癌性-相关性-症状簇管理模式的研究

恶性肿瘤是极大危害人类健康的疾病之一，《2008年世界癌症报告》中指出，2000年全球新发癌症病例约1000万，死亡620万，现患病例2200万，预计2020年癌症新发病例将达到1500万，死亡1000万［1］。癌症正在成为新世纪人类的第一杀手，这已成为一个全球性的公共健康问题。为此WHO要求各会员国制定国家癌症防控规划，并指出“ If you are not planning，you are planning to fail” Dr．John R．Seffrin［1］。自20世纪20年代末开始，各个国家均致力于肿瘤的防治研究工作［2］。在我国，恶性肿瘤是城市第一位死因，是农村前三位死因疾病之一，恶性肿瘤的预防、早诊早治、及预后已成为急需解决的重点问题之一。近年来，全国各地都在研究探讨建立有效的肿瘤综合防治措施及管理模式［3］。对于肿瘤患者症状的治疗管理，到目前为止，癌症患者症状的治疗主要集中在单一症状的管理，而不是对患者同时存在的症状进行整体治疗，如果要更进一步理解症状之间的关系，进行全程的、综合的、整体的治疗，我们应制定症状管理方法，建立症状管理模式［4］。

研究运动-心理-睡眠护理干预对肺癌化疗患者癌因性疲乏和化疗症状的影响

目的:对肺癌化疗患者应用运动-心理-睡眠护理干预的效果进行观察。方法:选取2020年1月至2022年12月福建医科大学附属泉州第一医院收治的肺癌化疗患者60例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组30例。对照组应用常规护理干预,观察组应用运动-心理-睡眠护理干预,对比2组干预效果。结果:干预前,观察组Piper癌因性疲乏量表(PFS)评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组化疗症状发生率(10.00%)较对照组(40.00%)低,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,观察组6MWT距离更长、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分更低、生命质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)评分更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对肺癌化疗患者应用运动-心理-睡眠护理干预,对患者癌因性疲乏及化疗症状改善显著,建议推广。

卵巢浆液性癌组织中同源异型蛋白-6和白细胞分化抗原147表达及与细胞增殖相关性研究

目的:探讨卵巢浆液性癌组织中同源异型蛋白-6(SIX6)、白细胞分化抗原147(CD147)的表达特征及其与Ki67增殖指数的关系。方法:以85例卵巢浆液性癌作为研究组,以85例卵巢浆液性囊腺瘤作为对照组,应用免疫组化法检测两组SIX6、CD147和Ki67的表达。结果:研究组中SIX6、CD147表达的阳性率明显高于对照组,SIX6和CD147的表达与肿瘤最大径和病变分级密切相关,SIX6的表达与淋巴结转移密切相关,相关分析显示SIX6和CD147、SIX6和Ki67、CD147和Ki67均具有正相关性,SIX6和Ki67的表达与生存时间相关。结论:SIX6和CD147在卵巢浆液性癌中高表达,与肿瘤的形成和进展有关。SIX6和CD147具有协同作用,可能与细胞增殖有关。检测SIX6和Ki67的表达可预测患者的预后。

血清IgG4、CA19-9水平对IgG4相关性胆管炎的诊断及鉴别诊断价值

目的:探讨血清IgG4、CA19-9及自身抗体对IgG4相关性胆管炎(IgG4-SC)的诊断及鉴别价值。方法:选取41例IgG4-SC患者、162例非IgG4-SC患者及40例健康对照血清样本,采用免疫比浊法和直接化学发光法检测IgG4和CA19-9水平、采用间接免疫荧光法检测抗核抗体(ANA)、抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)、抗平滑肌抗体(SMA)和抗线粒体抗体(AMA),并进行结果统计分析。结果:(1)IgG4-SC患者的ANA、ANCA、SMA和AMA阳性率分别为41.46%、7.32%、0和2.44%。其中,ANA阳性率与正常对照组、ANCA阳性率与原发性硬化性胆管炎(PSC)组、SMA和AMA阳性率与非IgG4-SC组均存在差异,且具有非常显著统计学意义(P<0.01)。(2)血清IgG4(n=36/41)和CA19-9(n=21/41)升高情况与正常对照组相比,差异具有统计学意义(P<0.01);其ROC曲线下面积(AUC)分别为0.979和0.646,P<0.05。结论:血清IgG4和CA19-9水平的高表达和自身抗体检测,对于IgG4-SC的鉴别诊断具有准确性和重要临床价值。

原发性肝癌患者肝静脉压力梯度与门静脉压力梯度相关性研究

目的 探讨原发性肝癌患者肝静脉压力梯度(hepatic vein pressure gradient, HVPG)与门静脉压力梯度(portal pressure gradient, PPG)相关性。方法 161例原发性肝癌患者在TIPS术中测量下腔静脉压力(inferior vena cava pressure,ICVP)、肝静脉自由压(free hepatic vein pressure, FHVP)、肝静脉楔压(wedged hepatic vein pressure, WHVP)和门静脉压力(portal vein pressure, PVP),计算HVPG(HVPG=WHVP-FHVP)和PPG(PPG=PVP-IVCP)。结果 161例患者HVPG为(20.18±9.22)mmHg,PPG为(26.44±6.82)mmHg,2者无相关性(r=0.112);PPG明显高于HVPG (P <0.05)。HVPG与PPG相差在5 mmHg以上者90例,占55.9%,HVPG与PPG相差在5 mmHg以内者71例,占44.1%。球囊阻断肝静脉造影有肝内静脉-静脉侧支分流(intrahepatic venous-venous collateral shunt, HVVC)者42例(26.09%),HVPG为(10.91±6.11)mmHg,PPG为(28.43±6.11)mmHg,2者呈弱相关(r=0.384);PPG显著高于HVPG(P <0.05)。球囊阻断肝静脉造影无HVVC者119例,HVPG为(23.45±7.81)mmHg,PPG为(25.74±6.94) mmHg,2者呈弱相关(r=0.249);PPG明显高于HVPG(P <0.05)。结论 原发性肝癌合并门静脉高压(portal hypertension, PHT)HVPG与PPG总体相关性差,大部分患者的HVPG不能准确代表PPG,并且前者低于后者;有HVVC形成是严重低估HVPG值的重要原因。

α5-nAChR与MHC-I在肺腺癌中的表达及相关性

目的 探讨α5-烟碱型乙酰胆碱受体(alpha5-nicotinic acetylcholine receptor, α5-nAChR)与主要组织相容性复合体Ⅰ类分子(major histocompatibility complex class I molecule, MHC-I)在肺腺癌中的表达及相关性。方法 TCGA数据库分析CHRNA5(编码α5-nAChR基因)与HLA-B(编码MHC-I基因)在肺腺癌中的表达、相关性及其临床意义。运用免疫组织化学技术检测人肺腺癌临床样本、裸鼠肺腺癌异种移植瘤组织中α5-nAChR与MHC-I的表达及相关性。在人A549细胞、小鼠LLC细胞中,Western blotting检测在α5-nAChR不同表达水平下的FHIT与MHC-I表达及相关性。结果 数据库分析表明,CHRNA5高表达或HLA-B低表达肺腺癌患者的生存率降低,CHRNA5与HLA-B的表达呈负相关(P<0.05)。α5-nAChR与MHC-I在人肺腺癌、裸鼠肺腺癌异种移植物中的表达呈负相关(P<0.05)。在肺腺癌细胞中,α5-nAChR的表达分别与FHIT、MHC-I的表达呈负相关(P<0.05),FHIT和MHC-I在肺腺癌细胞中的表达呈正相关(P<0.05)。结论 α5-nAChR与MHC-I的表达呈负相关,并参与肺腺癌的发生。

食管-胃交界性癌的临床特点分析

目的分析食管-胃交界性癌的临床特征,包括年龄、性别、病理等方面,探讨食管-胃交界性癌的发病特点。方法回顾分析该院2003年7月-2008年6月胃镜及术后病理确诊的食管-胃交界性癌患者的临床资料,并对其病理分型进行统计,分析其间是否存在差异。结果与65岁以下青年组相比,65岁以上高龄人食管-胃交界性癌发生率较高,且两组患者均以男性为主;病理类型提示以高龄组患者中以中、高分化腺癌常见,而青年组其病理类型不具有明显特殊性。结论食管-胃交界性癌在老年中发病率较高,且病理类型以中、高分化腺癌为主,这对临床的诊治有一定的指导意义。

慢性非细菌性前列腺炎症状与前列腺液中白介素-10水平的关系

目的探索诊断慢性非细菌性前列腺炎和评价其疗效的方法。方法对A、B两组患者前列腺液(EPS)中白介素-10(IL-10)水平与症状进行相关性分析。结果A、B两组患者EPS中IL-10水平明显升高,A组比B组升高更为明显,差异有统计学意义(P<0.01)。表明EPS中IL-10水平与慢性非细菌性前列腺炎症状有相关性。结论患者EPS中IL-10水平可以作为诊断慢性非细菌性前列腺炎和评价其疗效的依据。

涎腺腺样囊性癌微血管参数与肿瘤微血管模式的相关性研究

目的探讨涎腺腺样囊性癌微血管参数与肿瘤微血管模式之间的相关性。方法收集2005年1月至2015年7月我院涎腺腺样囊性癌患者(SACC组)148例,正常腮腺组织(对照组)50例,采用免疫组化染色方法检测两组受检者的转录活化因子-3(STAT3)、血管内皮生长因子(VEGF)m RNA及蛋白表达水平,分析其与微血管密度(MVD)之间的相关性。结果 SACC组患者的STAT3和VEGF阳性表达率分别为32.0%和40.0%,均明显高于对照组的19.0%和18.0%,差异均具有统计学意义(P<0.05);SACC组患者的STAT3、VEGF m RNA表达水平分别为(1.12±0.56)和(1.10±0.29),均明显高于对照组的(0.82±0.31)和(0.72±0.26),差异均具有统计学意义(P<0.05);SACC组患者的STAT3、VEGF蛋白表达(3.23±1.99、2.56±1.86)与对照组(1.96±0.86、1.99±0.86)比较差异具有统计学意义(P<0.05);STAT3及VEGF在SACC组中不同类型组织、有无淋巴结转移、TNM分期方面比较差异均具有统计学意义(P<0.05);STAT3与VEGF表达呈正相关(r=0.85);STAT3及VEGF蛋白表达水平与MVD差异表达具有相关性(r=0.63,0.85)。结论涎腺腺样囊性癌微血管参数STAT3与VEGF与肿瘤微血管模式MVD之间具有相关性,在调控涎腺腺样囊性癌的血管生成方面,有望作为治疗靶点。

144例癌症患者放疗期间癌性疲乏与应对方式的相关性研究

恶性肿瘤已成为一种严重危害人类健康的常见病、多发病,在我国每年癌症发病人数约160万[1].在当今生物-心理-社会的现代医学模式下,癌症患者的身心健康以及未来的生活质量已越来越得到重视.癌性疲乏（CRF）,是一种持续的、主观的不适感,与癌症或癌症治疗有关,可导致患者产生身体的、情感的和（或）认知上的疲劳或疲惫感,影响患者正常功能,但与近期活动不成比例.与可以通过休息或睡眠缓解的普通疲乏相比,CRF是一个持续时间更长、更严重的症状.

电针对膝关节骨性关节炎的临床疗效及血清GRO-α、VEGF的影响

目的:观察电针治疗膝关节骨性关节炎(KOA)的临床疗效,探讨其作用机制。方法:78例KOA患者,双盲法随机分为对照组(常规西药对症治疗)和治疗组(电针治疗),每组各39例。观察两组患者治疗前后VAS、WOMAC、ES评分,采用Luminex MAGPIX检测血清炎性因子GRO-α、VEGF浓度。结果:两组治疗后VAS、WOMAC、ES评分及血清GRO-α、VEGF浓度均低于治疗前,差异有统计学意义(P <0. 05或P <0. 01);与对照组相比,治疗组的VAS、WOMAC、ES评分及血清GRO-α、VEGF浓度降低显著,差异有统计学意义(P <0. 01)。结论:电针能有效减轻KOA患者临床症状,可能通过抑制炎性因子GRO-α、VEGF释放,产生镇痛效应。

缺氧诱导因子-1α的表达与胰腺癌细胞增殖和凋亡研究

目的 探讨缺氧诱导因子- 1α(HIF -1α)在胰腺癌组织中表达及其与bcl 2和PCNA的关系。方法 应用免疫组织化学PicTureTM 检测47例胰腺癌组织中HIF- 1α、PCNA和bcl 2的表达。结果 47例胰腺癌组织HIF 1α阳性表达率为5 5 .3 % (2 6/4 7) ,有周围脏器浸润者与无浸润者的HIF- 1α阳性表达率分别为66.7% (2 0 /3 0 ) ,3 5 .3 % (6/17) ,两者有显著性差异(χ2 =4.3 2 ,P<0 .0 5 ) ;在47例胰腺癌组织中高增殖活性2 8例(Ⅲ/Ⅳ)、低增殖活性19例(Ⅰ/Ⅱ)。bcl 2在47例胰腺癌组织中阳性率为2 9.8%(14 /4 7)。HIF- 1α表达与胰腺癌细胞增殖程度呈正相关性(γ=0 .5 86,χ2 =15 .15 ,P <0 .0 1) ,与Bcl 2蛋白表达无相关性(γ=-0 .2 11,χ2 =15 .15 ,P >0 .0 5 )。结论 HIF -1α表达与胰腺癌的增殖、浸润和转移密切相关,与肿瘤细胞凋亡无关。

运动-心理-睡眠护理干预对肺癌化疗患者癌因性疲乏和化疗症状的护理效果

目的研究运动-心理-睡眠护理干预对肺癌化疗患者癌因性疲乏和化疗症状的影响。方法选取2022年1月1日-6月17日于我院接受化疗的50例肺癌患者,采用随机数字表法分为对照组(25例)和观察组(25例)。对照组进行常规护理干预,观察组在其基础上应用运动-心理-睡眠护理干预,比较两组癌因性疲乏[Piper疲乏量表(PFS)]、化疗症状、运动耐量[6分钟步行试验(6MWT)]、睡眠质量[匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)]、生存质量[世界卫生组织生活质量测定表简表(WHOQOLBREF)]。结果观察组护理后PFS评分(行为、情感、感觉、认知)低于对照组(P<0.05);观察组化疗症状发生率小于对照组(P<0.05);观察组护理后6MWT结果大于对照组,PSQI分数低于对照组(P<0.05);观察组护理后WHOQOL-BREF评分(生理、心理、社会关系、环境)高于对照组(P<0.05)。结论运动-心理-睡眠护理干预可缓解肺癌化疗患者的癌因性疲乏,减少化疗症状的出现,改善其运动耐量及睡眠质量,提升生存质量。

白细胞介素-6及微卫星不稳定在溃疡性结肠炎相关性结直肠癌中的表达及意义

目的分析溃疡性结肠炎(UC)相关性结直肠癌(UC-CRC)中白细胞介素-6(IL-6)及微卫星不稳定(MSI)情况并探讨其在UC患者癌变过程中所起的作用。方法回顾性分析了鄂东医疗集团2013年1月至2019年1月期间收治的符合纳入标准的17例UC-CRC患者及55例散发性结直肠癌(SCRC)患者术后病理标本资料并检测其癌组织标本中错配修复(MMR)蛋白hMLH1、hPMS2、hMSH2、hMSH6的表达情况;同时检测30例对照(非UC、UC-CRC、SCRC患者)、43例UC、17例UC-CRC及55例SCRC患者的血清中IL-6水平,并对SCRC及UC-CRC患者的癌组织中IL-6与MMR蛋白表达做相关性分析。结果17例UC-CRC的癌组织标本中出现错配修复基因缺失(dMMR)7例(41.2%),其中hMLH1和hPMS2蛋白表达缺失、hMSH2和hMSH6蛋白表达缺失存在明显相关性(P<0.001);UC-CRC组患者血清中IL-6水平明显高于UC组(t=4.97,P<0.001)及SCRC组(t=5.26,P=0.006)。由于病例数较少,未对UC-CRC癌组织中dMMR与IL-6蛋白表达进行统计学分析,而在SCRC癌组织中未发现dMMR与IL-6蛋白表达有关(rs=0.04,P=0.77)。结论与SCRC类似,MSI同样参与了UC-CRC的发生及发展过程,UC-CRC的MMR蛋白缺失更常见于hMLH1与hPMS2、hMSH2与hMSH6的共同表达缺失,未发现IL-6参与了结直肠癌的MSI相关癌变机制,而从有限的病例初步推测IL-6可能参与了UC-CRC患者MSI的发生。

细胞间黏附分子-1基因多态性与老年无症状性脑白质损害的相关性

目的 探讨健康老年人无症状性脑白质损害(WML)和细胞间黏附分子1 (ICAM -1)K469E基因多态性之间的关系。方法 利用聚合酶链式反应限制性片段长度多态性法(PCR RFLP),对121例WML患者和99名对照组老年人的ICAM 1K469E基因多态性位点进行检测和分析。结果 病例组和对照组ICAM 1K469E多态性分布符合Hardy Weinberg遗传平衡定律,说明研究对象具有群体代表性。WML组KK基因型和K等位基因频率均明显高于对照组(基因型50. 4%vs25. 3%,P<0. 01;等位基因频率73 .1% vs52. 0%,P=0 .002),两组间差异有统计学意义。Logistic多因素回归分析显示在校正高血压、年龄等因素后,ICAM 1KK型与WML的发生相关(OR=2 99,P=0. 01)。和非KK型个体相比,KK型个体患WML相对危险度是前者的2. 99倍。结论 ICAM 1KK基因型与WML的发生具有相关性,提示ICAM 1基因K469E多态性可能是中国人WML发病的遗传学危险因素。

以消化性溃疡为首发症状的胰腺癌三例

例1：患者男,76岁,因“反复腹痛3月,呕吐咖啡色液体、黑便半日”入院.入院前2月胃镜检查提示“十二指肠球部溃疡、胆汁反流性胃炎”（图1a）,B超检查示胆囊壁毛糙,胰腺未见异常,实验室检查示肝功能正常,CA19-9 28 KU/L,CA50 47 KU/L,给予抑酸治疗有效.本次入院后复查肝功能,ALT 180 U/L,AST 83 U/L,AKP1063 U/L,TBIL 110μmol/L,DNIL 71 μmol/L,CA19-9 149.7 KU/L,CA50 95KU/L,上腹部MRI提示胰头占位性病灶,考虑胰头癌,胆总管低位梗阻（图1b）.

乳腺癌中PTEN和Basigin1蛋白的表达与其临床病理学特征的关系

目的探索乳腺浸润性导管癌中10号染色体同源缺失性磷酸酶-张力蛋白(PTEN)和基质金属蛋白酶诱导因子1(Basigin1)蛋白的表达,并分析其与乳腺浸润性导管癌临床病理学特征及分子亚型的关系。方法回顾性收集郑州人民医院2014年1月至2015年12月期间的76例乳腺原发浸润性导管癌病理活检标本,以及同期的20例乳腺良性增生组织,采用免疫组织化学染色法检测组织中PTEN蛋白和Basigin1蛋白的表达情况,分析其表达与临床病理学特征及分子亚型的关系,以及二者表达的相关性。结果乳腺浸润性导管癌组织中PTEN蛋白的高表达率低于乳腺良性增生组织[56.6%(43/76)比85.0%(17/20),χ2=5.457,P=0.019],而Basigin1蛋白的高表达率高于乳腺良性增生组织[51.3%(39/76)比25.0%(5/20),χ2=4.417,P=0.036]。在乳腺浸润性导管癌组织中,PTEN蛋白的高表达与WHO分级和淋巴结转移状况均相关(P<0.05);Basigin1蛋白的表达与WHO分级、淋巴结转移状况和TNM分期均相关(P<0.05)。PTEN蛋白的高表达与乳腺癌的分子亚型有关(P<0.001),其在Luminal A型和Luminal B型中的高表达率高于Her-2过表达型和基底样亚型;Basigin1蛋白的高表达与乳腺癌的分子亚型也有关(P<0.001),其在Her-2过表达型和基底样亚型中的高表达率高于Luminal A型和Luminal B型。在乳腺浸润性导管癌组织中,PTEN蛋白与Basigin1蛋白的表达呈负相关(rs=–0.481,P<0.001)。结论乳腺浸润性导管癌中可能存在某些机制,使PTEN蛋白和Basigin1蛋白共同促进乳腺癌的发生和发展。