放射治疗联合靶向疗法对非小细胞肺癌晚期患者临床有效性研究

目的 研究放射治疗联合靶向疗法对非小细胞肺癌(Non-Small Cell Lung Cancer, NSCLC)晚期患者的临床有效性。方法 方便选取2022年6月—2023年6月山东省淄博市中心医院收治的96例非小细胞肺癌晚期患者为研究对象,采用随机数表法分为对照组和观察组,每组48例。对照组采用放射治疗,观察组采用放射治疗联合靶向疗法。比较两组疗效、肿瘤标志物、免疫功能、不良反应发生率。结果 观察组缓解率(56.25%)和疾病控制率(87.50%)高于对照组(35.42%、68.75%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.196、4.937,P均<0.05)。治疗后,观察组细胞角蛋白19片段、癌胚抗原、糖类抗原199、CD8^(+)水平均低于对照组,CD4^(+)、CD3^(+)水平高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 放射治疗联合靶向疗法对非小细胞肺癌晚期患者治疗效果高,可获得更高的控制率,能有效下调细胞角蛋白19片段、癌胚抗原、糖类抗原199水平,调节免疫,且不增加不良反应。

无化疗放射治疗联合免疫检查点抑制剂治疗局部晚期非小细胞肺癌的研究进展

对不可切除的局部晚期非小细胞肺癌(LA-NSCLC)患者,同步放化疗后维持免疫检查点抑制剂治疗仍是标准的治疗方案。部分LA-NSCLC患者因各种原因不适合化疗,表现在治疗方案选择中对无化疗方案的需求。近期研究表明,放射治疗联合免疫检查点抑制剂的治疗策略有良好协同效应和潜在治疗价值。本文主要对无化疗放射治疗联合免疫检查点抑制剂治疗不可切除的LA-NSCLC进行系统总结,有助于更好地了解该治疗模式的机制、优势和局限性,为临床实践提供更有针对性的指导。

立体定向放射治疗在寡转移性非小细胞肺癌治疗中的联合应用

寡转移性非小细胞肺癌(NSCLC)不同于广泛转移的晚期NSCLC,针对寡转移灶局部治疗可获得潜在治愈的可能。立体定向放射治疗(SBRT)作为有效的局部治疗手段,联合化疗、络氨酸激酶抑制剂(TKIs)、免疫检查点抑制剂(ICIs)、抗血管生成等可以为晚期NSCLC病人带来生存获益。该文回顾了SBRT在寡转移性NSCLC的研究,从SBRT对寡转移性NSCLC的治疗效果、SBRT联合TKIs和SBRT联合ICIs的临床研究进展展开综述。

^(125)I放射性粒子植入治疗对老年非小细胞肺癌患者癌性疼痛的影响

目的探讨^(125)I放射性粒子植入治疗对老年非小细胞肺癌患者癌性疼痛的影响。方法将110例老年非小细胞肺癌患者根据治疗方式的不同分为化疗组(n=54)和粒子植入组(n=56)。化疗组患者采取紫杉醇+顺铂化疗方案,粒子植入组患者在化疗组的基础上采取^(125)I放射性粒子植入治疗。比较两组患者的临床疗效、疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]、衰弱情况[Fried衰弱表型量表(FFP)]、肺功能指标[用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1/FVC]及不良反应发生情况。结果粒子植入组患者总有效率高于化疗组,差异有统计学意义(P﹤0.05)。治疗后,两组患者VAS、FFP评分均较治疗前降低,FVC、FEV1及FEV1/FVC均较治疗前升高,且粒子植入组患者VAS、FFP评分均低于化疗组,FVC、FEV1及FEV1/FVC均高于化疗组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。两组患者不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论^(125)I放射性粒子植入治疗老年非小细胞肺癌患者,可以扭转衰弱,抑制癌性疼痛,提高肺功能,且较为安全,疗效确切。

2023年度非小细胞肺癌放射治疗研究进展

肺癌是我国发病率和死亡率最高的恶性肿瘤,根据病理及细胞学肺癌可分为非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)及小细胞肺癌,其中NSCLC约占85%。晚期NSCLC患者预后差,放射治疗和化疗是主要的治疗手段,但随着放射治疗技术的创新和免疫治疗、靶向治疗的发展,在不同时期NSCLC的放射治疗模式逐渐呈现出新的格局。本文旨在介绍2023年度NSCLC放射治疗领域的研究进展。

大分割适形调强放射治疗对非小细胞肺癌患者的治疗效果

目的探讨大分割适形调强放射治疗用于非小细胞肺癌(NSCLC)患者的疗效观察。方法选取2021年10月至2022年10月医院收治的86例NSCLC患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和试验组,每组43例。对照组实施常规分割适形调强放射治疗,试验组实施大分割适形调强放射治疗。比较两组的治疗总有效率、肿瘤标志物[糖类抗原125(CA125)、癌胚抗原(CEA)]水平、免疫功能指标(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+))水平及并发症(恶心呕吐、骨髓抑制、贫血、放射性肺炎)发生率。结果试验组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组CA125、CEA、CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组CA125、CEA、CD3^(+)、CD4^(+)水平均低于同组治疗前,CD8^(+)水平高于同组治疗前,且试验组CA125、CEA、CD3^(+)、CD4^(+)水平均低于对照组,CD8^(+)水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论大分割适形调强放射治疗对NSCLC患者的治疗效果优于常规分割适形调强放射治疗,可降低肿瘤标志物水平,改善机体免疫功能,且不增加并发症发生风险。

影像组学和人工智能在预测非小细胞肺癌免疫及靶向治疗生物标志物表达状态上的研究进展

非小细胞肺癌(NSCLC)是癌症相关死亡的主要原因,晚期预后很差,免疫及靶向治疗的出现大大提高了患者的总生存期。因此,明确肿瘤生物标志物极为重要。病理检查是获得肿瘤生物标志物的金标准,但因其存在局限性而使得检测效果欠佳,临床需引入一种全面非侵入性方法来解决这一问题。影像组学和人工智能方法的出现为无创预测免疫及靶向治疗生物标志物提供了可能。现就影像组学和人工智能在预测NSCLC免疫及靶向治疗生物标志物表达状态上的应用进行综述。

培元抗癌汤治疗晚期非小细胞肺癌放射性肺损伤临床研究

目的观察培元抗癌汤对晚期非小细胞肺癌放射性肺损伤的治疗作用。方法选择2020年1月至2022年1月收治的88例晚期非小细胞肺癌放射性肺损伤患者为研究对象,按照随机数字表法分为2组,对照组44例予西医常规治疗,治疗组44例在对照组基础上联合培元抗癌汤治疗。比较2组治疗前后肺损伤相关指标[包括可溶性血管细胞黏附分子-1(sVCAM-1)、白细胞介素17A(IL-17A)、高迁移率族蛋白(HMGB1)、IL-1β、血管内皮生长因子(VEGF)、CD34、CD105、转化生长因子-β_(1)(TGF-β_(1))及动脉血氧分压(PaO_(2))]、氧化应激指标[包括血清超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)及活性氧(ROS)]、免疫功能指标[包括T淋巴细胞亚群CD4^(+)、CD8^(+)及辅助性T淋巴细胞1(Th1)/Th2]及放射性肺损伤程度分级情况。结果与本组治疗前比较,2组治疗后sVCAM-1、IL-17A、HMGB1、IL-1β、CD105及TGF-β_(1)水平均降低(P<0.05),CD34、VEGF及PaO_(2)水平均升高(P<0.05),且治疗组治疗后sVCAM-1、IL-17A、HMGB1、IL-1β、CD105及TGF-β_(1)水平均低于对照组(P<0.05),CD34、VEGF及PaO_(2)水平均高于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后SOD及GSH-Px水平均升高(P<0.05),ROS水平均降低(P<0.05),且治疗组治疗后SOD及GSH-Px水平均高于对照组(P<0.05),ROS水平低于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后CD4^(+)水平均升高(P<0.05),CD8^(+)及Th1/Th2水平均降低(P<0.05),且治疗组治疗后CD4^(+)水平高于对照组(P<0.05),CD8^(+)及Th1/Th2水平低于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后放射性肺损伤轻度损伤率均升高(P<0.05),且治疗组治疗后轻度损伤率高于对照组(P<0.05)。结论培元抗癌汤治疗晚期非小细胞肺癌放射性肺损伤患者疗效确切,可有效抑制炎症反应,减轻氧化应激损伤,改善免疫状态,减轻肺损伤程度。

既往合并肺栓塞病史的非小细胞肺癌患者外科治疗手术时机的探讨

背景和目的肺癌是全球范围内癌症相关死亡的主要原因,手术仍然是可手术切除非小细胞肺癌患者的主要治疗手段。然而,具有肺栓塞(pulmonary embolism,PE)病史的非小细胞肺癌患者进行外科治疗可能增加围手术期死亡率及并发症发生率。因此,对于这类患者的手术时机选择面临巨大挑战,目前对手术时机选择仍知之甚少。本研究旨在探讨具有PE病史的非小细胞肺癌患者的手术时机选择。方法回顾性分析2013年1月至2023年1月期间,在首都医科大学附属北京朝阳医院胸外科进行手术治疗的具有PE病史的非小细胞肺癌患者的临床资料。所有入组患者术前均行计算机断层扫描肺动脉造影(computed tomographic pulmonar y angiography,CTPA)用于PE的评估,进行双下肢静脉超声评估深静脉血栓(deep venous thrombosis,DVT)。术后常规行双下肢超声,并视具体情况行CTPA。根据PE发生日期与手术日期之间的时间间隔,将患者分为两组:短期PE组(short-term PE,SPE;PE发生在2个月内)和长期PE组(long-term PE,LPE;PE发生超过2个月)。术前根据入院时抗凝情况和Caprini评分决定抗凝方案,术后常规进行抗凝治疗。结果共有34例符合入排标准的具有PE病史的非小细胞肺癌手术患者纳入本研究,其中15(44.1%)例为SPE组,19(55.9%)例为LPE组。两组患者在年龄、性别和吸烟史方面无显着差异。与LPE组相比,SPE组患者腺癌比例(80.0%vs 42.1%)、Ⅱ–Ⅲ期比例(46.7%vs 31.6%)更高,但差异不具有统计学意义。SPE组患者术后胸管引流量较多(P=0.039),术中出血量、住院天数、术后并发症或转入重症监护室两组无显著差异。术后5(14.7%)例患者发生DVT的复发,其中SPE组有2(13.3%)例,LPE组有3(15.8%)例。PE复发率为8.8%,其中SPE组有1(6.7%)例,LPE组有2(10.5%)例。两组均有1例(6.7%vs 5.3%)患者出现围手术期30天内死亡。结论PE发生在2个月内,如果PE病情稳定,合并PE病史的非小细胞肺癌患者行外科手术治疗是安全可行的。术前需全面认真评估既往有PE病史的肺癌患者的获益和风险,术后应加强抗凝治疗和管理策略。

立体定向放射治疗对非小细胞肺癌脑转移患者肿瘤标志物及预后的影响

目的探讨立体定向放射治疗对非小细胞肺癌(NSCLC)脑转移患者肿瘤标志物及预后的影响。方法选取2019年1月至2021年12月山东省戴庄医院收治的NSCLC脑转移患者60例,按随机数表法分为对照组和观察组,每组各30例。对照组予以常规化疗,观察组加用立体定向放射治疗,化疗3个周期后评价。比较两组临床疗效、生存情况、肿瘤标志物、生存质量及不良反应发生情况。结果观察组临床疗效、生存情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组肿瘤标志物水平低于对照组,生活质量各领域评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组各不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论立体定向放射治疗有利于NSCLC脑转移患者病情控制,可降低肿瘤标志物水平,改善患者生存情况,且安全可靠,值得临床应用。

CT影像特征在非小细胞肺癌患者放射治疗效果中的评估价值

探讨CT影像特征在非小细胞肺癌患者放射治疗效果中的评估价值。方法:选取2020年01月~2021年12月我院接受放射治疗的80例非小细胞肺癌患者,对患者的基本情况、临床特征、CT影像特征及治疗情况进行统计分析,采用Logistic回归分析探讨放疗失败的危险因素。结果:单因素结果显示,吸烟史、NSCLC分期、肿瘤大小、肿瘤边缘以及胸膜凹陷情况均与非小细胞肺癌的放疗效果存在相关性(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,肿瘤大小、毛刺征及胸膜凹陷征是非小细胞肺癌放疗失败的重要危险因素(P<0.05)。结论:在放射治疗期间,应根据患者CT影像结果积极采取干预措施,以提高放疗效果。

安罗替尼联合程序性死亡蛋白-1抑制剂治疗晚期非小细胞肺癌患者的临床疗效

【目的】探讨安罗替尼联合程序性死亡蛋白-1(programmed death-1,PD-1)抑制剂联合治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的疗效。【方法】回顾性分析90例NSCLC患者的临床资料,按照治疗方法不同分为对照组(n=30,采用安罗替尼治疗)和观察组(n=60,接受安罗替尼联合PD-1抑制剂治疗)。比较两组患者的近期疗效、生存情况和药物安全性。【结果】观察组治疗后客观缓解率(ORR)为11.67%(7/60),疾病控制率(DCR)为60.00%(36/60),分别高于对照组的6.67%(2/30)和33.33%(10/30),且差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的中位无进展生存期(PFS)为10个月,中位总生存期(OS)为13个月,高于对照组患者(中位PFS为7个月,中位OS为11个月),且差异有统计学意义(P<0.05)。两组各项不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。【结论】安罗替尼联合PD-1抑制剂治疗晚期NSCLC患者,可有效提高患者的近期疗效,同时延长患者的生存期。

可切除非小细胞肺癌新辅助免疫治疗研究进展

近年来,免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors,ICIs)对晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者预后的改善已成为共识,越来越多的临床研究也逐渐证明了免疫治疗对于可切除NSCLC患者的重要价值。然而,目前关于新辅助治疗背景下免疫联合策略的探索、治疗相关副作用、预后生物标志物等问题仍存在争议。本文综述了可切除NSCLC患者新辅助免疫治疗的最新进展,引发了新的思考,并讨论了其在临床应用中的优势及挑战。

LKB1基因突变型非小细胞肺癌的临床特点及治疗药物应用研究进展

非小细胞肺癌(NSCLC)占肺癌类型的大部分,目前晚期NSCLC多采用免疫治疗及化学治疗,但LKB1基因突变型NSCLC对免疫治疗耐药。LKB1基因是一种重要的抑癌基因,在维持细胞能量平衡方面起重要作用,其编码的肝激酶B1(LKB1)可调节细胞代谢、细胞增殖、细胞极性和细胞迁移等过程。LKB1基因突变型NSCLC具有易发生转移和侵袭性强、对免疫治疗耐药、预后欠佳等临床特点。由于LKB1基因突变型NSCLC不能从免疫治疗中获益,故研究者们从LKB1信号通路上寻找治疗靶点和改善耐药等方面寻找突破口,AMPK激动剂、mTOR抑制剂、PARP抑制剂、CDK4/6抑制剂等药物成为研究热点,但目前多处于临床前阶段,各种方案对于LKB1基因突变型NSCLC的疗效仍需要进一步论证。

奥希替尼在老年非小细胞肺癌患者靶向治疗中的应用效果及对T细胞水平的影响

目的 探讨奥西替尼在老年非小细胞肺癌患者靶向治疗中的效果及对免疫水平的影响。方法 回顾性选择2018年1月至2020年12月老年非小细胞肺癌患者116例研究,根据治疗方法不同分为2组,各58例。对照组采用常规放化疗治疗,观察组在对照组基础上联合奥西替尼治疗,3个月治疗后评估患者效果,比较2组总有效率、T细胞水平(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))、肿瘤标志物水平、不良反应发生率。结果 观察组治疗3个月总有效率为44.8%高于对照组25.9%(P<0.05);2组治疗后3个月CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平均低于治疗前(P<0.05);CD8^(+)水平高于治疗前(P<0.05);观察组治疗后3个月CD3^(+)(58.95±4.21)%、CD4^(+)(32.59±3.11)%、CD4^(+)/CD8^(+)(1.21±0.22)高于对照组(P<0.05);CD8^(+)(26.81±3.32)%低于对照组(P<0.05);观察组干预3个月后CA125(91±8)U/ml、CYFRA21-1(1.26±0.24)μg/L及癌胚抗原(CEA)水平(34±5)μg/L均低于对照组(P<0.05);2组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 奥西替尼用于老年非小细胞肺癌患者靶向治疗中,能获得较好的总有效率,对患者T细胞水平影响较小,可降低肿瘤标志物水平,未增加不良反应发生率,值得临床推广应用。

三级淋巴结构对非小细胞肺癌患者新辅助治疗后病理反应及预后的影响

目的:研究三级淋巴结构(tertiary lymphoid structures,TLS)对接受新辅助治疗非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者的病理反应及预后的影响。方法:回顾性收集2019年1月至2023年12月于天津市胸科医院接受新辅助治疗后行手术的NSCLC患者132例,分为新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy,NC)组40例和新辅助化疗联合免疫治疗(neoadjuvant chemotherapy combined with immunotherapy,NCI)组92例。通过H&E染色评估切片中残余肿瘤细胞(residual viable tumor,RVT)百分比和肿瘤浸润淋巴细胞(tumor infiltrating lymphocyte,TIL),采用H&E染色和免疫组织化学染色方法评估TLS数量和成熟度,分析两组中TLS数量和成熟度的差异以及对患者病理反应和预后的影响。结果:NCI组中TIL浸润水平、TLS的总数量、成熟数量以及病理完全缓解(pathologic complete response,pCR)率、主要病理缓解(major pathologic response,MPR)率均明显高于NC组(均P<0.001)。多因素Logistic分析结果显示,成熟TLS数量和TIL浸润是NCI组患者病理反应的影响因素(P<0.05)。多元线性回归分析结果表明,在NC组中TIL低浸润是高RVT的危险因素;同时在NCI组中,成熟TLS数量低、TIL低浸润和治疗前N分期是高RVT的独立危险因素(均P<0.05)。多因素Cox回归分析结果显示成熟TLS数量(P=0.001)和TIL(P=0.009)是NCI组患者无病生存期(disease-free survival,DFS)的独立预测因子,并且生存分析显示NCI组中TLS高成熟和TIL高浸润患者的DFS显著优于低成熟和低浸润者(均P<0.001)。结论:TLS低成熟度和TIL低浸润与NSCLC患者不良的病理反应和较短的DFS有关,TLS成熟度和TIL可以作为接受NCI患者的病理反应和预后的预测指标。

图像引导下放射治疗中心型非小细胞肺癌的配准范围、配准方式及靶区外放的研究

目的:研究图像引导下放射治疗(imaging-guided radiation therapy,IGRT)中心型非小细胞肺癌(non-smallcell lung cancer,NSCLC)中不同配准范围、配准方式对千伏锥形束CT(kilo-voltage cone beam CT,kVCBCT)图像与计划CT图像配准的影响,并探讨临床靶区(clinicaltargetvolume,CTV)的外放范围,为更好实施精确放射治疗提供依据。方法:选取26例中心型NSCLC患者每人在IGRT的摆位误差纠正前获得的kVCBCT图像4幅,共104幅图像进入分析。首先采用灰度配准加手动与治疗计划的CT图像进行配准,比较肿瘤、肿瘤+椎体两种配准范围的差异;其次以肿瘤+椎体为配准范围与治疗计划的CT图像进行配准,比较骨性配准加手动与灰度配准加手动两种配准方式的差异及所需时间。最后将所有患者200幅摆位误差纠正前kVCBCT图像以肿瘤+椎体为配准范围,采用骨性加手动配准方式与计划CT图像进行配准,记录其摆位误差并计算CTV的外放范围。结果:采用灰度配准加手动配准,肿瘤与肿瘤+椎体两种配准范围在X,Y,Z轴的平移及旋转误差差异均无统计学意义(P>0.05)。以肿瘤+椎体作为配准范围,骨性配准加手动、灰度配准加手动两种配准方式在X,Y,Z轴平移及旋转摆位误差差异均无统计学意义(P>0.05);而骨性配准加手动配准时间[(1.9±0.3)min]小于灰度配准加手动[(3.1±0.2)min]。以肿瘤+椎体为配准范围,采用骨性配准加手动配准,X,Y,Z轴方向CTV外放范围分别为5.3,4.9,5.7 mm。结论:IGRT中心型NSCLC可选择肿瘤+椎体作为配准范围,并建议采用骨性配准加手动方式进行图像配准;为减少摆位误差影响,提高治疗精确度,CTV外放计划靶区(planning target volume,PTV)时建议各方向外放6 mm。

诱导化疗和紫杉醇每周同期化疗结合三维适形放射治疗不能手术的Ⅲ期非小细胞肺癌的初步结果

背景与目的:局部晚期非小细胞肺癌(non-smallcelllungcancer,NSCLC)单纯放疗局部控制率差,放化疗综合治疗及放疗剂量递增成为提高局控的主要研究方向,但最佳治疗模式尚未确定。本研究观察诱导化疗和三维适形放射治疗(three-dimensionalconformalradiotherapy,3DCRT)联合每周紫杉醇治疗NSCLC的毒性及初步疗效。方法:Ⅲ期NSCLC患者予紫杉醇(175mg/m2,d1)加卡铂(AUC=5～6,d1)诱导化疗2～4疗程,化疗后3～4周内开始3DCRT,剂量在满足V20≤31%,脊髓≤50Gy的条件下给予尽可能的高,联合每周紫杉醇40mg/m2同期化疗。结果:31例患者入组,诱导化疗毒性可耐受。同期放化疗期间,3例因3～4度急性毒性中止治疗,2例因身体虚弱分别中断治疗7天及12天,其余26例按计划完成治疗。白细胞下降发生率为51.6%(16/31,1例为3度,余为1～2度);3度淋巴细胞下降发生率达67.7%(21/31)。主要急性毒性为放射性食管炎和放射性肺炎,3度放射性食管炎3例,3～4度放射性肺炎2例。1～4度后期食管损伤各有1例发生;肺纤维化均不超过2度。肺原发灶总有效率(CR+PR)为74.1%(CR1例,PD2例)。中位生存时间18.5个月,1、2、3年生存率分别为74.2%、41.9%、34.6%,中位局部无进展生存时间为14.3个月,1、2、3年局部无进展生存率分别为64.5%、32.3%、20.5%。结论:诱导化疗后3DCRT结合每周紫杉醇治疗局部晚期NSCLC能为大多数患者耐受,初步疗效令人鼓舞。

COAPC方案联合脑部放射治疗非小细胞肺癌脑转移

背景与目的:放射治疗是治疗脑转移癌的主要手段,而到目前为止化疗与放疗联合治疗脑转移癌的研究较少。本研究旨在观察COAPC方案化疗与脑部放射同时治疗非小细胞肺癌(non-smallcelllungcancer,NSCLC)脑转移患者的疗效、不良反应及生存率。方法:45例NSCLC脑转移患者接受COAPC方案化疗,环磷酰胺0.3g/m2第1天静推,长春新碱1.4mg/m2第1天静推,阿霉素50mg/m2第1天静推,顺铂20mg/m2第1～5天静滴,司莫司汀80mg/m2第1天口服,每3～4周为1疗程。脑部放射治疗于化疗第1疗程的第6天开始,每次2Gy,每天1次,每周5天。脑转移灶1～3个者,全脑放疗40Gy后,缩野放疗至总量60Gy;脑转移灶>3个者,全脑放疗至总量40Gy。结果:治疗后80%患者神经系统症状改善,对脑转移灶的客观有效率为64.4%,对肺原发灶的有效率为40%。治疗的主要不良反应为骨髓抑制(Ⅲ～Ⅳ度占35%)。中位生存期10个月,1年生存率44.1%,5年生存率6.7%。单纯脑转移患者的中位生存期14个月,高于多发远处转移患者的9个月(P=0.012)。结论:化疗联合脑部放射治疗NSCLC脑转移患者有效率与生存率较高,且患者耐受性较好。

老年人晚期非小细胞肺癌三维立体适形放射治疗

目的探讨老年人非小细胞肺癌(NSCLC)三维立体适形放射治疗(3D-CRT)的临床特点和疗效。方法对108例由于内科禁忌证或其他情况不能手术的老年人晚期NSCLC施行3D-CRT,单次剂量5～8Gy,隔日1次,总剂量68～82Gy。结果108例全部完成放射治疗计划,1、2、3年的平均生存率分别为65%、33%、28%。结论对于有内科禁忌证或由于其他情况不能手术的老年人晚期NSCLC施行3D-CRT是一种比较有效的治疗手段,有助于提高生存率,改善生存质量,减少并发症的发生。