癌症患者癌症症状求助行为的研究进展

患者求助行为对促进早期症状发现和早期诊断以及改善预后具有重要作用,及时就医已成为癌症防治的关键环节,但是在癌症患者中就医延迟行为仍较普遍。近年来,癌症症状求助行为(help-seeking behaviour for cancer symptom)越来越引起研究者的重视,相关研究也相继被报道。本文将对癌症患者的癌症症状求助行为概念、现状、影响因素及干预现状作一综述,以期为我国开展针对性干预与管理提供借鉴。

个性化癌症治疗新时代:肿瘤内在疫苗接种(ISV)技术带来的希望

癌症治疗正步入个性化新时代,其中肿瘤内在疫苗接种(In situ vaccination,ISV)技术尤为引人注目。ISV利用癌症细胞的独特遗传突变,通过直接作用于肿瘤部位的药物和放疗结合,促使垂死癌细胞释放抗原,激活免疫系统,产生高度个性化的免疫反应。与复杂的个性化癌症疫苗不同,ISV采用预先制备的组件,既降低了成本又提高了效率。纽约西奈山医院的Joshua Brody博士是此领域的先驱,其研究表明,ISV能在不定制个体疫苗的情况下,实现显著的抗癌效果。

积极干预,癌症患者也可享受无痛生活

癌症,这个曾经被视为绝症的疾病,如今已经不再是不可战胜的。随着医学技术的不断进步,越来越多的癌症患者得以延长生命,甚至实现治愈。然而,癌症治疗过程中的痛苦和副作用,往往让患者感到恐惧和无助。那么,如何在抗癌的同时,让患者享受到无痛的生活呢?答案就是:积极干预。

很多癌症是省出来的,这些生活习惯您有吗?

今年年初,国家癌症中心公布了我国癌症报告。由于国家癌症数据统计通常有所延迟,所以数据统计的是2022年的癌症发病率及死亡率。我国2022年估计新发癌症病例近482.47万,约257.42万人死于癌症。也就是说,每天都有一万多人确诊癌症。癌症除了遗传和环境因素外,还有很多与生活习惯有关,特别是一些看似“节省”的好习惯,却恰恰是导致癌症的“元凶”。

多吃胡萝卜或可降低癌症风险

英国研究人员近日的研究结果显示,增加胡萝卜的摄入量或可降低患癌症的风险。在这项研究中,研究人员荟萃分析了198项符合条件的研究,共纳入138917例癌症患者和4707643名健康参与者,通过食物频率问卷形式收集了参与者的胡萝卜摄入量,分析了胡萝卜摄入量、α-胡萝卜素血浆浓度与癌症发病率之间的关系。结果显示,与胡萝卜摄入最低量的参与者相比,摄入最多的参与者癌症发病率降低10%。此外,在不同地区、不同类型的癌症中,胡萝卜摄入量始终与癌症发病率呈负相关。

国际癌症基因组联盟数据库的应用介绍

随着21世纪分子生物学技术蓬勃发展,高通量测序技术识别了大量的癌症突变基因和分子标志物。面对庞大数量级基因的相互作用,各种非编码RNA及其复杂调控功能,使现代医学从分子角度揭示癌症潜在的作用方式和发生发展过程,难以准确阐述目标癌症的分子机制,因此急需结合高通量基因表达,表观组、蛋白质组、转录组信息数据,进行分子遗传学、分子药理学、病因病理学分析,获得潜在的癌症风险、分型等,识别致癌基因进行体细胞突变位点、碱基改变、功能影响等层面的数据,深度揭示癌症的发生发展、药物作用靶点、预后及治疗的癌症亚型等。国际癌症基因组联盟(ICGC)为解决上述问题,收集来自50种不同癌症类型或亚型的癌症建立方便研究者进行大规模癌症基因水平研究的数据库,该数据库在基因组、表观基因组和转录组水平对25000余种癌症基因组进行系统研究,分析致癌的突变基因、诱变可能的影响,为癌症的预后和治疗管理确定临床相关亚型,促进新的癌症药物疗法开发。

石墨烯及其衍生物在癌症诊疗中的研究进展

癌症是全球主要死亡原因之一,对人类健康构成严重威胁。近年来,纳米医学取得较大进展,石墨烯及其衍生物具有优异的光学吸收性、热学传导性、电学和力学特性,并含有大量的含氧活性基团,可通过多种方式进行功能化修饰改变其性能,使其在癌症的诊疗中表现出多种应用潜能。本综述详细阐述石墨烯及其衍生物在癌症治疗中的潜在靶点,并介绍其在癌症诊断中的作用,最后总结并展望存在的挑战及未来发展方向,为癌症诊疗提供新的思路。

高危人群癌症风险感知测评工具的研究进展

总结癌症风险感知测评工具的研究进展,包括普适性与特异性测评工具的主要内容、信效度及应用现状。提出癌症高危人群癌症风险感知测评工具的研究对于高危人群早期筛查方案及干预策略的制定具有重要意义;目前癌症风险感知测评工具繁多,未来研究者应研制更适合中国国情的测评工具,以利于针对性策略的制定。

Hsp90α在癌症中的发展与治疗的研究进展

Hsp90 (Heat Shock Protein 90)是一种在细胞应激条件下诱导表达的分子伴侣蛋白,在发现其可以作为癌症的诊断手段及治疗靶点后,其研究迎来了井喷式的发展。已有研究表明,Hsp90α不仅与肿瘤细胞的生存、增殖和迁移有关,还参与了肿瘤微环境的调控,其高表达与多种癌症类型的不良预后显著相关。近期的研究表明,p53也与Hsp90α拥有复杂而密切的联系,二者之间的交互作用对肿瘤的发生发展有十分重要的作用。在本综述中,我们将探讨Hsp90α在癌症发生和治疗中的作用,关注其与p53这一关键肿瘤抑制蛋白的相互作用。

考虑基因检测误差的癌症患者临床用药辅助决策模型研究

近年来,癌症基因检测和精准诊疗技术取得了突破性进展,靶向、免疫药物大量上市,患者生存率显著提高。然而,由于癌症极高的个体差异性,尽管癌症药物种类很多,每种药物仅适用于小部分患者。因此,辅助医生根据患者的基因检测结果预测药物的适用性是临床实践的关键问题。同时,由于生物学特性和生物信息学局限性,癌症基因检测精度不高;且检测工作环节多、误差传递后易放大、环节间数据大多不可解释,导致数据质量难以评估。本文从工程管理的角度出发,对基因检测的生产流程进行全局风险预测,提出一种考虑基因检测误差、基于肿瘤突变负荷指标的免疫疗法临床用药辅助决策模型,有效降低检测错误对决策判断的干扰,显著提高决策准确率。

南京市居民癌症核心知识知晓率及其影响因素研究

目的 了解南京市居民癌症防治核心知识知晓情况及其影响因素,为今后癌症科普宣教方案制定提供参考依据。方法 2021年9—12月在南京12个区采用多阶段分层与人口规模成比例的概率抽样(Probability Proportion to Size,PPS)方法随机抽取15~69岁且在南京本市居住6个月以上的居民作为调查对象,利用《中国居民癌症防治素养调查量表》收集调查对象一般人口学信息、癌症防治核心知识等信息,采用多重线性回归模型分析调查对象癌症核心知识知晓的影响因素。结果 本研究研究对象共纳入3985人,其中男性1756人(44.07%),主城区居民2029人(50.92%),15~35岁、36~45岁和46~69岁者分别占比:37.39%、28.23%和34.38%。癌症防治核心知识中癌症认知、预防、早诊早治、管理、康复5个维度知晓率均达到70.00%。南京市癌症防治核心知识知晓率为80.18%,女性高于男性(82.59%vs 77.11%);主城区居民高于非主城区居民(82.11%vs 78.17%),多因素Logistic回归分析显示:其他民族(OR=0.468,95%CI:0.244~0.898)、初中/高中(OR=1.500,95%CI:1.164~1.932)、大专及以上(OR=2.115,95%CI:1.583~2.825)、机关/事业单位(OR=2.243,95%CI:1.782~2.824)、企业/商业人员(OR=1.477,95%CI:1.173~1.860)、已婚(OR=1.568,95%CI:1.255~1.960)、自评健康状况差(OR=0.342,95%CI:0.195~0.601)、以前吸烟(OR=1.874,95%CI:1.314~2.672)、从不吸烟(OR=1.719,95%CI:1.440~2.051)、无癌症家族史(OR=0.773,95%CI:0.660~0.906)是居民癌症防治核心知识知晓率的影响因素(P均<0.05)。结论 南京市居民癌症防治核心知识知晓率为80.18%,达到《健康中国行动(2019—2030年)》中“癌症防治核心知识知晓率” 2022年70.00%的目标值,今后应针对薄弱环节加强宣传力度,提升南京居民癌症核心知识知晓水平。

决策支持框架理论干预在晚期癌症患者预立医疗照护计划中的应用

目的探讨决策支持框架理论干预在晚期癌症患者预立医疗照护计划中的应用效果。方法采用便利抽样法选取某肿瘤医院2023年3-6月收治的晚期癌症患者58例为对照组,2023年7-10月收治的同类患者58例为干预组。对照组采用常规护理方法,干预组在对照组基础上实施决策支持框架理论干预。比较两组患者预立医疗照护计划准备度与决策冲突得分情况。结果干预组患者预立医疗照护计划准备度总分及各维度得分均高于对照组,决策冲突总分及各维度得分均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论基于决策支持框架的预立医疗照护计划干预,能提高患者预立医疗照护计划准备度,降低决策冲突水平,对提高晚期癌症患者具有重要意义。

癌症病人时间感知的研究进展

对癌症病人时间感知的概念、转变特点、影响因素、干预措施等方面进行综述,指出国内关于癌症病人时间感知的研究较少,可借鉴国外相关研究的优点与不足,并进一步探索癌症病人时间感知影响因素,开展纵向前瞻性研究,以探讨其时间感知的纵向变化特征。

安宁疗护对癌症生命终末期患者的不适症状及生活质量的影响

目的探讨安宁疗护诊疗模式对癌症生命终末期患者的不适症状及生活质量的影响。方法选择癌症生命终末期患者70例,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组各35例。对照组给予单纯的不适症状控制,观察组在对照组的基础上加入安宁疗护的舒适护理及心理慰藉。比较2组治疗前后的镇痛效果、心理评估及生活质量。结果观察组镇痛有效率高于对照组(P<0.05),心理焦虑评分低于对照组(P<0.05),生活质量评分高于对照组(P<0.05)。结论安宁疗护诊疗可以有效控制癌症生命终末期患者的不适症状,显著提高患者的生活质量,是值得推广的具人文特色的诊疗模式。

癌症患者家庭沟通量表的汉化及信效度检验

目的 汉化癌症患者家庭沟通量表(CCAT-PF),并检验其信效度。方法 采用Brislin模型将英文版CCAT-PF进行翻译、回译、文化调适与预测试;使用汉化后的CCAT-PF于2022年1-8月分别在391例癌症患者及391名家庭照顾者中进行调查,检验其信效度。结果 中文版CCAT-PF包括癌症患者(CCAT-P)及其家庭照顾者(CCAT-F)2个分量表,每个分量表各17个条目,各提取出4个公因子,CCAT-P和CCAT-F的Cronbach′s α系数分别为0.902、0.900,重测信度分别为0.956、0.927,累计方差贡献率分别为68.565%、67.750%,内容效度均为1。结论 中文版CCAT-PF信效度良好,可用于评估我国癌症患者及其家庭照顾者家庭沟通水平。

艾多沙班治疗癌症相关静脉血栓栓塞症的快速卫生技术评估

目的评价艾多沙班治疗癌症相关静脉血栓栓塞症(CAVTE)的有效性、安全性及经济性。方法采用计算机检索PubMed、The Cochrane Library、CRD Web、中国知网(CNKI)、万方(WanFang)数据库及国内外卫生技术评估(HTA)机构的官方网站,检索时限为自建库起至2023年8月31日。由2名评价者根据纳入与排除标准独立筛选文献并提取数据,采用HTA checklist、AMSTAR2量表或CHEERS 2022量表对纳入文献进行质量评价,采用描述性分析法对提取的研究内容进行分析和总结。结果共检索到相关文献514篇,最终纳入9篇系统评价/Meta分析、4篇药物经济学研究。研究结果显示,在有效性方面,艾多沙班治疗CAVTE,减少静脉血栓栓塞症复发的疗效优于华法林(P<0.05),与低分子肝素(LMWH)、利伐沙班、阿哌沙班的疗效相当(P>0.05);减少肺栓塞复发的疗效与LMWH相当(P>0.05);减少深静脉血栓形成复发的疗效优于LMWH(P<0.05)。在安全性方面,艾多沙班发生大出血的风险高于LMWH(P<0.05),与华法林、阿哌沙班、利伐沙班相当(P>0.05);发生临床相关非大出血的风险低于华法林(P<0.05),与LMWH、阿哌沙班、利伐沙班相当(P>0.05);发生临床相关出血的风险高于LMWH(P<0.05),低于利伐沙班(P<0.05),与阿哌沙班相当(P>0.05)。在经济性方面,国外的研究结果显示,艾多沙班较LMWH治疗CAVTE具有成本-效用优势。结论艾多沙班治疗CAVTE的有效性和安全性均较好,国外的研究提示经济性良好,但缺乏国内的药物经济学研究。

晚期癌症患者基于共享决策理论的预立医疗照护计划干预

目的探讨基于共享决策理论的预立医疗照护计划干预对晚期癌症患者的实施效果。方法将107例晚期癌症患者按入院时间分为两组,2023年5-7月收治的54例患者为对照组,2023年8-10月收治的53例患者为干预组。对照组实施常规护理干预,干预组在对照组基础上实施基于共享决策理论的预立医疗照护计划干预。干预4周后,比较两组预立医疗照护计划接受度、决策参与满意度及尊严得分。结果干预后干预组预立医疗照护计划接受度总分及各维度得分、决策参与满意度总分显著高于对照组,而尊严总分显著低于对照组(均P<0.05)。结论对晚期癌症患者实施基于共享决策理论的预立医疗照护计划干预,能提高其预立医疗照护计划接受度,改善决策参与满意度,维护临终患者尊严。

乳酸化修饰在癌症中的研究进展

蛋白质的翻译后修饰(post-translational modifications,PTMs)可通过在前体蛋白的氨基酸残基上添加化学基团来改变其结构和功能,在信号转导、表观遗传和疾病等过程中发挥重要作用。乳酸化修饰(lactylation)是一种新发现的PTM,由于其与糖酵解代谢终产物乳酸密切相关,为理解细胞代谢重编程和表观遗传调控之间的联系提供了新视角。研究表明乳酸化修饰在肿瘤进展中发挥重要作用,并与临床不良预后相关。组蛋白的乳酸化异常可以影响肿瘤细胞和免疫细胞中的基因表达,从而进一步调控肿瘤的进展和免疫抑制。非组蛋白的乳酸化也可以调节肿瘤的增殖和耐药等过程。本文对乳酸化修饰领域的最新研究进展及其在肿瘤发生发展、微环境和免疫抑制中的作用和机制进行综述,并对其在肿瘤靶向治疗及联合免疫治疗方面的应用价值进行探讨。

临床特征联合血清CA19-9、HE4对子宫内膜异位症相关卵巢癌症的诊断价值

目的 探讨临床特征联合血清糖类抗原(CA) 19-9、人附睾蛋白4 (HE4)对子宫内膜异位症相关卵巢癌症(EAOC)的诊断价值。方法 选择2020年1月至2022年12月在河南中医药大学第三附属医院接受手术且经术后病理确诊为EAOC的43例患者作为观察组,按照1∶2的比例抽取同期在我院手术且经术后证实为卵巢子宫内膜异位症(OEM)的86例患者作为对照组。比较两组患者的临床资料及血清CA125、CA19-9和HE4水平,采用多因素Logistic回归分析影响EAOC的独立风险因素,并采用受试者工作特征曲线(ROC)分析临床特征、CA19-9和HE4诊断EAOC的价值。结果 观察组患者的CA19-9和HE4水平分别为[20.99 (17.06,32.40)] U/mL和[64.47 (55.93,72.01)] U/mL,明显高于对照组的[4.98(2.18,10.86)] U/mL和[43.39(34.61,52.40)] U/mL,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的CA125水平为[59.85 (39.51,92.26)] pmol/L,明略高于对照组的[56.58 (39.80,80.68)] pmol/L,但差异无统计学意义(P>0.05)。经多因素Logistic回归分析结果显示,CA19-9、HE4、年龄、肿瘤最长径是影响EAOC的风险因素(P<0.05)。经ROC分析结果显示,年龄、肿瘤最长径、CA19-9、HE4联合检测的曲线下面积(AUC)为0.958,明显高于单独检测(年龄:0.857;肿瘤最长径:0.767;CA19-9:0.767;HE4:0.808)(P<0.05)。结论 CA19-9、HE4、年龄、肿瘤最长径可用于预测EAOC,联合检测可提高诊断效能。

早期食管癌患者夫妻疾病感知婚姻调适社会支持与癌症复发恐惧的关系研究

目的基于主客体互倚模型,探讨经内镜粘膜下剥离术后早期食管癌患者夫妻疾病感知、婚姻调适、社会支持对癌症复发恐惧的影响。方法采用便利抽样法选取232对经内镜粘膜下剥离术后的早期食管癌患者夫妻为研究对象。采用自行设计一般问卷、疾病感知问卷简化版、婚姻调适量表、中文版领悟社会支持量表、癌症患者恐惧疾病进展简化量表对患者夫妻进行评估,运用主客体互倚模型进行结果验证。结果患者夫妻疾病感知分别为(42.29±6.04)分、(45.98±7.54)分;患者夫妻婚姻调适分别为(90.56±23.48)分、(89.24±28.45)分;患者夫妻社会支持分别为(56.68±11.26)分、(53.68±14.42)分;患者夫妻癌症复发恐惧分别为(38.88±4.68)分、(42.36±6.48)分。患者夫妻疾病感知、婚姻调适、社会支持对应之间均呈正相关(P<0.01)。患者夫妻的疾病感知、婚姻调适与社会支持均能显著影响其自身的癌症复发恐惧水平,主体效应明显存在(P<0.01);患者夫妻的婚姻调适与社会支持能影响其配偶的癌症复发恐惧水平,客体效应亦明显存在(P<0.05)。结论经内镜粘膜下剥离术后早期食管癌患者夫妻癌症复发恐惧水平处于较高水平,应引起重点关注。研究人员可以基于二元角度从患者个体、配偶、社会不同层面给予干预,以降低患者夫妻癌症复发恐惧水平,提高家庭生活质量。