刘怀民辨治食管癌经验撷英

本文总结了刘怀民教授诊疗食管癌的学术思想和经验之精要。刘怀民教授认为导致食管癌形成的直接病因是食管局部的长期慢性损伤,间接病因为情志内伤及年老体衰、脏腑功能失调。将食管癌的病机总结为四点:阴阳失衡是食管癌的萌发土壤,痰气瘀结是食管癌发病的种子,正气虚弱是其迁延不愈的症结,癌毒流注是复发转移的主要原因。刘怀民教授临证主张以虚实寒热为纲,兼顾整体与局部、扶正与攻邪。整体以辨证为主,虚证顾护中州为要,实证化痰通络解毒当先;局部以辨症为先,及时治疗吞咽困难及便秘二症,保持患者消化道通畅,并擅长以经方合方治疗食管癌治疗相关并发症。

基于癌毒病机理论探讨外泌体对肿瘤及肿瘤微环境的交互作用

肿瘤外泌体为肿瘤微环境重要组成部分,可导致肿瘤侵袭转移,中医癌毒病机理论认为癌毒是肿瘤发生发展过程中产生的一种特异性致病因子。通过比较肿瘤外泌体和癌毒的概念、病理特性以及致病机制,发现二者有诸多共性。作用于肿瘤自身时,肿瘤外泌体可抑制免疫应答、增加肿瘤的侵袭转移能力、促使肿瘤耐药,一方面,与癌毒所呈现的耗损正气、走注流窜以及凶顽缠绵的致病特性相似。另一方面,作用于肿瘤微环境时,肿瘤外泌体在免疫微环境、炎性微环境、缺氧微环境以及酸性微环境等调控机制中发挥重要作用,同时癌毒可致正气亏虚,并常与瘀、热、痰湿胶结,两者所致病理状态具有一致性。综上,肿瘤外泌体是癌毒病机的重要生物学内容,癌毒病机理论符合现代医学对肿瘤外泌体的认识。通过深入探究癌毒与肿瘤外泌体对肿瘤及肿瘤微环境的交互作用,有助于理解两者的科学内涵,丰富中医癌毒病机理论,对进一步揭示肿瘤的致病机制以及提高癌症的临床治疗效果具有重要意义。