癌症相关性疲乏(CRF)患者疲劳的特征与中医辨证(TCM)的临床研究

目的:运用测评量表对癌症患者的CRF症状进行研究,探索其中医证型特点。方法:以疲劳自评量表、MDASI-TCM症状评估量表等进行问卷调查;中医证型诊断标准参照《中医证候的临床研究指导原则》。运用网络自评系统、Excel及SPSS13.0软件对数据进行统计分析。结果:CRF患者常伴随困倦、睡眠不安、健忘、烦躁、疼痛、出汗、口干、食欲差、气短、麻木感、心慌等症状;健康人躯体疲劳分值11.88±12.89,CRF患者51.38±28.13(P<0.05),健康人疲劳后果16.92±14.76,CRF患者39.00±25.64(P<0.05);CRF患者辨证常出现两证(如肺肾两虚证)或三证(如肾阴虚气血两虚证)相兼的情况,在证型频次中,气虚证及脾、肺气虚证占43.43%,血虚及阴虚证占36.36%,阳虚证占8.08%,实证(湿热蕴脾、寒湿困脾证)占12.12%。结论:CRF患者的疲劳类型以躯体疲劳为主,程度重,通常不能通过睡眠或休息缓解。中医辨证常见多证相兼情况,分型以虚证多,实证少,尤以气虚为主,血虚次之,实证均为脾受湿邪之累而致。不同证型间的疲劳特征无显著性差异。

癌症病人疲乏与社会支持相关性的Meta分析

目的:系统评价癌症病人疲乏与社会支持的相关性。方法:计算机检索PubMed、the Cochrane Library、Web of Science、EMbase、中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库中关于癌症病人疲乏与社会支持的相关性研究,检索时限自建库至2023年3月1日,由2名研究者独立对文献进行筛选、资料提取、文献质量及偏倚风险评价。采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入16篇文献,其中,中文15篇,英文1篇,涉及2508例癌症病人。Meta分析结果显示,癌症相关疲劳与社会支持的相关系数为-0.319。亚组分析结果显示,消化系统及妇科肿瘤病人的相关性相对较高;随着样本量增高,相关系数不同,有降低趋势,但变化幅度不大;采用不同量表测出的相关系数不同,但变化无规律。结论:现有证据表明,癌症相关疲劳与社会支持呈负相关,社会支持程度越高,癌症相关疲劳症状越轻;但癌症类型不同,癌症相关疲劳与社会支持相关性不同。

静脉营养支持治疗联合注射用黄芪多糖对癌症相关性疲乏的应用效果

目的:探讨静脉营养支持治疗联合注射用黄芪多糖对癌症相关性疲乏(CRF)的应用效果。方法:选取2020年3月—2022年3月遵义市第五人民医院收治的晚期癌症患者50例作为观察对象,按照治疗方式分为对照组和观察组,各25例。对照组予以常规治疗,观察组在对照组基础上予以静脉营养支持治疗联合输注注射用黄芪多糖。比较两组患者Piper疲乏量表(PFS)评分、营养指标及患者主观整体评估(PG-SGA)评分。结果:治疗后,观察组PFS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);观察组白蛋白、血清前白蛋白水平均高于对照组,观察组PG-SGA评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在晚期癌症姑息支持治疗过程中,合理的静脉营养支持联合输注注射用黄芪多糖,能够减改善患者CRF症状,降低并发症发生率,提升营养指标水平,改善PG-SGA评分。

晚期肺癌患者癌症相关性疲乏的发生及其与血清炎性因子的关系

目的本研究拟评估晚期肺癌患者癌症相关性疲乏(cancer-related fatigue,CRF)发生情况,测定血清中CRP、CORT、IL-6的水平,探究该指标与CRF之间的相关性。方法应用FACIT-F量表对51例晚期肺癌患者进行CRF评估。采用免疫比浊法测定血清CRP水平,免疫微粒电发光法测定CORT水平,采用双抗体夹心酶联免疫吸附ELISA法测定IL-6水平。采用Spearman相关分析方法分析量表得分与血清炎性因子水平的相关程度。应用Logistic回归分析进行危险因素分析。结果 27例患者附加关注子量表得分≤34分,CRF发生率为52.9%。存在疼痛的患者身体状况及附加关注得分低于无疼痛患者(P=0.009,P=0.018)。睡眠障碍显著影响身体状况、附加关注及总分值得分,存在睡眠障碍者三项得分均明显低于无睡眠障碍患者(P<0.01)。血清CRP水平与身体状况、功能状况、附加关注、总得分呈负相关(P值分别为0.004、0.027、0.007、0.013)。IL-6水平与身体状况、附加关注及总分值呈负相关(P值分别为0.044、0.029、0.023)。CORT水平与量表得分无显著相关。睡眠障碍和疼痛是CRF的独立危险因素,OR值分别为6.167、7.405(P=0.010,P=0.005)。结论血清IL-6、CRP水平高低与患者疲乏程度显著相关,血清IL-6、CRP水平越高与患者疲乏程度相关性越显著,IL-6、CRP可作为临床监测疲乏程度的指标。合并疼痛、睡眠障碍的患者更容易发生疲乏、疲乏程度更严重。

癌症相关性疲乏的研究进展

癌症相关性疲乏(cancer-related fatigue,CRF)是癌症患者的最常见症状,它可以是手术、放疗及化疗的不良反应,也可以是一些无疾病状态的癌症患者的常见症状,还可以是肿瘤进展患者的临床表现。CRF的发病机制仍不是十分清楚,国外许多学者认为,CRF的发生与癌症患者的炎性细胞因子增多有关。评估CRF最简单的方法是使用美国国家癌症网(National Comprehensive Cancer Network,NCCN)推荐的疲乏单项直观模拟标度尺来测量。关于CRF的临床干预策略,NCCN将其分为三部分:积极治疗患者的干预,长期随访患者的干预和临终关怀患者的干预。具体措施有:对患者及家庭成员进行疲乏的教育和咨询、采取一般应对策略和进行具体的干预(包括非药物干预和药物干预)。

癌症相关性疲乏患者疲劳特征与中医辨证的临床研究

目的运用测评量表对癌症患者的癌症相关性疲乏(CRF)症状进行研究,探索其中医证型特点。方法以疲劳自评量表、MDASI-TCM症状评估量表等进行问卷调查;中医证型诊断标准参照《中医证候的临床研究指导原则》。运用网络自评系统、Excel及SPSS13.0软件对数据进行统计分析。结果 CRF患者常伴随困倦、睡眠不安、健忘、烦躁、疼痛、出汗、口干、食欲差、气短、麻木感、心慌等症状;健康人躯体疲劳分值11.88±12.89,CRF患者51.38±28.13(P<0.05),健康人疲劳后果16.92±14.76,CRF患者39.00±25.64(P<0.05);CRF患者辨证常出现两证(如肺肾两虚证)或三证(如肾阴虚气血两虚证)相兼的情况,在证型频次中,气虚证及脾、肺气虚证占43.43%,血虚及阴虚证占36.36%,阳虚证占8.08%,实证(湿热蕴脾、寒湿困脾证)占12.12%。结论 CRF患者的疲劳类型以躯体疲劳为主,程度重,通常不能通过睡眠或休息缓解。中医辨证常见多证相兼情况,分型以虚证多,实证少,尤以气虚为主,血虚次之,实证均为脾受湿邪之累而致。不同证型间的疲劳特征无显著性差异。

重用仙鹤草治疗癌症相关性疲乏经验初探

目的:探索中医药治疗癌症相关性疲乏的药物和方法。方法:复习整理历代医籍文献,结合"虚劳"一证辨治经验和仙鹤草目前临床应用及抗肿瘤研究现状,重用仙鹤草60～100g结合中医辨证治疗癌症相关性疲乏。结果:大剂量仙鹤草结合辨证论治总结出的经验基础方治疗癌症相关性疲乏取得满意疗效。结论:重用仙鹤草治疗癌症相关性疲乏理论及临床应用证据充分,值得进一步挖掘和研究。

癌症相关性疲乏评估量表研究进展与应用

癌症相关性疲乏(CRF)是一种困扰着大多数癌症患者及癌症幸存者的常见症状。中医药在我国临床治疗CRF中具有独特优势,但在现代医学发展模式下,仍需要进一步开展临床研究以提供更高质量的证据。中医药临床研究过程中如何选择合适的疲乏评估工具对客观评价治疗效果十分关键。现针对CRF临床研究中常用的量表进行探讨,并提出推进建立CRF中医证候标准量表的必要性,以更好推动中医药治疗CRF的标准化进程。

144例癌症患者放疗期间癌性疲乏与应对方式的相关性研究

恶性肿瘤已成为一种严重危害人类健康的常见病、多发病,在我国每年癌症发病人数约160万[1].在当今生物-心理-社会的现代医学模式下,癌症患者的身心健康以及未来的生活质量已越来越得到重视.癌性疲乏（CRF）,是一种持续的、主观的不适感,与癌症或癌症治疗有关,可导致患者产生身体的、情感的和（或）认知上的疲劳或疲惫感,影响患者正常功能,但与近期活动不成比例.与可以通过休息或睡眠缓解的普通疲乏相比,CRF是一个持续时间更长、更严重的症状.

中国癌症相关性疲乏临床实践诊疗指南(2021年版)

癌症已成为严重威胁中国人群健康的主要公共卫生问题之一。研究发现,癌症与疲乏关系密切,癌症相关性疲乏是癌症患者最为常见的伴随症状。癌症相关性疲乏严重影响癌症患者的工作、社会关系、情绪、日常活动和生活质量,可导致部分患者治疗中断,甚至影响癌症患者的生存时间。但目前中国尚无相关的指南可用于指导癌症相关性疲乏的临床诊治,中华医学会肿瘤学分会肿瘤支持康复治疗学组专家对癌症相关性疲乏的研究进展进行归纳总结,旨在及时传递重要信息,指导临床实践。本指南主要涵盖癌症相关性疲乏的定义、流行病学、临床表现、发病机制、影响因素、中医证候类型、筛查、临床评估及中西医结合治疗等方面,为癌症相关性疲乏临床诊疗提供参考依据,将有助于临床医师对癌症相关性疲乏患者进行规范化治疗,改善中国癌症相关性疲乏患者的临床结局。

癌症相关性疲乏的研究现状和进展

癌症是严重危害我国人民健康的重大慢性疾病。癌症相关性疲乏是癌症患者最常见的且持续最长的症状之一,严重影响癌症患者的生活质量,甚至会导致抗肿瘤治疗中断,缩短患者生存时间。目前,国内外都发布了一系列关于癌症相关性疲乏的指南和专家共识。本文将结合目前国内外的指南、专家共识及现有的研究证据,对癌症相关性疲乏的定义、诊断、治疗及进展作一总结。

癌症相关性疲乏患者的系统化护理干预

目的:了解癌症患者的与癌症相关的疲乏的状况,探讨与癌症相关的疲乏的影响因素及护理干预。方法:采用视觉模拟量表、数字量表、利克特量表,评估173例不同年龄的癌症患者的疲劳程度及相关症状。结果:173例患者疲乏程度明显减轻,总有效率为69.36%。结论:通过实施系统化护理干预,减轻了癌症患者的疲乏程度,提高了患者的生命质量。

不同分期胃癌患者癌症相关性疲乏危险因素Logistic回归分析

目的:探讨不同分期胃癌患者癌症相关性疲乏(CRF)的主要危险因素。方法:选取2020年5月—2021年9月胃癌患者357例,其中早期胃癌54例、局部进展期(中期)胃癌195例、晚期胃癌108例。通过疲乏数值评分量表(NRS)筛查CRF发生情况,分别使用体力状态(PS)评分、综合医院焦虑量表(HAS)、VAS评分法、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评定患者体力状态、焦虑情绪、癌性疼痛和睡眠质量,单因素和多因素Logistic回归分析不同分期胃癌患者CRF的相关危险因素。结果:早期、中期和晚期胃癌患者CRF的发生率分别为22.2%、65.1%和83.3%。单因素分析显示,早期胃癌患者CRF与患者放化疗、焦虑评分、进展恐惧评分相关(P<0.05),中期胃癌患者CRF与患者PS评分、外科手术、放化疗、进展恐惧评分相关(P<0.05),晚期胃癌患者CRF与患者PS评分、放化疗、癌性疼痛、睡眠质量相关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析发现,早期胃癌患者CRF的独立危险因素是焦虑和进展恐惧(P<0.05),中期胃癌患者CRF的独立危险因素是外科手术和放化疗(P<0.05),晚期胃癌患者CRF的独立危险因素是癌性疼痛和睡眠障碍(P<0.05)。结论:不同分期胃癌患者CRF的主要决定因素并不相同,早期以社会心理因素为主,中期以抗肿瘤治疗相关因素为主,而晚期则以肿瘤慢性合并症状因素为主,临床上应针对CRF的主要影响因素开展个体化干预。

2种筛查工具在肺癌化疗患者癌症相关性疲乏筛查中的效果比较

目的比较癌症疲乏量表(CFS)与Piper疲乏修订版量表(PFS-R)在肺癌化疗患者癌症相关性疲乏(CRF)筛查中的效果。方法本研究为横断面研究。采用便利抽样法,于2022年6月—2023年3月选取在江苏省肿瘤医院肿瘤内科化疗的162例肺癌患者为研究对象,应用CFS与PFS-R进行CRF筛查,以《中国癌症相关性疲乏临床实践诊疗指南》提出的诊断标准为金标准,比较2种测评工具受试者工作特征曲线下面积(AUC)、灵敏度、特异度与约登指数。结果肺癌化疗患者CRF的发生率为61.1%(99/162)。根据是否存在CRF,将其分为CRF组(n=99)和无CRF组(n=63)。CRF组患者CFS评分、PFS-R评分均高于无CRF组,差异均有统计学意义(P<0.05)。CFS的AUC为0.840,最佳截断值为2.470分,灵敏度为0.758,特异度为0.873,约登指数为0.631;PFS-R的AUC为0.918,最佳截断值为4.500分,灵敏度为0.899,特异度为0.937,约登指数为0.836。PFS-R的AUC高于CFS,差异有统计学意义(Z=2.232,P<0.05)。结论PFS-R的评估效果更佳,更适合作为肺癌化疗患者CRF的筛查工具。

浅谈与癌症相关的疲乏

每天下班后，每个人都有过疲劳的感觉。有的时候这种感觉是我们劳作一天后的享受，因为这意味着睡一个香甜的好觉而醒来的时候又会是充满阳光和激情的一天。还有一种我们所忽视的，被学者们称之为“疲乏综合征”的疲劳感觉。它可以由诸多生理、心理、行为上的原因引起。本文要谈的是癌症病人常见的类似反应一一癌症相关的疲乏。

基于“形神一体观”论治癌症相关性疲乏

“形神一体观”是在中国古代哲学形神相关理论影响下产生的中医学生命观,“形”是人体生理、病理活动的载体,“神”指人的意识、思维、情感等精神活动。气为神的物质基础,也是形与神联动的桥梁。学者们常将“形神一体观”表述为“形气神一体观”。本文从“形神一体观”出发,阐述其在癌症相关性疲乏发生、发展中的作用与临床应用。形之强弱决定神之盛衰,“神不使”是癌症相关性疲乏发生的重要因素和病理基础。治疗癌症相关性疲乏当坚持“形气神共治”的原则,圆机活法,通调五脏,补益为主;五神共调,综合干预;补气为要,适时疏泄。同时,将辨证论治与针灸、功法、心理调护等非药物疗法相结合,以求标本兼治,身心同调,帮助患者恢复至“形与神俱”的状态,为癌症相关性疲乏的中医药治疗提供新的思路。

癌因性疲乏的原因及护理状况

美国国立癌症中心网将癌症相关性疲乏（Cancer related fatigue,CRF）定义为：“一种持久的,主观感受的,与癌症或癌症治疗相关的疲乏感觉,并干扰了正常功能。”疲乏是癌症患者最常见的症状,甚至在疾病的缓解期仍可存在,并对患者的生活质量造成严重影响。随着对癌症患者生活质量研究的不断进展，CRF也越来越受到关注。为此本文对CRF的病因、评估方法及护理情进行了综述，现报道如下。

浅析癌因性疲乏的中医治疗

癌因性疲乏(cancer related fatigue,CRF)又称为癌性乏力,与癌症或癌症治疗密切相关,在癌症患者中普通存在,流行病学调查显示其发病率高达60%,严重影响患者的生活质量[1]。CRF常表现为虚弱,劳累感,筋疲力尽,或行动缓慢,无力,不想做任何事情,注意力不集中,易怒、悲伤等。2012年美国国家癌症综合网(NCCN)将CRF定义为:一种与肿瘤相关或肿瘤治疗过程中出现的包含生理、情感和(或)认知层面上持续的、令人厌烦的主观疲劳感,与近期活动无关,影响生活质量[2]。与正常人的疲乏不同,CRF不能通过休息和睡眠缓解。积极采取有效措施缓解CRF对于改善肿瘤患者的生活质量及康复进程具有重要意义。现本文就CRF的中医治疗浅析如下。

薯蓣丸治疗癌因性疲乏的临床观察

癌因性疲乏（cancer-relatedfatigue，CRF）又称为癌症相关性疲乏，是指由癌症或癌症治疗引起的一种持续的主观上的疲劳感。严重影响患者生活质量，已成为困扰癌症患者的主要症状之一。目前，由于癌症相关性疲乏的病因学、病理生理学机制尚不明确，现代医学尚未发现确切有效的治疗措施。笔者采用薯蓣丸治疗癌因性疲乏患者43例，取得了较好效果，现报告如下。

癌因性疲乏研究进展

癌因性疲乏（cancer related fatigue，CRF）是癌症患者常见症状，有报道显示，34％～76％的癌症患者存在癌因性疲乏。美国国家癌症综合网（NCCN）在2007年发表的《癌因性疲乏实践指南》中定义癌因性疲乏（CRF）是一种痛苦的、持续的、主观的乏力感或疲惫感，与活动不成比例，与癌症或癌症的治疗有关，并经常伴有功能障碍。CRF与正常人的疲乏不同，正常的日常生活产生的疲乏与劳累程度呈正相关并且可以通过休息缓解。现将癌因性疲乏研究进展概述如下。