影像特征及部分肿瘤指标对肺腺癌相关的磨玻璃结节的鉴别诊断价值

目的比较肺腺癌相关的磨玻璃结节(GGN)影像特征及部分肿瘤指标的差异,探讨其鉴别诊断浸润前病变和浸润性病变的临床价值。方法收集2015年1月至2017年5月间来华东疗养院体检后经病理证实的GGN共78例,根据病理结果分为浸润前病变和浸润性病变。比较两组患者磨玻璃结节的CT影像特征和甲胎蛋白(AFP)、癌抗原19-9(CA19-9)、癌抗原24-2(CA24-2)、癌抗原50(CA50)、癌抗原125(CA125)等肿瘤指标的差异。对有价值的指标绘制ROC曲线,找出评估的最佳阈值。结果浸润前病变组患者的病灶CT值为(-588.30±106.91)Hu,最大径(7.69±2.52)mm,形态呈类圆形31例、不规则形11例,呈纯磨玻璃影26例、混合磨玻璃影16例,有分叶征5例、毛刺征5例、支气管充气征7例、胸膜牵拉征2例、血管扭曲征2例,CA24-2(5.77±4.41)U/mL、CA125(10.74±4.18)U/mL;浸润性病变组患者的病灶CT值为(-386.25±154.72)Hu,最大径(12.88±5.71)mm,形态呈类圆形10例、不规则形26例,呈纯磨玻璃影2例、混合磨玻璃影34例,有分叶征30例、毛刺征35例、支气管充气征30例、胸膜牵拉征21例、血管扭曲征32例,CA24-2(3.97±2.55)U/mL、CA125(13.07±6.31)U/mL,以上各项指标比较差异均有统计学意义(P<0.05)。此外,两组患者在空泡征、血管穿行征、肿瘤指标CA50、CA19-9、AFP的浓度方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05);ROC曲线分析结果显示,CA24-2的最佳阈值为3.97 U/mL,其诊断浸润性病变的灵敏度和特异度分别59.8%和73.2%;CA125的最佳阈值为13.07 U/mL,其诊断浸润性病变的灵敏度和特异度分别为68.5%和59.4%。结论结合分析肺腺癌相关GGN的形态、密度、大小、分叶征、毛刺征、胸膜凹牵拉征、支气管充气征、血管扭曲征等CT影像特征和肿瘤指标CA24-2、CA125浓度值,有助于对GGN进行是浸润前病变还是浸润性病变的鉴别诊断。