癫发作后血清超敏C反应蛋白含量的变化

目的：探讨癫发作后血清超敏C反应蛋白（hsCRP）含量的变化。方法：选取癫患者75例（癫组）,据入院时距末次癫发作的不同时间（24 h内2、4~48 h4、8~72 h）采血,测定并比较癫患者在各时间点的血清hsCRP含量;另取门诊健康体检者19例（对照组）采血,比较发作≤1次/周的癫患者发作后24 h内和对照组的血清hsCRP含量。结果：癫患者发作后血清hsCRP含量于发作后24 h内明显增高,之后随时间的推移逐渐下降;发作≤1次/周的癫患者发作后24 h内血清hsCRP含量较对照组明显升高（P0.01）。结论：癫发作可引起脑神经元损伤,并伴有血清hsCRP含量的升高。

视频脑电图诊断非癫癎性发作的价值

为了解视频脑电图对非癫性发作的诊断价值 ,对252例拟诊或排除癫的患儿进行视频脑电图检查。结果 :共监测到发作52例 ,非癫性发作35例 ,其中睡眠期肌阵挛10例 ,睡眠障碍6例 ,习惯性抽动5例 ,歇斯底里2例 ,非癫性发作性强直4例 ,行为异常4例 ,头痛、腹痛发作2例 ,百日咳发作、婴儿拥抱反射各1例 ;癫性发作17例 ,其中强直和阵挛性发作4例 ,强直性发作4例 ,阵挛性发作3例 ,局限运动性发作2例 ,复杂部分性发作、肌阵挛性发作、婴儿痉挛、大田原综合征各1例。结果表明 ,视频脑电图是鉴别发作性质及类型的最有效的检查方法 ,也是鉴别癫与非癫性发作的有效方法。

急性期癫痫发作的病毒性脑炎临床及脑电图分析

目的探讨急性期癫痫发作的病毒性脑炎临床及脑电图特点。方法选取我院收治的急性病毒性脑炎患者229例，根据患者是否有癫痫发作分为癫痫发作组85例和无癫痫发作组144例。分析患者癫痫发作情况，对比观察癫痫发作患者与无癫痫发作患者的脑电图、视频脑电图（VEEG）、磁共振成像（MRI）及预后情况。结果229例患者在起病0—14d共有85例（37．1％）患者继发癫痫发作。癫痫发作组与无癫痫发作组EEG及VEEG异常程度差异有统计学意义（分别为Hc=22．789，P=0．000和χ^2=5．847，P〈0．05）；2组头颅MRI异常率分别为70．4％和39．0％，其差异有统计学意义（χ^2=18．458，P〈0．005）；2组皮层病灶发生率分别为53．5％和22．0％，差异有统计学意义（χ^2=4．314，P〈0．05）；2组病死率分别为24．7％（21／85）和8．3％（12／144），自动出院及院内死亡例数差异有统计学意义（χ^2=11．02，P〈0．05）。结论急性期癫痫发作的病毒性脑炎以强直阵挛性发作最常见，EEG及VEEG改变明显，MRI早期病灶及皮层病灶易于继发癫痫发作，癫痫发作患者预后差。

脑出血后早发性癫癎发作临床特点分析

目的探讨脑出血后早发性癫癎发作的临床特点。方法对1288例确诊为脑出血患者的临床资料进行回顾性研究。结果脑出血后早发性癫癎发作的发生率为8.31%;男性的发生率(8.61%)略高于女性(7.88%)(P>0.05);婴幼儿及未成年人组的发生率为31.58%,显著高于成年人组的9.29%(P<0.01)和老年人组的7.30%(P<0.01),成年人组略高于老年人组(P>0.05);脑叶出血的发生率为17.86%,其它部位出血的发生率为6.88%(P<0.01);早发性癫癎发作作为脑出血首发症状者占21.50%,6小时内出现者占40.19%,24小时内出现者占58.88%,48小时内出现者71.03%,1周内出现者占91.59%,仅有8.41%在第2周出现;局灶性发作占57.01%,全面性发作占42.99%;伴有早发性癫癎发作患者的病死率为41.12%,不伴有者为30.65%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脑出血后早发性癫癎发作较为常见,婴幼儿及未成年人发生率高,与出血部位有密切关系,以局灶性发作为主,多见于出血后1周内,抗癫癎治疗有效,但临床预后较差。

奥卡西平治疗癫部分性发作的疗效观察

目的观察奥卡西平治疗癫部分性发作的疗效。方法 51例部分性发作的癫患者采用奥卡西平治疗。成年患者起始剂量300 mg/d,根据病情逐渐加量,3 d后增至基本维持量（600 mg/d）,仍有发作者继续加量,2周后达最佳效果或可耐受的最高剂量（1800 mg/d）;儿童患者起始剂量8~10 mg/（kg.d）,根据病情每周加1次剂量,每次加量不超过10 mg/（kg.d）,直至维持剂量30~40 mg/（kg.d）。观察治疗后癫发作情况及药物不良反应。结果奥卡西平治疗5个月后,本组患者总有效率为74%,完全控制率为30%。用药1个月内,本组7例患者出现不良反应,1例因全身皮疹停用奥卡西平。结论奥卡西平治疗癫部分性发作的疗效较好,但有时可产生较严重不良反应,临床应用须谨慎。

抗菌药物相关性癫发作临床特点回顾性分析

目的回顾性分析抗菌药物相关性癫发作临床特点。方法检索维普、万方、中国知网数据库中报道的抗菌药物相关性癫发作病例,对其临床特点分析统计。结果共检索到238例患者,其中喹诺酮类130例,β-内酰胺类80例,大环内酯类和硝咪唑类各8例,氨基苷类7例,克林霉素类5例;静脉滴注给药者195例,口服给药者43例;大发作者197例,小发作者12例,肌阵挛者13例,部分性发作者16例;用药后2～4 d癫发作者157例;癫发作持续10～30 min者162例;经停药和抗癫治疗得以控制者210例。结论喹诺酮及β-内酰胺类抗菌药物最易诱发癫,有中枢神经系统疾病患者不应使用,有肾功能不全患者应减量使用。静脉滴注较口服给药更易诱发癫,应尽量口服给药。抗菌药物相关性癫以大发作为主要形式;癫发作高峰期为用药后2～4 d;多数癫能通过停药和抗癫治疗在10～30 min得到控制。

中枢性低钠血症并发癫发作5例

中枢性低钠血症是神经外科重症疾病,但并发癫发作的报道较少。中枢性低钠血症的原因主要是抗利尿激素分泌不当综合征（syndrome of inappropriate secretion of the antiduretic,SIADH）和脑性盐耗综合征（cerebral salt wasting syndrome,CSWS）[1]。其发生率为3%-60%,低钠血症可导致细胞水肿、

氯氮平引起脑电图异常及癫疒间发作回顾研究

目的:调查氯氮平引起脑电图异常率和癫疒间发生率,及相关影响因素。方法:共调查331例服氯氮平后且在电休克治疗1个月外有脑电图的病历。结果:脑电图的异常率是30.21%(100/331),癫疒间发生率为0.91%(3/331)。在≤450mg/d剂量范围内,脑电图异常率以及异常程度随剂量增加而增加,差异具有统计学意义。服氯氮平后半月内以及2年以上的脑电图异常率比其他时间低。结论:服用氯氮平治疗患者的脑电图异常率高达30.21%,癫疒间发生率为0.91%。在一定剂量范围内脑电图异常率及异常程度随氯氮平剂量增加而增加。脑电图异常率差异随服用氯氮平时间不同而不同。

脑梗死后早期癫发作的临床特征及危险因素分析

目的探讨脑梗死后早期癫癎发作的临床特征并分析其危险因素。方法回顾性总结脑梗死患者早期癫癎发作的临床资料;对脑梗死后早期癫癎发作的发生率、发作时间、发作类型、脑电图、治疗转归等临床特点,应用统计学方法分析影响早期癫癎发作的危险因素。结果 425例患者中,早期癫癎发作39例(9.18%);首次发作多出现于梗死发病1 d以内(46.15%);发作类型以全身强直阵挛发作多见(43.59%)。37例患者经观察处理后癫癎发作终止或明显缓解。单因素分析显示皮质脑梗死、心源性脑栓塞、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)≥15分、电解质紊乱显著增加早期癫癎发作风险(P<0.05);多因素Logistic分析显示梗死部位累及皮质和心源性脑栓塞为早期癫癎发作的独立危险因素(P<0.05)。结论脑梗死后早期癫癎发作并不罕见,全面强直阵挛发作为主要发作类型,大多数患者经观察处理后可缓解;皮质部位梗死及心源性脑栓塞可增加脑梗死后早期癫癎发作的风险。

腺苷A1受体敲除小鼠在戊四氮点燃过程中的癫癇病间发作情况和脑组织病理形态学变化

目的:探讨腺苷A1受体与癫癇病间发作及神经保护的关系。方法:将实验小鼠分为敲除鼠组(腺苷A1受体基因敲除小鼠,20只)、野生型组(C57BL/6型普通小鼠,20只)和对照组(未接受PTZ点燃的野生型小鼠,10只),采用PCR法对实验小鼠进行基因鉴定并据此分组,观察3组小鼠在PTZ点燃过程中的癫癇病间发作情况(病死率、点燃率、点燃潜伏时间、发作开始时间、发作持续时间、癫癇病间发作级别的数量等),并在PTZ点燃后2个时间点(24 h,30 d)处死小鼠,对其冰冻切片进行HE染色观察皮层和海马的形态结构。结果:敲除鼠组病死率和点燃率均显著高于野生型组(均P<0.05);敲除鼠组点燃潜伏时间、发作开始时间明显短于野生型组,发作持续时间明显长于野生型组(均P<0.05);敲除鼠组癫癇病间发作程度明显重于野生型组。点燃后不同时间点动物脑组织病理形态学结果显示敲除鼠组损伤较野生型组出现更早、范围更广泛、损伤程度更重。主要表现为早期反应性小胶质细胞增生、细胞肿胀,晚期神经细胞变性、坏死、异常增多的畸形胶质细胞。结论:腺苷A1受体敲除鼠具有特殊的癫癇病间易感性,腺苷A1受体具有极强的脑保护作用,可减轻PTZ点燃过程中的脑组织形态结构损伤。

脑卒中继发癫发作临床分析(附520例报告)

目的探讨脑卒中继发癫临床特征及其发病机制。方法对520例住院确诊为急性脑卒中患者的临床资料进行回顾性分析。结果520例患者出现继发癫46例(8.84%)。继发癫的各类型卒中以蛛网膜下腔出血为多(33.33%),脑栓塞次之(19.23%),脑出血与脑血栓形成相近(分别为11.86%与12.00%),腔隙性脑梗死最少(2.08%),脑卒中后癫发作与病灶的部位(皮质或脑叶)密切相关(P<0.01),且以强直-阵挛性发作居多,占56.52%。结论脑卒中急性期癫发生率高,不同类型卒中继发癫发生率不同,病灶在皮质或脑叶者易出现继发性癫,发生机制可能为脑组织缺血缺氧,能量代谢障碍及胶质细胞增生,神经元变性等引起癫发作。

VEEG监测对鉴别癫及非癫发作的意义

目的探讨发作期视频脑电图(VEEG)在诊断癫性发作及发作类型的临床价值。方法对435例发作性疾病患者的临床资料和发作期VEEG进行回顾性分析。结果 VEEG共监测到临床发作733次,发作期脑电图记录到样放电557次。诊断为癫381例,其中癫合并非癫性发作(NES)24例,占6.3%;单纯NES 54例。癫发作类型以部分性发作为主,癫发作及发作间期样放电多见于NREMⅠ、Ⅱ期。结论 发作期VEEG监测对鉴别癫及非癫发作有重要的鉴别意义。

额叶癫癎发作的临床特征及脑电图分析

目的：探讨额叶癫癎发作的临床特征、脑电图（EEG）特点及临床意义.方法：回顾性分析30例经手术证实发作起源于额叶的药物难治性额叶癫癎患者87次临床发作症状、发作期及发作间期的头皮EEG特点.结果：额叶癫癎发作形式复杂多样,常见的发作形式有姿势性强直发作、过度运动性自动症、扭转性强直、阵挛性发作、发声、失神等,有时出现发作性情绪改变或自主神经症状等少见症状.额叶癫癎常见以下发作特点：发作频繁,常成簇出现,发作起止突然,持续时间短暂,发作后意识恢复快,以睡眠中发作为主.额叶癫癎发作间期EEG阳性率较低,额区棘波、尖波出现率相对较低,且波形不典型,发作期额叶限局性或弥漫性的改变与背景活动的差别不明显.结论：额叶癫癎临床和EEG不典型是导致额叶癫癎发作临床诊断困难的主要原因,认识额叶癫癎发作的临床特点,延长EEG记录时间,认真分析发作症候学、发作期同步EEG有助于明确诊断.

癫发作后神经发生中HIF-1α的作用

为了解癫发作后神经发生中低氧诱导因子-1α(HIF-1α)的作用,作者查阅了近几年国内外关于HIF-1α作用机制、神经发生机制、癫发生机制方面的文献,综述了HIF-1α在组织缺氧致神经发生中的作用、癫发作后的神经发生过程中缺氧的作用,归纳总结认为HIF-1α在癫发作致神经发生过程中扮演重要角色。

视频脑电图对儿童非癫发作的诊断意义

目的探讨儿童非癫发作(non-epileptic seizures,NES)的临床特征及视频脑电图(Video-EEG,V-EEG)对其诊断的意义。方法采用北京太阳公司SOLAR2000B床旁监护仪,对2006-06～2009-06,经V-EEG监测后诊断为NES患儿26例进行分析。结果本组V-EEG正常19例(73.1%),异常7例(26.9%)。其中轻度异常4例,中度异常1例,发作间歇期样波2例。发作频率:1次者16例,2次4例,3次以上6例。发作时相:清醒期发作23例(88.5%),睡眠期发作1例,清醒期、睡眠期均有发作2例。结论 V-EEG对NES的诊断和鉴别诊断均优于常规脑电图(REEG)和动态脑电图(AEEG),对诊断NES提供了客观的科学依据,是诊断癫,明确癫发作分类,鉴别癫与儿童NES的最有效检查方法。被认为是儿童NES诊断的金标准。

20例慢性酒精中毒伴发癫痫发作的临床特征分析

本文对20例慢性酒精中毒伴发癫癎发作的临床特征进行了分析,结果报道于后。1 临床资料 ①对象为1987年1月～2002年1月在我院住院的病例。

脑梗死后癫发作与TOAST分型的关系

目的探讨脑梗死后癫发作的类型、频率、发作时间与TOAST分型的关系,为脑梗死后癫发作的防治提供帮助。方法选择2007-11~2010-12在江苏省苏北人民医院神经内科住院的脑梗死后癫患者86例,并随访至少6个月,观察患者的癫发作类型、临床特点、头颅MRI或头颅CT结果,并进行TOAST分型。结果脑梗死后癫发作患者中LAA分型者最多,与其他CE、SAA分型差异有统计学意义。LAA分型者合并癫发作在急性期和恢复期后遗症期差异无统计意义。但CE型及SAA型急性期发作少,与恢复期后遗症期发作差异有统计学意义。随访发现癫复发者部分性发作明显多于全面性发作。复发患者中LAA最多,但SAA复发比例最高。结论脑梗死后癫发作最多见于梗死恢复期及后遗症期,脑梗死后癫发作在LAA分型中最多见,治疗后癫复发以部分性发作最多见。SAA分型复发最多,需要长期使用抗癫药AEDS。脑梗死急性期合并全身性发作类型的癫相对预后较好,但癫持续状态例外。

睡眠期非癫痫性发作性疾病的诊断要点与治疗

睡眠期非癫痫性发作性疾病包括睡眠期运动异常性疾病及部分内源性睡眠疾病,具有多种临床类型,极易与癫痫混淆,导致误诊和误治。因此,此类疾病的诊断及其治疗具育非常重要的意义。

钙、锌佐治癫痫病发作的临床观察

癫痫病系一慢性神经系统疾患。临床常规应用的抗痫药物的基本原理是阻抑病性灶的异常放电，疗效已被肯定．本资料以钙、锌作为辅助剂，配合常规的抗病药，观察疗效。结果初步表明：观察组明显优于对照组，既未见毒、副作用，又可缩短疗程，近期的总有效率更高。