应用改良版病人主观综合评估量表评估胃肠癌症病人的研究

目的:应用国内改良版病人主观综合评估量表(modified patient-generated subjective global assessment,mPG-SGA)评价住院病人营养状况,比较其评价结果与标准版PG-SGA及其他营养评价方法间的相关性。方法:分别应用单项营养指标,包括血清前白蛋白、血清白蛋白和血红蛋白,以及体质量指数、三头肌皮褶厚度和上臂肌围、PGSGA和mPG-SGA评价本院外科258例胃肠癌症病人入院营养状况,比较mPG-SGA的评价结果与传统单项营养指标以及与PG-SGA评价结果间的相关性。结果:mPG-SGA的平均评价时间(302.2±15.7)min相较PG-SGA(855.6±20.0)min明显缩短。mPG-SGA评价营养不良发生率为36.4%。mPG-SGA的评价结果与PG-SGA以及mPG-SGA与传统单项营养指标的结果间均有显著相关性(P<0.01)。结论:mPG-SGA是一种更便于国内临床使用的癌症病人营养评估工具。后期将进一步研究对其他恶性肿瘤病人的营养评估。

癌症患者照护评估量表的汉化与信效度评价

目的汉化癌症患者照护评估量表(the Care Evaluation Scale 2.0,CES 2.0),检验中文版量表的适用性。方法经原作者同意获取CES 2.0,进行翻译、回译和文化调适,形成中文版癌症患者照护评估量表,再行项目分析、信度和效度检验。结果中文版癌症患者照护评估量表为10个维度共28个条目,累积方差贡献率为68.351%。量表的内容效度指数(CVI)为0.925;量表总的Cronbach'sα系数为0.819,10个维度Cronbach'sα系数为0.631～0.795,奇偶折半信度r为0.870;重测信度相关系数r为0.886。结论中文版癌症患者照护评估量表具有良好的信效度,可用于评价我国癌症患者临终关怀服务质量的结构和过程。

癌症患者PICC置管支持性照护需求量表的编制及信效度检验

目的 构建PICC置管癌症患者支持性照护需求量表,并进行信效度检验。方法 以支持性照护需求理论框架为基础,通过文献回顾、质性访谈、德尔菲专家咨询法以及预调查形成量表的初稿。选取浙江省3所三级甲等医院置管癌症患者277例进行调查,测定量表的信效度。结果 最终形成的PICC置管癌症患者支持性照护需求量表包括生理需求、心理需求、精神需求、信息需求、社会需求、实际需求6个维度,共29个条目。量表的内容效度为0.931,各条目的内容效度为0.875~1.000。探索性因子分析提取了6个公因子,累积方差贡献率为68.194%;验证性因子分析显示,量表因素结构稳定。总量表的Cronbach α系数为0.926,各维度的Cronbach α系数在0.716~0.903,量表的折半系数为0.778,各维度折半系数在0.716~0.915。量表各维度得分及总分与癌症患者支持性照护需求量表(SCNS-SF34)总分及各维度呈正相关(P<0.001)。结论 形成的PICC置管癌症患者支持性照护需求量表的信效度良好,可用于PICC置管癌症患者支持性照护需求的评估。

肺癌口服靶向患者多角度家庭照护需求评估量表的构建研究

肿瘤分子靶向治疗(moleculartargetedtherapy)近年来发展迅速,其抑制细胞生长的作用机制使之更适于连续口服的给药方式[1]。口服靶向药多在院外居家进行,治疗安全无法保证,不遵医行为可能导致最终治疗失败,增加入院率,消耗医疗资源[2]。提高肺癌口服靶向患者治疗安全、服药依存性成为肺癌家庭照护的挑战,是当前面临的迫切问题。

基于需求理论的综合干预对CDAS围手术期新生儿康复质量及NIPS评分的影响

目的 探讨基于需求理论的综合干预对先天性十二指肠闭锁与狭窄(CDAS)围手术期新生儿康复质量及新生儿疼痛评估量表(NIPS)评分的影响。方法 选取2016年1月至2018年1月收治的新生儿CDAS患者137例进行回顾分析,按随机数字表法分为试验组(n=69)和对照组(n=68),其中试验组在围手术期均予以基于需求理论的综合干预,对照组则单纯予以常规干预,比较2组患儿康复质量及两种干预方法对NIPS评分的影响。结果 2组干预前D-乳酸、二胺氧化酶(DAO)、内毒素比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后试验组上述3项指标均低于对照组(P<0.05)。CDAS严重程度与D-乳酸、DAO、内毒素水平高低呈正相关(P<0.05)。2组干预前白细胞(WBC)、血小板(PLT)、C反应蛋白(CRP)及降钙素原(PCT)比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后试验组上述4项指标均低于对照组(P<0.05)。CDAS严重程度与PLT、CRP、PCT水平呈正相关(P<0.05)。试验组留置胃管时间、首次排气时间均短于对照组(P<0.05),试验组术后并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。2组干预前的面部表情、哭吵、呼吸形式、上肢形态、下肢形态及觉醒状态的单项分、总分比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后试验组上述指标的单项分、总分均低于对照组(P<0.05),且CDAS严重程度与NIPS评分高低呈正相关(P<0.05)。结论 在CDAS患儿的围手术期干预中科学、合理的实施基于需求理论的综合干预能有效提升患儿康复质量,降低NIPS评分表达,有较好的临床应用价值。

临终癌症患者家庭照顾者安宁疗护需求评定简明量表的编制

目的:编制一份信效度良好的临终癌症患者家庭照顾者安宁疗护需求评定简明量表。方法:以舒适理论为理论指导,经文献回顾、质性研究、德尔菲专家函询法编制量表,对潍坊市某三甲医院的160名临终癌症患者家庭照顾者开展调查,对量表进行信效度检验。结果:量表包含6个维度25个条目。探索性因子分析提取特征值 > 1的公因子4个,累计方差贡献率为66.86%。量表的内容效度(S-CVI)为0.9,量表内部一致性信度Cronbach’s α系数为0.958,分半信度为0.918,各维度的Cronbach’s α系数在0.760~0.878之间,分半信度在0.798~0.894之间。结论:本量表结构合理,信效度良好,可作为评估临终癌症患者家庭照顾者安宁疗护需求的调查工具。

改良约翰普金斯跌倒风险评估量表在住院患者中的应用

患者跌倒是医疗机构中最常发生的不良事件,医院不良事件中38%为患者跌倒,综合医院住院患者跌倒发生数为2.3-7.0次/1 000个住院日^（[1]）。跌倒的发生不仅给患者带来新的身体创伤和心理创伤,增加住院日数和经济负担,而且常常成为医疗纠纷的源头^[2-5]。2014年中国医院协会提出的《患者安全十大目标》中,强调医疗机构应采取切实有效的措施＂防范和减少患者跌倒、坠床等意外事件＂^（[6]）。

妇科癌症患者主要照顾者综合需求现状及其相关因素

目的了解妇科癌症住院患者主要照顾者综合需求现状及其影响因素,以期为满足照顾者需求提供理论依据。方法采用便利抽样法,选择重庆市2所及本市1所共3所三级甲等综合医院住院的妇科癌症患者及其主要照顾者分别162例,采用自制问卷及癌症患者照顾者综合需求量表(comprehensive needs assessment tool in cancer for caregivers,CNAT-C)对其进行调查。了解妇科癌症患者主要照顾者综合需求现状及其相关因素。结果妇科癌症患者主要照顾者综合需求总分为(144.57±23.85)分,处于"一般需要"和"比较需要"之间,各维度中知识信息需求水平最高,其次为医护相关行为,实际支持,宗教精神支持需求得分最低。多重线性逐步回归结果显示,照顾者性别、照顾者文化程度、患者身体功能状态评分(karnofsky performance status,KPS)、照顾者经历是影响照顾者总需求或其他维度的主要因素(均P<0.05)。结论妇科癌症住院患者主要照顾者存在不同程度需求,且受不同因素影响。提示医护人员应重视妇科癌症照顾者群体,在临床工作中尽可能根据照顾者的特点及不同的需求,进行针对性的指导,满足照顾者各方面需求,提高照顾质量,从而促进患者康复。

中文改良版危重患者家属需求量表的信度与效度评价

目的将简体中文版危重患者家属需求量表加以改良以进一步适应中国人群应用。方法在刘辉教授所翻译的简体中文版危重患者家属需求量表的基础上,通过7名专家评定和对80名患者家属的调查,对改良后量表的效度和信度进行分析评价。结果中文改良版危重患者家属需求量表(M-CCFNI)具有较好的表面效度和结构效度;其克朗巴哈α系数(Cronbach’sα)总量表为0.972,各因子之间介于0.781~0.928之间,内容效度指数(Content validity index,CVI)为0.838。结论中文改良版危重患者家属需求量表具有较好的信度和效度,该量表可用于评估危重患者救治期间的家属需求。

原发性肝癌患者综合需求分布及影响高需求因素分析

探索原发性肝癌患者的综合需求分布并确定造成患者高需求的独立影响因素,为优化临床护理策略提供循证医学依据。选择我院连续的原发性肝癌患者300例,采用癌症患者综合需求评估量表(Comprehensive Needs Assessment Tool in cancer for patients,CNAT)对所有患者进行问卷调查。使用Logistics回归模型确定造成高需求的独立影响因素。共收回298份调查问卷,其综合需求平均分为35.73分。医疗与护理、知识信息、医院设施需求排前三位。造成高需求的独立影响因素为:年龄>70岁、小学/初中学历、农民、自费、系统治疗、带瘤生存(P<0.05)。原发性肝癌患者的综合需求较高,可制定相应的医护策略,满足患者需求。

癌症患者自我报告的症状负担及影响因素分析

目的:评估住院癌症患者的症状负担,探析癌症患者的症状负担现状及其影响因素。方法:通过方便抽样方法确定样本量,采用埃德蒙顿症状评估量表(edmonton symptom assessment scale,ESAS),于2022年10月至2023年5月对甘肃省人民医院放疗中心的343例癌症住院患者进行横断面描述性调查。结果:最终纳入统计的343例癌症患者中,60.1%(206/343)的患者身体症状负担报告为中重度,21.6%(74/343)的患者心理症状负担报告为中重度;个体症状中,最普遍的中重度症状是乏力(47.2%,162/343),最少报告的症状是呼吸困难(16.0%,55/343);多变量回归分析显示,女性更有可能出现中重度身体症状(P=0.048),呼吸系统肿瘤患者更容易出现中重度疼痛(P=0.021);中晚期肿瘤、放射治疗与中重度症状评分相关(P<0.05)。结论:目前癌症患者的症状负担较重,且身体症状较心理症状更明显,而患者年龄、家庭月收入、居住地与症状强度无关。

终末期癌症患者家庭照顾者灵性需求清单的汉化及信效度检验

目的汉化灵性需求清单(SNI),并在终末期癌症患者家庭照顾者中检验其信效度。方法通过翻译、回译、文化调试及预试验,形成中文版SNI。于2021年1月-2022年5月,便利选取武汉市3所三级甲等医院311例终末期癌症患者家庭照顾者进行问卷调查,评估量表的信效度。结果中文版SNI包括宗教需求、精神面貌需求和群体需求3个维度,共17个条目。量表Cronbach′sα系数为0.947,折半信度为0.895,重测信度为0.986。量表条目水平的内容效度(I-CVI)为0.800~1.000,量表水平的内容效度(S-CVI)为0.953。探索性因子分析提取3个公因子,累计方差贡献率为65.947%。验证性因子分析结果显示,χ^(2)/df为2.603、RSMEA为0.072、RMR为0.022、GFI为0.902、CFI为0.943、IFI为0.944、TLI为0.934,达到适配标准。结论中文版SNI具有较好的信效度,可用于终末期癌症患者家庭照顾者灵性需求的评估。

癌症新诊患者心理焦虑评估与护理干预影响观察

目的了解和评估癌症新诊患者的心理状态,观察心理护理干预影响效果。方法采用系统化整体护理模式,用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评定。对82例癌症新诊患者随机分为二组,对照组采用传统心理护理干预,干预组采用系统化心理护理程序进行心理焦虑程度及心理护理干预,对干预前后进行对照比较和评估。结果对入院时两组对象焦虑程度评估发现,经心理护理干预前比较差异无统计学意义(P>0.05),经心理护理干预后差异有统计学意义(P<0.01)。结论采用系统化整体护理,针对癌症新诊患者心理焦虑采用相应的心理护理干预,能有效减轻患者焦虑程度,有利于改善患者的身心状况,提高患者的生活质量。

InterRAI-HC综合评估及护理干预在老年卧床患者中的应用价值

目的分析国际居民评估工具-居家照护评估量表(interRAI-HC)综合评估及护理干预在老年卧床患者中的应用价值。方法回顾性分析南京鼓楼医院集团宿迁医院2020年4月至2022年3月收治的共计90例老年卧床患者的临床资料,将其按护理方法的不同分入对照组(46例)和观察组(44例)。对照组给予常规护理和随访管理,观察组实施常规护理和interRAI-HC综合评估随访管理,比较2组的并发症发生率、营养指标和康复效果。结果观察组的并发症总发生率为4.54%,较对照组的19.56%更低(P<0.05)。出院时和出院3个月后,2组的血红蛋白、总蛋白和前白蛋白水平,改良Barthel指数评定量表评分,以及世界卫生组织生存质量测定量表简表评分均较入院时升高(P均<0.05),且观察组均较同期对照组更高(P均<0.05)。结论在老年卧床患者中实施interRAI-HC综合评估及护理干预,对并发症发生率降低、营养指标改善以及康复效果提升均可起到积极影响。

癌症相关失眠评估工具及其评价指标研究进展

失眠是困扰癌症患者的一个突出问题,不仅影响癌症患者生命质量,还会增加疾病进展风险。患者报告结局可以有效评价失眠及其伴随症状负担,而对失眠的准确评估,能帮助患者进行有效的症状控制和改善生命质量。本文梳理了已经在癌症患者群体中验证过的主观评估量表[匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、失眠严重程度指数(ISI)、阿森斯失眠量表(AIS)]和客观评估工具[多导睡眠仪检测(PSG)、多睡眠潜伏期测试(MSLT)、腕动仪(Actigraphy)、双谱指数(BIS)],以期帮助临床和科研工作者合理应用评估工具,更好地改善癌症患者失眠症状,开展临床研究。

程序化综合护理预防老年肝胆外科患者术后谵妄的研究

目的探讨护理主导的程序化综合护理对老年肝胆外科患者术后谵妄的影响。方法选择2017年5-12月在解放军总医院第六医学中心肝胆外科行开腹手术治疗并入住ICU的老年患者100例,按照随机数字表法分为观察组(n=50)、对照组(n=50)。对照组接受包括入院宣教、健康教育、疾病护理、术后引流和伤口护理、功能锻炼及出院指导等常规护理。观察组患者接受程序化综合护理干预,主要在术前、术后ICU和病房治疗阶段,施以加强护理人员和患者教育、心理支持、睡眠保护、优化镇痛管理等措施的综合护理干预。采用ICU患者意识模糊评估量表比较两组患者术后1~7 d的谵妄发生率;采用简化的意识模糊评估量表比较谵妄的严重程度;并比较两组患者谵妄持续时间、ICU停留及住院时间。结果对照组中1例患者于术后7 d内死亡,2例患者于术后7 d内出院;观察组中3例患者于术后7 d内出院。观察组患者术后7 d的谵妄总发生率为22.0%,低于对照组的48.0%(χ2=7.429,P=0.006);观察组简化意识模糊评估量表评分在术后第1~5天均低于对照组(P<0.05),且谵妄持续时间、ICU停留时间短于对照组(P<0.05)。结论程序化综合护理可降低老年肝胆外科患者术后谵妄的发生率,并减轻谵妄严重程度。

温针灸联合综合康复训练对脑卒中后肩手综合征患者SHSS评分、关节活动度及不良反应的影响

目的:探究温针灸联合综合康复训练对脑卒中后肩手综合征患者肩手综合征评估量表(SHSS)评分、关节活动度及不良反应的影响。方法:回顾性分析南京市高淳中医院2019年11月-2021年11月收治的102例脑卒中后肩手综合征患者的临床资料,按照治疗方法的不同将其分为研究组和对照组,各51例。其中对照组给予单一综合康复训练治疗,研究组给予温针灸和综合康复训练。对比两组的SHSS评分、关节活动度及不良反应发生率。结果:治疗前,两组的SHSS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组SHSS评分较治疗前均降低,且研究组低于对照组(P<0.05)。治疗前,两组关节活动度比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组关节活动度较治疗前均升高,且研究组高于对照组(P<0.05)。研究组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论:温针灸联合综合康复训练应用于脑卒中后肩手综合征患者,可有效降低患者SHSS评分,提高关节活动度,降低不良反应发生率,值得推广应用。

晚期癌症患者需求评估表简表ACNQ-29的制定

目的对晚期癌症患者需求评估表（ACNQ）的条目进行筛选，形成更加简短的量表。方法以80例中晚期癌症患者为对象进行问卷调查，通过变异度法、因子分析法和临床意义法筛选量表条目，又对60例癌症患者用新生成的量表进行问卷调查，并对其信度和效度进行检验。结果通过变异度法、因子分析法结合条目临床实际意义筛选出题目12个，形成晚期癌症患者需求评估表29条目的版本（ACNQ-29）。修改后的新量表中各条目的克朗巴赫系数a=0．923，分半信度的相关系数r=0．913。主成分分析中7个主成分基本涵盖了生理、心理、精神、社会4个维度，其累积贡献率为75．478％。结论形成的新量表具有更好的信度和效度，更加简短，患者更易于完成，具有可行性和实用性。

综合医院焦虑抑郁量表应用于支气管哮喘患者心理评估

目的在综合医院呼吸科病房和门诊应用综合医院焦虑抑郁量表(Hospital Anxiety and Depression Scale,HADS),对支气管哮喘(简称哮喘)患者进行自评和辅助询问评估心理特征。方法对确诊为哮喘并反复发作门诊或住院部患者,应用医院焦虑抑郁情绪测定量表(HADS,14项)按流行病学调查问卷方法,由病区工作人员采用交谈和观察辅助问答方法进行。按量表评分评级初步筛选健康、焦虑和或抑郁患者。拟入选本研究300例,其中心理组200例。结果有效病例168例,100例有抑郁状况,阳性率59.17%;29例为焦虑状况,阳性率17.16%。哮喘患者的焦虑程度受各因素的影响从大到小分别为年龄、每次住院天数和住院次数、病情严重程度;哮喘患者的抑郁程度受各因素的影响从大到小分别为年龄、住院次数。而与其他因素无明显相关性。结论哮喘患者存在焦虑、抑郁情绪的发生。程度受各因素的影响从大到小分别为年龄、每次住院天数和住院次数、病情严重程度。及早心理评估,介入临床治疗有助于减少心理疾病发生,对哮喘规范防治有益。

综合医院焦虑抑郁量表应用于支气管哮喘患者心理评估

目的在综合医院呼吸科病房和门诊应用综合医院焦虑抑郁量表（Hospital Anxiety and Depression Scale，HADS），对支气管哮喘（简称哮喘）患者进行自评和辅助询问评估心理特征。方法对确诊为哮喘并反复发作门诊或住院部患者，应用医院焦虑抑郁情绪测定量表（HADS，14项）按流行病学调查问卷方法，由病区工作人员采用交谈和观察辅助问答方法进行。按量表评分评级初步筛选健康、焦虑和或抑郁患者。拟入选本研究300例，其中心理组200例。结果有效病例168例，100例有抑郁状况，阳性率59．17％；29例为焦虑状况，阳性率17．16％。哮喘患者的焦虑程度受各因素的影响从大到小分别为年龄、每次住院天数和住院次数、病情严重程度；哮喘患者的抑郁程度受各因素的影响从大到小分别为年龄、住院次数。而与其他因素无明显相关性。结论哮喘患者存在焦虑、抑郁情绪的发生。程度受各因素的影响从大到小分别为年龄、每次住院天数和住院次数、病情严重程度。及早心理评估，介入临床治疗有助于减少心理疾病发生，对哮喘规范防治有益。