癌性Lambert-Eaton综合征1例及相关文献复习

探讨癌性Lambert-Eaton肌无力综合征的临床特点。对就诊于我院门诊的1例以LES为首发症状的中心型肺癌患者的临床资料进行总结分析。临床工作中对于肌无力的患者要做全面检查以排除癌症等疾病,以便及早确诊,早期治疗以取得良好疗效。

癌性Lambert-Eaton综合征一例

患者男，59岁，因四肢乏力2个月就诊于辽宁中医药大学附属第二医院神经内科门诊。患者2个月前无明显诱因出现四肢乏力，以双下肢为重，晨起、休息后肌无力加重，自觉活动后肌无力症状改善，症状进行性加重。患病以来无咳嗽、咳痰，无头痛、头晕、呕吐等。查体：神志清楚，对答切题，双侧眼球活动无异常，无眼震，双侧鼻唇沟对称，四肢肌力Ⅳ级，

布加综合征并发肝细胞癌破裂出血一例

目的通过病例报告及相关文献分析,提高对布加综合征并发肝细胞癌破裂出血的认识和诊治水平。方法回顾性分析2022年1月我院收治的一例以腹痛为主要表现患者的临床特点、诊治过程及预后,并进行总结。结果患者因上腹部疼痛入院,腹部CT提示肝癌破裂出血;肝硬化。乙型肝炎与丙型肝炎病毒标志物、抗核抗体谱及自身免疫性肝病组套、铜蓝蛋白均为阴性,进一步完善腹部增强MRI,考虑患者原发病为布加综合征。为明确诊断行下腔静脉造影术,最终诊断为布加综合征并发肝细胞癌破裂出血。结论本例患者无肝炎病史,由于下腔静脉狭窄导致淤血性肝硬化,进而发展为肝细胞癌,因临床表现复杂多变而无特异性,诊治过程中应注意询问患者既往史,注重影像学资料,从而提高诊疗水平。

老年肝癌病人TACE术后失志综合征现状及其与癌因性疲乏、经验性回避的相关性分析

目的:调查老年肝癌病人肝动脉化疗栓塞术(TACE)术后失志综合征现状,并分析其与癌因性疲乏、经验性回避的相关性。方法:采用便利抽样法选取2021年10月—2022年3月在衡阳市某三级甲等医院收治的168例行TACE的老年肝癌病人为研究对象,采用一般资料调查表、中文版多维疲乏简化量表、中文版失志综合征量表、接纳与行动问卷第2版对其进行问卷调查,运用Pearson相关分析探讨癌因性疲乏、经验性回避与失志综合征的相关性,采用多元线性回归分析影响老年肝癌病人失志综合征的相关因素。结果:168例老年肝癌病人TACE术后失志综合征得分为(13.47±6.32)分,癌因性疲乏得分为(27.48±9.25)分,经验性回避得分为(21.08±8.13)分,中度及重度失志综合征病人占75%。老年肝癌病人TACE术后失志综合征与癌因性疲乏、经验性回避呈正相关(r值分别为0.871,0.849,均P<0.001)。疲乏、经验性回避、年龄、支付能力是老年肝癌病人TACE术后失志综合征的主要影响因素(P<0.05)。结论:老年肝癌病人TACE术后失志综合征水平较高,护理人员应根据病人实际情况实施个性化心理护理,降低其失志水平,提高其心理灵活性,帮助病人找到对生活的信心和希望。

癌性Lambert-Eaton肌无力综合征四例临床及电生理研究

目的研究癌性Lambert－Eaton肌无力综合征（LEMS）临床及电生理特征。方法回顾性地评价了4例病理证实的癌性LEMS（例1、2为小细胞性肺癌，例3为肾上腺癌，例4为乳腺癌）的临床和电生理资料。结果面神经、腋神经及尺神经重复电刺激示，诱发电位起始波幅减小（0．4～0．7mV）；5Hz以下低频刺激后波幅递减16％～54％（对照：小于15％），但在10Hz以上高频刺激后波幅递增120％～657％（对照：小于65％）；例2和例3肌电图和神经传导速度测定示，多发周围神经源性损害，以感觉神经纤维轴索损害为主。结论观察结果表明，部分癌性LEMS患者的神经肌肉接头和周围神经可同时受累。

阴道超声诊断卵巢正常大小的原发性卵巢上皮性癌综合征的临床价值

目的 :探讨经阴道超声术前诊断卵巢正常大小的原发性卵巢上皮性癌综合征的应用价值。方法 :总结分析经阴道超声对 32例卵巢正常大小的卵巢癌患者的诊断结果 ,观察其声像图特征 ,术后经病理组织学验证。结果 :经阴道超声检测卵巢正常大小的卵巢癌的准确率为 91%。结论 :经阴道超声检查能较准确地早期诊断卵巢正常大小的原发性卵巢上皮癌综合征 ,可作为该病患者术前的首选影像学检查方法。以二维阴道超声为基础 ,结合彩色多普勒血流显像 ,可以提高对该病的诊断准确率。

Lambert-Eaton肌无力综合征与癌

目的 Lambert-Eaton肌无力综合征 (LEMS)临床少见。此报告旨在增进人们对这一综合征的认识。方法 对 2 3例 LEMS患者的临床资料做回顾性分析。结果 全组 2 3例 ,伴癌者 1 9例 (83 % ) ,其中小细胞肺癌(SCLC) 1 5例。首发症状以双下肢无力最常见 (5 2 % )。随访期间有颅神经受累 (61 % )、上肢无力 (70 % )、下肢无力 (1 0 0 % )、自主神经症状 (3 0 % )、腱反射减低 (87% )。高频 (2 0～ 5 0 Hz)重复神经电刺激波幅递增 1 0 0 %～71 8% ,平均增 2 82 %。有 1 5例 (79% )肌无力症状早于肺部症状平均 4.5个月。抗肿瘤治疗 1 2例 ,有 8例 LEMS症状显著改善或消失。结论 LEMS与癌有显著相关倾向 ,尤其与 SCLC更明显。对 40岁以上男性

雌二醇治疗更年期综合征引起腺样囊性癌细胞增殖的研究

目的:探讨17-β雌二醇(E2)对人腺样囊性癌细胞SAcc83增殖的影响。方法:采用细胞计数法描绘细胞生长曲线,细胞计数法测定细胞分裂指数,软琼脂克隆形成实验检测细胞克隆形成率,利用流式细胞仪进行细胞周期分析。结果:1×10-7,1×10-8,1×10-9mol/L的E2对Sacc83均有促增殖作用,其中1×10-7mol/L的E2作用最显著,使SAcc83细胞群体倍增时间缩短了17.2%,克隆形成率增加了39.0%(P<0.01,t=7.945)作用1,2,3d时细胞分裂指数分别增加了33.3%,40.9%,17.8%,作用12,18,24h时S期细胞分别增加了12.3%,3.3%和9.7%。结论:E2对人腺样囊性癌细胞有促进增殖的作用,临床应用雌激素时应该慎重。

原发性肝癌伴癌综合征的临床分析

目的分析原发性肝癌伴瘟综合征(PNS)的临床特征,探讨PNS患者生化及病理参数的改变规律。方法对病理或影像学检查确诊的635例原发性肝癌患者资料进行回顾性分析,比较PNS组与非PNS组临床特征、生化及病理参数等指标方面的差异。结果PNS占同期原发性肝癌住院人数的20.0%(127/635),男女之比为8.77:1。PNS主要表现为6种异常:血小板增多症(占同期原发性肝癌住院人数的6.14%,下同).高胆固醇血症(5.83%),白细胞增多症(5.20%),红细胞增多症(1.10%),高钙血症(0.94%),低血糖症(0.79%)。原发性肝癌PNS组与非PNS组相比,在平均AFP水平、肿瘤负荷、肝炎病毒感染率等方面差异有统计学意义(P<0.05)。结论原发性肝癌PNS患者平均AFP水平、肿瘤负荷和肝炎病毒感染率较高,其临床表现无特异性,容易漏诊和误诊。

原发性肝癌伴癌综合征的研究进展

文章介绍原发性肝癌伴癌综合征(PNS)的定义和诊断标准,并对PNS的临床表现涉及代谢内分泌、血液循环、神经等多个系统的研究进展进行综述。

无肌炎性皮肌炎并发鳞状细胞癌致上腔静脉综合征1例

报告1例伴发上腔静脉综合征的无肌炎性皮肌炎。患者男,61岁。反复双眼睑、面部、胸部紫红斑近2年,无明显肌肉症状,且逐渐出现上腔静脉回流受阻的表现,经实验室、CT及淋巴结组织病理学检查确诊为无肌炎性皮肌炎并发纵隔鳞状细胞癌致上腔静脉综合征。

38例癌性上腔静脉综合征放疗疗效分析

目的 探讨放疗配合低剂量化疗对 38例癌性上腔静脉综合征病人的治疗方法及疗效。方法 采用 6MVX线照射 ,2 8例行常规放疗 ,前后对穿照射 ,10例行立体定向适形放疗。总剂量 4 0～ 72GY。低剂量化疗采用顺铂 2 0mg放疗第一天开始静输 ,连续 5天。结果 38例病人CR2 3例 (6 0 .5 % ) ;PR10例 (2 6 .3% ) ;其中常规放疗组CR15 2 8(5 3.6 % ) ;PR8 2 8(2 8.6 % ) ;立体定向适形放疗CR8 10 (80 % ) ;1 10 (10 % ) ,放射性肺炎发生率 :常规放疗 6 2 8(2 1.4 % ) ;立体定向适形放疗 0 10 ,总有效率 (CR +PR)为 86 .8(33 38) ,平均缓解期为 19.6个月。结论 放射治疗并低剂量化疗可使造成上腔静脉综合征的瘤体迅速缩小 ,受压症状很快消失 ,较以往单独化疗或单独放疗比 ,疗效好 ,缓解期长。立体定向适形放疗的近期并发症要明显低于常规放射治疗 ,不失为上腔静脉压迫综合征临床有效治疗手段。

中医饮食护理对骨髓增生异常综合征病人癌因性疲乏的影响

[目的]观察中医饮食护理对骨髓增生异常综合征病人癌因性疲乏的影响。[方法]采用PIPER疲乏量表中文修订版(RPFS)问卷、贝克抑郁自评量表中第十八项对于食欲的分级评分、阿森斯睡眠量表共3个量表进行观察,应用随机、对照、问卷式的临床试验设计。按随机数字表法分为试验组和对照组各30例,试验组根据中医辨证分型给予中医饮食护理结合综合护理干预;对照组给予临床常规护理。[结果]通过对骨髓增生异常综合征病人干预前后的比较得出,有效的中医饮食护理对改善病人食欲、睡眠障碍及缓解骨髓增生异常综合征病人的癌因性疲乏是有效的。[结论]中医饮食护理对骨髓增生异常综合征病人癌因性疲乏具有显著的改善作用。

阴道斜隔综合征并阴道原发性黏液腺癌1例报道

阴道斜隔综合征(oblique vaginal septum syndrome,OVSS)是一种女性生殖道梗阻性畸形,主要表现为双子宫、双宫颈,阴道内有一斜隔将半边阴道封闭致斜隔侧子宫与阴道不相通,常伴有斜隔侧肾缺失。临床>80%的阴道恶性肿瘤为继发性,原发性癌仅占女性生殖道恶性肿瘤的1%~2%。>90%的阴道原发性癌是鳞状细胞癌,仅有约8%~10%为腺癌[1]。阴道原发性腺癌中非透明细胞腺癌所占比例<10%,发病率<1/100万,极其罕见[2]。阴道原发性腺癌除了透明细胞腺癌认识较清楚外,其他类型的腺癌尚未得到足够重视[3]。本文回顾性分析1例阴道斜隔综合征并阴道原发性黏液腺癌的临床病理特征、免疫表型、诊断、鉴别诊断、治疗和预后,并复习相关文献,旨在加强对该病的认识。

老年男性,波动性肌无力并口干、眼干3个月——重症肌无力Lambert-Eaton叠加综合征

本文报告1例重症肌无力Lambert-Eaton叠加综合征。患者男,64岁,波动性四肢近端无力、吞咽费力和活动后呼吸困难3个月,呈晨轻暮重和病态疲劳,伴口干和眼干的自主神经受损表现,神经系统查体示四肢近端肌力约4级,四肢腱反射减退,新斯的明试验阳性,电生理显示多条神经静止时运动传导波幅减低(左正中、面和尺神经均≤5.0 mV),大力收缩15 s后波幅上升超过2倍,左面神经、双尺神经重复电刺激(repetitive nerve stimulation,RNS)低频(3 Hz、5 Hz)递减(17.4%~35.6%)、高频(15 Hz、20 Hz)递增(153%~328%),血清AChR-Ab和Titin-Ab阳性,VGCC-Ab阴性,合并胸腺瘤,最终诊断为重症肌无力Lambert-Eaton叠加综合征(myasthenia gravis Lambert-Eaton overlap syndrome,MLOS)。经小剂量糖皮质激素(甲泼尼龙8~24 mg/d)抑制免疫联合胆碱酯酶抑制剂(溴比斯的明60 mg,2~4次/d)控制症状,病情好转后行胸腺瘤切除,肌无力症状明显改善、眼干消失。MLOS临床罕见,以波动性肌无力为主要表现时,容易忽略自主神经受累表现和遗漏检查,影响准确而全面的诊断。通过报告1例MLOS病例,以提高对MLOS诊断和治疗要点的认识。