基于流程再造构和Delphi法建城市癌症早诊早治医院护理服务模式

该研究旨在构建科学、适用性强的医院门诊癌症早诊早治护理服务模式,为临床提供指引。方法 基于流程再造绘制出现行流程图,运用德尔菲(Delphi)法再进行修正、补充及确定。结果 两轮专家函询问卷的有效回收率为100%,专家的权威系数(Cr)分别为0.876和0.862,Kendall协调系数(W)为0.086~0.316,变异系数(CV)均<0.025,显著性检验P<0.001,差异有统计学意义。流程改造前后患者满意度,就诊开检查单时间、检查过程时间、检查结果领取时间及数据上报时间均有改善。结论 基于流程再造和Delphi法的城市癌症早诊早治医院护理服务模式可信度高、具有实用性。

某市癌症早诊早治筛查结果的分析

目的为探索科学可行的城市常见癌症高危人群评估、筛查和早诊早治管理模式和方法,开展癌症早诊早治项目的卫生经济学研究。方法本辖区居民以居委会为单位,采用整群抽样方法,抽取吴庄和苏园两个居委会,对居住3年以上,年龄40-69岁常住人口,完成危险因素问卷调查,并将问卷调查结果输入高危人群评估系统,根据评估结果,安排并组织癌症高危人群到市肿瘤医院进行免费体检,并将体检结果告知本人或其家属。结果完成2400份危险因素问卷调查和高危人群评估分析,发现高危人群470例,而预约体检数364例,实际体检数152例,其中肺癌32例、上消化道癌30例、结肠癌13例、肝癌49例、乳腺癌28例。检出疑似病例15例。结论我辖区居民对于肿瘤的风险认知能力较低,癌症防御能力还有待于进一步提高。

2014-2020年青岛市城市癌症早诊早治项目风险评估及筛查分析

目的 分析青岛市城市癌症早诊早治项目高风险评估人群情况、临床筛查参与情况和阳性检出率,为提高早诊早治项目工作效率提供依据。方法 项目面向2014-2020年青岛市城区40~<75岁年龄段人群进行,通过危险因素调查和问卷评估,检出的高风险人群接受肺癌、乳腺癌、上消化道癌、结直肠癌和肝癌临床筛查。分析城市居民高风险评估问卷和临床筛查结果,计算各癌种的高风险率、筛查率和阳性病变检出率。结果 2014-2020年,青岛市共完成111 537名40~<75岁城市常住居民的风险因素调查和高危风险问卷评估,其中男性53 915名(48.34%),女性57 622名(51.66%),60~<65岁年龄段参与率最高(18.01%),70~<75岁年龄段参与率最低(6.42%),差异有统计学意义,χ^(2)=43.65,P<0.001;仅2015年男性参与评估人数多于女性,其他年份均女性多于男性,差异有统计学意义,χ^(2)=449.55,P<0.001。评估为1、2、3、4和≥5种高风险的人数分别为11 794(42.26%)、5 047(18.09%)、2 967(10.63%)、2 497(8.95%)和5 600(20.07%)名。共评估出肺癌高风险13 498人,高风险率为12.1%(男性11.44%,女性12.72%);女性乳腺癌高风险9 853人,高风险率为17.10%;肝癌高风险10 772人,高风险率为9.66%(男性8.31%,女性10.92%);胃癌高风险14 473人,高风险率为12.98%(男性10.99%,女性14.83%);食管癌高风险9 804人,高风险率为8.79%(男性7.62%,女性9.88%);结直肠癌高风险13 023人,高风险率为11.68%(男性10.99%,女性12.31%)。除乳腺癌外,女性各癌种高风险率均高于男性,均P<0.05。高风险人群共完成29 391人次临床筛查,癌症临床筛查项目的总体筛查参与率为39.34%,各年度筛查项目间的参与率差异有统计学意义,χ^(2)=984.404,P<0.001。对筛查阳性病例进行初步随访后发现,癌症筛查项目的癌症总体检出率为0.26%(77/29 391),其中肺癌为0.35%(28/8 062),乳腺癌为0.33%(18/5 494),肝癌为0.01%(1/6 713),上消化道癌为0.35%(18/5 081),结直肠癌为0.30%(12/4 041),各年度筛查项目间的检出率差异有统计学意义,χ^(2)=40.728,P=0.018。结论 患癌风险评估是高危人群识别和提高癌症早诊早治工作效率的有效初筛方式。青岛城区居民的癌症健康素养较高,筛查参与率较高,高风险人群癌症检出率高于全人群癌症检出率。应加强青岛特色的癌症风险评估模型及大数据管理平台建设,进一步提高筛查效果。

2007—2021年江苏省淮河流域癌症早诊早治项目主要结果及展望

截至2021年底,江苏省淮河流域癌症早诊早治项目已累计完成筛查145 739人次,平均检出率为0.89%,早诊率为74.35%,治疗率为89.60%。检出率以上消化道癌(食管、贲门和胃癌)最高1.45%(早诊率为79.77%,治疗率为84.39%),其次为单癌种的食管癌,检出率为1.37%(早诊率为81.18%,治疗率为91.38%),单癌种的胃癌检出率为0.76%(早诊率为55.56%,治疗率为77.78%),肝癌检出率为0.42%(早诊率为66.06%,治疗率为96.79%)。早诊率食管癌最高,治疗率肝癌最高。7个项目县区的肿瘤登记数据均被中国肿瘤登记年报收录。江苏省淮河流域癌症早诊早治项目检出率高于全国多数地区,其中食管癌的早诊早治水平均较高,但肝癌和胃癌的检出率均较低,且胃癌的早诊率和治疗率均最低。在推广重点癌症早诊早治技术时,需重点关注肝癌和胃癌的诊断和治疗能力。

广西肿瘤防控工作发展历程和展望

本文就新中国成立以来广西肿瘤防控研究、肿瘤登记和癌症早诊早治等三方面的工作进展作一综述,阐明广西肿瘤防控工作的重点和措施。

北京市癌症相关5类人群健康相关生活质量分析

目的:分析北京市癌症相关5类人群(普通人群、接受单一筛查高危人群、接受两种及以上筛查高危人群、癌前病变患者、癌症患者)生活质量及人群的差异性。方法:运用欧洲五维健康量表(EQ-5D)对5类人群的健康相关生活质量进行调查,并进行描述性统计分析。结果:5类人群的健康生活质量的问题主要是疼痛和焦虑,癌症患者高达58.40%和42.78%;普通人群和接受单一筛查的高危人群,接受两种及以上筛查的高危人群和癌前病变患者的健康效用值相似,都高于癌症患者人群。结论:疼痛和焦虑是5类人群健康生活质量最突出的问题,尤以癌症患者为甚。健康生活质量随患癌风险增大而显著下降,可作为癌症早诊、早治和干预效果的重要评价指标。

2013～2018年浙江省宁波市城市居民肺癌风险评估及筛查结果分析

[目的]分析浙江省宁波市2013～2018年城市居民肺癌风险评估及筛查结果,为肺癌早诊早治工作提供依据。[方法]根据城市癌症早诊早治项目技术方案,在宁波市选取海曙区、江北区、鄞州区作为项目点,通过癌症危险因素问卷调查和风险评估,评出的高风险对象免费接受低剂量螺旋CT检查,分析肺癌的高风险率、筛查率和检出率。[结果]共完成问卷调查和风险评估77 061例,评出肺癌高风险对象14 752例(高风险率为19.14%),完成低剂量螺旋CT检查8876例(筛查率为60.17%),检出阳性结节1237例(检出率为13.94%)、<5mm实性/部分实性结节3848例(检出率为43.35%)、<8mm非实性结节370例(检出率为4.17%)、疑似肺癌134例(检出率为1.51%),通过随访,病理确诊肺癌44例,早诊率86.36%。[结论]要在重点人群中开展肺癌风险评估和高危人群筛查,探索更精准的肺癌高危人群评估方法,以提高筛查和早诊早治效果,同时应加强肺癌防控科普宣传,以提高居民的癌症筛查意识。