癫癎持续状态致MODS的发生率及其相关因素分析

目的探讨全身性惊厥性癫癎持续状态(GCSE)致多器官功能障碍综合征(MODS)的发生率及其相关因素。方法回顾分析126例GCSE患者临床资料和辅助检查资料。结果126例GCSE患者中,年龄2～69岁,癫癎病程6个月～30年。GCSE发作后30min～6.5h入院。符合GCSE继发MODS诊断者31例,占24.60%,通过逐步回归分析筛选出影响GCSE继发MODS发生的独立因素是GCSE持续时间、病因、治疗时机、发热和年龄。结论GCSE继发MODS与GCSE持续时间长短、隐源性发作、治疗时间早晚、持续发热和高龄有关。

癫患儿血清S-100β、胶质纤维酸性蛋白变化的意义

目的探讨癫发作患儿及治疗后血清S-100β、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)的变化。方法采用双抗体夹心酶联免疫吸附法对41例癫患儿在癫发作24h内、用药4、12周分别进行定量测定其血清S-100β、GFAP蛋白水平,并与30例健康儿童进行比较。采用SPSS11.0软件进行分析。结果发作后24h:癫组患儿血清S-100β、GFAP蛋白水平均显著高于对照组(Pa<0.01);婴儿痉挛症组血清S-100β、GFAP蛋白水平明显高于其他各组(Pa<0.01);局限性发作与全面性发作组比较,2组S-100β、GFAP蛋白水平无显著性差异(P>0.05)。用药后4周:癫组血清S-100β、GFAP水平较前明显下降,但仍高于健康对照组(P<0.01)。用药后12周:根据癫控制标准,控制23例,显效12例,有效4例,无效2例;各组S-100β、GFAP蛋白水平明显下降,无效组与其他各组比较,S-100β、GFAP蛋白水平仍高(P<0.05);其余各组比较无显著差异。癫患儿血清S-100β、GFAP蛋白水平经直线相关分析呈高度正相关(r=0.54P<0.01)。结论血清S-100β、GFAP水平在发作后癫患儿明显升高,临床控制效果与S-100β、GFAP蛋白水平高低、下降速度有关,二者可作为早期预测脑损伤、损伤程度并判断预后的指标之一。

婴幼儿癫持续状态的现状与建议

对近年癫持续状态在定义、分类、病理生理机制、治疗等方面的新进展概要地进行介绍,重点阐明婴幼儿癫持续状态,包括以往忽视的或不认识的非惊厥性癫持续状态和自主神经持续状态的特点,强调抗惊厥药及其应用途径的选择,介绍国外最新治疗方案,并对今后临床和基层处理癫持续状态提出了3点建议。

托吡酯对戊四氮致癫大鼠体质量及血清瘦素和弓状核神经肽Y表达的影响

目的探讨托吡酯(TPM)对癫大鼠血清瘦素水平和下丘脑弓状核神经肽Y(NPY)表达的影响及两者与体质量变化的关系。方法115只大鼠随机分成分别为空白组、TPM对照组、模型组和TPM治疗组。称重1次/3d,分别于2、4、6周末用放射免疫法测血清瘦素水平,用免疫组织化学染色法测下丘脑弓状核NPY表达。结果TPM对照组和TPM治疗组实验第4周出现体质量下降(P<0.05),同时在第2、4周末两组血清瘦素较空白组、模型组明显升高(P<0.05),且随时间下降。TPM治疗组与TPM对照组大鼠NPY神经元表达较空白组和模型组升高(P<0.05),且随时间渐上升。结论TPM能提高大鼠血清瘦素水平,从而降低体质量,但瘦素升高使体质量下降与NPY无关。

癫■患儿用药依从性及影响因素调查

目的了解癫■患儿用药依从性及影响因素,探讨提高用药依从性的对策。方法对已确诊癫■的患儿家长进行问卷调查,了解用药依从性及影响因素。结果78例癫■患儿中,依从者占65.4%,不依从占34.6%。患儿用药依从性与是否曾住院、是否定期复诊及监测血药浓度、是否出现过药物不良反应、用药知识的知晓率有关(P<0.01,P<0.05)。结论在护理中提供给患儿家长更多的疾病及用药知识并进行有效的监督可望提高癫■患儿用药依从性。

左乙拉西坦治疗小儿癫癎疗效观察

癫痫是儿科常见疾病之一，多数需长期服药，且常出现药物不良反应，甚至影响认知功能，故小儿癫痫的用药一直是儿科研究的重点。近10年来，国际公认的新型抗癫痫药物不断涌现，其中部分对认知功能影响较小，如左乙拉西坦（LEV），

β-内酰胺类抗生素致癫样发作48例

检索中国生物医学文献数据库（1971年～2006年8月）及中国医院数字图书馆期刊全文库（1994年～2006年6月）中报道的β-内酰胺类抗生素诱发的癫痈文献，对其进行分析，探讨β-内酰胺类抗生素诱发癫痈样发作的影响因素。结果表明涉及7种β-内酰胺类抗生素，既往癫痈病史、肾功能不全、老年、婴幼儿、剂量过大是诱发癫痈的主要危险因素。

癫患儿服用丙戊酸镁缓释片治疗前后认知功能的变化

目的观察丙戊酸镁缓释剂治疗癫的疗效及其对癫患儿认知功能的影响。方法对38例患儿予丙戊酸镁缓释剂治疗,并密切观察其发作控制的程度、服药期间的不良反应,定期复查肝功能和血常规,治疗前、治疗后6个月分别予患儿智商、P300测定,与正常对照组40例比较。结果完全控制18例(47.4%),显效11例(28.9%),有效6例(15.8%),无效3例(7.9%),总有效率92.1%;治疗前、治疗后6个月癫组智商与正常对照组相比,差异均有显著性(P均<0.01);治疗后6个月癫患儿的P300潜伏期、波幅治疗6个月后较治疗前有所改变,但均无显著性差异(P均>0.05)。结论丙戊酸镁缓释剂治疗儿童癫疗效显著,使用方便,无明确的不良反应,且对儿童认知功能的影响不明显。

帕罗西汀与多虑平治疗癫痫伴抑郁的效果评估:随机对照

目的:观察帕罗西汀治疗癫痫伴发抑郁患者的安全性和疗效。方法:将延安大学医学院附属医院就诊的伴发抑郁的癫痫患者67例随机分为治疗组(n=33)和对照组(n=31),两组均常规应用抗癫痫药物。治疗组用帕罗西汀,对照组用多虑平改善抑郁症状。治疗8周后行汉密顿抑郁量表和汉密顿焦虑量表评分,比较两组的治疗效果和不良反应。结果:治疗组和对照组治疗后汉密顿抑郁量表和汉密顿焦虑量表评分均较治疗前有明显降低,差异有显著性(P<0.05)。两组治疗后的汉密顿抑郁量表和汉密顿焦虑量表评分和显效率差异无显著性(P>0.05);治疗组患者出现的不良反应少于对照组。结论:帕罗西汀治疗癫痫伴发抑郁是安全和有效的,可作为首选药物;多虑平也有很好的疗效,但副作用较大,可作为次选药物。

儿童部分性癫癎预后及相关因素分析

目的了解儿童部分性癫预后与临床、脑电图、药物等因素之间的关系。方法复习233例儿童部分性癫患者的临床、脑电图资料和药物治疗、控制情况。将患者按疗效分为控制、好转、无效。通过χ2检验和t检验分析以上各因素间癫控制结果的差异,并对目前常用的一线抗癫药物疗效进行比较;应用Logistic回归分析各相关因素的意义。结果癫得到控制167例,发作明显减少31例,无效35例。初次发作年龄<3岁组与≥3岁组相比,控制预后差,差异有显著意义(t=-2.241P=0.026)。癫发作频率>3次/月患儿,发作频率较≤3次/月患儿控制效果差(χ2=8.976P=0);简单部分性发作患儿预后最好,复杂部分性患儿其次,部分性发作继发全身性发作患儿预后最差,三者间差别有显著性意义(χ2=16.860P=0);常用一线抗癫药物卡马西平、丙戊酸、苯巴比妥三者间控制效果比较,差异无显著性意义(χ2=0.107P=0.948)。Logistic回归分析显示,癫治疗效果与初次发作年龄、发作频率、癫类型呈显著相关(P=0.053,0.007,0.054)。结论初次发作年龄越小,惊厥频率越高,癫控制预后越差;简单部分性发作预后最好,部分性发作继发全身性发作预后最差;治疗儿童部分性癫,丙戊酸、苯巴比妥和卡马西平同样有效。

儿童癫性脑病

儿童癫性脑病是由癫性异常引起的进行性功能障碍,其主要原因是频繁或严重的临床癫发作和(或)持续大量的癫性电活动,这些疾病的临床和脑电图特征依赖其发病年龄不同,且随着时间的推移而改变。本文对其特征、诊断、分类、治疗作一初步探讨。

生物节律在常染色体显性遗传夜间额叶癫择时用药的意义

目的探讨卡马西平睡前一次用药治疗常染色体显性遗传夜间额叶癫痫（ADNFLE）患儿的疗效及其与生物节律的关系。方法ADNFLE患儿36例随机分成常规治疗组19例，予卡马西平片10-25mg／（kg·d），分3次口服；择时治疗组17例，卡马西平片5～10mg／（kg·d），睡前1次口服。患儿均随访3年。结果常规治疗组和择时治疗组的总有效率分别为74％和71％，两组无明显差异（P〉0．05）。择时治疗组呕吐、头晕、乏力、皮疹等不良反应少于常规治疗组（P〈0．05）。结论卡马西平择时治疗（睡前顿服）与常规治疗ADNFLE的疗效相近，生物节律可能呈现于ADNFLE睡眠发作中。

1072例患者抗癫药血药浓度监测分析

目的通过对抗癫药物血药浓度监测结果分析,为临床提高本类药物的治疗水平作参考。方法采用荧光偏振免疫法对568例服用丙戊酸钠、374例服用卡马西平、85例服用苯妥英钠和45例服用苯巴比妥的患者血药浓度监测结果及临床疗效分析、评价。结果抗癫药治疗指数小,安全度较低,其作用的个体差异大。结论癫患者应重视血药浓度监测,并结合其他因素调整用药方案,以达到安全、有效、合理应用抗癫药。

妥泰添加治疗难治性癫的临床观察

目的观察妥泰作为治疗难治性癫的添加剂的疗效及不良反应。方法临床选取13例难治性癫患者,其中3例全面性强直阵挛发作,9例复杂部分性发作,1例单纯部分性发作。病程均在2年以上;经一线抗癫药物正规治疗1年以上仍频繁发作,每月发作频率均为4次以上;影响日常工作、生活;妥泰用药方法:成人用25mg开始,以后每周加25mg或50mg至发作控制或达到200mg/d;儿童1mg/(kg.d),以后每周增加1mg/(kg.d)至发作控制或达到5mg/(kg.d),以后维持观察12周,共20周。结果经治疗5例发作减少75%以上(显效),3例发作减少50%(有效),2例发作减少25%以下(无效),1例发作增加25%以上(恶化),2例退出。总有效率61.5%。主要不良反应有厌食、恶心、呕吐、体重减轻、记忆力下降。结论妥泰作为添加药物对难治性癫疗效较好,特别是对复杂部分性发作,有效率达77.8%。

睡眠期非癫痫性发作性疾病的诊断要点与治疗

睡眠期非癫痫性发作性疾病包括睡眠期运动异常性疾病及部分内源性睡眠疾病,具有多种临床类型,极易与癫痫混淆,导致误诊和误治。因此,此类疾病的诊断及其治疗具育非常重要的意义。

一期手术多术式结合治疗顽固性癫癎

目的 采用一次开颅 ,将几种手术结合使用 ,治疗部分复杂的顽固性癫 病人 ,并对其临床效果进行评价。方法 回顾分析 10例手术治疗的顽固性癫 病例 ,均采用 2种或 2种以上术式结合的方法分别进行了前颞叶切除术、脑内病灶 +致 灶切除术及功能区多处软脑膜下横切术多处软脑膜下横切术 (MST)、胼胝体切开术。结果 术后无死亡及并发症 ,术后继续服用抗癫 药物 ,术后随诊 3～ 17个月 ,均无癫 发作。结论 采用多种术式结合治疗多灶性异常脑电改变的顽固性癫 治疗安全有效。