癫狂梦醒汤治疗缺血性脑卒中合并轻度认知障碍患者的疗效观察

目的 观察癫狂梦醒汤治疗缺血性脑卒中合并轻度认知障碍患者的临床疗效。方法 选取2020年1月—2021年10月期间河北省第七人民医院(河北中医学院第二附属医院)收治的缺血性脑卒中合并轻度认知障碍患者78例,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组各39例。对照组予以缺血性脑卒中常规治疗,观察组在对照组基础上予以癫狂梦醒汤治疗。以4周为1个疗程,持续治疗2个疗程。观察比较两组患者临床疗效及蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment,MoCA)评分,分析两组患者治疗前后炎症因子[白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)、白细胞介素-2(Interleukin-2,IL-2)、肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)]及血小板源生长因子(Platelet-derived growth factor,PDGF)、脑源性神经营养因子(Brain-derived neurotrophic factor,BDNF)、血浆黏度、D-二聚体(D-dimer,D-D)水平。结果 治疗后观察组临床总效率92.31%(36/39)明显高于对照组74.36%(29/39),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者视觉网与执行、注意力、语言与抽象、延迟记忆及MoCA总分均较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组视觉网与执行、注意力、语言与抽象、延迟记忆及MoCA总分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者炎症因子IL-2水平较治疗前升高,IL-6、TNF-α水平较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组IL-2水平明显高于对照组,IL-6、TNF-α水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者PDGF、血浆黏度及D-D水平均较治疗前降低,BDNF水平较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组PDGF、血浆黏度及D-D水平明显低于对照组,BDNF水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 癫狂梦醒汤对改善缺血性脑卒中合并轻度认知障碍患者认知功能具有重要临床价值。

癫狂梦醒汤联合利培酮治疗精神分裂症气滞血瘀型临床观察

目的:观察癫狂梦醒汤精神分裂症气滞血瘀型的疗效。方法:120例按随机数字表法分为观察组和对照组各60例,两组均给予利培酮治疗,观察组加用癫狂梦醒汤治疗。结果:观察组治疗后PANSS、BPRS评分低于治疗前和对照组(P<0.05),BACS评分高于治疗前和对照组(P<0.05)。药物不良反应率观察组低于对照组(P<0.05)。总有效率观察组高于对照组(P<0.05)。结论:癫狂梦醒汤联合利培酮治疗精神分裂症气滞血瘀型疗效较好且安全。

加味癫狂梦醒汤联合西药治疗难治性精神分裂症临床研究

目的:观察加味癫狂梦醒汤联合西药治疗难治性精神分裂症(TRS)的临床疗效。方法:将108例TRS患者按随机数字表法分为治疗组和对照组各54例。对照组给予阿立哌唑加利培酮治疗,治疗组在对照组基础上给予加味癫狂梦醒汤治疗。治疗2个月后,比较2组临床疗效及药物不良反应发生率,治疗前后阳性和阴性症状量表(PANSS)评分、脑损伤标志物[血清脑源性神经营养因子(BDNF)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、钙结合蛋白(S100β)]水平。结果:治疗组总有效率为94.44%,高于对照组81.48%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组阴性症状、阳性症状、一般精神病理评分及总分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组上述PANSS量表各维度评分及总分均较治疗前降低(P<0.05),且治疗组PANSS量表各维度评分及总分均低于对照组(P<0.05)。治疗前,2组血清BDNF、NSE、S100β水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组BDNF水平均较治疗前升高(P<0.05),NSE、S100β水平均较治疗前降低(P<0.05);且治疗组BDNF水平高于对照组(P<0.05),NSE、S100β水平低于对照组(P<0.05)。治疗组不良反应发生率为7.40%,低于对照组22.22%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针对TRS患者给予加味癫狂梦醒汤联合西药治疗可提高临床疗效,减轻患者临床症状,调节脑损伤标志物表达水平,减少药物不良反应。

癫狂梦醒汤辅助治疗LAA-IS恢复期(风痰阻络证)患者的效果及对其机体炎症反应的影响

目的:探讨癫狂梦醒汤辅助治疗大动脉粥样硬化型缺血性脑卒中(LAA-IS)恢复期(风痰阻络证)患者的效果及对其机体炎症反应的影响。方法:选取2022年1月—2023年2月我院60例LAA-IS恢复期(风痰阻络证)患者作为研究对象,按照随机数字表法分入研究组(n=30)和对照组(n=30)。对照组患者采用辛伐他汀片口服治疗,研究组患者在对照组基础上加以癫狂梦醒汤辅助治疗。比较两组中医证候积分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、经颅多普勒超声(TCD)检测指标、炎症因子水平改善情况以及不良反应。结果:干预后两组中医证候积分和NIHSS评分均低于干预前,且研究组低于对照组(P均<0.05)。干预后两组Vm、Vs、Vd均高于干预前,且研究组高于对照组(P均<0.05)。干预后两组PI、RI比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。干预后两组血清脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平均低于干预前,且研究组低于对照组(P均<0.05)。两组患者均未见明显不良反应。结论:癫狂梦醒汤辅助治疗LAA-IS恢复期(风痰阻络证)患者有助于减轻机体炎症反应,改善中医证候,促进神经功能恢复。

李芮运用癫狂梦醒汤加减治疗酒精性痴呆1例

酒精性痴呆(alcohol-associated dementia,AAD)是指由于长期饮酒导致慢性脑器质性损害而出现记忆缺损并伴有一种或一种以上认知功能受损的精神行为异常,同时可伴有震颤、谵妄、痉挛发作等神经功能障碍,记忆受损是其最重要和最基本的特征[1]。现代医学认为酒精性痴呆的发病机制有营养缺乏、神经毒性等学说,其治疗主要以戒酒、营养脑神经、补充维生素、扩张脑血管为原则。中医学认为治疗酒精性痴呆应辨证论治,以酒精为主要致病因素,内生痰湿、热毒、血瘀等阻于脑窍继而发病。癫狂梦醒汤具有平肝散郁,祛邪除痰,醒神开窍之功[2]。导师在临床运用癫狂梦醒汤加减治疗酒精性痴呆疗效颇佳,现将验案1则报告如下。

基于络病理论探讨癫狂梦醒汤治疗痰瘀阻络型失眠症的作用机理

随着社会的进步和高速发展,人们作息节律的改变,失眠症的发病率越来越高,若不进行治疗,失眠症会导致不同程度的心理及生理健康问题。针对失眠症,西医常以镇静催眠类药物治疗为主,有着较多的副作用,而中医疗效确切,颇有优势。但针对病程日久痰瘀阻络的顽固性失眠,临床中常用的中医方剂有时收效不佳,而癫狂梦醒汤虽为癫狂病所设,但因其具有行气活血,通络化痰的功效,故对于痰瘀阻络型的慢性顽固失眠症有着较好的治疗效果,本文将基于络病理论探讨癫狂梦醒汤治疗痰瘀阻络型失眠的作用机理。

癫狂梦醒汤加减辅助治疗精神分裂症的疗效评价

目的:评价在精神分裂症的临床治疗工作中,使用癫狂梦醒汤加减辅助治疗的可行性。方法:本研究借助回顾性方式展开,病例选取时段严格限制在2021年8月—2022年5月,将我院50例精神分裂症患者予以抽取后做规范分组处理,对照组纳入病例23例给予西药常规治疗,观察组纳入病例27例实施癫狂梦醒汤加减辅助治疗;将“临床疗效、治疗前后精神状态、功能衰退速度以及不良反应”指标作为本研究中的观察和评价指标。结果:(1)与对照组临床疗效(65.21%)相比,观察组临床疗效(92.59%)较高(P<0.05)。(2)治疗后与对照组患者相比,观察组患者BPRS、IPROS、PANSS量表各指标分值较低,患者精神状态较好,临床症状较轻且功能衰退速度较缓慢(P<0.05)。(3)与对照组不良反应发生率(26.0%)相比,观察组不良反应发生率(3.70%)较低(P<0.05)。结论:癫狂梦醒汤加减辅助治疗精神分裂症具有显著优势,可提高临床疗效并改善患者精神状态。

加味癫狂梦醒汤对精神分裂症脑源性神经营养因子调节的研究

目的:观察加味癫狂梦醒汤治疗精神分裂症的疗效及该方对脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor,BDNF)水平的影响,探讨加味癫狂梦醒汤的疗效机制。方法:采用病例对照研究法,筛选60例精神分裂症患者,随机分为中药组和西药组各30例,中药组应用加味癫狂梦醒汤治疗,西药组应用氯氮平治疗,观察疗效。采用ELISA法检测两组治疗前后BDNF的变化。结果:两组治疗后PANSS总分均较治疗前显著降低(P<0.05),两组间无显著性差异(P>0.05),中药组BDNF水平明显提升(P<0.05)。结论:加味癫狂梦醒汤可有效治疗精神分裂症,其作用机制与上调BDNF水平相关。

癫狂梦醒汤对精神分裂症患者症状及血清胆碱酯酶的影响

目的探究癫狂梦醒汤对精神分裂症患者症状及血清胆碱酯酶(CHE)的影响。方法选择2017年9月—2019年8月西安市精神卫生中心诊治的精神分裂症患者230例,随机分为2组各115例,对照组给予利培酮片治疗,观察组在此基础上联合癫狂梦醒汤治疗,均治疗8周,比较2组疗效,观察治疗前后精神症状评分、血CHE水平变化及治疗安全性。结果观察组总有效率为84.3%(97/115),对照组为62.8%(59/94),观察组明显高于对照组(P<0.05)。2组治疗后阳性和阴性症状量表(PANSS)评分及血清CHE水平均较治疗前明显降低(P均<0.05),观察组治疗后的PANSS评分及血清CHE水平均低于对照组(P均<0.05)。观察组药物不良反应发生率为14.8%(17/115),对照组为37.2%(35/94),观察组明显低于对照组(P<0.05)。结论对精神分裂症患者辅以癫狂梦醒汤治疗能取得更为满意的治疗效果,有助于改善精神症状,降低血CHE水平,且治疗安全性更高。

加味癫狂梦醒汤对精神分裂症TH1/TH2漂移干预的研究

目的:观察加味癫狂梦醒汤对首发精神分裂症的疗效,探讨该方对TH1细胞分泌的IL-2、IFN-γ和TH2细胞分泌的IL-6的影响,力求揭示加味癫狂梦醒汤的疗效机制。方法:采用病例对照研究方法,筛选60例首发精神分裂症患者,随机分为中药组和西药组各30例,中药组应用加味癫狂梦醒汤治疗,西药组应用氯氮平治疗,观察疗效。采用ELISA法检测两组治疗前后IL-2、IFN-γ和IL-6的动态变化。结果:中药组和西药组的总有效率分别为83.27%和84.69%,两组比较无显著性差异(P>0.05)。首发精神分裂症患者与正常对照组相比,外周血IL-2分泌水平降低(P<0.05),IL-6分泌水平升高(P<0.05),IFNγ分泌水平无明显改变(P>0.05)。治疗后,中药组和西药组IL-2分泌水平都较治疗前显著升高(P<0.05),IL-6分泌水平都较治疗前显著降低(P<0.05),IFNγ分泌水平较治疗前无明显改变(P>0.05)。结论:中药加味癫狂梦醒汤能有效治疗精神分裂症,其疗效与西药氯氮平相当。精神分裂症患者存在免疫功能状态异常,其发病机制可能与TH1/TH2平衡失调后形成TH1/TH2漂移相关。中药加味癫狂梦醒汤可促进TH1细胞分泌的IL-2的分泌水平,并抑制TH2细胞分泌的IL-6的分泌水平,通过调节TH1/TH2平衡,逆转TH1/TH2漂移,从而达到治疗精神分裂症的目的。

癫狂梦醒汤联合氯丙嗪治疗精神分裂症的临床疗效分析

目的观察癫狂梦醒汤联合氯丙嗪对精神分裂症的治疗效果。方法 171例精神分裂症患者,随机分为治疗组(86例)和对照组(85例)。对照组采用氯丙嗪治疗,治疗组采用癫狂梦醒汤与氯丙嗪联合治疗,观察治疗效果。结果治疗组患者的治疗总有效率为68.6%,高于对照组的50.6%,差异具有统计学意义(P<0.05);同时治疗组的初效时间(16.2±4.5)d和主征消失时间(32.4±9.3)d明显优于对照组的(24.7±5.3)d和(50.9±8.1)d,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论癫狂梦醒汤联合氯丙嗪治疗精神分裂症临床疗效显著,值得临床上推广应用。

癫狂梦醒汤联合阿托伐他汀钙片治疗恢复期大动脉粥样硬化型缺血性脑卒中的临床研究

目的探讨癫狂梦醒汤联合阿托伐他汀钙片治疗恢复期大动脉粥样硬化型缺血性脑卒中(LAA-IS)的临床疗效及对病人颈动脉内中膜厚度(IMT)、血脂和血清血栓素B2(TXB2)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的影响。方法选取河北省第七人民医院2018年1月—2020年1月收治的100例LAA-IS恢复期病人,采用随机数字表法分为观察组与对照组,每组50例。对照组口服阿托伐他汀钙片治疗,观察组在对照组基础上联合癫狂梦醒汤内服治疗。连续治疗8周后比较两组疗效及不良反应发生情况。观察两组治疗前后中医证候积分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、颈动脉IMT和斑块面积、血脂指标[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]及血清TXB2、hs-CRP水平的变化情况。结果治疗后,观察组综合疗效、中医证候疗效总有效率均明显高于对照组(P<0.05)。与治疗前比较,两组治疗后中医证候积分和NIHSS评分均明显降低,颈动脉IMT和斑块面积明显缩小,血清TC、TG、LDL-C、TXB2、hs-CRP水平均明显下降,血清HDL-C明显上升,差异均有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,观察组治疗后中医证候积分和NIHSS评分降低更明显,颈动脉IMT和斑块面积缩小更明显,血清TC、TG、LDL-C、TXB2、hs-CRP下降更明显,血清HDL-C上升更明显,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组病人均未见明显不良反应。结论LAA-IS恢复期病人在阿托伐他汀钙片的治疗中内服癫狂梦醒汤治疗能有效地改善病人中医证候、促进神经功能恢复及缩小颈动脉IMT和斑块面积,并可进一步改善血脂和下调血清TXB2、hs-CRP的表达水平。

何若苹运用癫狂梦醒汤治疗神志病经验

何若苹主任中医师系第五批、第六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师、硕士生导师、传承型博士生导师,从医30余年,临床擅治内科、妇科及各类疑难杂症。笔者有幸跟随何师侍诊学习,获益良多,现将何师运用癫狂梦醒汤经验浅述如下。

运用癫狂梦醒汤治疗湿疹的体会

笔者每用癫狂梦醒汤治疗顽固性湿疹,疗效较满意,现报道如下。 例1：某,女,65岁。2012年8月23日初诊。患者主因周身起疹伴瘙痒半年来诊。患者半年前无明显诱因周身起疹,伴有瘙痒,逐渐增多,经口服抗组胺药物、外用激素类软膏及口服清热除湿类中药汤剂疗效不显来诊。诊见：口中和,性急易怒,纳可,眠差,入睡困难,大便困难,大便干,3～5日一行,小便调。

癫狂梦醒汤治疗肿瘤患者激素相关性失眠1例

糖皮质激素是肿瘤内科治疗常用药物,可以有效改善晚期肿瘤患者的恶病质症状,减轻颅内转移所致的颅内高压和恶心呕吐,参与化疗方案的组成或作为化疗前的必备用药,同时还可以减轻放化疗所造成的不良反应,如放射性肺炎、化疗急性消化道副反应,在肿瘤患者治疗中有较高的应用频率和较广的使用指征。

癫狂梦醒汤对小鼠中枢神经系统的影响

癫狂梦醒汤由桃仁、赤芍、柴胡、香附等药组成。临床常用于治疗精神分裂症有效。药理实验表明,癫狂梦醒汤能使小鼠自主活动次数显著减少;对戊巴比妥钠所致小鼠睡眠时翻正反射消失快,睡眠时间延长,与氯丙嗪合用可减少后者用量,且剂量与疗效成正比。

癫狂梦醒汤治疗肝胃不和型慢性浅表性胃炎疗效观察

目的:观察癫狂梦醒汤治疗肝胃不和型慢性浅表性胃炎的临床疗效。方法:将88例患者随机分为2组,治疗组48例,予癫狂梦醒汤治疗,对照组40例,口服奥美拉唑胶囊和枸橼酸莫沙必利片治疗。2组均以4周为1疗程,1疗程后判定疗效。结果:治疗组48例,治愈12例,显效18例,有效7例,无效11例,总有效率为77.1%。对照组40例,治愈7例,显效7例,有效9例,无效17例,总有效率为57.5%。2组比较,差异有显著性意义(P<0.05),治疗组疗效优于对照组。结论:癫狂梦醒汤治疗肝胃不和型慢性浅表性胃炎疗效确切。

癫狂梦醒汤治疗皮肤病合并有失眠、便秘2例

笔者临床使用癫狂梦醒汤治疗合并有失眠、便秘的皮肤病2例，疗效显著。记述如下。1光照性皮炎闫某，男，63岁。2016年9月7日初诊。患者3月前无明显诱因出现双上肢、双手背起疹，瘙痒，自行外用青鹏软膏、龙珠软膏、卤米松软膏效果不显，故来诊。无发热，有便秘，入睡困难，需口服安定片，抑郁，经常有想自杀感，高血压病史30余年，目前口服3种降压药物，血压仍控制不理想。诊见：双前臂外侧、双手背红斑，轻度肥厚，少量细碎脱屑，无水疱。舌红、苔薄腻，脉弦。诊断：光照性皮炎，证属气滞血瘀。治以活血化瘀、行气化滞，方用癫狂梦醒汤加味。处方如下：桃仁15g，北柴胡、赤芍、生甘草、大腹皮、陈皮、桑白皮各9g，醋香附、姜半夏、醋青皮、淡竹叶各6g，通草4g，炒紫苏子12g，炒苍术18g，莲子心1g，生地黄30g。3剂。颗粒剂，日l剂，水冲服。

癫狂梦醒汤加减治疗阿尔茨海默症患者42例临床效果观察

目的探讨癫狂梦醒汤加减治疗老年性痴呆的临床效果。方法选取2018年6月到2019年3月到北京市房山区精神卫生保健院接受治疗的42例阿尔茨海默症患者,随机分为对照组21例(常规西药)与观察组21例(癫狂梦醒汤加减),比较两组ADL评分、MMSE评分、言语能力评分、智能评分、运动能力评分与疗效有效率指标。结果治疗结束,观察组ADL评分、MMSE评分、言语能力评分、智能评分、运动能力评分与疗效有效率指标均高于对照组,且差异有统计学意义(P <0.05)。结论癫狂梦醒汤加减方法可有效改善阿尔茨海默症患者预后,值得推广使用。