中国南京及周边地区301例头癣临床流行病学特征及病原谱研究

目的分析南京及周边地区头癣患者的流行病学特征及病原谱。方法回顾性分析2013年1月至2022年12月期间301例头癣患者的临床及真菌检测等资料,真菌鉴定采用形态学、时间飞行质谱及分子生物学方法。结果301例患者中,儿童及未成年头癣286例(95%),其中以4~7岁学龄前儿童的分布最多(46.5%),性别分布以男童居多(56.3%)。成人头癣仅15例(5%),成人头癣性别分布以女性居多(66.7%)。所有头癣患者的真菌鉴定结果统计显示,犬小孢子菌(164例,54.5%)、须癣毛癣菌(57例,18.9%)和紫色毛癣菌(44例,14.6%)是最常见的菌种,须癣毛癣菌和犬小孢子菌各年龄段之间病原菌种检出率差异具有统计学意义(P<0.01),石膏样小孢子菌、断发毛癣菌、紫色毛癣菌和红色毛癣菌在不同年龄组检出率差异无统计学意义(P>0.05)。结论4~7岁的男童是最常见的头癣患病群体,过去10年犬小孢子菌已取代须癣毛癣菌成为南京及周边地区头癣感染的优势致病菌,这些结果为头癣的治疗和预防提供了有用的信息。

许兰毛癣菌致不典型黄癣5例回顾性分析

目的:探讨许兰毛癣菌所致不典型黄癣病例的临床特征及真菌学检查特点。方法:回顾性分析2007年-2023年于复旦大学附属华山医院门诊经真菌学检查确诊的5例不典型黄癣患者的临床及真菌学检查特征、治疗方法及预后。结果:5例患者均为女性,其中3例患者为成人,2例为儿童;临床症状均不典型;病程迁延,病程>10年者有4例;采用特比萘芬或伊曲康唑口服治疗后均治愈;4例患者遗留瘢痕性秃发。结论:黄癣仍有散在发生,其临床症状不典型,容易被误诊,患者未能得到及时的诊断和治疗。在临床实践中皮肤科医生应借助真菌学检查手段,早期识别黄癣,减少疾病传播及瘢痕性秃发等不可逆后果的出现。

易被忽视及误诊的癣病——毳毛癣

本文报告2例儿童面部毳毛癣。例1.女,3岁。面部红斑、丘疹、脱屑及瘙痒1个月余。皮肤科检查:左眼眶周圆形红斑及丘疹,境界较清晰,皮损边缘轻微隆起,伴少许脱屑,轻微红肿,鼻尖处少许类似皮损。真菌学检查:毳毛真菌荧光镜检阳性,真菌培养示须癣毛癣菌生长,真菌药敏实验示特比萘芬和伊曲康唑敏感。诊断:毳毛癣。治疗:予口服特比萘芬及泼尼松,外用维生素E乳膏。例2.女,4岁。面部红斑、丘疹、脱屑及瘙痒2个月余。皮肤科检查:左颊部圆形红斑,境界尚清晰,可见散在丘疹及轻微脱屑,少许毛细血管扩张及色素沉着。真菌学检查:毳毛真菌荧光镜检阳性,真菌培养未生长。诊断:毳毛癣。治疗:予口服特比萘芬,外用维生素E乳膏。

皮炎洗剂联合萘替芬酮康唑乳膏治疗非角化型足癣疗效观察和安全性评价

目的 观察皮炎洗剂联合萘替芬酮康唑乳膏治疗非角化型足癣的临床疗效。方法 选取2022年5月—2023年7月就诊于江苏省中医院的170例患者,随机分为对照组和治疗组各85例。对照组使用萘替芬酮康唑软膏外涂;治疗组使用皮炎洗剂浸泡后外涂萘替芬酮康唑软膏。分别于治疗2周及4周时,观察临床疗效、真菌学疗效及安全性。结果 在用药2周时治疗组和对照组有效率比较,差异有统计学意义(71.76%比45.88%,P<0.05)。用药4周后,治疗组和对照组有效率比较,差异亦有统计学意义(96.47%比84.71%,P<0.05)。治疗2周、4周后,真菌清除率治疗组高于对照组,差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者均未见严重不良反应。结论 皮炎洗剂治疗足癣安全,无明显不良反应,依从性好;同时起效快、疗效好,可快速改善水疱、糜烂、浸渍和瘙痒等症状。本研究为皮炎洗剂在皮肤科临床治疗足癣,尤其是炎性反应较重的中、重度足癣治疗提供了充分依据,值得推广应用。

皮肤镜及伍德灯观察腋毛癣1例

1病历摘要患者男,38岁,因腋毛黄褐色附着物1个月余,于2020年9月来我科门诊就诊。患者平时腋下出汗较多,1个多月前偶然发现双侧腋毛有黄褐色物质附着,轻度瘙痒,之后附着物缓慢增多。就诊前未予治疗。体格检查:一般情况可,系统检查无明显异常。

犬小孢子菌致儿童头癣1例

头癣好发于儿童,一方面是由于少儿皮脂腺发育不完全,缺乏游离脂肪酸抑制真菌生长^([1]);另一方面儿童顽皮好动,卫生观念欠缺,喜爱接触各类动物。据国内学者报道^([2-4]),随着宠物猫、狗的饲养,脓癣的发病率呈逐年升高的趋势,脓癣是头癣中最严重的临床类型,其临床表现多种多样。针对脓癣的不同类型,临床医师常需采用不同的治疗方案。脓癣的主要致病性真菌依然是犬小孢子菌(Microsporum canis)。

两种真菌混合感染引起的幼儿头癣

报告1例两种真菌混合感染引起的幼儿头癣。患儿女,3岁。脱发斑伴瘙痒1余年,痒痛加重2个月。皮肤科检查:脱发斑周围头发松动,部分有小脓疱。取松动病发行真菌检查镜下可见发内孢子;脓疱处病发镜下可见发外少量菌丝,发内外大量孢子。真菌培养结果示两种不同形态的菌落生长,核糖体r DNA的内转录间隔区(ITS)分子测序结果分别鉴定为紫色毛癣菌与犬小孢子菌。诊断:幼儿黑点癣;脓癣。治疗:予外用2%咪康唑乳膏及特比萘芬凝胶,连续规律治疗3个月后患儿症状明显改善。随访2年,皮损痊愈未复发。

青黛散联合伊曲康唑胶囊治疗难辨认癣的总有效率、真菌清除率和不良反应发生率

目的探析青黛散联合伊曲康唑胶囊治疗难辨认癣的总有效率、真菌清除率和不良反应发生率。方法便利选取2021年5月—2023年2月于厦门市中医院就诊的50例难辨认癣患者为研究对象,随机数表法分为两组,每组25例。参照组采用伊曲康唑胶囊治疗,研究组在参照组基础上给予青黛散治疗。对比两组治疗效果、真菌清除率、不良反应发生率及炎症因子水平。结果研究组治疗总有效率为96.00%,高于参照组的68.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.878,P<0.05)。研究组真菌总清除率高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组不良反应总发生率低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组炎症因子水平低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对难辨癣患者给予青黛散联合伊曲康唑胶囊治疗可有效提升治疗效果,提高真菌清除率,降低炎性反应,降低不良反应发生率。

误诊为手足综合征的手足癣1例

患者,女,51岁。1个月前因乳腺癌进行第2次化疗后出现双足皮损,之后左手及臀部出现皮损,伴痒,按照手足综合征对症治疗无效。皮肤科检查示双足背侧、双足跖及侧缘、右侧臀部、左手背侧、左手掌侧、左手虎口处可见鳞屑性红斑,边缘环状脱屑,境界清楚。手足及臀部皮损真菌直接镜检阳性,真菌培养为红色毛癣菌。诊断:手癣、足癣、股癣。给与口服及外用抗真菌药物治疗痊愈。

脓癣201例病原菌分布及流行病学分析

目的了解武汉市及其周边地区脓癣病原菌分布情况。方法回顾性分析2000年1月-2011年12月本科门诊及住院脓癣患者的病例资料,并对国内同期正式发表的文献资料进行汇总和比较。结果 201例脓癣患者中,男70例,女131例;年龄4个月～89岁;2.5～10岁占64.68%。主要病原菌:紫色毛癣菌62株(30.85%)、犬小孢子菌46株(22.89%)和须癣毛癣菌43株(21.39%)。其中,亲人性皮肤癣菌95株(47.26%)、亲动物性皮肤癣菌89株(44.28%)、亲土性皮肤癣菌17株(8.46%)。2006-2011年与2000-2005年相比,紫色毛癣菌检出率显著升高,石膏样小孢子菌检出率显著降低。>18岁组的亲人性皮肤癣菌比例显著高于各儿童组,<10岁组的亲动物性皮肤癣菌比例显著高于各成人组。国内同期报道脓癣552例,主要为犬小孢子菌(38.95%)、须癣毛癣菌(29.71%)和红色毛癣菌(14.49%)感染。结论脓癣病原菌分布有显著的年龄特征,武汉地区脓癣的亲动物性皮肤癣菌比例显著低于国内各地区,而亲人性皮肤癣菌比例显著高于国内各地区;并以紫色毛癣菌为首要致病菌。

中药外洗癣病方联合复方酮康唑软膏治疗手足癣临床观察

目的:观察中药外洗癣病方联合复方酮康唑软膏治疗手足癣的疗效。方法:132例分为两组,对照组61例用复方酮康唑软膏治疗,观察组71例用中药外洗癣病方及复方酮康唑软膏治疗。结果:总有效率观察组高于对照组(P<0.05)。治疗14d后临床症状积分观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后1个月、3个月复发率观察组均低于对照组(P<0.05)。不良反应发生率观察组与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:中药外洗癣病方联合复方酮康唑软膏治疗手足癣有良好疗效,且不增加不良反应。

夏日防治足癣五要点

脚气,医学上称为足癣,是由真菌感染所致。在南方潮湿温暖地区,夏季成人足癣的发病率可高达60%。在临床上发现,长期穿不透气的鞋子如皮鞋、雨鞋等的人比较容易出现足癣,像运动员、学生等就是足癣的高发人群。本病最常见的症状就是在脚趾间有密集或散发的小水泡,瘙痒难忍;甚者有的趾间糜烂、皮肤浸渍发白;多数患者有不同程度的脚臭。得了足癣,如果到处搔抓,还可能引起甲癣和手癣等。

黄芩汤的抗须癣毛癣菌活性及作用机制研究

研究黄芩汤(HQD)的抗须癣毛癣菌活性及作用机制。方法 通过测定最小抑菌浓度(MIC)、最小杀菌浓度(MFC)、菌丝长度、孢子萌发率、生物量和观察菌丝超微结构评价HQD的抗须癣毛癣菌活性;通过山梨醇保护实验检测HQD对须癣毛癣菌细胞壁的影响;通过测定麦角固醇含量和角鲨烯环氧酶(SE)、羊毛甾醇14α-去甲基化酶(CYP51)的活性考察HQD对须癣毛癣菌细胞膜的影响;通过测定线粒体中苹果酸脱氢酶(MDH)、琥珀酸脱氢酶(SDH)及ATP酶(包括钠钾ATP酶、钙镁ATP酶和总ATP酶)的活性考察HQD对须癣毛癣菌线粒体的影响。结果 HQD对须癣毛癣菌具有显著的抑菌活性,MIC、MFC值分别为3.13、25 mg/mL。经HQD干预后,须癣毛癣菌菌丝长度均显著缩短(P<0.05);孢子萌发率、生物量、细胞膜中麦角固醇含量和SE、CYP51活性以及线粒体中MDH、SDH、各种ATP酶的活性均显著降低(P<0.05);细胞结构受到了一定程度的破坏,但细胞壁的完整性没有受影响。结论 HQD具有显著的抗须癣毛癣菌活性,其作用机制与降低细胞膜中麦角固醇含量和SE、CYP51活性以及线粒体相关酶活性有关。

须癣毛癣菌致Majocchi肉芽肿

报告1例须癣毛癣菌引起的Majocchi肉芽肿。患者男,35岁。面部反复红斑、鳞屑伴肿痛半年。皮肤科检查:面部多发红色结节、斑块及脓疱,可见环形鳞屑。多次真菌镜检结果均阴性,真菌培养及分子生物学鉴定为须癣毛癣菌。皮损组织病理检查:表皮大致正常,真皮及毛囊周围可见较多中性粒细胞和少量多核巨噬细胞浸润。过碘酸希夫染色(PAS)示真皮内可见孢子。诊断:Majocchi肉芽肿。治疗:予口服伊曲康唑0.2 g,每日2次,治疗1个月后皮损消退。随访1年皮损未复发。

细菌与真菌在趾间型足癣发病中的作用研究近况

趾间型足癣是足癣的常见类型之一,以趾间糜烂、浸渍性损害为特征,极易伴发细菌感染,甚或引发严重的皮肤软组织感染。趾间型足癣常涉及真菌与细菌感染的连续性变化过程,但细菌在足癣感染中的作用尚不明确。该文对趾间型足癣不同阶段真菌、细菌感染及微生态情况进行了总结,侧重于对足癣与细菌的关系进行探讨。

兔须癣毛癣菌的分离及鉴定

本试验将从患皮肤病病兔采集的病料在沙氏培养基上培养1~2周,通过革兰氏染色镜检观察进行初步的病原鉴定。然后提取病原真菌DNA,利用设计的引物ITS1和ITS4进行PCR扩增技术测序,在GenBank数据库系统中进行比较,从而确定病兔感染真菌的病原分类。结果显示,菌落形态为白色粉末状,革兰氏染色后,在显微镜下可看见蓝紫色分生孢子,符合须癣毛癣菌的特点。ITS序列分析,该病原菌与须癣毛癣菌的同源性为97.4%。经过临床特征、形态学和分子生物学试验,最终确定从病兔身上采集到的病原菌为须癣毛癣菌。本研究对从病兔身上分离的病原菌进行形态学和分子生物学鉴定,确定其感染病原,为兔皮肤真菌病的预防和控制措施提供了理论依据。

复方中药对猫癣的诊疗体会

本试验旨在探究复方中药在临床中治疗猫癣的可行性。试验采取五味中药联合用药对一例确诊真菌性皮肤病的布偶猫进行体外涂抹用药,共计治疗两周。结果显示,一周后患病处减轻症状,延缓扩散,两周后患病范围缩小,菌落数量降低,呈好转趋势。结果表明,复方中药可以显著改善猫真菌性皮肤病,为猫真菌性皮肤病的治疗提供了一种新思路。

基于多组分定量联合PCA、OPLS-DA及EW-TOPSIS分析的癣湿药水综合质量评价

目的:建立癣湿药水多组分定量检测方法,通过主成分分析法(PCA)、正交偏最小二乘法-判别分析(OPLS-DA)联合熵权优劣解距离法(EW-TOPSIS)对多组分含量测定结果进行差异性分析,评价其综合质量。方法:采用高效液相色谱法,Global Chromatography C_(18)色谱柱,以乙腈-0.1%磷酸水溶液为流动相,同时测定12批癣湿药水中柠檬苦素、吴茱萸碱、吴茱萸次碱、欧前胡素、蛇床子素、异欧前胡素、升麻素、5-O-甲基维斯阿米醇苷、土荆皮丙酸、土荆皮乙酸、羟基-α-山椒素、羟基-β-山椒素、羟基-γ-山椒素含量,通过化学计量学和EW-TOPSIS对定量结果进行分析。结果:13个成分在各自范围内线性关系良好(r>0.999),平均加样回收率为96.90%~100.09%(n=9,RSD<2.0%)。PCA结果显示12批癣湿药水聚为3类;OPLS-DA结果表明蛇床子素、土荆皮乙酸、羟基-α-山椒素、升麻素、柠檬苦素和欧前胡素为癣湿药水差异特征标志物;EW-TOPSIS结果显示欧氏贴近度为0.1887~0.6920,不同企业间产品13个成分含量存在一定差异。结论:所建立方法操作便捷、结果准确,可用于癣湿药水质量的综合评价,多组分定量联合PCA、OPLS-DA及EW-TOPSIS亦可用于其他中药制剂检测及质量评价中。

儿童头癣45例临床特征及病原菌分析

目的了解门诊诊治的儿童头癣患儿临床及病原菌分布特征.方法收集2019年12-2020年12月就诊于第四军医大学西京皮肤医院确诊为儿童头癣的患儿45例,并对患儿的临床及真菌学资料进行回顾性分析.结果45例儿童头癣患儿中男27例,女18例,男:女=1.5:1.平均年龄(4.7±2.1)岁,<6岁31例(68.9%).白癣39例(86.7%),脓癣4例(8.9%),黑点癣2例(4.4%).共分离出菌株42株,其中犬小孢子菌38株(84.4%),须癣毛癣菌复合体3株(6.7%),石膏样小孢子菌1株(2.2%).结论45例头癣患儿中白癣是主要临床类型,引起儿童头癣的致病真菌主要为犬小孢子菌,其次为须癣毛癣菌复合体.6岁以下为儿童主要感染人群,男孩感染人数明显多于女孩,可能与男孩更喜欢与宠物玩耍有关.

皮肤镜辅助诊断女童难辨认毳毛癣1例

患儿,女,6岁。临床表现以右侧面颊淡红斑为主,未见明显鳞屑或脓疱,在皮肤镜下发现病变毳毛变短,根部有少许鳞屑,拔取病变毳毛进行荧光染色后在荧光显微镜下病变毳毛毛根部被发出亮蓝色荧光的有隔无色透明菌丝包绕,菌丝沿着毛干方向生长,部分菌丝游离向周围伸展,镜下未见皮屑中有真菌菌丝或者孢子。形态学及分子生物学鉴定该病原菌为太田节皮菌(犬小孢子菌为无性期)。诊断:儿童难辨认毳毛癣。予口服伊曲康唑胶囊100 mg,每日一次,局部外用特比萘芬乳膏。4周后随访,患儿面部背景颜色恢复正常,真菌镜检(-),予停药观察。随访3个月无复发。