癌灶内注射无水乙醇加塞替派治疗原发性肝癌的研究

1986年起,我们先后以无水乙醇加噻替派癌灶内注射治疗不宜手术切除的Ⅱ、Ⅲ期原发性肝癌患者20例,现将结果报道如下。 资料和方法 20例均为住院患者,男19例,女1例,年龄24～74岁,平均46岁。针吸细胞学检查诊断为肝细胞癌18例;胆管细胞癌2例。临床诊断。

肝动脉栓塞化疗和癌灶内局部注药双途径介入治疗晚期肝癌17例报告

采用阿霉素等药肝动脉栓塞化疗联合癌灶内注射无水酒精等药双途径介入治疗晚期肝癌取得了良好的效果,现报告如下。

癌灶内注入无水乙醇治疗原发性肝癌的护理

癌灶内注入无水乙醇治疗原发性肝癌的护理段小欣，耿惠然附属四院内二科（０５００１１）关键词肝癌；乙醇；注射应用；护理癌灶内注入无水乙醇，治疗原发性肝癌是一种简便、经济的非手术疗法，其效果相当满意，是目前治疗肝癌，尤其是小肝癌的新疗法之一。在Ｂ超引导下，...

术后复发性肝癌癌灶内酒精注射治疗研究

用无水酒精向肝脏复发癌灶内注射,以杀灭癌细胞,并消除和缩小复发癌灶。方法:用B超探头引导向癌灶内注射无水酒精,治疗术后复发性肝癌109例,复发癌灶123个,注射酒精786次,酒精缓慢注射以避免酒精外溢,并按癌灶直径1:1.2计算酒精量。结果:复发癌灶酒精注射病例1、3、5年生存率分别为92.6％、62.4％、47.8％.疗效显著,无严重并发症发生。结论:术后定期复查,向复发癌灶内注射无水酒精,是一种有效的治疗方法。

胫骨转移性肿瘤伴癌灶感染1例

患者男性,65岁。因右小腿反复疼痛伴红肿5个月,加重7天,于2017年5月就诊于川北医学院附属医院。自2017年1月起,患者无明显诱因出现右小腿疼痛,为间歇性反复疼痛,疼痛时出现右小腿红肿,于院外多次就诊,予以对症治疗后症状有所缓解,但治疗结束后症状反复发作。入院前7天,患者疼痛再发,程度较为剧烈,伴右小腿肿胀明显,于院外就诊后(具体治疗不详)患者自觉症状无好转,肿胀疼痛加重。

多分支与自注意力结合的前列腺癌灶分割方法

针对磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)中前列腺癌病灶形状各异、与相邻组织对比度低、边界模糊等问题,提出一种结合多分支结构与自注意力机制的前列腺癌病灶分割网络。首先利用多分支结构提取图像中不同尺度的特征,增加网络提取特征的多样性。其次通过多头自注意力机制对全局信息进行建模,计算图像中元素之间的相关性,增强癌灶区域与背景的差异来提高前列腺癌病灶区域的分割精度。实验结果表明,所提方法在前列腺癌灶分割任务中的Dice相似性系数、交并比和95%豪斯多夫距离分别为79.23%、69.26%、7.21,更接近人工标注的结果。

全甲状腺切除联合中央区淋巴结清扫术治疗多灶性甲状腺乳头状癌的疗效分析

目的 探讨全甲状腺切除联合中央区淋巴结清扫术治疗多灶性甲状腺乳头状癌(PTC)的疗效。方法选取2020年1月—2022年1月在马鞍山市人民医院治疗的多灶性PTC患者90例,采用信封法将患者分为观察组和对照组,每组45例。对照组给予全甲状腺切除,观察组给予全甲状腺切除联合中央区淋巴结清扫术,观察两组手术时间、术中出血量等,比较两组手术前后甲状旁腺激素(iPTH)、血钙、甲状腺球蛋白(Tg)、乏氧诱导因子-1α(HIF-1α)等指标的差异。结果 观察组手术时间、术中出血量高于对照组(P <0.05)。观察组治疗前后iPTH、血钙、Tg、CEA、HIF-1α的差值高于对照组(P <0.05)。观察组喉返神经短暂性麻痹、甲状旁腺功能减退和低血钙发生率高于对照组(P <0.05)。观察组术后无复发转移,优于对照组(P <0.05)。结论 全甲状腺切除联合中央区淋巴结清扫术治疗多灶性PTC有一定效果,可明显降低患者血清肿瘤标志物水平,术后复发转移发生率低,但其存在手术时间长、并发症多等缺点。

单侧腺叶切除伴峡部切除术治疗T1/2cN0M0单侧多灶性甲状腺乳头状癌的疗效及安全性分析

目的:研究单侧腺叶切除伴峡部切除术治疗T1/2cN0M0单侧MPTC的临床疗效及安全性。方法:研究对象为2019年1月至2020年12月于合肥市第二人民医院普外科收治的T1/2cN0M0单侧MPTC患者,按纳入排除标准选取51例接受甲状腺全切手术+预防性双侧Ⅵ区淋巴结清扫术的T1/2cN0M0单侧MPTC患者作为对照组;按1∶1比例,以性别、年龄±5岁、肿瘤-淋巴结-远处转移(TNM)分期匹配原则选取同期在本院接受单侧腺叶切除伴峡部切除术+预防性双侧Ⅵ区淋巴结清扫术的51例T1/2cN0M0单侧MPTC患者为观察组。比较两组手术时间、术中出血量、手术切口长度、引流量、拔出引流管天数、住院时间、术后并发症的发生率及术后无进展生存期(PFS)。结果:观察组患者的手术时间及手术切口较对照组短(P<0.05),且观察组患者术中出血量显著少于对照组(P<0.05);观察组患者手术后引流量显著少于对照组(P<0.05),且观察组患者手术后拔出引流管天数及住院时间较对照组短(P<0.05);观察组术后并发症发生率(11.76%)显著低于对照组术后并发症发生率(49.02%)(P<0.05);两组随访期间未见死亡、失访病例;对照组随访期间出现2例颈外淋巴结转移,平均生存时间为11个月,无进展生存者占96.08%;观察组随访期间3例复发、2例颈外淋巴转移,平均生存时间为11个月,无进展生存者占90.20%,两组无进展生存率比较差异无统计学意义(χ2=1.359、P=0.244)。结论:单侧腺叶切除伴峡部切除术能有效治疗T1/2cN0M0单侧MPTC,安全性较高,能有效降低术后并发症的发生率,进而有效改善患者的生活质量,且有效防止癌症复发。

多灶性甲状腺乳头状癌发生颈部转移性淋巴结的危险因素及其预测模型构建

目的 分析多灶性甲状腺乳头状癌(MPTC)患者发生中央区颈部淋巴结转移(CLNM)和颈侧区淋巴结转移(LLNM)的危险因素,并建立预测模型。方法 选取93例MPTC患者作为研究对象。根据是否发生CLNM分为CLNM组(n=42)和无CLNM组(n=51);根据是否发生LLNM分为LLNM组(n=31)和无LLNM组(n=62)。分别分析MPTC患者发生CLNM和LLNM的危险因素,并构建预测模型。通过受试者工作特征(ROC)曲线评估模型的预测效能。结果 93例MPTC患者CLNM的发生率为45.16%, LLNM的发生率为33.33%。男性、年龄≤45岁、最大肿瘤直径>10 mm、被膜侵犯是MPTC患者发生CLNM的危险因素(P<0.05);最大肿瘤直径>10 mm、被膜侵犯和有CLNM是MTPC发生LLNM的危险因素(P<0.05)。MPTC患者发生CLNM模型的ROC曲线的曲线下面积(AUC)为0.846(95%CI:0.749~0.947),灵敏度为78.21%,特异度为86.07%;MPTC患者发生LLNM模型的AUC为0.848(95%CI:0.749~0.947),灵敏度为76.38%,特异度为82.46%。结论 男性、年龄≤45岁、最大肿瘤直径>10 mm、被膜侵犯与CLNM和LLNM均有关,LLNM发生与有CLNM有关。构建的CLNM和LLNM预测模型,模型拟合度良好,具有一定的预测价值。

癌灶内注射腺病毒介导的血管内皮生长因子启动子-胸苷激酶基因治疗大鼠肝癌

目的研究腺病毒介导的血管内皮生长因子启动子调控的单纯疱疹病毒胸苷激酶基因(AdVEGF tk)对大鼠肝癌的治疗作用。方法以二乙基亚硝胺 (DEN)诱导Wistar大鼠产生肝癌 ,将成癌鼠随机分组 ,在同鼠肝内的多发性癌灶中选取 2个孤立的癌灶分别作为参照癌和处理癌 ,记录癌灶直径。参照癌不作处理。处理癌分别用不同的重组腺病毒癌内注射 ,并从次日起连续 10d每天腹腔内给予丙氧鸟苷 (GCV)或生理盐水 1次。停止注射后第 10天剖腹测量处理癌和参照癌大小 ,比较各组间癌灶体积增长率。结果用低浓度DEN处理 12 0d ,所有被探查的大鼠均有典型的肝癌形成。与同鼠中参照癌相比 ,AdVEGF tk/生理盐水处理的癌灶体积增长率平均值差异无显著意义 (P>0 0 5 ) ,而AdCMV tk/GCV和AdVEGF tk/GCV处理的癌灶体积增长率平均值显著降低 (P <0 0 1) ,与AdVEGF tk/生理盐水组处理癌和参照癌的体积增长率平均值之间的差异也有显著意义 (P<0 0 1)。AdVEGF tk/GCV处理癌与AdCMV tk/GCV处理癌体积增长率之间差异无显著意义 (P>0 0 5 )。结论癌灶内注射AdVEGF tk对大鼠肝癌生长具有明显抑制作用。

细胞角蛋白19基因诊断淋巴结微转移癌灶的意义

目的研究淋巴结转移情况以判断肿瘤预后，指导综合治疗。方法应用细胞角蛋白19（cyto－keratin19，CK19）RT－PCR方法对上皮性肿瘤及淋巴结进行CK19mRNA检测。结果5例正常淋巴结无CK19mRNA表达；15例乳腺癌、10例胃癌、11例大肠癌均表达CK19mRNA；82个淋巴结中，组织学检查11个有肿瘤转移，其CK19RT－PCR也为阳性，其余71个无肿瘤浸润淋巴结，经CK19RT－PCR发现16个表达CK19mRNA。结论CK19RT－PCR方法提高了淋巴结转移的检出率，在上皮性肿瘤患者的其它部位（外周血、骨髓）微转移癌灶的检测中有推广应用价值。

Levovist在彩超诊断卵巢癌盆腔复发灶的应用研究

目的 评价超声造影剂Levovist对彩色多普勒血流显像 (彩超 )检测肿瘤血管的增强效应 ,探讨其在诊断卵巢癌盆腔复发灶中的应用价值。方法 应用彩超检查 6例卵巢癌盆腔复发灶 ,比较注射Levovist前后病灶内血管显像情况以及多普勒信号增强情况 ,并建立ROC曲线。同时测定其血清CA12 5。结果 卵巢癌复发灶造影后彩色多普勒血流信号明显增强 ,并显示特征性的血管形态 ,血管数目明显增多 ,血管扭曲度增加。ROC曲线显示 :造影后多普勒信号增强开始时间≤5 0s、到达高峰时间≤ 10 0s、持续时间≥ 5 5 0s时 ,复发灶的敏感性、特异性最高。结论 Levovist的应用有助彩超更准确地评价肿瘤的血供情况 ,与妇科检查、常规彩超、血清CA12 5结合可早期诊断卵巢癌盆腔复发灶 ,为临床诊断、治疗和随访提供一定帮助。

乳腺超声检查对三阴性乳腺癌诊断及评估其癌灶大小的效能研究

目的分析乳腺超声检查对三阴性乳腺癌(TNBC)诊断及评估其癌灶大小的效能。方法选取2016年1月至2019年1月唐山市人民医院接诊的245例经手术病理活检确诊的乳腺癌患者作为研究对象。术前均行乳腺超声检查,测量可见肿块最大径,根据术后免疫组化结果分为TNBC组(n=53)和非TNBC组(n=192),比较两组术前超声影像组学特征,并进行多因素Logistic回归分析,运用十折交叉验证权重最大的高通量特征参数与相关变量的关系,分析术前超声、磁共振成像(MRI)测量TNBC患者肿瘤最大径与术后病理测量值的差异性及相关性。结果TNBC组与非TNBC组在边界是否清晰、有无毛刺征、高回声晕、钙化、腋窝淋巴结转移、纵横比和血流分级上差异均有统计学意义(均P<0.05);经多因素Logistic回归分析,边界清晰、无毛刺征、无高回声晕、无微小钙化、血流分级<Ⅱ级和腋窝淋巴结转移均是TNBC的独立预测因素,差异有统计学意义(P<0.05);经十折交叉验证,预测大小、组织学分级、Ki67表达、HER-2评分和腋窝淋巴结转移的权重最大的高通量特征参数分别为基于ROI纹理特征的协方差均值、形态特征的同二阶中心矩椭圆离心率、基于边界的纹理特征的环形区的标准偏差、基于NGTDM纹理特征的强度、基于ROI纹理特征的对比度的均值;术后病理测量值与术前超声测量肿瘤最大径之间差异具有统计学意义(P<0.05),与术前MRI测量肿瘤最大径之间差异无统计学意义(P>0.05);经Pearson相关性分析,术前超声测量肿瘤最大径与术前MRI测量肿瘤最大径、术后病理测量值均呈正相关,差异有统计学意义(P<0.05)。结论TNBC具有特征化的超声影像学征象,与肿瘤生物学特性有关,有助于术前诊断,且评估癌灶大小的效能较好,在指导临床治疗上有广阔的应用前景。

单侧甲状腺微小乳头状癌对侧腺体隐匿癌灶的预测因素及手术治疗策略

目的既往对单侧甲状腺微小乳头状癌(PTMC)的术式仍存在分歧,文中旨在探讨单侧甲状腺微小乳头状癌对侧腺体隐匿癌灶的预测因素,分析比较单侧PTMC的手术方式。方法回顾性分析哈尔滨医科大学附属第一医院乳腺外科2014年01月至2016年01月经术前彩超检查局限于单侧腺体的PTMC患者327例,根据对侧腺体是否存在隐匿癌灶分为单侧腺体癌灶者(n=278)与双侧腺体癌灶者(n=49);根据是否行预防性中央区淋巴结清扫分为淋巴结清扫者(n=117)与淋巴结未清扫者(n=210),进一步分析对侧腺体隐匿癌灶的预测因素及中央区淋巴结预防性清扫术后相关并发症。结果预防性行中央区淋巴结清扫术患者117例中存在中央区淋巴结转移者55例,转移率为47.0%。患侧腺体内多发癌灶是对侧腺体内存在隐匿癌灶的危险因素(OR=4.924,95%CI:1.605~15.107)。淋巴结清扫者和淋巴结未清扫者术后并发症差异无统计学意义(P>0.05)。结论单侧腺体内PTMC多发癌灶可以帮助预测对侧腺体隐匿癌灶的存在,并且中央区淋巴结转移率较高,建议对于单侧腺体内多发癌灶的PTMC行甲状腺全切除术+中央区淋巴结预防性清扫术。

影响乳腺癌多发性癌灶发生的因素分析

目的 分析乳腺癌多发性癌灶发生的影响因素。方法 以获得病理诊断的乳腺癌组织标本 118例作为研究对象 ,病理检查判断乳腺多发性癌灶的情况 ,针对患者的年龄、肿块的最大径、肿块距乳头的距离、病理类型、腋下淋巴结转移情况、有无脉管癌栓等因素进行单因素分析 ,将单因素分析得出的与多发性癌灶有关的 4个变量 ,运用非条件logistic回归进行多因素分析。 结果 患者年龄、肿块距乳头距离、肿块的病理类型是 3个独立的因素 ,影响乳腺癌多发性癌灶的发生。结论 与其他情况相比 ,患者年龄在 5 0岁以下 ,肿块距乳头距离≤ 2cm ,病理类型是浸润性导管癌或浸润性小叶癌 。

大鼠肝癌早期癌变灶癌基因特点与影像诊断关系的实验研究

目的 :探讨大鼠肝癌的癌基因特点与影像诊断的关系。方法 :选用SD雄性大鼠 40只 ,以 5 0PPM的二乙基亚硝胺喂水诱癌 ,分别于 6～ 2 0周进行MRI、彩超检查 ,然后与P5 3原位杂交 ,H -ras、N -ras、K -ras、免疫组化检测结果对照。结果 :诱癌第 8周H -ras和N -ras开始有表达 ,第 10周P5 3和K -ras开始有阳性 ,12周以后阳性率明显增高。Ⅰ级癌灶中P5 3、H-ras、N -ras阳性率达 5 0 %～ 6 8.75 % ,Ⅱ～Ⅳ级癌灶为 33.33 %～ 5 5 .5 6 % ,增生结节P5 3 0 % ,H -ras、N -ras为 2 7.2 7%～45 .45 %。MRI检测 88.89%的癌灶和 6 8.75 %的早期癌灶 ,明显高于彩超 (P <0 .0 5 )。Ⅱ～Ⅳ级癌灶在MRI有典型表现 ,Ⅰ级癌灶和增生结节MRI表现有重叠。MRI检测病灶晚于癌基因表达 1个月 ,MRI和彩超检出病灶的癌基因阳性率高于病理检出的病灶 ,但两者间无显著差别 (P >0 .0 5 )。结论 :P5 3、H -ras、N -ras参与早期肝癌癌变过程 ,定期MRI是检测早期癌变的有效方法 ,MRI表现结合P5 3、H -ras、N -ras基因变化能提高早期肝癌癌灶的定性能力。

从食管癌多癌灶及壁内外播散探讨手术范围

目的 探讨胸段食管癌根治性手术切除的长度和广度。方法 对1992年3月～1996年1月食管癌全胸段食管切除标本连续切片结果及淋巴结转移情况进行研究。结果 癌灶黏膜下浸润食管长度在3.3 cm以下;黏膜多灶癌相距最长长度7.4 cm;黏膜下癌栓可扩散2.48 cm。4％的病例食管肿瘤上缘5 cm以上的食管壁有多灶癌,食管中段癌淋巴结转移特点为上下双向转移;食管下段癌主要沿食管壁下行转移至腹腔淋巴结,4％的病例有颈部及上纵隔淋巴结转移。结论 建议胸内各段食管癌均作全胸段食管切除及纵隔和腹腔淋巴结清扫,有利于癌瘤彻底切除。

重视甲状腺多灶癌的诊断和规范治疗

近期上海地区甲状腺结节发生率达34.20%,中年甲状腺癌的发病率约为1.20%,已成为常见的恶性肿瘤。多灶癌是其临床的重要特征,影响甲状腺癌的诊断与治疗,应当引起重视。社区临床医师需要熟悉甲状腺癌的危险因素、临床特点、诊断方法、手术治疗方式以及术后继续治疗的方法,对甲状腺多灶癌的早发现、早诊断,早治疗尤其重要。