电针调控脊髓背角NRG1及小胶质细胞活化缓解癌性骨痛研究

目的观察电针腰(L)3~L5“夹脊”对癌性骨痛(CIBP)大鼠疼痛行为及脊髓背角神经调节蛋白1(NRG1)表达和小胶质细胞活化的影响,探讨电针缓解CIBP的作用机制。方法30只雌性SD大鼠随机分为假手术组、模型组和电针组,每组10只。向模型组和电针组大鼠右侧胫骨骨髓腔内注射10μL Walker 256乳腺癌细胞,假手术组注射10μL Hank's液。于术后15 d开始,选取双侧L3~L5“夹脊”进行电针治疗30 min,每日1次,共6次。于术前(0 d)和术后3、7、10、14、16、18、20 d进行机械性痛觉敏化测试。Western blot检测L4~L6脊髓背角NRG1的蛋白表达;免疫荧光组织化学法检测脊髓背角离子钙结合适配器分子1(Iba-1)和NRG1的表达;ELISA检测L4~L6脊髓背角肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-1β和IL-6的含量。结果与假手术组相比,模型组大鼠自术后7 d开始右后肢机械缩足反射阈值(MWT)显著下降(P<0.001),L4~L6脊髓背角NRG1蛋白表达明显增加(P<0.05),且Iba-1与NRG1的共表达显著增加(P<0.01),TNF-α、IL-1β、IL-6含量明显升高(P<0.001)。与模型组相比,术后15 d开始电针治疗后,电针组大鼠右后肢MWT显著上升(P<0.001),L4~L6脊髓背角NRG1蛋白表达明显降低(P<0.05),且Iba-1与NRG1的共表达显著减少(P<0.01),TNF-α、IL-1β、IL-6含量明显降低(P<0.001)。结论电针双侧“夹脊”可有效缓解CIBP大鼠的疼痛行为,其机制可能与抑制脊髓背角NRG1的上调及小胶质细胞的活化有关。

盐酸氢吗啡酮注射液皮下镇痛泵治疗中、重度继发性癌性骨痛的镇痛效果及对TNF-α和IL-6浓度的影响研究

目的 探究盐酸氢吗啡酮注射重度继发性癌性骨痛的镇痛效果以及对血清肿瘤坏死因子-α和白细胞介素-6浓度的影响。方法 对60例中、重度继发性癌性骨痛患者进行回顾性分性,所有患者均采用盐酸氢吗啡酮注射液皮下镇痛泵治疗,观察治疗前、后患者相关情况。结果 治疗后,患者的疼痛积分(VAS)明显低于治疗前;患者的肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)水平均较治疗前有所下降(P<0.05);在本次实验中,发现有2例患者出现嗜睡、1例患者便秘、1例患者出现头晕、2例出现恶心呕吐,以及皮肤瘙痒数有1例,共有7例,其总不良反应发生率为11.67%。结论 在中重度继发性癌性骨痛患者中应用盐酸氢吗啡酮注射液皮下镇痛泵治疗,可有效改善患者的疼痛程度,降低TNF-α和IL-6水平,值得在临床上推广使用。

土家冰虫止痛散外敷联合强阿片类止痛药治疗癌性骨痛患者的效果观察

目的:观察土家冰虫止痛散外敷联合强阿片类止痛药治疗癌性骨痛患者的效果。方法:选择2021年7月—2023年1月我院肿瘤科收治的100例癌性骨痛患者,通过随机数字表法分为对照组和治疗组,每组50例。对照组应用强阿片类止痛药治疗,治疗组则联合土家冰虫止痛散外敷治疗。比较两组止痛疗效和不良反应发生情况,以及治疗前后的疼痛程度、疼痛因子水平、生活质量。结果:治疗组的疼痛缓解率为86.00%,比对照组的50.00%明显更高(P<0.05)。治疗后,两组疼痛数字评分量表(NRS)评分、每日出现爆发痛次数均明显降低,且治疗组比对照组明显更低;治疗组的止痛持续时间比对照组明显更短,睡眠增加时间比对照组明显更长(P<0.05)。治疗后,两组致痛介质P物质(SP)、前列腺素E_(2)(PGE_(2))、5-羟色胺(5-HT)水平均明显下降,且治疗组比对照组明显更低;β-内啡肽(β-EP)水平均明显提高,且治疗组比对照组明显更高(P<0.05)。治疗后,两组各项生活质量评分均明显提高,且治疗组比对照组明显更高(P<0.05)。两组的不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:土家冰虫止痛散外敷联合强阿片类止痛药治疗癌性骨痛患者止痛效果显著,可明显缓解疼痛程度,改善疼痛因子水平、生活质量,且安全性较高。

国产唑来膦酸(博来宁)与帕米膦酸二钠(博宁)治疗癌性骨痛随机双盲双模拟多中心Ⅱ期临床研究

目的:评价国产注射用唑来膦酸(博来宁)治疗癌性骨痛的临床疗效和安全性。方法:采用多中心、随机双盲对照试验将237例癌性骨痛患者随机分为试验组和对照组,试验组接受唑来膦酸4mg,静脉滴注15min,对照组接受帕米膦酸二钠(博宁)90mg,静脉滴注4h。用药4周内逐日评价骨痛的变化及不良反应。结果:可评价疗效219例,其中试验组112例,对照组107例;临床观察指标:疗后14天内最佳疗效:试验组完全缓解(CR)10.08%(12/112),部分缓解(PR)53.78%(64/112),临床获益率(CR+PR+MR)90.75%;对照组完全缓解5.08%(6/107),部分缓解54.24%(64/107),临床获益率83.90%,两组比较无显著性差异(P>0.05)。次要观察指标:1)疗后14天内每天的临床疗效:试验组给药后第5、7～12天共7天试验组每日临床疗效优于对照组(P<0.05)。2)疗后28天内最佳疗效:两组比较无显著性差异(P>0.05)。3)疗后14天内缓解的维持时间:试验组和对照组完全缓解的维持时间分别为5.51和3.01天(P=0.0302),有效维持时间分别为9.02和8.02天(P>0.05)。4)首次达临床有效(CR或PR)时间:试验组6天,对照组8天(P=0.0182)。不良反应主要有发热、低钙血症、疲劳等,试验组和对照组不良反应发生率分别为20.17%和24.58%(P>0.05),试验组和对照组均未见有严重肝肾功能、心电图异常等发生。结论:唑来膦酸能够有效缓解癌症骨转移患者的疼痛,其有效率及不良反应发生率与帕米膦酸二钠相当,使用安全、方便。

^(153)Sm-EDTMP治疗癌性骨痛的临床评价

目的 :评价153Sm EDTMP治疗骨转移癌疼痛的临床疗效。方法用153Sm EDTMP治疗 187例骨转移癌疼痛的患者 ,采用剂量 37MBq/Kg。对每名患者进行 16周随访 ,随访内容包括 :疼痛程度、止痛剂的使用、Karnofsky评分、血常规及血生化。疗效从骨痛和止痛剂的使用两方面评价。结果 :14 9例患者骨痛减轻 ,12 3例止痛剂使用减少。Karnofsky评分从 6 0 .3± 2 7.5 6增加为 72 .4± 2 4 .1。未见严重不良反应 ,最常见副作用为可逆性骨髓抑制。结论 :153Sm EDTMP用于骨转移癌疼痛的治疗是安全、有效的。

大黄、皮硝外敷改善转移性癌性骨痛临床研究

目的:评价大黄、皮硝联合西药改善转移性癌性骨痛的疗效及安全性。方法:对照组应用唑来膦酸针4 mg+100 mL生理盐水抗骨转移治疗,静脉滴注30 min以上,每4周治疗1次;同时给予口服盐酸羟考酮缓释片(奥施康定);治疗组在对照组治疗的基础上,患者每日配合大黄、皮硝(比例1∶4)外敷肿胀/疼痛最明显处。结果:比较治疗组与对照组总有效率的差异无统计学意义(P>0.05)。比较治疗组与对照组的止痛起效时间及止痛持续时间,差异较为明显(P<0.01)。生存质量症状评估中治疗组与对照组在与他人关系、一般情绪、睡眠不安、昏昏欲睡感、恶心、呕吐、生活情趣等方面的差异有统计学意义(P<0.05)。试验过程中未出现与试验相关的明显不良反应及肝肾功能损伤。结论:大黄、皮硝外敷联合西药治疗能够缩短止痛起效时间,延长止痛持续时间,从而达到加强止痛的作用,并能改善患者的部分生活质量,安全性高。

癌性骨痛治疗进展

癌性骨痛是晚期骨转移患者的重要临床症状,严重影响了患者的生活质量。癌性骨痛的治疗,除了姑息性的镇痛治疗,还包括化疗、放疗、核素治疗等抗肿瘤治疗手段。虽然针对癌性骨痛的治疗从未间断,但患者疼痛的治疗效果仍不尽人意。本文综述了癌性骨痛的内科治疗进展。

美沙酮联合氯诺西康治疗重度癌性骨痛疗效观察

目的:观察美沙酮联合氯诺西康治疗重度癌性骨痛的疗效。方法:76例重度癌性骨痛患者随机分为治疗组与对照组。治疗组给予美沙酮联合氯诺西康治疗,对照组仅给予美沙酮治疗。结果:治疗组与对照组的疼痛总缓解率分别为97.4%、94.7%(P>0.05)。治疗组无严重不良反应发生,但对照组美沙酮为直接给药,剂量较大,头晕、嗜睡、恶心等不良反应发生率较高。结论:美沙酮联合氯诺西康可有效控制重度癌性骨痛,更安全。

阿米替林联合唑来膦酸治疗癌性骨痛临床观察

目的观察阿米替林联合唑来膦酸治疗癌性骨痛的近期疗效和毒副作用。方法 50例合并骨转移的恶性肿瘤患者随机分为2组:治疗组予阿米替林片25 mg/次,口服,1次/晚,以及唑来膦酸4 mg+生理盐水100 mL静脉滴注,滴注时间>15 min,每4周1次,作为1个疗程;对照组予单用唑来膦酸治疗,用法与治疗组一致。2个以上疗程评价疗效。结果治疗组总有效率(84.6%)和临床获益率(96.2%)高于对照组(75.0%,91.7%),但差异无统计学意义;治疗组生活质量较对照组明显好转;2组不良反应发生率无显著性差异。结论阿米替林联合唑来膦酸治疗癌性骨痛疗效好,且不良反应少,可明显提高患者的生活质量,值得临床推广应用。

放射疗法联合唑来磷酸治疗癌性骨痛的临床观察

目的探讨放射疗法联合唑来磷酸治疗癌性骨痛的有效性和安全性.方法 56例恶性肿瘤多发性骨转移患者,采用唑来磷酸4 mg+生理盐水100 mL/15 min;放射治疗第1天用药,常规照射DT40～50Gy/20～25次.结果止痛效果:有效率95%,95%CI为87.69%～95.56%;生活质量改善:有效率74%,95%CI为61.63%～85.61%;不良反应:发生率30%,95%CI为18.78%～44.10%.结论放射治疗联合唑来磷酸治疗癌性骨痛有较好的疗效和安全性.

^（153）Sm－EDTMP治疗癌性骨痛辐射吸收剂量软件程序的设计及应用

设计及应用一项分析辐射吸收剂量的软件。ＳｍＤＯＳＥ程序以Ｃ语言编程，剂量计算按Ｔｕｒｎｅｒ（１９８９）的药物动力学研究结果，分析１７例临床使用１５３Ｓｍ－乙二胺四甲撑膦酸Ｓａｍａｒｉｕｍ－１５３－ｅｔｈｙｌｅｎｅｄｉａｍｉｎｅｔｅｔｒａ－ｍｅｔｈｙｌｉｎｅｐｈｏｓｐｈｏｎｉｃａｃｉｄ（１５３Ｓｍ－ＥＤＴＭＰ）以缓解癌性骨痛者。结果：骨吸收活性为１０４４．１４±２４３．８３ＭＢｑ·ｈ－１，骨累积活性为６７３１４．８４±１６３２５．１４ｋＢｑ·ｈ－１，红骨髓吸收剂量为２１３．７７±５５．８２ｃＧｙ，低于红骨髓最高限值剂量（２８５ｃＧｙ）。结论：ＳｍＤＯＳＥ程序对剂量计算和进一步研究１５３Ｓｍ－ＥＤＴＭＰ的剂量、效应和毒理是很有用的。

唑来磷酸治疗癌性骨痛临床观察

目的观察唑来磷酸治疗癌性骨痛的近期疗效和毒副作用。方法40例合并骨转移的恶性肿瘤患者给予唑来磷酸4mg+生理100ml,静脉滴注15min,28d为1个疗程,2个以上疗程评价疗效。结果40例均可评价疗效,总有效率82.5%,临床获益率95%%。未发生明显不良反应。结论唑来磷酸治疗癌性骨痛疗效好,不良反应少见。

阿米替林联合唑来膦酸治疗癌性骨痛的疗效分析

目的观察阿米替林联合唑来膦酸对癌性骨痛的治疗效果和不良反应。方法将2009年10月至2011年12月我院收治的癌性骨痛患者58例随机分为两组,对照组给予唑来膦酸治疗,实验组患者给予阿米替林联合唑来膦酸治疗,观察滴鼻两组患者的止痛效果和不良反应。结果实验组患者治疗后疼痛程度(2.60±0.57)明显低于对照组患者(4.51±0.66),P<0.05,差异有统计学意义;实验组不良反应与对照组比较无显著差异,P>0.05。结论采用阿米替林与唑来膦酸联合治疗癌性骨痛的止痛效果更好,不良反应少,是一种有效的治疗方案。

常规分割与大剂量分割放射治疗转移性癌性骨痛的疗效比较

１９９５年１１月～１９９８年５月我院对５６例转移性骨肿瘤病人分别给予常规分割，大剂量分割放射治疗顽固性骨痛，通过对资料的回顾性分析，以期找出更为适合临床的治疗方法，现将结果报告如下。１材料与方法１．１材料５６例均有原发癌病史，具有中度以上疼痛症状且用...