性双下肢轻度麻木、深感觉减退外,无严重并发症发生.结论:脊髓后正中点状切开术能有效治疗腹腔和盆腔顽固性癌性内脏痛,创伤小,疗效持久,并发症少.

华蟾素注射液联合氨酚羟考酮治疗中重度癌性内脏痛的疗效观察

目的观察华蟾素注射液联合氨酚羟考酮治疗中重度癌性内脏痛的临床效果。方法采用前瞻性研究方法选取2013年5月至2016年4月收治的82例中重度癌性内脏痛患者,随机分为对照组和观察组各41例,对照组患者应用氨酚羟考酮治疗,观察组应用氨酚羟考酮联合给予华蟾素注射液治疗。对比分析两组患者的疼痛缓解率、疼痛强度和KPS评分,以及不良反应发生情况。结果两组患者用药后疼痛缓解率观察组明显高于对照组(P<0.05)。用药前两组患者疼痛强度及KPS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);用药后两组患者疼痛强度及KPS评分均较治疗前明显改善(P<0.05),观察组改善程度明显优于对照组(P<0.05)。两组患者用药后及用药期间不良反应发生率比较,观察组明显低于对照组(P<0.05)。结论临床应用华蟾素注射液联合氨酚羟考酮治疗中重度癌性内脏痛可有效缓解患者疼痛,提高患者生活质量,安全性高,值得临床推广应用。

硫酸吗啡控释片与盐酸羟考酮对癌性内脏痛的治疗效果比较

目的:探讨硫酸吗啡控释片与盐酸羟考酮控释片对癌性内脏痛的治疗效果差异。方法:将癌性内脏痛患者122例随机均分为A、B两组,每组各61例并分别给予盐酸羟考酮控释片治疗与硫酸吗啡控释片,硫酸吗啡控释片基础用量为10 mg/次,2次/d,持续用药2个月。收集观察药物使用剂量、不良反应及治疗有效率三类指标,应用统计学手段(χ2检验和t检验)将两组患者的各项指标分别进行对比分析。结果:两组患者治疗有效率均超过90%,且差异无统计学意义(P>0.05),接受盐酸羟考酮控释片治疗的患者人均控释剂量、平均解救剂总量及副作用反应次数三项指标均少于接受硫酸吗啡控释片治疗的患者,且差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:运用盐酸羟考酮控释片治疗癌性内脏痛具有用药量少、效果显著、副作用较少的优点,值得进一步应用和推广。

超声药物透入治疗系统在癌性内脏痛和癌性骨痛中的应用

应用超声药物透入治疗系统配合中药穴位贴,缓解患者内脏痛和骨痛,改善身体机能和情绪状态。方法 自2021年8月起进入我院接受治疗的癌症患者,均接受癌痛评估,评分达到中度的患者进入研究范围。截止2022年4月共有80例患者入组。包含40例癌性内脏痛和40例癌性骨痛患者。80例患者均使用药物进行镇痛,用药遵循WHO制定的三阶梯止痛治疗原则,采用超声药物透入治疗系统配合中药穴位贴方法,进行临床镇痛。7天为一个疗程,一个疗程后对患者进行疼痛评分(评分方式为NRS)、记录患者治疗期间和疗程后爆发痛发作的次数、评估患者当前的身体功能状态、抑郁情绪改善情况。结果 经过7天一个疗程的治疗,癌性内脏痛组和骨痛组患者的疼痛评分均有下降,内脏痛组下降2.65±0.25分,骨痛组下降1.97±0.37分,两组患者的疼痛环节程度有差异,且差值p小于0.05。治疗7天内爆发痛发作总次数癌性内脏痛组为6.5±2.3次,癌性骨痛组为7.1±2.5次(p>0.05)。治疗后内脏痛组、骨痛组患者止痛均有效,其中内脏痛组显效32例,显效率80.0%,骨痛组显效25例,显效率62.5%;内脏痛组有效37例,无效3例,有效率92.5%;骨痛组有效34例,无效6例,有效率85.0%。两组间有明显差异。体力功能状态KPS评分癌性内脏痛组患者15例上升,24例稳定,1例下降,改善率37.5%,癌性骨痛组患者14例上升,23例稳定,3例下降,改善率35.0%(p>0.05)。治疗后抑郁量表评分两组均下降,癌性内脏痛组降至9.36±2.96分,癌性骨痛组降至14.54±2.69分,两组间有明显差异。结论 应用超声药物透入治疗系统配合中药穴位贴方法,表现出较好的镇痛效果,在癌性内脏痛患者中效果更优于癌性骨痛,且更能缓解癌性内脏痛患者的抑郁情绪。