采用CT三期增强扫描评估肾透明细胞癌术前T分期的准确性研究

目的分析CT三期增强扫描评估肾透明细胞癌术前T分期的准确性。方法收集本院2017年3月至2019年10月收治的177例肾透明细胞癌患者临床资料,患者均进行CT三期增强扫描,以病理检查结果为参照,计算CT对肾透明细胞癌患者T分期准确性。结果经手术后病理检查,97例肾透明细胞癌患者T_(1a)期45例,T_(1b)期22例,T_(2a)期27例,T_(2b)期12例,T_(3a)期48例,T_(3b)期9例,T_(3c)期8例,T_(4)期6例。CT检查对肾透明细胞癌T_(1a)、T_(3b)、T_(3c)、T_(4)分期均无高估、低估情况,T_(1b)期高估4例,T_(2a)期3例,T_(2b)期3例,T_(3a)期高估1例低估9例,经Kappa检验K=0.845提示两者一致性好(P>0.75)。在本研究中84.45%(150/177)患者肿瘤部位位于肾上极,肿瘤直径在5~15cm,轮廓欠规整,大部分边缘较清晰,当肿瘤较大突破肾被膜时可致肿瘤边缘模糊不清。结论CT三期增强扫描评估肾透明细胞癌术前T分期的准确性较高,但对T_(3a)期判断尚存局限性在临床实践中需要引起足够重视。