带膜镍钛记忆合金支架治疗癌性食管狭窄的应用及护理

晚期食管癌患者常合并食管严重狭窄，引起吞咽困难，摄入不足或不能进食，往往导致进行性营养不良和严重衰竭；肿瘤侵犯周围器官如气管和支气管，还可造成食管气管瘘的发生，引起肺部吸入性感染，直接危及患者生命。为了解除患者痛苦，改善其生存质量，我院自1998年6月～2005年8月采用带膜镍钛记忆合金支架姑息治疗晚期食管癌食管狭窄87例，获得了较好的疗效。现将护理体会总结如下。

内镜下扩张支架置入术治疗癌性食管狭窄12例护理体会

2001年1月～2003年5月，我院采用内镜直视下扩张支架置人术治疗癌性食管狭窄12例，效果满意，现将护理体会报告如下。

内镜下放置带膜记忆合金支架治疗癌性食管狭窄的护理

目的 探讨内镜下放置记忆合金支架治疗癌性食管狭窄的护理方法。方法 分析20例行此方法治疗病例的临床资料、治疗方法、疗效及护理方法。结果 20例病人均一次成功，术前术中及术后的护理对治疗的成功起着非常重要的作用。结论 术前做好解释工作，术中协助医师作好支架定位与病情观察，术后加强并发症护理与饮食护理对治疗的成功至关重要。

带膜镍钛记忆合金支架治疗癌性食管狭窄的护理

晚期食管癌患者常合并食管严重狭窄,引起吞咽困难,摄入不足或不能进食,往往导致进行性营养不良和严重衰竭;肿瘤侵犯周围器官如气管和支气管,还可造成食管-气管瘘的发生,引起肺部吸入性感染,直接危及患者生命.为了解除患者痛苦,改善其生存质量,我院自2000年6月～2001年12月采用带膜镍钛记忆合金支架姑息治疗晚期食管癌食管狭窄17例,获得了较好的疗效.现将护理体会总结如下.

扩张加射频治疗重度癌性食管狭窄的临床评估

目的 :探讨扩张加射频治疗重度癌性食管狭窄的临床疗效。方法 :将我院经内镜、病理和X线钡餐确诊的 10 4例重度癌性食管狭窄患者 ,分为扩张加射频治疗组和支架置入对照组 ,对其近期、远期疗效、不良反应和治疗经费进行观察对比。结果 :扩张加射频治疗重度癌性食管狭窄近期疗效明显 ,并发症少 ,操作简单安全 ,且治疗费用远低于食道支架置入术 ,而两组远期疗效无明显差异 ,易为患者接受。结论 :扩张加射频治疗重度癌性食管狭窄不失为目前较理想的姑息疗法之一。

内镜微波治疗癌性食管狭窄致穿孔2例报告

例1 男,72岁,吞咽不畅3月,于1996年9月24日入院。查体:消瘦貌,巩膜无黄染,锁骨上淋巴结不肿大,心肺正常,腹软,肝、脾未及。胃镜示:距门齿约28cm～38cm食管前、右、左侧壁不规则隆起,质脆,触之易出血,胃镜勉强通过。病理:食管鳞状细胞癌。住院第八天行第二次微波治疗,用100mA功率针状导线探头由远而近多部位“

食管癌性狭窄食管支架置入78例分析

目的总结探讨食管支架置入的临床疗效。方法通过回顾性分析78例食管支架置入术患者,对不同肿瘤部位的支架置入和不同围术期辅助治疗方式进行了分析。结果本组78例,支架置入87例次,吞咽困难改善率100%。单纯支架治疗者与化疗辅助相比,生存时间相似;但在生存质量和经济负担上,单纯支架安置者明显优于化疗者;与放疗/放、化疗序惯性辅助治疗相比,后者生存时间优于单纯支架治疗,但是经济负担较重;生存质量上仍以单纯支架治疗最好。结论对于晚期食管癌所致的癌性狭窄,食管支架置入是一个较好的选择,对于经济条件较好者,可辅助放疗/放、化疗序惯性治疗,可获得较好的临床效果。

金属支架置入治疗食管贲门癌性狭窄

目的探讨内镜直视下置放金属支架对食管贲门癌性狭窄的临床价值。方法32例食管贲门癌性狭窄的患者中食管癌21例,贲门癌3例,食管癌术后吻合口狭窄8例,癌性食管气管瘘4例,均在内镜直视下放置记忆合金支架。支架选择宜以长于病变长度4 cm为宜,即分别长于病变远端及近端2 cm(对贲门癌者远端长出1 cm即可)。结果本组共放置支架32个,一次置入成功率为91%,支架位置偏下调整占9%。全部患者吞咽困难明显改善,总有效率为100%。4例术前食管气管瘘患者,术后均未出现呛咳症状,食管造影证实瘘口消失,患者体重增加,全身状况得到明显提高。结论内镜下置放带膜金属支架是食管贲门癌性狭窄安全、有效的姑息治疗方法,疗效肯定,值得推广。

食管贲门吻合癌性狭窄的临床治疗分析

目的 探讨不同内镜下介入治疗方法对食管贲门吻合口癌性狭窄的疗效及适应证。方法 将147例食管贲门吻合口癌性狭窄的患者分为单纯沙氏探条扩张组48例,内镜微波加局部化疗组41例,国产金属支架置入治疗组48例。各组在年龄、性别及Stooler分级方面经统计学处理差异无显著性。结果 沙氏探条扩张组58例共扩张治疗102次,吞咽困难进步1-3级,一次治疗后有效率为97.4％;随访3-18个月,30例存活。内镜下微波加局部化疗组41例,经2-3次治疗后吞咽困难后进一步1-3级,经三次微波加局部注射治疗的有效率为95.1％;随访3-21个月,30例存活。金属支架治疗组48例45例一次置入成功,术后吞咽困难进步1-4级,总有效率达100.0％。随访3-38个月,42例存活,6例死于全身衰竭。结论 金属支架置入治疗疗效最好,再狭窄发生率及出血、穿孔发生率低,且对有食管气管瘘的患者可经置入带膜支架从而达到堵塞瘘口的目的。

数字减影下经皮穿刺胃造瘘术行胃肠内营养治疗食管贲门癌性狭窄18例

目的：探讨食管贲门癌性狭窄所致吞咽困难患者经皮穿刺胃造瘘术（PG）行胃肠内营养的临床应用价值。方法：癌症18例患者，在DSA下介入经皮胃造瘘术，正侧位注入造影剂并顺利进入胃腔，未见外溢后固定。注食时和注食后患者应保持半卧位，24h即可经造瘘管少量多次给予营养液。结果：食管癌8例、喉癌、纵膈恶性淋巴瘤食管各1例，在PG术后结合化疗2-3个月后病情好转，恢复经口进食并拔出造瘘管。因病情危重PG术后2个月死亡1例；目前仍放置造瘘管7例。获随访2个月-2年。出院后每2-3个月复查1次，体重均增加2-6kg,营养改善率100％。存活6个月2例（11．1％），存活1年6例（33．3％1，存活2年10例（55．6％1中，高龄患者4例。发生造瘘口皮肤感染2例（11．1％）；造瘘口阻塞1例（5．6％）；长时间放置造瘘管致局部肉芽组织增生1例（5．6％）。结论：PG是作为肠内营养替代鼻饲的一种新的治疗方法，方法简便，安全易行，患者易于接受，值得推广。

内支架结合放疗治疗晚期食管癌

食管癌患者晚期多半已失去手术机会[1].食管癌多引起吞咽困难,癌性食管狭窄或食管瘘是严重影响营养摄入,危及生命的主要原因之一.采用被覆支架扩开狭窄的食管和闭塞瘘孔是一种很有效的保守疗法,不仅改善了患者的生活质量,而且相应延长了生存期.我们对18例患者行经口内支架置放术后进行了放射治疗,取得了较满意的近期临床疗效,现报告如下.

内镜下局部化疗联合记忆合金支架治疗食管贲门癌狭窄效果观察

目的：观察内镜下局部化疗联合记忆合金支架治疗食管贲门癌狭窄效果。方法：对18例失去手术及不愿意手术的晚期食管贲门癌患者进行胃镜下局部注射化疗药物，扩张及置入支架治疗。结果：18例病人的病灶经局部注射化疗药物和探条扩张后，肿瘤表面已明显萎缩，梗阻症状均有不同程度好转，所有病例支架放置均符合要求，且一次成功。结论：本治疗旨在探讨一种有效改善梗阻症状，提高病人生活质量的同时又能使肿瘤本身得到治疗。