培美曲塞和紫杉醇分别联合奥沙利铂用于非小细胞肺癌术后辅助化学治疗疗效比较

目的探讨培美曲塞和紫杉醇分别与奥沙利铂联合用于治疗术后非小细胞肺癌（NSCLC）患者临床疗效的比较。方法回顾性分析2010年1月至2011年12月在昆明医科大学第一附属医院胸外科治疗的86例原发性NSCLC患者的临床资料。接受培美曲塞联合奥沙利铂（培美曲塞联合组）46例，接受紫杉醇联合奥沙利铂（紫杉醇联合组）40例。用Kaplan-Merie方法进行生存分析，并进行各影响因素与预后关系的单因素和多因素的比较。结果培美曲塞联合组与紫杉醇联合组问中位总生存期（0S）（x2=0．648，P=0．421）、中位无进展生存期（PFS）（x2=0．758，P=0．384）比较差异无统计学意义。本研究中Ⅲ度以上白细胞减少发生率培美曲塞联合组为34．8％，紫杉醇联合组为60．0％，组间比较差异有统计学意义（x2=5．469，P=0．019）；Ⅲ度谷丙转氨酶（ALT）升高发生率培关曲塞联合组为12．2％，紫杉醇联合组为35．0％，组间比较差异有统计学意义（x2=7．238，P=0．007）；Ⅲ度以上谷草转氨酶（AST）升高发生率培美曲塞联合组为13．0％，紫杉醇联合组为32．5％，组间比较差异有统计学意义（x2=4．706，P=0．030）；神经毒性发生率培美曲塞联合组为28．2％，紫杉醇联合组为65．0％，组间比较差异有统计学意义（x2=11.652，P=0．001）；Ⅲ度以上消化道反应发生率培美曲塞联合组为47．8％，紫杉醇联合组为57．5％，组间比较差异无统计学意义（x2=0．803，P=0．370）。预后因素Cox分析显示肿瘤分期[危险系数（HR）=0．089，95％CI：0．041～0．191]、治疗前的体力状况（PS）评分（HR=0．207，95％CI：0．090～0．479）是影响NSCLC术后生存的独立预后因素。结论培美曲塞联合奥沙利铂用于NSCLC术后辅助化学治疗与紫杉醇联合奥沙利铂OS、PFS相似。而培美曲塞联合奥沙利铂较紫杉醇联合奥沙利铂药物的不良反应更低。

热化疗与化学治疗Ⅲ期非小细胞肺癌临床分析

肺癌是当前世界各地最常见的恶性肿瘤，发病率在多数国家明显升高，尤其在发达国家中，在男性常见恶性肿瘤中占首位，是一种严重危害人类健康和生命的疾病。肺癌在我国城市当中占常见恶性肿瘤的首位，在农村占第3位，发病率也有明显增高的趋势。

老年Ⅲ/Ⅳ期非小细胞肺癌的化学治疗

在世界范围内肺癌病人迅速不断增多[1],我国肺癌已成为发病率和死亡率最高的恶性肿瘤,预计2005我国肺癌新发病人数男性达332 286例,女性165 622例,死于肺癌男性约285 785例,女性143 151例.

影像组学和人工智能在预测非小细胞肺癌免疫及靶向治疗生物标志物表达状态上的研究进展

非小细胞肺癌(NSCLC)是癌症相关死亡的主要原因,晚期预后很差,免疫及靶向治疗的出现大大提高了患者的总生存期。因此,明确肿瘤生物标志物极为重要。病理检查是获得肿瘤生物标志物的金标准,但因其存在局限性而使得检测效果欠佳,临床需引入一种全面非侵入性方法来解决这一问题。影像组学和人工智能方法的出现为无创预测免疫及靶向治疗生物标志物提供了可能。现就影像组学和人工智能在预测NSCLC免疫及靶向治疗生物标志物表达状态上的应用进行综述。

安罗替尼联合程序性死亡蛋白-1抑制剂治疗晚期非小细胞肺癌患者的临床疗效

【目的】探讨安罗替尼联合程序性死亡蛋白-1(programmed death-1,PD-1)抑制剂联合治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的疗效。【方法】回顾性分析90例NSCLC患者的临床资料,按照治疗方法不同分为对照组(n=30,采用安罗替尼治疗)和观察组(n=60,接受安罗替尼联合PD-1抑制剂治疗)。比较两组患者的近期疗效、生存情况和药物安全性。【结果】观察组治疗后客观缓解率(ORR)为11.67%(7/60),疾病控制率(DCR)为60.00%(36/60),分别高于对照组的6.67%(2/30)和33.33%(10/30),且差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的中位无进展生存期(PFS)为10个月,中位总生存期(OS)为13个月,高于对照组患者(中位PFS为7个月,中位OS为11个月),且差异有统计学意义(P<0.05)。两组各项不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。【结论】安罗替尼联合PD-1抑制剂治疗晚期NSCLC患者,可有效提高患者的近期疗效,同时延长患者的生存期。

消癌平注射液联合化学治疗对非小细胞肺癌的临床疗效及安全性Meta分析

目的系统评价消癌平注射液联合化学治疗（化疗）对非小细胞肺癌的临床疗效及安全性。方法采用Meta分析方法，制定原始文献的纳入标准、排除标准及检索策略，计算机检索中国知网（1979年～2012年）、维普数据库（1989年～2012年）和万方数字化期刊群（1998年～2011年）和Pubmed数据库，按Cochrane评价标准评价文献质量。结果共纳入11个研究。消癌平注射液联合化疗治疗非小细胞肺癌的合并有效率为50．41％（95％CI：45．12％～55．70％），单用化疗的合并有效率为39．44％（95％CI：34．33％～44．62％）。消癌平注射液联合化疗的有效率是单用化疗的1．28倍，差异有统计学意义（95％CI：1．09～1．52，P〈0．01）；生活质量提高率是单用化疗的1．90倍（95％CI：1．55～2．33，P〈0．01）；白细胞减少发生率比单用化疗降低25％，差异有统计学意义（RR=0．75，95％CI：0．59～0．96，P〈0．05），其他不良反应两组差异无统计学意义。结论消癌平注射液联合化疗治疗非小细胞肺癌的有效率、生活质量提高率均优于单用化疗，白细胞减少发生率低于单用化疗。

奥希替尼在老年非小细胞肺癌患者靶向治疗中的应用效果及对T细胞水平的影响

目的 探讨奥西替尼在老年非小细胞肺癌患者靶向治疗中的效果及对免疫水平的影响。方法 回顾性选择2018年1月至2020年12月老年非小细胞肺癌患者116例研究,根据治疗方法不同分为2组,各58例。对照组采用常规放化疗治疗,观察组在对照组基础上联合奥西替尼治疗,3个月治疗后评估患者效果,比较2组总有效率、T细胞水平(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))、肿瘤标志物水平、不良反应发生率。结果 观察组治疗3个月总有效率为44.8%高于对照组25.9%(P<0.05);2组治疗后3个月CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平均低于治疗前(P<0.05);CD8^(+)水平高于治疗前(P<0.05);观察组治疗后3个月CD3^(+)(58.95±4.21)%、CD4^(+)(32.59±3.11)%、CD4^(+)/CD8^(+)(1.21±0.22)高于对照组(P<0.05);CD8^(+)(26.81±3.32)%低于对照组(P<0.05);观察组干预3个月后CA125(91±8)U/ml、CYFRA21-1(1.26±0.24)μg/L及癌胚抗原(CEA)水平(34±5)μg/L均低于对照组(P<0.05);2组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 奥西替尼用于老年非小细胞肺癌患者靶向治疗中,能获得较好的总有效率,对患者T细胞水平影响较小,可降低肿瘤标志物水平,未增加不良反应发生率,值得临床推广应用。

晚期非小细胞肺癌化学治疗的现状与未来

近年来,化学治疗(化疗)在晚期非小细胞肺癌(NSCLC)治疗中的基石地位已经受到了严重的挑战,疗效已经遭遇瓶颈。通过化疗与分子靶向药物、抗血管生成药物或免疫治疗药物的联合应用,挖掘现有化疗药物的潜力并研发新型化疗药物,寻找预测化疗疗效的生物标志物等手段,有望最大程度让晚期NSCLC患者在化疗中获益。

非小细胞肺癌的化学治疗概述

随着环境的变化、生活习惯的改变，我国肺癌的发病率和病死率逐渐上升。肺癌中有80％～85％为非小细胞肺癌（NSCLC），其中包括鳞癌、腺癌、大细胞癌，与小细胞肺癌相比，其癌细胞生长分裂较慢，扩散与转移相对较晚。但大部分患者一旦发现已经是晚期，所以本病病死率高。化学治疗的应用使非小细胞肺癌的5年生存率明显提高。作者查阅近15年来文献，结合自身临床经验，将非小细胞肺癌的化疗情况概述如下。

香菇多糖联合化学治疗对中晚期非小细胞肺癌的临床效果

据统计在肺癌中非小细胞癌占比为70％～80％，其中2／3患者确诊时已经处于中晚期，丧失根治术治疗机会，预后差；未接受治疗者中位生存期为4～5个月，1年生存率约为10％。化学治疗是临床治疗中晚期非小细胞癌的必要手段，有一定效果，可延长患者生存期，但化学治疗药物将肿瘤细胞杀灭的同时也会导致正常细胞受损，故而毒副作用明显，如骨髓抑制降低血红蛋白、白细胞及血小板水平及胃肠道反应如食欲不振、恶心呕吐及消化道黏膜损伤等，同时还会诱发神经系统毒副反应如四肢功能受限、末梢神经疼痛或麻木等。

非小细胞肺癌的化学治疗

在过去 10多中 ,非小细胞肺癌的化疗一直是一个有争议的问题。像新药吉西他宾、紫杉醇、异长春花碱等已经显示出它们是有前途的单一化疗药物 ,把它们应用到联合化疗方案中获得了更高的反应率和存活率。本文就单一化疗药物 ,新药和正在研究的药物 ,联合化疗 ,手术切除后的辅助化疗 ,非小细胞肺癌局部进展病变的化疗 ,非小细胞肺癌局部进展期诱导化疗和手术治疗 ,进展期 (Ⅳ期 )

免疫化学联合疗法治疗中晚期非小细胞肺癌的Meta分析

目的系统评价树突状细胞共培养细胞因子诱导的杀伤细胞(Dendritic cell-cytokine-induced killer cell,DC-CIK)联合化疗治疗中晚期非小细胞肺癌(Non-Small Cell Lung Cancer,NSCLC)的临床疗效及安全性,同时评价患者的生存质量及免疫功能。方法计算机检索PubMed、Cochrane Library、CNKI、维普和万方数据库,并辅手工检索,收集所有DC-CIK联合化疗与单纯化疗治疗中晚期NSCLC的随机对照试验(randomized controlled trials,RCT)。结合研究特点对纳入研究进行质量评价后,采用RevMan 5.2和Stata 12.0软件分别进行Meta分析和发表偏倚分析。结果共纳入11个RCT,769例患者。Meta分析结果显示,与单纯化疗组比较,DC-CIK联合化疗组生存率(overall survival,OS)、临床疗效[客观反应率(objective response rate,ORR)及疾病控制率(disease control rate,DCR)]、生存质量[Karnofsky(KPS)评分提高率]及免疫功能(治疗后血清中T淋巴细胞亚型CD3+、CD4+与CD4+/CD8+)均有所提高,且差异有统计学意义;两组在安全性(骨髓抑制、消化道反应与肝肾功能损害发生率)方面的差异无统计学意义。生存率和临床疗效观察指标显示无发表偏倚。结论在中晚期NSCLC治疗中,与单纯化疗比较,DC-CIK联合化疗能提高生存率和临床疗效,未增加严重的不良反应,同时有改善患者生活质量和免疫功能的趋势。

贝伐珠单抗与GC化疗方案联合治疗晚期非小细胞肺癌的效果及药物经济学评价

目的 探究贝伐珠单抗联合GC化疗方案(顺铂+吉西他滨)治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的效果及药物经济学价值。方法 选取2020年7月—2022年7月收治的86例晚期NSCLC,依据治疗方案分为对照组和观察组,每组43例。对照组给予GC化疗方案,观察组给予贝伐珠单抗联合GC化疗方案。对比2组疗效、毒副反应发生情况以及治疗前后血生化指标,并进行成本-效果分析。结果 观察组客观缓解率58.14%(25/43)、疾病控制率93.02%(40/43)均高于对照组的32.56%(14/43)、72.09%(31/43)(P<0.05)。治疗2、4个疗程,观察组血清癌胚抗原、糖类抗原125、神经元特异性烯醇化酶、血管内皮生长因子、碱性成纤维细胞生长因子均低于对照组(P<0.05)。2组各项毒副反应总发生率比较无显著差异(P>0.05)。观察组总成本高于对照组(P<0.05)。观察组成本-效果比为790.67低于对照组的901.31,且敏感性分析显示,成本-效果分析稳定可靠。结论 贝伐珠单抗联合GC化疗方案治疗晚期NSCLC患者,可下调肿瘤标志物及血管内皮因子水平,提升疗效,且成本-效果优势明显。

立体定向放射治疗在寡转移性非小细胞肺癌治疗中的联合应用

寡转移性非小细胞肺癌(NSCLC)不同于广泛转移的晚期NSCLC,针对寡转移灶局部治疗可获得潜在治愈的可能。立体定向放射治疗(SBRT)作为有效的局部治疗手段,联合化疗、络氨酸激酶抑制剂(TKIs)、免疫检查点抑制剂(ICIs)、抗血管生成等可以为晚期NSCLC病人带来生存获益。该文回顾了SBRT在寡转移性NSCLC的研究,从SBRT对寡转移性NSCLC的治疗效果、SBRT联合TKIs和SBRT联合ICIs的临床研究进展展开综述。

^(125)I放射性粒子植入治疗对老年非小细胞肺癌患者癌性疼痛的影响

目的探讨^(125)I放射性粒子植入治疗对老年非小细胞肺癌患者癌性疼痛的影响。方法将110例老年非小细胞肺癌患者根据治疗方式的不同分为化疗组(n=54)和粒子植入组(n=56)。化疗组患者采取紫杉醇+顺铂化疗方案,粒子植入组患者在化疗组的基础上采取^(125)I放射性粒子植入治疗。比较两组患者的临床疗效、疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]、衰弱情况[Fried衰弱表型量表(FFP)]、肺功能指标[用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1/FVC]及不良反应发生情况。结果粒子植入组患者总有效率高于化疗组,差异有统计学意义(P﹤0.05)。治疗后,两组患者VAS、FFP评分均较治疗前降低,FVC、FEV1及FEV1/FVC均较治疗前升高,且粒子植入组患者VAS、FFP评分均低于化疗组,FVC、FEV1及FEV1/FVC均高于化疗组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。两组患者不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论^(125)I放射性粒子植入治疗老年非小细胞肺癌患者,可以扭转衰弱,抑制癌性疼痛,提高肺功能,且较为安全,疗效确切。

奥希替尼联合贝伐珠单抗治疗晚期EGFR突变非小细胞肺癌疗效与安全性的Meta分析

目的:系统评价奥希替尼(Osimertinib,AZD)联合贝伐珠单抗(Bevacizumab,BEV)治疗晚期表皮生长因子受体(Epidermal growth factor receptor,EGFR)非小细胞肺癌(Non-small cell lung cancer,NSCLC)患者的疗效和安全性。方法:计算机检索PubMed、Embase、The Cochrane library、Web of science、中国知网(CNKI)、维普数据库、万方数据库、中国生物医学文献数据库(China biology medicine database,CBM)等数据库建库至2022年12月符合纳入和排除标准的文献,并进行质量评价和资料提取,用Review Manager 5.4及Stata 17.0软件进行Meta分析。结果:共纳入11篇研究文献,721例患者。Meta分析结果显示:在疗效上,试验组(AZD和BEV联合给药)客观缓解率(Objective response rate,ORR)优于对照组(AZD单用药),差异有统计学意义(P<0.05);试验组无进展生存期(Progression free survival,PFS)及疾病控制率(Disease control rate,DCR)较对照组稍好,但差异无统计学意义(P>0.05);试验组总生存期(Overall survival,OS)较对照组稍短,差异无统计学意义(P>0.05)。在安全性上,试验组3级以上不良事件发生率(Grade≥3 AEs)与对照组相比明显升高(P<0.05)。进一步亚组分析显示,2组在试验组给予不同剂量BEV时,ORR、PFS、OS差异无统计学意义(P>0.05);试验组予以AZD(80 mg qd)+BEV(7.5 mg·m^(-2))q3w时所达到的DCR优于对照组(P<0.05);试验组予以AZD(80 mg qd)+BEV(7.5 mg·m^(-2))q3w时Grade≥3 AEs发生率与对照组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:AZD联合BEV治疗能显著提高晚期EGFR突变NSCLC患者的ORR,但在DCR、PFS、OS方面无明显获益,且增加了Grade≥3 AEs。

经剑突单孔胸腔镜肺叶切除术治疗非小细胞肺癌的临床研究

目的:观察经剑突单孔胸腔镜肺叶切除术治疗非小细胞肺癌的临床价值。方法:选取2020年6月至2022年5月手术治疗的121例非小细胞肺癌患者,其中53例患者经剑突行单孔胸腔镜肺叶切除术(剑突组),68例经肋间行单孔胸腔镜肺叶切除术(对照组)。观察并比较两组手术时间、置管时间、术中出血量、住院时间、疼痛评分、短期生存率、复发率等相关指标。结果:剑突组手术时间、置管时间、住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组,疼痛评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后24 h,两组血清可溶性主要组织相容性复合体Ⅰ类链相关蛋白A水平均较术前降低(P<0.05),剑突组低于对照组(P<0.05)。剑突组与对照组并发症总发生率分别为7.55%与16.18%,短期生存率分别为94.34%与91.18%,复发率分别为9.43%与10.29%,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:经剑突单孔胸腔镜肺叶切除术治疗非小细胞肺癌的效果较好,能降低患者疼痛程度、缩短康复进程。

血清miR-28-3p、miR-23a表达水平与非小细胞肺癌射频消融治疗患者预后的相关性

【目的】探讨血清miR-28-3p和miR-23a表达水平与非小细胞肺癌(NSCLC)患者接受射频消融(RFA)治疗预后的相关性。【方法】94例采用RFA治疗的NSCLC患者,根据随访患者的生存状况,分为存活组(74例)和死亡组(20例),比较两组患者的血清miR-28-3p、miR-23a水平,采用Spearman相关性分析血清miR-28-3p、miR-23a水平与患者预后的相关性,并构建受试者工作特征(ROC)曲线分析血清miR-28-3p、miR-23a水平联合检测对患者预后的预测价值。【结果】存活组患者的血清miR-28-3p、miR-23a水平均低于死亡组(P<0.05);Spearman分析结果显示,血清miR-28-3p、miR-23a水平与NSCLC患者不良预后呈正相关(P<0.05);ROC曲线分析结果显示,血清miR-28-3p、miR-23a水平联合检测对患者预后的预测灵敏度、特异度分别为95.0%、97.3%,曲线下面积(AUC)为0.986,均优于两者单独检测(P<0.05)。【结论】血清miR-28-3p和miR-23a水平与采用RFA治疗的NSCLC患者的不良预后呈正相关,两者联合检测预测患者的预后具有高灵敏度和特异度。

达克替尼联合西妥昔单抗治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效及生存情况分析

【目的】探讨达克替尼联合西妥昔单抗治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效及生存情况。【方法】204例晚期NSCLC患者,随机分为对照组和观察组,每组102例。对照组给予西妥昔单抗治疗,观察组在对照组的基础上口服达克替尼。两组患者均持续用药至疾病进展或毒性不能耐受。比较两组持续治疗3个疗程的疗效、肿瘤标志物、肺功能及药物不良反应发生情况和1年生存情况。【结果】观察组因未完成全疗程治疗脱落3例,对照组脱落5例,最终分别纳入99例和97例。观察组的临床控制率高于对照组(P<0.05)。两组治疗后的肿瘤特异性生长因子(TSGF)、细胞增殖抗原(PCNA)、癌胚抗原(CEA)均低于治疗前(均P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。两组治疗后的用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气容积(FEV 1)/FVC均高于治疗前(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)。两组药物不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。截至随访结束,对照组有2例失访,观察组1例失访,观察组98例患者存活62例,对照组95例患者存活47例,观察组1年总存活曲线优于对照组(P<0.05)。【结论】达克替尼联合西妥昔单抗治疗晚期NSCLC可增强抗肿瘤疗效,降低肿瘤标志物水平,改善近期生存情况。

非小细胞肺癌免疫治疗的研究进展

非小细胞肺癌(NSCLC)是具有高发病率和病死率的恶性肿瘤。尽管化疗和分子靶向治疗不断优化,但晚期NSCLC患者的5年生存率仍较低。目前,免疫检查点抑制剂治疗在抗肿瘤领域中取得了重大突破,特别是程序性死亡受体-1/程序性死亡配体-1抑制剂治疗被认为是NSCLC治疗的主要手段。本文就NSCLC的免疫治疗研究现状及相关问题进行综述。