^(89)锶治疗不同病理类型肺癌转移性骨痛的疗效分析

目的 研究89锶 (89Sr)治疗肺癌骨转移痛的疗效及其与肺癌病理类型的关系。方法 4 6例肺癌骨转移痛患者 (腺癌 30例 ,鳞癌 12例 ,未分化癌 4例 )予89Sr治疗 ,追踪观察患者的骨痛缓解情况。结果89Sr治疗后骨痛得到不同程度地缓解 ,总有效率为 76 .1% ,其中对腺癌的转移性骨痛的有效率为 80 % ;对鳞癌的转移性骨痛的有效率为 75 % ,二者之间比较差异有显著性 (P <0 .0 0 1)。结论 89Sr治疗肺癌骨转移痛疗效较好 ,腺癌的疗效优于鳞癌。

双膦酸盐——“唑来膦酸”治疗癌转移性骨痛

恶性肿瘤骨转移常见于肿瘤晚期，骨转移的合并症包括骨痛、病理性骨折、脊髓压迫、高钙血症等，其中剧烈的骨痛，严重影响患者的生存质量。对于那些骨转移伴疼痛，因种种原因无法接受放疗、化疗、同位素治疗以及因口服镇痛药有困难或吗啡类止痛药成瘾无法按需给药、镇痛无策的癌症晚期全身状况很差的患者，应用双膦酸盐——唑来膦酸进行治疗，取得了较满意的效果。现回顾性总结2008年1月～2011年1月期间资料完整的病例50例，报告如下。

放射性核素治疗癌转移性骨痛

癌性骨转移原发病灶常见于前列腺癌、乳腺癌、肺癌等，转移发生的病理生理机制、疼痛机制目前不十分明确。止痛治疗尤其是对广泛骨转移性疼痛的治疗是临床医师面对的主要挑战，放射性核素及其标记药物治疗是一种有效、价廉、不良反应较小的治疗方法，对广泛转移的止痛治疗及微转移患者的治疗独具优势，目前有待充分利用。

大黄、皮硝外敷改善转移性癌性骨痛临床研究

目的:评价大黄、皮硝联合西药改善转移性癌性骨痛的疗效及安全性。方法:对照组应用唑来膦酸针4 mg+100 mL生理盐水抗骨转移治疗,静脉滴注30 min以上,每4周治疗1次;同时给予口服盐酸羟考酮缓释片(奥施康定);治疗组在对照组治疗的基础上,患者每日配合大黄、皮硝(比例1∶4)外敷肿胀/疼痛最明显处。结果:比较治疗组与对照组总有效率的差异无统计学意义(P>0.05)。比较治疗组与对照组的止痛起效时间及止痛持续时间,差异较为明显(P<0.01)。生存质量症状评估中治疗组与对照组在与他人关系、一般情绪、睡眠不安、昏昏欲睡感、恶心、呕吐、生活情趣等方面的差异有统计学意义(P<0.05)。试验过程中未出现与试验相关的明显不良反应及肝肾功能损伤。结论:大黄、皮硝外敷联合西药治疗能够缩短止痛起效时间,延长止痛持续时间,从而达到加强止痛的作用,并能改善患者的部分生活质量,安全性高。

骨癌痛发病机制及临床治疗进展

转移性癌性骨痛（metastatic cancer—induced bonepain、CIBP）的发病率较高，然而由于其发病机制复杂、研究不清使得传统镇痛疗法效果不佳。现有研究结论提示．该病的发病机制分为外周因素和中枢因素．肿瘤骨微环境中破骨细胞的持续活化、免疫细胞和炎症因子激活导致的疼痛敏化、肿瘤组织对骨膜的直接压迫浸润、以及脊髓神经生化改变等因素均影响CIBP的发生。目前常用的镇痛方法仍为多药联合治疗。药物包括阿片类药物．非甾体类抗炎药、双膦酸盐、谷氨酸抑制剂和NMDA拮抗剂等。

破骨细胞因子对体外培养胎鼠DRG内疼痛相关蛋白表达的影响

目的探讨破骨细胞因子对体外培养胎鼠背根神经节(DRG)内疼痛相关蛋白表达的影响。方法将20只孕鼠饲养至孕15d进行手术取胚胎,取胎鼠DRG进行体外培养。原代培养DRG至第48h,随机分为6组,对照组(含0.1%PBS)、转化生长因子β1(TGF-β1)处理组(含10ng/mL的TGF-β1)、胰岛素样生长因子Ⅱ(IGF-Ⅱ)处理组(含1μg/mLIGF-Ⅱ)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)处理组(含10ng/mL的bFGF)、血小板衍生生长因子(PDGF)AA处理组(含50ng/mL的PDGF-AA)、骨形态发生蛋白5(BMP-5)处理组(含10μg/mL的BMP-5),分别加入含破骨细胞因子的培养液,作用24h后,分别采用Western blotting实验与实时荧光定量PCR技术检测促生激素长神经肽(Gal)、Gal受体1(GalR1)、Gal受体2(GalR2)、P物质(SP)、降钙素基因相关肽(CGRP)蛋白及mRNA表达。结果与对照组比较,各处理组Gal、SP、CGRP蛋白相对表达量高(P均<0.05),TGF-β1处理组、PDGF-AA处理组GalR1蛋白相对表达量低(P均<0.05),TGF-β1处理组、bFGF处理组、PDGF-AA处理组GalR2蛋白相对表达量高(P均<0.05)。与对照组比较,各处理组Gal、CGRPmRNA相对表达量高(P均<0.05),TGF-β1处理组、PDGF-AA处理组GalR1mRNA相对表达量低(P均<0.05),TGF-β1处理组、bFGF处理组、PDGF-AA处理组GalR2mRNA相对表达量高(P均<0.05),TGF-β1处理组、IGF-Ⅱ处理组、bFGF处理组、PDGF-AA处理组SPmRNA相对表达量高(P均<0.05)。结论破坏骨细胞因子TGF-β1、IGF-Ⅱ、bFGF、PDGF-AA、BMP-5对体外培养DRG内疼痛相关蛋白Gal、GalR1、GalR2、SP、CGRP的表达有一定影响。