静脉营养支持治疗联合注射用黄芪多糖对癌症相关性疲乏的应用效果

目的:探讨静脉营养支持治疗联合注射用黄芪多糖对癌症相关性疲乏(CRF)的应用效果。方法:选取2020年3月—2022年3月遵义市第五人民医院收治的晚期癌症患者50例作为观察对象,按照治疗方式分为对照组和观察组,各25例。对照组予以常规治疗,观察组在对照组基础上予以静脉营养支持治疗联合输注注射用黄芪多糖。比较两组患者Piper疲乏量表(PFS)评分、营养指标及患者主观整体评估(PG-SGA)评分。结果:治疗后,观察组PFS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);观察组白蛋白、血清前白蛋白水平均高于对照组,观察组PG-SGA评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在晚期癌症姑息支持治疗过程中,合理的静脉营养支持联合输注注射用黄芪多糖,能够减改善患者CRF症状,降低并发症发生率,提升营养指标水平,改善PG-SGA评分。

晚期肺癌患者癌症相关性疲乏的发生及其与血清炎性因子的关系

目的本研究拟评估晚期肺癌患者癌症相关性疲乏(cancer-related fatigue,CRF)发生情况,测定血清中CRP、CORT、IL-6的水平,探究该指标与CRF之间的相关性。方法应用FACIT-F量表对51例晚期肺癌患者进行CRF评估。采用免疫比浊法测定血清CRP水平,免疫微粒电发光法测定CORT水平,采用双抗体夹心酶联免疫吸附ELISA法测定IL-6水平。采用Spearman相关分析方法分析量表得分与血清炎性因子水平的相关程度。应用Logistic回归分析进行危险因素分析。结果 27例患者附加关注子量表得分≤34分,CRF发生率为52.9%。存在疼痛的患者身体状况及附加关注得分低于无疼痛患者(P=0.009,P=0.018)。睡眠障碍显著影响身体状况、附加关注及总分值得分,存在睡眠障碍者三项得分均明显低于无睡眠障碍患者(P<0.01)。血清CRP水平与身体状况、功能状况、附加关注、总得分呈负相关(P值分别为0.004、0.027、0.007、0.013)。IL-6水平与身体状况、附加关注及总分值呈负相关(P值分别为0.044、0.029、0.023)。CORT水平与量表得分无显著相关。睡眠障碍和疼痛是CRF的独立危险因素,OR值分别为6.167、7.405(P=0.010,P=0.005)。结论血清IL-6、CRP水平高低与患者疲乏程度显著相关,血清IL-6、CRP水平越高与患者疲乏程度相关性越显著,IL-6、CRP可作为临床监测疲乏程度的指标。合并疼痛、睡眠障碍的患者更容易发生疲乏、疲乏程度更严重。

癌症相关性疲乏(CRF)患者疲劳的特征与中医辨证(TCM)的临床研究

目的:运用测评量表对癌症患者的CRF症状进行研究,探索其中医证型特点。方法:以疲劳自评量表、MDASI-TCM症状评估量表等进行问卷调查;中医证型诊断标准参照《中医证候的临床研究指导原则》。运用网络自评系统、Excel及SPSS13.0软件对数据进行统计分析。结果:CRF患者常伴随困倦、睡眠不安、健忘、烦躁、疼痛、出汗、口干、食欲差、气短、麻木感、心慌等症状;健康人躯体疲劳分值11.88±12.89,CRF患者51.38±28.13(P<0.05),健康人疲劳后果16.92±14.76,CRF患者39.00±25.64(P<0.05);CRF患者辨证常出现两证(如肺肾两虚证)或三证(如肾阴虚气血两虚证)相兼的情况,在证型频次中,气虚证及脾、肺气虚证占43.43%,血虚及阴虚证占36.36%,阳虚证占8.08%,实证(湿热蕴脾、寒湿困脾证)占12.12%。结论:CRF患者的疲劳类型以躯体疲劳为主,程度重,通常不能通过睡眠或休息缓解。中医辨证常见多证相兼情况,分型以虚证多,实证少,尤以气虚为主,血虚次之,实证均为脾受湿邪之累而致。不同证型间的疲劳特征无显著性差异。

癌症相关性疲乏患者疲劳特征与中医辨证的临床研究

目的运用测评量表对癌症患者的癌症相关性疲乏(CRF)症状进行研究,探索其中医证型特点。方法以疲劳自评量表、MDASI-TCM症状评估量表等进行问卷调查;中医证型诊断标准参照《中医证候的临床研究指导原则》。运用网络自评系统、Excel及SPSS13.0软件对数据进行统计分析。结果 CRF患者常伴随困倦、睡眠不安、健忘、烦躁、疼痛、出汗、口干、食欲差、气短、麻木感、心慌等症状;健康人躯体疲劳分值11.88±12.89,CRF患者51.38±28.13(P<0.05),健康人疲劳后果16.92±14.76,CRF患者39.00±25.64(P<0.05);CRF患者辨证常出现两证(如肺肾两虚证)或三证(如肾阴虚气血两虚证)相兼的情况,在证型频次中,气虚证及脾、肺气虚证占43.43%,血虚及阴虚证占36.36%,阳虚证占8.08%,实证(湿热蕴脾、寒湿困脾证)占12.12%。结论 CRF患者的疲劳类型以躯体疲劳为主,程度重,通常不能通过睡眠或休息缓解。中医辨证常见多证相兼情况,分型以虚证多,实证少,尤以气虚为主,血虚次之,实证均为脾受湿邪之累而致。不同证型间的疲劳特征无显著性差异。

癌症相关性疲乏的研究进展

癌症相关性疲乏(cancer-related fatigue,CRF)是癌症患者的最常见症状,它可以是手术、放疗及化疗的不良反应,也可以是一些无疾病状态的癌症患者的常见症状,还可以是肿瘤进展患者的临床表现。CRF的发病机制仍不是十分清楚,国外许多学者认为,CRF的发生与癌症患者的炎性细胞因子增多有关。评估CRF最简单的方法是使用美国国家癌症网(National Comprehensive Cancer Network,NCCN)推荐的疲乏单项直观模拟标度尺来测量。关于CRF的临床干预策略,NCCN将其分为三部分:积极治疗患者的干预,长期随访患者的干预和临终关怀患者的干预。具体措施有:对患者及家庭成员进行疲乏的教育和咨询、采取一般应对策略和进行具体的干预(包括非药物干预和药物干预)。

重用仙鹤草治疗癌症相关性疲乏经验初探

目的:探索中医药治疗癌症相关性疲乏的药物和方法。方法:复习整理历代医籍文献,结合"虚劳"一证辨治经验和仙鹤草目前临床应用及抗肿瘤研究现状,重用仙鹤草60～100g结合中医辨证治疗癌症相关性疲乏。结果:大剂量仙鹤草结合辨证论治总结出的经验基础方治疗癌症相关性疲乏取得满意疗效。结论:重用仙鹤草治疗癌症相关性疲乏理论及临床应用证据充分,值得进一步挖掘和研究。

癌症相关性疲乏评估量表研究进展与应用

癌症相关性疲乏(CRF)是一种困扰着大多数癌症患者及癌症幸存者的常见症状。中医药在我国临床治疗CRF中具有独特优势,但在现代医学发展模式下,仍需要进一步开展临床研究以提供更高质量的证据。中医药临床研究过程中如何选择合适的疲乏评估工具对客观评价治疗效果十分关键。现针对CRF临床研究中常用的量表进行探讨,并提出推进建立CRF中医证候标准量表的必要性,以更好推动中医药治疗CRF的标准化进程。

中国癌症相关性疲乏临床实践诊疗指南(2021年版)

癌症已成为严重威胁中国人群健康的主要公共卫生问题之一。研究发现,癌症与疲乏关系密切,癌症相关性疲乏是癌症患者最为常见的伴随症状。癌症相关性疲乏严重影响癌症患者的工作、社会关系、情绪、日常活动和生活质量,可导致部分患者治疗中断,甚至影响癌症患者的生存时间。但目前中国尚无相关的指南可用于指导癌症相关性疲乏的临床诊治,中华医学会肿瘤学分会肿瘤支持康复治疗学组专家对癌症相关性疲乏的研究进展进行归纳总结,旨在及时传递重要信息,指导临床实践。本指南主要涵盖癌症相关性疲乏的定义、流行病学、临床表现、发病机制、影响因素、中医证候类型、筛查、临床评估及中西医结合治疗等方面,为癌症相关性疲乏临床诊疗提供参考依据,将有助于临床医师对癌症相关性疲乏患者进行规范化治疗,改善中国癌症相关性疲乏患者的临床结局。

癌症相关性疲乏的研究现状和进展

癌症是严重危害我国人民健康的重大慢性疾病。癌症相关性疲乏是癌症患者最常见的且持续最长的症状之一,严重影响癌症患者的生活质量,甚至会导致抗肿瘤治疗中断,缩短患者生存时间。目前,国内外都发布了一系列关于癌症相关性疲乏的指南和专家共识。本文将结合目前国内外的指南、专家共识及现有的研究证据,对癌症相关性疲乏的定义、诊断、治疗及进展作一总结。

癌症相关性疲乏患者的系统化护理干预

目的:了解癌症患者的与癌症相关的疲乏的状况,探讨与癌症相关的疲乏的影响因素及护理干预。方法:采用视觉模拟量表、数字量表、利克特量表,评估173例不同年龄的癌症患者的疲劳程度及相关症状。结果:173例患者疲乏程度明显减轻,总有效率为69.36%。结论:通过实施系统化护理干预,减轻了癌症患者的疲乏程度,提高了患者的生命质量。

不同分期胃癌患者癌症相关性疲乏危险因素Logistic回归分析

目的:探讨不同分期胃癌患者癌症相关性疲乏(CRF)的主要危险因素。方法:选取2020年5月—2021年9月胃癌患者357例,其中早期胃癌54例、局部进展期(中期)胃癌195例、晚期胃癌108例。通过疲乏数值评分量表(NRS)筛查CRF发生情况,分别使用体力状态(PS)评分、综合医院焦虑量表(HAS)、VAS评分法、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评定患者体力状态、焦虑情绪、癌性疼痛和睡眠质量,单因素和多因素Logistic回归分析不同分期胃癌患者CRF的相关危险因素。结果:早期、中期和晚期胃癌患者CRF的发生率分别为22.2%、65.1%和83.3%。单因素分析显示,早期胃癌患者CRF与患者放化疗、焦虑评分、进展恐惧评分相关(P<0.05),中期胃癌患者CRF与患者PS评分、外科手术、放化疗、进展恐惧评分相关(P<0.05),晚期胃癌患者CRF与患者PS评分、放化疗、癌性疼痛、睡眠质量相关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析发现,早期胃癌患者CRF的独立危险因素是焦虑和进展恐惧(P<0.05),中期胃癌患者CRF的独立危险因素是外科手术和放化疗(P<0.05),晚期胃癌患者CRF的独立危险因素是癌性疼痛和睡眠障碍(P<0.05)。结论:不同分期胃癌患者CRF的主要决定因素并不相同,早期以社会心理因素为主,中期以抗肿瘤治疗相关因素为主,而晚期则以肿瘤慢性合并症状因素为主,临床上应针对CRF的主要影响因素开展个体化干预。

2种筛查工具在肺癌化疗患者癌症相关性疲乏筛查中的效果比较

目的比较癌症疲乏量表(CFS)与Piper疲乏修订版量表(PFS-R)在肺癌化疗患者癌症相关性疲乏(CRF)筛查中的效果。方法本研究为横断面研究。采用便利抽样法,于2022年6月—2023年3月选取在江苏省肿瘤医院肿瘤内科化疗的162例肺癌患者为研究对象,应用CFS与PFS-R进行CRF筛查,以《中国癌症相关性疲乏临床实践诊疗指南》提出的诊断标准为金标准,比较2种测评工具受试者工作特征曲线下面积(AUC)、灵敏度、特异度与约登指数。结果肺癌化疗患者CRF的发生率为61.1%(99/162)。根据是否存在CRF,将其分为CRF组(n=99)和无CRF组(n=63)。CRF组患者CFS评分、PFS-R评分均高于无CRF组,差异均有统计学意义(P<0.05)。CFS的AUC为0.840,最佳截断值为2.470分,灵敏度为0.758,特异度为0.873,约登指数为0.631;PFS-R的AUC为0.918,最佳截断值为4.500分,灵敏度为0.899,特异度为0.937,约登指数为0.836。PFS-R的AUC高于CFS,差异有统计学意义(Z=2.232,P<0.05)。结论PFS-R的评估效果更佳,更适合作为肺癌化疗患者CRF的筛查工具。

基于“形神一体观”论治癌症相关性疲乏

“形神一体观”是在中国古代哲学形神相关理论影响下产生的中医学生命观,“形”是人体生理、病理活动的载体,“神”指人的意识、思维、情感等精神活动。气为神的物质基础,也是形与神联动的桥梁。学者们常将“形神一体观”表述为“形气神一体观”。本文从“形神一体观”出发,阐述其在癌症相关性疲乏发生、发展中的作用与临床应用。形之强弱决定神之盛衰,“神不使”是癌症相关性疲乏发生的重要因素和病理基础。治疗癌症相关性疲乏当坚持“形气神共治”的原则,圆机活法,通调五脏,补益为主;五神共调,综合干预;补气为要,适时疏泄。同时,将辨证论治与针灸、功法、心理调护等非药物疗法相结合,以求标本兼治,身心同调,帮助患者恢复至“形与神俱”的状态,为癌症相关性疲乏的中医药治疗提供新的思路。

癌症相关性疲乏诊断与治疗中国专家共识

癌症相关性疲乏(CRF)是癌症患者普遍存在的症状,患病率高,严重影响患者的生活质量,可能导致抗癌治疗中断,影响治疗效果。国际上已有CRF指南共识指导临床实践,而我国肿瘤医师对于CRF存在认识不足、诊断率低、管理不规范等问题。因此中国抗癌协会癌症康复与姑息治疗专业委员会、中国临床肿瘤学会肿瘤支持与康复治疗专家委员会组织国内专家整合现有的诊疗指南及临床研究,从CRF的定义与诊断、发病机制及影响因素、筛查和评估、干预与治疗等方面进行了讨论,并制定了本共识,旨在为癌症相关性疲乏的治疗和管理提供指导性建议。

围化疗期患者CRF(癌症相关性疲乏)干预现状调研

研究围化疗期患者癌症相关性疲乏的发生现状,分析其在多元化干预后的应用效果。方法:抽取我院肿瘤化疗的100例患者作为研究对象,其中包括:肺癌53例,乳腺癌17例,胃癌16例,肝癌9例,直肠癌5例。统计在围化疗期患者的癌症相关性疲乏现状,了解这部分患者临床中的干预措施情况,评估干预效果。结果:不同性别、就业情况、肿瘤分期、化疗周期、病程、疼痛、营养不良、睡眠质量患者的得分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。不同年龄、文化程度、宗教信仰、家庭收入、居住地的患者疲乏水平的分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。通过多因素分析,疼痛、营养不良、睡眠障碍属于围化疗期患者发生癌症相关性疲乏的主要危险因素。在通过现有临床措施干预下,CRF患者疲乏程度改善有一定效果。结论:围化疗期患者发生癌症相关性疲乏的影响因素多,现有干预策略仍不足以达到理想的治疗状态,更加细化、规范化干预策略仍需探索研究。

癌友的乏力感,是单靠休息不能解决的

身心俱疲、不想动弹,想必很多人都有过这样的感受。但对于癌症患者而言,这种感觉似乎更为频繁和强烈一些。在综合医院的肿瘤科门诊上,就经常会有癌症患者咨询,“确诊癌症之后明明已经积极接受治疗,症状也得到了有效控制,可为什么依然感到没有力气、整个人都懒得不想活动呢?”确实,临床上约70%的癌症患者会经常出现疲乏症状,这与癌症本身或癌症治疗有直接关系,临床称为癌症相关性疲乏,它无法通过休息缓解,需积极进行干预。

经支气管镜^(125)I植入联合槐耳颗粒治疗晚期癌性肺不张和对CRF的影响

目的研究经支气管镜^(125)I粒子植入联合口服槐耳颗粒治疗多次放化疗后病情进展并发癌性肺不张患者的临床效果和对癌症相关性疲乏(CRF)的影响。方法 48例肺癌伴肺不张患者应用信封法随机分为对照组与试验组,各24例。两组患者经支气管镜进行^(125)I植入,试验组另加口服槐耳颗粒治疗,观察两组患者CRF发生情况和疗效。结果两组治疗有效率及1、2年生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组CRF发生率为25.0%,明显低于对照组的54.2%(P<0.05)。结论经支气管^(125)I粒子植入联合口服槐耳颗粒能有效治疗晚期癌性肺不张,并能有效减少患者CRF。

正念减压配合渐进式肌肉放松训练对肺癌化疗患者护理效果分析

目的探讨正念减压(MBSR)配合渐进式肌肉放松训练对肺癌化疗患者的护理效果。方法抽取2017年6月至2019年5月间于江南大学附属医院确诊并接受同种化疗方案的肺癌患者112例作为研究对象,按照双色球法随机分为两组各56例。对照组化疗期间行常规护理,研究组在常规护理基础上行MBSR配合渐进式肌肉放松训练干预,连续干预4周,采用修订版疲乏量表(RPFS)、中文版心理弹性量表(CD-RISC)、医学应对方式问卷(MCMQ)评估干预前后两组患者癌症相关性疲乏、心理弹性状态以及应对方式。结果干预前两组患者RPFS各项评分、CD-RISC各项评分及MCMQ评分差异无统计学意义(P>0.05)。干预后研究组RPFS各项评分均显著低于对照组(均P<0.05);CD-RISC各项评分远高于对照组(均P<0.05);MCMQ评分中屈从、回避得分低于对照组,面对得分高于对照组(均P<0.05)。结论对肺癌化疗患者采用正念减压联合渐进式肌肉放松训练进行护理干预可有效缓解患者疲乏症状,提升患者心理弹性水平,促使其以积极应对方式面对疾病与临床治疗,对疾病控制以及改善预后具有积极作用。

癌友的乏力感,是单靠休息不能解决的

身心俱疲、不想动弹,想必很多人都有过这样的感受。但对于癌症患者而言,这种感觉似乎更为频繁和强烈一些。在综合医院的肿瘤科门诊上,就经常会有癌症患者咨询,“确诊癌症之后明明已经积极接受治疗,症状也得到了有效控制,可为什么依然感到没有力气、整个人都懒得不想活动呢?”确实,临床上约70%的癌症患者会经常出现疲乏症状,这与癌症本身或癌症治疗有直接关系,临床称为癌症相关性疲乏,它无法通过休息缓解,需积极进行干预。