癌痛规范化诊疗评估体系的初步应用

目的:对已建立的癌痛规范化诊疗评估体系进行初步临床应用,探索癌痛诊疗工作的不足之处。方法:分析从徐州市中心医院等三家医院肿瘤科采集的41份医生问卷、43份护士问卷、50份患者问卷和12份科室问卷,找出临床癌痛诊疗工作的主要不足;对此三家医院肿瘤专科和与肿瘤相关的非肿瘤专科进行评估,采用秩和检验分析两者关于癌痛诊疗工作的差异。结果:医生、护士、科室的平均评分分别为85.41±5.93、88.46±5.09、83.75±3.11分,而患者平均评分仅68.67±7.14分;其中患者止痛有效性与安全性评分换算为百分制后为81.69±7.71分,但关于止痛观念改变的评分换算后仅为55.78±11.37分。肿瘤专科平均得分82.22±2.03分,非肿瘤专科平均得分39.27±3.58分,经秩和检验Wilcoxon W值为120.0,P<0.01。结论:患者止痛治疗的观念教育仍需进一步加强;与肿瘤相关的非肿瘤专科在癌痛诊疗方面有较大欠缺,迫切需要进一步加强继续教育。

四川省癌痛规范化诊疗现状的调查分析

目的:通过2013年~2015年连续3年的调查及对比分析,了解四川省内各级医院的癌痛规范化诊疗情况,及四川省内医护人员对癌痛治疗相关知识的掌握情况,为进一步提高医护人员癌痛规范化诊疗相关知识及改善癌痛管理的现状提供理论依据。方法:采用自行设计的调查问卷对四川省内各医院的医护人员进行调查。2013年调查92家医院的120名医护人员,2014年调查84家医院的109名医护人员,2015年调查99家医院的129名医护人员。了解各医院癌痛病人的就诊情况及癌痛规范化诊疗的开展情况,以及医护人员对镇痛药物的使用、对阿片类药物的使用及不良反应预防知识的掌握,及癌痛的有创治疗和手术的应用情况,并对三年的调查结果进行对比分析。结果:四川省各医院开展癌痛规范化诊疗工作的比例由2013年的55%增加至2015年的69%,"癌痛规范化示范病房"医院由2013年的30%增加至2015年的37%。医护人员对癌痛病人常用的镇痛药物是阿片类药物(以吗啡和芬太尼缓释剂为主,羟考酮的使用逐年增加),且大多数医护人员关注了阿片类药物的不良反应。对于常规镇痛药物疗效不佳的癌痛病人主要采用神经阻滞和神经毁损缓解其疼痛。结论:近三年癌痛的规范化诊疗逐渐在四川省内各个医院开展,癌痛诊疗的状况也逐年得到改善。

癌痛规范化诊疗质控项目实施以来我院镇痛用麻醉药品使用情况分析与比较

目的:针对卫计委"癌症疼痛规范化诊疗质控项目"实施前、后的麻醉性镇痛药品使用情况进行分析和比较,为合理用药提供指导。方法:提取我院2014年7月-2015年6月的门诊及肿瘤住院患者麻醉药品用药信息并比较分析。结果:与项目实施前相比,2015年上半年镇痛用麻醉药品的数量、金额、DDDs和DDDc稳步增长。金额由高到低排序前三名依次为(门诊/住院):盐酸羟考酮缓释片(915031.0元/107866.5元),芬太尼透皮贴(190259.0元/139490.6元),硫酸吗啡缓释片(23401.8元/3457.7元)。哌替啶使用量显著减少,住院患者的DDDc值降低,提示镇痛用药选择优化。结论:质控项目实施以来我院麻醉药物使用量呈增长趋势,各药使用基本合理。质控项目促进了我院疼痛诊疗合理用药。