氯氮平引起脑电图异常及癫疒间发作回顾研究

目的:调查氯氮平引起脑电图异常率和癫疒间发生率,及相关影响因素。方法:共调查331例服氯氮平后且在电休克治疗1个月外有脑电图的病历。结果:脑电图的异常率是30.21%(100/331),癫疒间发生率为0.91%(3/331)。在≤450mg/d剂量范围内,脑电图异常率以及异常程度随剂量增加而增加,差异具有统计学意义。服氯氮平后半月内以及2年以上的脑电图异常率比其他时间低。结论:服用氯氮平治疗患者的脑电图异常率高达30.21%,癫疒间发生率为0.91%。在一定剂量范围内脑电图异常率及异常程度随氯氮平剂量增加而增加。脑电图异常率差异随服用氯氮平时间不同而不同。

药物所致癫疒间发作应引起重视

癫疒间是多种原因导致的脑部神经元高度同步化异常放电的临床综合征,临床表现具有发作性、短暂性、重复性和刻板性的特点。近年来,相关文献报道某些药物可导致癫疒间发作,现摘要报道如下,以引起重视。1氨苄青霉素患者,女,16岁。因急性粒细胞性白血病、急性细菌性痢疾,给予氨苄青霉素6.0g/d,分3次静脉点滴。用药第6天出现癫疒间样抽搐,表现为意识丧失、四肢强直性抽动、体温下降、角弓反张,大便正常。用葡萄糖酸钙后无效,停用氨苄青霉素后未再抽搐[1]。

胼胝体全段一期切开治疗癫疒间性脑病

目的探索胼胝体全段一期切开的安全性,观察该术式治疗癫疒间性脑病的有效性。方法回顾性分析我科手术治疗的37例癫疒间性脑病的临床资料。经临床症状学、神经电生理学、神经影像和神经心理学综合评估后,于全麻下额部切口、经前纵裂入路显微镜下一期切开胼胝体全段。依Engel分级标准评判手术效果。结果随访18～34个月,Engel-Ⅰ级3例,Engel-Ⅱ级25例,Engel-Ⅲ级7例,Engel-Ⅳ级2例,手术总有效率达75.7%。跌倒发作、强直发作、痉挛发作和强直-阵挛发作的有效率分别为86.2%、77.5%、61.6%和40.8%。14例患者出现不同程度的手术后并发症,缄默11例、轻偏瘫7例、颅内感染1例。其中13例患者分别在出院时和出院后1月内痊愈,1例患者仍遗留轻偏瘫。结论胼胝体全段一期切开安全、微创,无新发并发症;它能有效减少癫疒间性脑病的癫疒间发作频率、减轻发作程度。